Uint Belajar 1 : Restorative treatment of anterior teeth

Judul : Malu Euy

Skenario

Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke dokter gigi dengan keluhan gigi depan berlubang dan
pasien merasa kurang percaya diri. Pasien berprofesi sebagai pembawa acara. Pemeriksaan IO
terdapat kavitas pada servikal gigi 13, sondasi +, perkusi-, CE+ dan palpasi- dan terdapat kavitas pada
gigi 12 melibatkan disto incisal, sondasi+, perkusi-, CE+ dan palpasi-. Dokter gigi melakukan prosedur
penumpatan estetis.

Step 1 :

Penumpatan estetis : menempatkan suatu bahan ke kavitas yang sesuai dengan warna, bentuk.

Step 2

1. Apa interpretasi dan diagnosa dari skenario?

2. Apa saja prinsip yang harus diperhatikan pada penumpatan estetis gigi anterior?
3. Bagaimana prosedur penumpatan estetis?
4. Apa saja faktor yang perlu dipertimbangkan dalam penumpatan estetis?
5. Apa saja jenis-jenis bahan dari restorasi estetis?
6. Apa saja kelebihan dan kekurangan dari bahan restorasi?
7. Apa indikasi dan kontraindikasi dari bahan restorasi estetis?
8. Bagaimana pandangan islam tentang penumatan estetis?
9. Apa saja perbedaan kavitas karena karies dengan kavitas non karies?
10. Apa saja klasifikasi dari karies ?

1. Apa saja klasifikasi dari karies ?

Menurut Gv black :
a. Klas 1 : di oklusal gigi (pit fissure) di 2/3 bukal atau lingual
b. Klas 2 : di daerah proksimal gigi posterior
c. Klas 3 : di daerah proksimal gigi anterior
d. Klas 4 : di daerah prokismal mencapai insisal
e. Klas 5 : di daerah servikal gigi
 f. Klas 6 : di bagian cusp gigi anterior dan posterior
Menurut GJ Moot :
a. Side 1 : di daerah pit and fisure
b. Side 2 : di daerah proksimal
c. Side 3 : di daerah servikal
2. Apa saja perbedaan kavitas karena karies dengan kavitas non karies?
Kavitas karena karies:
a. Terdapat demineralisasi, bisa dicek menggunakan sonde lesinya kasar
b. Warnanya hitam
c. Multifactorial faktor

Kavitas non karies :

a. Tdk ada demineralisasi

b. Permukaan rata
c. Bisa dilihat dari kebiasaan, misal atrisi karena kebiasaan bruxism
3. Apa interpretasi dan diagnosa dari skenario?
Terdapat kavitas pada gigi anterior.
Pada gigi 13 : sondasi+ menandakann kedalaman kavitas baik media atau profunda. Perkusi
– tdk ada kerusakan jaringan periodontal. CE+ menandakan gigi masih vital. Palpasi-
menandakan tdk ada pembengkakan. Diagnosa Karies kelas 5
Pada gigi 12 : kavitas sampai disto incisal, sondasi+ menandakann kedalaman kavitas baik
media atau profunda. Perkusi – tdk ada kerusakan jaringan periodontal. CE+ menandakan
gigi masih vital. Palpasi- menandakan tdk ada pembengkakan. Diagnosa Karies kelas 4
Penegakan diagnosa bisa memakai pemeriksaan penunjang yaitu radiograf utk mengetahui
kedalaman kavitas.
Apabila saat disondasi sdh keluar darah kavitas sdh mencapai pulpa.
Dari anatomi karies klas 5 bisa mencapai pulpa
4. Apa saja faktor yang perlu dipertimbangkan dalam penumpatan estetis?
Faktor umum :
a. Kepribadian pasien,
b. Warna kulit, bisa dilihat warna mata
c. Aktifitas sehari-hari atau pekerjaan,seseorang yang sering berkomunikasi biasanya akan
memperhatikan restorasi yang estetis.
Faktor Io :
a. Diastema sentral
 b. Ukuran dan bentuk gigi
Menurut monsell :
a. Hoe : warna, bisa dilihat dari warna gigi, bisa di bandingkan dengan vita shade
guide
b. Chroma : kekontrasan warna
c. Value : memperhatikan usia pasien untuk menyamakan warna gigi
KLAS5 : bisa menambah bevel fungsinya untuk menambah retensi dan stabilisasi
dan mengurangi kebocoran tepi
Keadaan kavitas gigi
5. Apa saja jenis-jenis bahan dari restorasi estetis?
1) Resin komposit
Ada 3 menurut ukuran :
a. Micro
b. macro
c. hybrid

ada bentuk :

a. flowable : dipakai restorasi kavitas kecil, viskositas rendah, bisa dipakai untuk kavitas
besar tapi hanya sebagai lining layer
b. packable : viskositas tinggi biasa dipakai untuk kavitas yang besar
2) RMGIC
3) Dental porselen
4) GIC, anti karies tahan, terhadap suasan asam, tahan terhadap abrasi, dan sewarna
dengan gigi. Biasanya digunakan untuk restorasi gigi anak karena flouride release
6. Apa indikasi dan kontraindikasi dari bahan restorasi estetis?
a. Komposit
Macrofiller
Indikasi :
a. Beban besar misal klas 2 dan 4

Kontraindikasi :

A. Estetis yang tinggi

B. Daerah yang resiko karies tinggi

Microfiller
 Indikasi :

a. Restorasi yag membutuhkan estetis yang tinggi

b. Restorasi yang membutuhkan daya tekan yang rendah

Kontraindikasi :

a. Restorasi klas 1,2,4 yang membutuhkan daya tekan yang tinggi

RMGIC

Indikasi :
a. Kavitas klas 3, 4, 5
b. Yang membutuhkan pelekatan yang kuat
c. Untuk base dan liner
d. Pasien dewasa yang membutuhkan fluor

Kontraindikasi :

a. Tidak boleh digabung dengan bonding agent karena akan mempengaruhi fluor
release

GIC

Indikasi :

a. Lesi servikal yg tdk mempertimbangkan estetikb. Untuk gigi sulung

b. Perawatan yang resiko karies tinggi

Kontraindikasi :

a. Beban oklusal yg tinggi

b. Hipersaliva

Dental porselen,

Indikasi:

a. nilai estetis yang tinggi karena ada kandungan zirconia

7. Apa saja prinsip pada penumpatan estetis gigi anterior?
a. Konventional
b. Bevel conventional
 c. modified
8. Apa saja kelebihan dan kekurangan dari bahan restorasi?
Resin komposit
a. Macrofiller
Keuntungan :
a. Tahan beban kunyah yg tinggi
b. Kekurangan
a. Sulit di poles

Macrofiller

Kelebihan :

a. Warna estetis
b. Mdh di poles

Resin komposit :

a. Di tentukan dari polimerisasi

b. Warna serupa dg gigi asli
c. Kekerasan lebih tinggi dibanding GIC
d. Tahan terhadap beban kunyah lebih besar
e.

kekurangan :

a. Bisa menyebabkan kebocoran tepi sehingga mdh terjadi karies sekunder

b. Gigi lebih sensitif

GIC

Keuntungan :

a. Mencegah karies
b. Memiliki adhesi kimia sehingga bisa mengurangi kebocoran tepi

Dental porselen

Kekurangan :

a. Lebih mahal
 b. Dapat yg menyebabkan gigi yg berkontak mengalami keausan
c. Mdh lepas apabila ada kebiasaan bruxism

Kelebihan :

a. Estetis tinggi
b. Lebih awet
9. Bagaimana prosedur penumpatan estetis klas 4 dan 5 menggunakan RK?
Propsedur klas 4
a. Isolasi gigi dengan rubber dam
b. Preparasi kavitas dengan round bur dan diamond fissure bur, buat bevel dengan fissure
bur
c. Pengaplikasian bahan adhesiv dengan etsa dan bonding selama 30 detik atau 20 detik,
bagian dentin 10 detik, irigasi dengan aquades kemudian dikeringkan menggunakan
cotton pellet yg lembab
d. Lalu di light cure
e.

10. Bagaimana pandangan islam tentang penumatan estetis?

Hukumnya boleh karena ada suatu penyakit. Kalau estetis boleh karena untuk
menyembuhkan suatu penyakit.

Pasien dewasa
muda 35 th

pemeriksaan

Pemeriksaan Pemeriksaan objektif :

Subjektif :
Anamnesis -IO :

-EO

Analisa sisa
jaringan

diagnosa

Rencana
perawatan
Pemilihan bahan
restorasi

Prinsip dan teknik

restorasi

Restorasi estetis

Prinsip dan teknik

restorasi