TANGGAL
NO JENIS ALAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Bersih
1 LANTAI
Tidak
Bersih
2 KLOSET
Tidak
Bersih
3 DINDING
Tidak
Bersih
4 BAK AIR
Tidak
Bersih
5 SALURAN AIR
Tidak
Ada
6 LAMPU
Tidak
Keterangan
Beri tanda √ apabila dilakukan
CEKLIS PERAWATAN HARIAN
JENIS SARANA : KAMAR BERSALIN
TANGGAL
NO JENIS ALAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Bersih
1 LANTAI
Tidak
Bersih
2 TEMPAT TIDUR
PASIEN Tidak
Bersih
3 DINDING
Tidak
Bersih
4 GORDEN
Tidak
Bersih
5 MEJA RESUSITASI
Tidak
Bersih
6 SACSEN
Tidak
Ada
7 LAMPU
Tidak
Keterangan
Beri tanda √ apabila dilakukan