PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA UTARA SPPD NO : 824.

/ /PKM/II/2021
PUSKESMAS GORUA Berangkat dari : Puskesmas Gorua
KECAMATAN TOBELO UTARA ( Tempat kedudukan )
JL. LORONG WAYAMATO DESA GORUA SELATAN Pada tanggal : 03 Februari 2021
TELP. (0924) 2623624 E_MAIL : pukesmasgoruatobeloutara@gmail.com Ke : Desa Luari
SURAT PERINTAH TUGAS Kepala Puskesmas Gorua
DAN SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NOMOR : 824./ /PKM/II/2021

I. URAIAN PERINTAH
Dasar : 1. Peningkatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat
2. DPA Dinas Kesehatan Kab. Halmahera Utara TA. 2021 dr. Debby Jackquiline May
NIP. 19730712 200804 2 003
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Rasida Jabab
Pangkat / Gol :- II. Tiba di : Desa Luari Berangkat dari : Desa Luari
NIP. :- Pada tanggal : 03 Februari 2021 Ke : Puskesmas Gorua
Jabatan : Kader POSBINDU Pada tanggal : 03 Februari 2021

Melakukan Kegiatan Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di POSBINDU

Untuk :
II. WAKTU FASILITAS DAN PENDANAAN Kepala Desa Luari Kepala Desa Luari
1 Alat angkut yang digunakan
2 a. Tempat Berangkat Puskesmas Gorua
b. Tempat Tujuan Desa Luari
3 a. Lama Perjalanan Dinas 1 (satu) Hari M. Natsir M. Natsir
b. Tanggal Berangkat 03 Februari 2021
c. Tanggal Kembali 03 Februari 2021 III. Tiba di : Berangkat dari :
4 Pengikut 1. Sarni Pada tanggal : Ke :
2. Nursan Salabi Pada tanggal :
3. Rakima Djabab
4. Surtina Mandea Kepala : Kepala :
5 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Gorua
b. Mata Anggaran APBN
6 Keterangan Lain - Lain Melapor hasil kegiatan kepada Atasan selambat lambatnya 3 ( tiga )
hari setelah mengikuti kegiatan dimaksud NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

NIP. NIP.
V. Tiba kembali di : Puskesmas Gorua
Pada tanggal : 03 Februari 2021
Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Ditetapkan di : Gorua Selatan diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata mata
Pada Tanggal : 02 Februari 2021 untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat singkatnya

Kepala Puskesmas Gorua Kepala Puskesmas Gorua

dr. Debby Jackquiline May dr. Debby Jackquiline May

NIP. 19730712 200804 2 003 NIP. 19730712 200804 2 003
VI. Catatan Lain - Lain
VII. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA UTARA SPPD NO : 824./ /PKM/II/2021

PUSKESMAS GORUA Berangkat dari : Puskesmas Gorua
KECAMATAN TOBELO UTARA ( Tempat kedudukan )
 JL. LORONG WAYAMATO DESA GORUA SELATAN Pada tanggal : 04 Februari 2021
TELP. (0924) 2623624 E_MAIL : pukesmasgoruatobeloutara@gmail.com Ke : Desa Ruko
SURAT PERINTAH TUGAS Kepala Puskesmas Gorua
DAN SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NOMOR : 824./ /PKM/II/2021

I. URAIAN PERINTAH
Dasar : 1. Peningkatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat
2. DPA Dinas Kesehatan Kab. Halmahera Utara TA. 2021 dr. Debby Jackquiline May
NIP. 19730712 200804 2 003
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Meri Bahari
Pangkat / Gol :- II. Tiba di : Desa Ruko Berangkat dari : Desa Ruko
NIP. :- Pada tanggal : 04 Februari 2021 Ke : Puskesmas Gorua
Jabatan : Kader POSBINDU Pada tanggal : 04 Februari 2021

Melakukan Kegiatan Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di POSBINDU

Untuk :
II. WAKTU FASILITAS DAN PENDANAAN Kepala Desa Ruko Kepala Desa Ruko
1 Alat angkut yang digunakan
2 a. Tempat Berangkat Puskesmas Gorua
b. Tempat Tujuan Desa Ruko
3 a. Lama Perjalanan Dinas 1 (satu) Hari Thos Tidore Thos Tidore
b. Tanggal Berangkat 04 Februari 2021
c. Tanggal Kembali 04 Februari 2021 III. Tiba di : Berangkat dari :
4 Pengikut 1. Ketrince Nusa Pada tanggal : Ke :
2. Roslince Didide Pada tanggal :
3. Stevi Pulo
4. Oris Djana Kepala : Kepala :
5 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Gorua
b. Mata Anggaran APBN
6 Keterangan Lain - Lain Melapor hasil kegiatan kepada Atasan selambat lambatnya 3 ( tiga )
hari setelah mengikuti kegiatan dimaksud NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

NIP. NIP.
V. Tiba kembali di : Puskesmas Gorua
Pada tanggal : 04 Februari 2021
Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Ditetapkan di : Gorua Selatan diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata mata
Pada Tanggal : 03 Februari 2021 untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat singkatnya

Kepala Puskesmas Gorua Kepala Puskesmas Gorua

dr. Debby Jackquiline May dr. Debby Jackquiline May

NIP. 19730712 200804 2 003 NIP. 19730712 200804 2 003
VI. Catatan Lain - Lain
VII. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara
apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA UTARA SPPD NO : 824./ /PKM/II/2021
PUSKESMAS GORUA Berangkat dari : Puskesmas Gorua
KECAMATAN TOBELO UTARA ( Tempat kedudukan )
JL. LORONG WAYAMATO DESA GORUA SELATAN Pada tanggal : 05 Februari 2021
TELP. (0924) 2623624 E_MAIL : pukesmasgoruatobeloutara@gmail.com Ke : Desa Kokotajaya
 SURAT PERINTAH TUGAS Kepala Puskesmas Gorua
DAN SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NOMOR : 824./ /PKM/II/2021

I. URAIAN PERINTAH
Dasar : 1. Peningkatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat
2. DPA Dinas Kesehatan Kab. Halmahera Utara TA. 2021 dr. Debby Jackquiline May
NIP. 19730712 200804 2 003
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Yunia Djurutuli
Pangkat / Gol :- II. Tiba di : Desa Kokotajaya Berangkat dari : Desa Kokotajaya
NIP. :- Pada tanggal : 05 Februari 2021 Ke : Puskesmas Gorua
Jabatan : Kader POSBINDU Pada tanggal : 05 Februari 2021

Melakukan Kegiatan Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di POSBINDU

Untuk :
II. WAKTU FASILITAS DAN PENDANAAN Kepala Desa Kokotajaya Kepala Desa Kokotajaya
1 Alat angkut yang digunakan
2 a. Tempat Berangkat Puskesmas Gorua
b. Tempat Tujuan Desa Kokotajaya
3 a. Lama Perjalanan Dinas 1 (satu) Hari Tanrina E. Pangkey Tanrina E. Pangkey
b. Tanggal Berangkat 05 Februari 2021
c. Tanggal Kembali 05 Februari 2021 III. Tiba di : Berangkat dari :
4 Pengikut 1. Anice Didide Pada tanggal : Ke :
2. Nui Dide Pada tanggal :
3. Asti Jurebe
4. Ine Kaboru Kepala : Kepala :
5 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Gorua
b. Mata Anggaran APBN
6 Keterangan Lain - Lain Melapor hasil kegiatan kepada Atasan selambat lambatnya 3 ( tiga )
hari setelah mengikuti kegiatan dimaksud NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

NIP. NIP.
V. Tiba kembali di : Puskesmas Gorua
Pada tanggal : 05 Februari 2021
Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Ditetapkan di : Gorua Selatan diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata mata
Pada Tanggal : 04 Februari 2021 untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat singkatnya

Kepala Puskesmas Gorua Kepala Puskesmas Gorua

dr. Debby Jackquiline May dr. Debby Jackquiline May

NIP. 19730712 200804 2 003 NIP. 19730712 200804 2 003
VI. Catatan Lain - Lain
VII. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara
apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA UTARA SPPD NO : 824./ /PKM/II/2021
PUSKESMAS GORUA Berangkat dari : Puskesmas Gorua
KECAMATAN TOBELO UTARA ( Tempat kedudukan )
JL. LORONG WAYAMATO DESA GORUA SELATAN Pada tanggal : 06 Februari 2021
TELP. (0924) 2623624 E_MAIL : pukesmasgoruatobeloutara@gmail.com Ke : Desa Popilo Utara
SURAT PERINTAH TUGAS Kepala Puskesmas Gorua
DAN SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NOMOR : 824./ /PKM/II/2021
I. URAIAN PERINTAH
Dasar : 1. Peningkatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat
2. DPA Dinas Kesehatan Kab. Halmahera Utara TA. 2021 dr. Debby Jackquiline May
NIP. 19730712 200804 2 003
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Delfi Bitjoli
Pangkat / Gol :- II. Tiba di : Desa Popilo Utara Berangkat dari : Desa Popilo Utara
NIP. :- Pada tanggal : 06 Februari 2021 Ke : Puskesmas Gorua
Jabatan : Kader POSBINDU Pada tanggal : 06 Februari 2021

Melakukan Kegiatan Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di POSBINDU

Untuk :
II. WAKTU FASILITAS DAN PENDANAAN Kepala Desa Popilo Utara Kepala Desa Popilo Utara
1 Alat angkut yang digunakan
2 a. Tempat Berangkat Puskesmas Gorua
b. Tempat Tujuan Desa Popilo Utara
3 a. Lama Perjalanan Dinas 1 (satu) Hari Alfred Bitjara Alfred Bitjara
b. Tanggal Berangkat 06 Februari 2021
c. Tanggal Kembali 06 Februari 2021 III. Tiba di : Berangkat dari :
4 Pengikut 1. Desi Hadi Pada tanggal : Ke :
2. Yeni Bitjara Pada tanggal :
3. Kristin Bitjara
4. Yani Gogara Kepala : Kepala :
5 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Gorua
b. Mata Anggaran APBN
6 Keterangan Lain - Lain Melapor hasil kegiatan kepada Atasan selambat lambatnya 3 ( tiga )
hari setelah mengikuti kegiatan dimaksud NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

NIP. NIP.
V. Tiba kembali di : Puskesmas Gorua
Pada tanggal : 06 Februari 2021
Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Ditetapkan di : Gorua Selatan diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata mata
Pada Tanggal : 05 Februari 2021 untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat singkatnya

Kepala Puskesmas Gorua Kepala Puskesmas Gorua

dr. Debby Jackquiline May dr. Debby Jackquiline May

NIP. 19730712 200804 2 003 NIP. 19730712 200804 2 003
VI. Catatan Lain - Lain
VII. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara
apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA UTARA SPPD NO : 824./ /PKM/II/2021
PUSKESMAS GORUA Berangkat dari : Puskesmas Gorua
KECAMATAN TOBELO UTARA ( Tempat kedudukan )
JL. LORONG WAYAMATO DESA GORUA SELATAN Pada tanggal : 08 Februari 2021
TELP. (0924) 2623624 E_MAIL : pukesmasgoruatobeloutara@gmail.com Ke : Desa Popilo
SURAT PERINTAH TUGAS Kepala Puskesmas Gorua
DAN SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NOMOR : 824./ /PKM/II/2021

I. URAIAN PERINTAH
Dasar : 1. Peningkatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat
 2. DPA Dinas Kesehatan Kab. Halmahera Utara TA. 2021 dr. Debby Jackquiline May
NIP. 19730712 200804 2 003
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Aisia Ibrahim
Pangkat / Gol :- II. Tiba di : Desa Popilo Berangkat dari : Desa Popilo
NIP. :- Pada tanggal : 08 Februari 2021 Ke : Puskesmas Gorua
Jabatan : Kader POSBINDU Pada tanggal : 08 Februari 2021

Melakukan Kegiatan Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di POSBINDU

Untuk :
II. WAKTU FASILITAS DAN PENDANAAN Kepala Desa Popilo Kepala Desa Popilo
1 Alat angkut yang digunakan
2 a. Tempat Berangkat Puskesmas Gorua
b. Tempat Tujuan Desa Popilo
3 a. Lama Perjalanan Dinas 1 (satu) Hari Anwar Djana Anwar Djana
b. Tanggal Berangkat 08 Februari 2021
c. Tanggal Kembali 08 Februari 2021 III. Tiba di : Berangkat dari :
4 Pengikut 1. Sarbanun Yusuf Pada tanggal : Ke :
2. Faradila Serende Pada tanggal :
3. Rabia Salama
4. Nurbaga Bobane Kepala : Kepala :
5 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Gorua
b. Mata Anggaran APBN
6 Keterangan Lain - Lain Melapor hasil kegiatan kepada Atasan selambat lambatnya 3 ( tiga )
hari setelah mengikuti kegiatan dimaksud NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

NIP. NIP.
V. Tiba kembali di : Puskesmas Gorua
Pada tanggal : 08 Februari 2021
Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Ditetapkan di : Gorua Selatan diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata mata
Pada Tanggal : 06 Februari 2021 untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat singkatnya

Kepala Puskesmas Gorua Kepala Puskesmas Gorua

dr. Debby Jackquiline May dr. Debby Jackquiline May

NIP. 19730712 200804 2 003 NIP. 19730712 200804 2 003
VI. Catatan Lain - Lain
VII. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara
apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA UTARA SPPD NO : 824./ /PKM/II/2021
PUSKESMAS GORUA Berangkat dari : Puskesmas Gorua
KECAMATAN TOBELO UTARA ( Tempat kedudukan )
JL. LORONG WAYAMATO DESA GORUA SELATAN Pada tanggal : 09 Februari 2021
TELP. (0924) 2623624 E_MAIL : pukesmasgoruatobeloutara@gmail.com Ke : Desa Gorua Utara
SURAT PERINTAH TUGAS Kepala Puskesmas Gorua
DAN SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NOMOR : 824./ /PKM/II/2021

I. URAIAN PERINTAH
Dasar : 1. Peningkatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat
2. DPA Dinas Kesehatan Kab. Halmahera Utara TA. 2021 dr. Debby Jackquiline May
NIP. 19730712 200804 2 003
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Siti Suleha
Pangkat / Gol :- II. Tiba di : Desa Gorua Utara Berangkat dari : Desa Gorua Utara
NIP. :- Pada tanggal : 09 Februari 2021 Ke : Puskesmas Gorua
Jabatan : Kader POSBINDU Pada tanggal : 09 Februari 2021

Melakukan Kegiatan Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di POSBINDU

Untuk :
II. WAKTU FASILITAS DAN PENDANAAN Kepala Desa Gorua Utara Kepala Desa Gorua Utara
1 Alat angkut yang digunakan
2 a. Tempat Berangkat Puskesmas Gorua
b. Tempat Tujuan Desa Gorua Utara
3 a. Lama Perjalanan Dinas 1 (satu) Hari Basri Hi. Tengku Ali Basri Hi. Tengku Ali
b. Tanggal Berangkat 09 Februari 2021
c. Tanggal Kembali 09 Februari 2021 III. Tiba di : Berangkat dari :
4 Pengikut 1. Dina Tengku Ali Pada tanggal : Ke :
2. Rusliaa Ali Pada tanggal :
3. Tarmi Dodengo
4. Rusmiati T. Ali Kepala : Kepala :
5 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Gorua
b. Mata Anggaran APBN
6 Keterangan Lain - Lain Melapor hasil kegiatan kepada Atasan selambat lambatnya 3 ( tiga )
hari setelah mengikuti kegiatan dimaksud NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

NIP. NIP.
V. Tiba kembali di : Puskesmas Gorua
Pada tanggal : 09 Februari 2021
Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Ditetapkan di : Gorua Selatan diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata mata
Pada Tanggal : 08 Februari 2021 untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat singkatnya

Kepala Puskesmas Gorua Kepala Puskesmas Gorua

dr. Debby Jackquiline May dr. Debby Jackquiline May

NIP. 19730712 200804 2 003 NIP. 19730712 200804 2 003
VI. Catatan Lain - Lain
VII. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara
apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA UTARA SPPD NO : 824./ /PKM/II/2021
PUSKESMAS GORUA Berangkat dari : Puskesmas Gorua
KECAMATAN TOBELO UTARA ( Tempat kedudukan )
JL. LORONG WAYAMATO DESA GORUA SELATAN Pada tanggal : 10 Februari 2021
TELP. (0924) 2623624 E_MAIL : pukesmasgoruatobeloutara@gmail.com Ke : Desa Gorua
SURAT PERINTAH TUGAS Kepala Puskesmas Gorua
DAN SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NOMOR : 824./ /PKM/II/2021

I. URAIAN PERINTAH
Dasar : 1. Peningkatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat
2. DPA Dinas Kesehatan Kab. Halmahera Utara TA. 2021 dr. Debby Jackquiline May
NIP. 19730712 200804 2 003
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Rohania Hi. Ahmad
Pangkat / Gol :- II. Tiba di : Desa Gorua Berangkat dari : Desa Gorua
NIP. :- Pada tanggal : 10 Februari 2021 Ke : Puskesmas Gorua
 Jabatan : Kader POSBINDU Pada tanggal : 10 Februari 2021

Melakukan Kegiatan Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di POSBINDU

Untuk :
II. WAKTU FASILITAS DAN PENDANAAN Kepala Desa Kepala Desa
1 Alat angkut yang digunakan
2 a. Tempat Berangkat Puskesmas Gorua
b. Tempat Tujuan Desa Gorua
3 a. Lama Perjalanan Dinas 1 (satu) Hari Sarjono Kajim Sarjono Kajim
b. Tanggal Berangkat 10 Februari 2021
c. Tanggal Kembali 10 Februari 2021 III. Tiba di : Berangkat dari :
4 Pengikut 1. Latifa Hakim Pada tanggal : Ke :
2. Yati Gani Pada tanggal :
3. Mahdila Hajimati
4. Nurnia Manamo Kepala : Kepala :
5 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Gorua
b. Mata Anggaran APBN
6 Keterangan Lain - Lain Melapor hasil kegiatan kepada Atasan selambat lambatnya 3 ( tiga )
hari setelah mengikuti kegiatan dimaksud NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

NIP. NIP.
V. Tiba kembali di : Puskesmas Gorua
Pada tanggal : 10 Februari 2021
Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Ditetapkan di : Gorua Selatan diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata mata
Pada Tanggal : 09 Februari 2021 untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat singkatnya

Kepala Puskesmas Gorua Kepala Puskesmas Gorua

dr. Debby Jackquiline May dr. Debby Jackquiline May

NIP. 19730712 200804 2 003 NIP. 19730712 200804 2 003
VI. Catatan Lain - Lain
VII. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara
apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA UTARA SPPD NO : 824./ /PKM/II/2021
PUSKESMAS GORUA Berangkat dari : Puskesmas Gorua
KECAMATAN TOBELO UTARA ( Tempat kedudukan )
JL. LORONG WAYAMATO DESA GORUA SELATAN Pada tanggal : 11 Februari 2021
TELP. (0924) 2623624 E_MAIL : pukesmasgoruatobeloutara@gmail.com Ke : Desa Gorua Selatan
SURAT PERINTAH TUGAS Kepala Puskesmas Gorua
DAN SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NOMOR : 824./ /PKM/II/2021

I. URAIAN PERINTAH
Dasar : 1. Peningkatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat
2. DPA Dinas Kesehatan Kab. Halmahera Utara TA. 2021 dr. Debby Jackquiline May
NIP. 19730712 200804 2 003
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Yani Trajuman
Pangkat / Gol :- II. Tiba di : Desa Gorua Selatan Berangkat dari : Desa Gorua Selatan
NIP. :- Pada tanggal : 11 Februari 2021 Ke : Puskesmas Gorua
Jabatan : Kader POSBINDU Pada tanggal : 11 Februari 2021
 Melakukan Kegiatan Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di POSBINDU
Untuk :
II. WAKTU FASILITAS DAN PENDANAAN Kepala Desa Gorua Selatan Kepala Desa Gorua Selatan
1 Alat angkut yang digunakan
2 a. Tempat Berangkat Puskesmas Gorua
b. Tempat Tujuan Desa Gorua Selatan
3 a. Lama Perjalanan Dinas 1 (satu) Hari Mirwan Idris Mirwan Idris
b. Tanggal Berangkat 11 Februari 2021
c. Tanggal Kembali 11 Februari 2021 III. Tiba di : Berangkat dari :
4 Pengikut 1. Rossa Djurutuli Pada tanggal : Ke :
2. Ester Trajuman Pada tanggal :
3. Desi Sualy
4. Rani Hamja Kepala : Kepala :
5 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Gorua
b. Mata Anggaran APBN
6 Keterangan Lain - Lain Melapor hasil kegiatan kepada Atasan selambat lambatnya 3 ( tiga )
hari setelah mengikuti kegiatan dimaksud NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

NIP. NIP.
V. Tiba kembali di : Puskesmas Gorua
Pada tanggal : 11 Februari 2021
Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Ditetapkan di : Gorua Selatan diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata mata
Pada Tanggal : 10 Februari 2021 untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat singkatnya

Kepala Puskesmas Gorua Kepala Puskesmas Gorua

dr. Debby Jackquiline May dr. Debby Jackquiline May

NIP. 19730712 200804 2 003 NIP. 19730712 200804 2 003
VI. Catatan Lain - Lain
VII. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara
apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
P+1:61EMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA UTARA SPPD NO : 824./ /PKM/II/2021
PUSKESMAS GORUA Berangkat dari : Puskesmas Gorua
KECAMATAN TOBELO UTARA ( Tempat kedudukan )
JL. LORONG WAYAMATO DESA GORUA SELATAN Pada tanggal : 12 Februari 2021
TELP. (0924) 2623624 E_MAIL : pukesmasgoruatobeloutara@gmail.com Ke : Desa Tolonuo
SURAT PERINTAH TUGAS Kepala Puskesmas Gorua
DAN SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NOMOR : 824./ /PKM/II/2021

I. URAIAN PERINTAH
Dasar : 1. Peningkatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat
2. DPA Dinas Kesehatan Kab. Halmahera Utara TA. 2021 dr. Debby Jackquiline May
NIP. 19730712 200804 2 003
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Endang Tamodjaga
Pangkat / Gol :- II. Tiba di : Desa Tolonuo Berangkat dari : Desa Tolonuo
NIP. :- Pada tanggal : 12 Februari 2021 Ke : Puskesmas Gorua
Jabatan : Kader POSBINDU Pada tanggal : 12 Februari 2021
 Melakukan Kegiatan Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di POSBINDU
Untuk :
II. WAKTU FASILITAS DAN PENDANAAN Kepala Desa Tolonuo Kepala Desa Tolonuo
1 Alat angkut yang digunakan
2 a. Tempat Berangkat Puskesmas Gorua
b. Tempat Tujuan Desa Tolonuo
3 a. Lama Perjalanan Dinas 1 (satu) Hari Hi. Manaf Kharie Hi. Manaf Kharie
b. Tanggal Berangkat 12 Februari 2021
c. Tanggal Kembali 12 Februari 2021 III. Tiba di : Berangkat dari :
4 Pengikut 1. Suhaemi Kurung Pada tanggal : Ke :
2. Nining Abongo Pada tanggal :
3. Hadija Gani
4. Novita Rahim Kepala : Kepala :
5 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Gorua
b. Mata Anggaran APBN
6 Keterangan Lain - Lain Melapor hasil kegiatan kepada Atasan selambat lambatnya 3 ( tiga )
hari setelah mengikuti kegiatan dimaksud NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

NIP. NIP.
V. Tiba kembali di : Puskesmas Gorua
Pada tanggal : 12 Februari 2021
Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Ditetapkan di : Gorua Selatan diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata mata
Pada Tanggal : 11 Februari 2021 untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat singkatnya

Kepala Puskesmas Gorua Kepala Puskesmas Gorua

dr. Debby Jackquiline May dr. Debby Jackquiline May

NIP. 19730712 200804 2 003 NIP. 19730712 200804 2 003
VI. Catatan Lain - Lain
VII. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara
apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA UTARA SPPD NO : 824./ /PKM/II/2021
PUSKESMAS GORUA Berangkat dari : Puskesmas Gorua
KECAMATAN TOBELO UTARA ( Tempat kedudukan )
JL. LORONG WAYAMATO DESA GORUA SELATAN Pada tanggal : 13 Februari 2021
TELP. (0924) 2623624 E_MAIL : pukesmasgoruatobeloutara@gmail.com Ke : Desa Tolonuo Selatan

SURAT PERINTAH TUGAS Kepala Puskesmas Gorua

DAN SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
NOMOR : 824./ /PKM/II/2021

I. URAIAN PERINTAH
Dasar : 1. Peningkatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat
2. DPA Dinas Kesehatan Kab. Halmahera Utara TA. 2021 dr. Debby Jackquiline May
NIP. 19730712 200804 2 003
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Serda Devi Korois
Pangkat / Gol :- II. Tiba di : Desa Tolonuo Selatan Berangkat dari : Desa Tolonuo Selatan
NIP. :- Pada tanggal : 13 Februari 2021 Ke : Puskesmas Gorua
Jabatan : Kader POSBINDU Pada tanggal : 13 Februari 2021
 Melakukan Kegiatan Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di POSBINDU
Untuk :
II. WAKTU FASILITAS DAN PENDANAAN Kepala Desa Tolonuo Selatan Kepala Desa Tolonuo Selatan
1 Alat angkut yang digunakan
2 a. Tempat Berangkat Puskesmas Gorua
b. Tempat Tujuan Desa Tolonuo Selatan
3 a. Lama Perjalanan Dinas 1 (satu) Hari Abd. Syahril Kokodaka Abd. Syahril Kokodaka
b. Tanggal Berangkat 13 Februari 2021
c. Tanggal Kembali 13 Februari 2021 III. Tiba di : Berangkat dari :
4 Pengikut 1. Jurni Hamam Pada tanggal : Ke :
2. Satna Eteke Pada tanggal :
3. Baini Nouhu
4. Safura Mamurung Kepala : Kepala :
5 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Gorua
b. Mata Anggaran APBN
6 Keterangan Lain - Lain Melapor hasil kegiatan kepada Atasan selambat lambatnya 3 ( tiga )
hari setelah mengikuti kegiatan dimaksud NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

NIP. NIP.
V. Tiba kembali di : Puskesmas Gorua
Pada tanggal : 13 Februari 2021
Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Ditetapkan di : Gorua Selatan diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata mata
Pada Tanggal : 12 Februari 2021 untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat singkatnya

Kepala Puskesmas Gorua Kepala Puskesmas Gorua

dr. Debby Jackquiline May dr. Debby Jackquiline May

NIP. 19730712 200804 2 003 NIP. 19730712 200804 2 003
VI. Catatan Lain - Lain
VII. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara
apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.