Granuloma Periapikal

Abstrak
granuloma periapikal adalah lesi yang relatif umum terjadi atau pertumbuhan yang terdiri
dari massa proliferasi dari jaringan granulasi dan bakteria yang terbentuk sebagai respon pada
jaringan yang mati di ruang pulpa gigi. Kematian pulpa mungkin karena karies yang luas,
restorasi yang dalam, atau trauma pada gigi. Hal ini sebagai proses inflamasi reaktif yang
dihasilkan dari iritasi kronis yang berasal dari sistem saluran akar dari akar terpengaruh.
granuloma periapikal terutama terdiri dari jaringan granulasi dengan kehilangan tulang
alveolar dan sejumlah besar limfosit T dan monosit / makrofag bersama-sama dengan
sejumlah kecil limfosit B dan leukosit polymorphonuklear.

Kata kunci: Karies gigi, dental granuloma, granuloma periapikal.

Pendahuluan melalui ini. Ini akan menimbulkan

granuloma lateral atau lesi inflamasi yang
Granuloma periapikal (dental
terkait. Kebanyakan lesi granuloma
granuloma , periodontitis apikal kronis),
periapikal ditemukan dalam pemeriksaan
gigi mati dan dapat menjadi sedikit sakit
radiografi rutin, dan granuloma
untuk disentuh, tetapi menunjukkan sedikit
terlihatdengan radiolusen periapikal yang
di gejala. Gigi yang mati mungkin dapat
paling sering ditemukan dalam praktek
mengembangkan infeksi kelas rendah di
gigi.
sekitar ujung akar, yang sering setelah
suatu infeksi akut yang tidak cukup Laporan Kasus
didrainase dan tidak lengkap diselesaikan.
Seorang anak 18 tahun dilaporkan
Ini adalah sekuel yang paling umum dari
ke klinik gigi. Keluhan utamanya adalah
pulpitis atau periodontitis periapikalis
rasa sakit dan bengkak di bagian rahang
akut. Penyebaran infeksi pulpa sering
bawah posteriorkiri (Gbr. 1). Sebuah tes
terjadi tetapi tidak selalu dalam arah
pulpa menunjukkan nekrosis pulpa dari
periapikal. Adanya pembukaan saluran
gigi molar pertamarahang bawahkiri.
akar lateral atau kanal aksesori pada
Radiografi periapikal menunjukkan lesi
permukaan lateral akar di tingkat manapun
radiolusen yang berbatas jelas memanjang
adalah penyimpangan anatomi yang diakui
dari akarmesial ke distal (Gbr. 2).
bersama dimana infeksi dapat menyebar
Diameter horihorizontal terluas lesi pada inflamasi dan menunjukkan upaya untuk
film adalah sekitar 3,2 mm. Kecuali gigi membatasi iritasi yang keluar melalui
molar pertamakiri rahang bawah, semua foramen apikal, yang menjadi luas dan
gigi lain di wilayah lesi merespon untuk terlihat sebagai lembaran sel epitel
tes pulpa. Terapi saluran akar dimulai pada skuamosa bertingkat serta anastomosing
saat ini dan selesai 2 minggu kemudian. cords.
Pengambilan kembali foto radiografi
diambil setelah 8 bulan menunjukkan Pengobatan Dan Prognosis
perbaikan sebagian dari lesi (Gambar. 3)
Pengobatan granuloma periapikal
dan setelah 18 bulan menunjukkan
adalah ekstraksi gigi yang terlibat atau,
perbaikan lengkap dari lesi (Gbr. 4).
dalam kondisi tertentu, perawatan saluran
Pasien tidak menunjukkan gejala sejak saat
akar dengan atau tanpa apicoectomi. Jika
itu.
tidak diobati, granuloma periapikal
mungkin akhirnya mengalami transformasi
Histopatologi menjadi sebuah kista periodontal apikal
melalui proliferasi sel epitel rest di daerah
Hiperemia dan edema dari ligamen
tersebut. Pada pasien kami, dilakukan
periodontal dengan infiltrasi sel-sel
perawatan saluran akar.
inflamasi kronis terlihat pada pemeriksaan.
Peradangan dan peningkatan vaskularisasi
lokalberhubungan dengan resorpsi tulang Diskusi
pendukung yang berdekatan dengan daerah
Pengobatan granuloma periapikal
ini. Sebagai tulang yang diresorpsi,terdapat
terutama terdiri dari terapi saluran akar
proliferasi fibroblas dan sel endotel dengan
dengan atau tanpa apicoectom. Jika terapi
pembentukan saluran pembuluh darah
konvensional awal tidak berhasil,
kecil lebih dan fibril yang baik.
perawatan endodontik kembali merupakan
Pembengkakan sel endotel lining dari
pendekatan yang terbaik untuk
kapiler baru. Ini adalah lesi yang relatif
penghilangan total bakteri dan harus
homogen yang terdiri terutama dari
dipertimbangkan sebelum operasi
makrofag, limfosit, dan sel plasma. Pada
periapikal. Jika tidak diobati, granuloma
awal granuloma periapikal, epitel
periapikal mungkin akhirnya mengalami
ditemukan dekat dengan ligamen
transformasi menjadi sebuah kista
periodontal. Dalam perjalanan waktu epitel
periodontal apikal melalui proliferasi
mengalami proliferasi oleh rangsangan
selepitel rest di daerah tersebut. John dkk di kanal. Rongga akses ditumpat dengan
melakukan evaluasi periapikal pada gigi restorasi sementara dan pasien diberi resep
yang terlibat yang dirawat endodontik antibiotik. Empat minggu postoperative
untuk menentukan tingkat keberhasilan diamati bahwa lesi menunjukkan
perawatan. Tak kalah penting pada suatu perbaikan lengkap, dan disarankan bahwa
penelitian, tingkat kegagalan juga besarnya lesi tidak memerlukan operasi
ditentukan, dan penyebab kegagalan pengangkatan dan bahwa lesi bahkan
perawatan sepenuhnya diperiksa. Hampir kista-seperti sembuh mengikuti terapi
95% dari semua gigi yang di konservatif.
rawatendodontik berhasil. Lanolde
menyarankan bahwa apakah gigi yang
Kesimpulan
terlibat secara periapikal dipengaruhi oleh
granuloma atau kista, terapi endodontik Granuloma apikal merupakan tahap
non-bedah mungkin menjadi terapi pilihan. lanjutan dari periodontitis apikalis kronis.
Jika lesi periapikal tidak sembuh dengan Ini adalah gambaran radiolusen periapikal
baik, apicoectomy dapat dilakukan di yang paling umum ditemukan dalam
kemudian hari. Bhaskar dalam upaya praktek gigi. Jika cortical plate berlubang,
untuk menjelaskan resolusi nonsurgical penyembuhan dimulai dengan regenerasi
kista menyarankan bahwa instrumentasi kortikal plate eksternal. Biasanya mungkin
saluran akar melalui foramen apikal menunjukkan tanda-tanda penyembuhan
selama pengobatan mungkin dalam waktu 1 tahun pengobatan dan
mengakibatkan "peradangan akut dalam banyak hal sebagai awal
transitory dengan kerusakan epitel" atau penyembuhan2 sampai 4 bulan.
"perdarahan subepitel dengan ulserasi dari
Daftar Pustaka
lapisan epithelial." ia menduga bahwa
1. Neville, BW.; Damn, DD.; Allen,
mekanisme ini bisa merusak atau
CM.; Bouqout, JE. Pulp and
mengganggu epitel kista, sehingga
periapical disease. Oral and
mengubah kista menjadi granuloma, yang
maxillofacial pathology. 2nd ed.
bisa diselesaikan tanpa intervensi bedah.
Philadelphia (PA): WB Saunders;
Thomas et al menggambarkan dua kasus
2002.
lesi periapikal diobati dengan terapi
2. Stern MH, Drezen S, Mackler BF,
endodontik. Saluran akar dilakukan
Selbst AG, Levy BM. Quantitative
debridement dengan sodium hypochlorite
analysis of cellular composition of
dan pasta kalsium hidroksida ditempatkan
 human periapical granuloma. J Surg Oral Med Oral Pathol 1972
Endod 1981 Mar;7(3):117-122. Sep;34(3):458-468.
3. Willoughby DA, Ryan GB. 10. Thomas SB, Kandari AR, Abdul
Evidence for a possible AA. Healing of large periapical
endogenous antigen in chronic lesions following calcium
inflammation. J Pathol 1970 hydroxide endodontic therapy: two
Jul;101(3): 233-239. case reports and review of
4. Kuntz DD, Genco RJ. Localization literature. Endodontology
of immunoglobulins and 2000;12:32-36.
complement in persistent periapical
lesions. IADR Progress Abst
1974;53:641.
5. Miller, WD. The micro-organisms
of the human mouth. Philadelphia
(PA): White Dental MFG Co.;
1890. p. 96.
6. Shafer, WG.; Hine, MK.; Levy,
BM. A textbook of oral pathology.
4th ed. Philadelphia (PA): WB
Saunders; 1983.
7. John I, James HS, Pierre M, Patrick
B. Outcome of endodontic
treatment and re-treatment.
Endodontics 1956;22:1-22.
8. Lanolde ER. A new rationale for
the management of periapical
granulomas and cysts: an
evaluation of histopathologic and
radiographic findings. J Am Dent
Assoc 1970 May;80(5): 1056-
1059.
9. Bhaskar SN. Nonsurgical
resolution of radicular cysts. Oral