PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KEHUTANAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PENGELOLAAN HUTAN
WILAYAH VI
(Wilayah Kerja : Kab.Nganjuk, Kab. Jombang, Kab./Kota Mojokerto,
Kab. Bojonegoro, Kab. Lamongan, Kab. Tuban)
Jl. Gatot Subroto No. 106 Nganjuk – 64411
Telp/Faks : (0358) 322870; email : uptph.wil6@gmail.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 522/ /123.6.7/2017

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SUROTO,SP. MM.
NIP : 19601124 198601 1 002
Pangkat/Gol : Pembina / IV-a
Jabatan : Kepala UPT Pengelolaan Hutan Wilayah IV Tulungagung
Unit Kerja : UPT Pengelolaan Hutan Wilayah IV Tulungagung

dengan ini menerangkan bahwa PNS dibawah ini :

Nama : AMOS CAHYO SETYADI, S.Hut.
NIP : 19850415 201101 1 008
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I / III b
Jabatan : Pengadministrasi Keuangan
Unit Kerja : UPT Pengelolaan Hutan Wilayah IV Tulungagung
tidak sedang menjalankan tugas belajar lebih dari 6 (enam) bulan pada masa periode
penyesuaian (inpassing).

Demikian Surat Keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tulungagung, Mei 2017

KEPALA UPT PENGELOLAAN HUTAN WILAYAH IV

TULUNGAGUNG

SUROTO,SP. MM.
Pembina
NIP. 19601124 198601 1 002

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KEHUTANAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PENGELOLAAN HUTAN
WILAYAH VI
(Wilayah Kerja : Kab.Nganjuk, Kab. Jombang, Kab./Kota Mojokerto,
Kab. Bojonegoro, Kab. Lamongan, Kab. Tuban)
Jl. Gatot Subroto No. 106 Nganjuk – 64411
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 522/ /123.6.7/2017

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SUROTO,SP. MM.
NIP : 19601124 198601 1 002
Pangkat/Gol : Pembina / IV-a
Jabatan : Kepala UPT Pengelolaan Hutan Wilayah IV Tulungagung
Unit Kerja : UPT Pengelolaan Hutan Wilayah IV Tulungagung

dengan ini menerangkan bahwa PNS dibawah ini :

Nama : ALIKA FATTA KUMALA, S.Hut.
NIP : 19820415 200604 2 033
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Ka Sub Bagian Tata Usaha
Unit Kerja : UPT Pengelolaan Hutan Wilayah IV Tulungagung

tidak sedang menjalankan tugas belajar lebih dari 6 (enam) bulan pada masa periode
penyesuaian (inpassing).

Demikian Surat Keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tulungagung, Mei 2017

KEPALA UPT PENGELOLAAN HUTAN WILAYAH IV

TULUNGAGUNG

SUROTO,SP. MM.
Pembina
NIP. 19601124 198601 1 002