No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK TanggalTerbit :
Halaman :
Puskesmas drg. Farah Segeir
Tigaraksa NIP : 197403032006042027
Nama : ……………………………………………..
Tanggal : ……………………………………………..
Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………………………….%
………………………………..,…
……….
Pelaksana / Auditor
…………………………….
NIP: …………………..
1/2