4. Ny. Narsiti 35 tahunG3P2A0 parturienJam 02.40 WIB Jam 04.00 WIB Tgl 23-05-2018, Jam 09.30 WIB
(23-05-2018) aterm kala 1 fasePasien datang ke IGDPindah ke VK HCU S : Lemas dan nyeri luka
aktif + PEB kebidanan dengan G3P2A0Jam 04.00 jahitan pada jalan lahir
parturien aterm kala 1 faseS : Mules-mules semakinO : KU : baik, composmentis
aktif + PEB, Kiriman sering dan ingin TD : 130/80 mmHg N: 84
puskesmas astana japura mengejan (+) x/menit R: 18 x/menit S:
Mulas-mulas sejak pukulO : Keadaan umum sedang, 36,5○C
20.00, keluar air-air (+) pukul composmentis, TD =Kepala: CA -/-, SI -/-
21.00, pandangan kabur (-), 150/90 mmHg; N= 80;Toraks: bentuk dalam batas
Nyeri ulu hati (-), Nyeri kepala R= 20 S= 36; His normal
(-), Gerak janin (+), ANC di 4x10’/20’’, DJJ 150, .Pulmo: VBS +, rhonki -,
bidan, , nikah 1x lama 18 PD; v/v tidak ada wheezing –
tahun, KB (+) 3 bulan, Rwayat kelainan, pembukaan 5Cardio : BJ 1&2 reguler,
Penyakit dahulu (-), alergi cm, Ketuban (+), murmur -, gallop -
obat (-), alergi makanan (-), selaput (+) Kepala HII Abdomen : lembut datar, defans
S : mulas-mulas (+) A : G3P2A0 parturien muskular (-), NT (-), TFU 2
O : Keadaan Umum : baik,aterm kala 1 fase aktif + jari dibawah pusat,
composmentis PEB BAB/BAK -/+
TD : 150/80 mmHg, N :P : Memantau kala II,Ekstremitas : akral hangat,
89x/menit, R : 21x/menit, S : Memimpin. oedem (-), CRT <2 detik.
36,6◦C - IVFD RL Perdarahan ± 5cc, ASI -/-
Status Generalis - Drip Oxitosin 5 tpm A : P3A0 partus maturus
Kepala : Normosefal, CA -/- ,- Metildopa 3x250 mg spontan dengan PEB
SI -/- - Cek lab darah rutin P: - Mobilisasi bertahap
Leher : tidak ada pembesaran - Protap PEB - Vulva higiene
KGB - Observasi DJJ, His, - Observasi keadaan
Thoraks : Normothoraks TTV, KU, umum, tanda vital dan
Cor : BJ I-II reguler, murmur Kemajuan perdarahan
(-), gallop (-) Persalinan.
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi
(-), wheezing (-) Jam 06.00
Abdomen : cembung, BU (+)KalaII, Jam 10.00 WIB
normal Memimpin persalinan, - Metildopa 3x 500 mg
Akral Hangat, CRT < 2 s, melakukan episiotomi - Asam Mefenamat 3x500
Edema tungkai (-) mediolateralis, mg
Status Obstetric melakukan kateterisasi - Cefadroxil 2x500mg
Leopold 1 = Teraba bokong, urin ± 100cc jernih - Melakukan vulva hygine
TFU 35 cm, II = Punggung - Melakukan purpereum
kanan, bagian kecil teraba diJam 06.40 WIB - Melakukan Aff infus
kiri, III = Presentasi kepala,bayi lahir tidak segera
IV = sudah masuk PAP menangis, A/S 5/6 24-05-2018
Pemeriksaan Dalam : v/v,
tidak ada kelainan, portio tipisJam 06.55 WIB Jam 12.00
lunak, Ø 4cm, ketuban (+),Manajemen aktif kala III Pasien pulang
teraba bokong hodge 1 - Mengecek fundus : KU baik, CM, konut baik,
His : 3 x 101 / 20’’ DJJ : tidak ada janin ke 2 perdarahan 2cc, mobilisasi (+),
135x/menit. - Menyuntikan oxytocyn TFU 2jari dibawah pusat,
A : G3P2A0 parturien aterm 10 IU IM TD : 120/80 mmHg N: 88
kala 1 fase aktif + PEB - Melakukan PTT x/menit R: 20 x/menit S: 36,5○C
(Peregangan Tali
P : - IVFD RL Pusat Terkendali)
- Metildopa 3x250 mg Jam 07.00 WIB
- Cek lab darah rutin Plasenta lahir : melakukan
- Protap PEB masase fundus uteri
- Observasi DJJ, His, - TFU : 2 jari di
TTV, KU, Kemajuan bawah pusat,
Persalinan. pengeluaran darah
±200 cc
- Mengecek laserasi :
robekan perineum
derajat II
- dilakukan
penjahitan luka
Kala IV
Jam 07.05 WIB TD :
130/90 mmHg, Nadi :
92x/menit, R: 20x/menit,
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
Suhu : 36,3○C , TFU : 2 jari
di bawah pusat, Kontraksi
uterus : baik, Kandung
Kemih : kosong,
Perdarahan : ±20 cc
Jam 07.20 WIB TD :
130/80 mmHg, Nadi :
88x/menit,R: 20x/menit,
Suhu : 36,3○C , TFU : 2 jari
di bawah pusat, Kontraksi
uterus : baik, Kandung
Kemih : kosong,
Perdarahan : ±20 cc
Jam 07.35 WIB TD :
130/90 mmHg, Nadi :
88x/menit, R: 20x/menit,
Suhu : 36,3○C , TFU : 2 jari
di bawah pusat, Kontraksi
uterus : baik, Kandung
Kemih : kosong,
Perdarahan : ±10 cc
5. Ny.Noni 20 tahunG1P0A0 parturien Jam 21:30 WIB Jam 22.0 WIB Tgl 26-05-2018, Jam 08:00 WIB
Hernengsih preterm denganletak Pasien datang ke IGD Jam 05.00 pindah nifas
(25-05-2018) sungsang dan kebidanan RSUD Waled S : Mengejan (+) S : Lemas dan nyeri jalan lahir
prematur kontraksi G1P0A0 parturien preterm O : Ku Baik, KesadaranO : KU : baik, composmentis
denganletak sungsang dan CM TD : 12/80 mmHg N: 84
prematur kontraksi, mulas- Pemeriksaan dalam : V/V x/menit R: 18 x/menit S:
mulas sejak pukul 20:00 WIB, tipis/ lunak, Pembukan 36,5○C
keluar air-air (-), gerak janin lengkap, bloody show (+)Kepala: CA -/-, SI -/-
(+), pandangan kabur (-), nyeri ketuban pecah Toraks: bentuk dalam batas
ulu hati (-), nyeri kepala (-) A : G1P0A0 parturien normal
imunisasi TT (-), ANC kontrol preterm denganletakPulmo: VBS +, rhonki -,
di bidan (+), KB (-), menikah sungsang dan prematur wheezing –
1 x lama 6 bulan, letak kontraksi (kala II) Cardio : BJ 1&2 reguler,
sungsang. Usia kehamilan 24 P : - Pemeriksaan dalam murmur -, gallop -
minggu, Riwayat Alergi obat - Pimpin persalnan Abdomen : lembut datar, defans
(-), alergi makanan (-), riwayat - Bayi lahir spontan muskular (-), NT (-), TFU 2
penyakit lainnya (-), 06:00 WIB, tidak jari dibawah pusat,
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
langsung menangis BAB/BAK -/+
Apgar score 4/5, Ekstremitas : akral hangat,
Manajemen aktif kala III oedem (-), CRT <2 detik.
S : Mules-mules (+) sejak jam - Mengecek fundus : Perdarahan ± 5cc, ASI -/-
20.00, air keluar (-), gerak tidak ada janin ke 2 A : P1A0 partus prematurus
janin (+) - Menyuntikan oxytocyn spontan dengan letak sungsang
O : Keadaan Umum : baik, 10 IU IM dan prematur kontraksi
composmentis - Melakukan PTT P: - Mobilisasi bertahap
TD : 120/80 mmHg, N : (Peregangan Tali - Vulva higiene
88x/menit, R : 21x/menit, S : Pusat Terkendali) - Observasi keadaan umum,
36,8 ◦C Jam 06.10 WIB tanda vital dan perdarahan
Status Generalis Plasenta lahir : melakukan - Asam Mefenamat 3x500 mg
Kepala : Normosefal, CA -/- ,masase fundus uteri - Cefadroxil 2x500 mg
SI -/- - TFU : 2 jari di - Metronidazol 3x500 mg bila
Leher : tidak ada pembesaran bawah pusat, leukosit > 15.000
KGB pengeluaran darah
Thoraks : Normothoraks ±200 cc Tanggal 27-05-2018 Jam 08.00
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Mengecek laserasi WIB
(-), gallop (-) - Masase uterus - Asam Mefenamat 3x500 mg
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi - Cefadroxil 2x500mg
(-), wheezing (-) (Kala IV) - Metronidazol 3x500 mg bila
Abdomen : cembung, BU (+)P : - Masasse uterus (+) leukosit > 15.000
normal keras - Melakukan vulva hygine
Ekstremitas : Akral hangat, - Perineum intak - Melakukan purpereum
edema tungkai (-) - Perdarahan tidak- Melakukan Aff infus
Status Obstetric aktif(-) -
Leopold 1 = Presentasi - Pengeluaran darahJam 12.00 WIB
bokong, TFU 23 cm, II = sekitar 100 cc Pasien pulang
Punggung kanan, bagian kecilObservasi Kala 4 KU baik, CM, perdarahan 2cc,
teraba di kiri, III = Presentasi - Pukul 06:30 WIB mobilisasi (+), TFU 2 jari
bokong, IV = sudah masuk TD : 110/70 mmHg, N :dibawah pusat,
PAP 88/mnt, S : 36,4 C, TFUTD : 120/80 mmHg N: 88
Pemeriksaan Dalam : v/v tidak : sepusat, Kontraksix/menit R: 20 x/menit S: 36,5○C
ada kelainan, portio lunak, Ø uterus baik, perdarahan
4cm, ketuban (+), bokong ± 100 cc
hodge 2 - Pukul 06:45 WIB
His : 2 x 10 menit lama 10 TD : 120/80 mmHg, N :
detik, DJJ : 153x/menit 96/mnt, S : 36,5 C, TFU
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
A: G1P0A0 parturien preterm : sepusat, Kontraksi
denganletak sungsang dan uterus baik, perdarahan
prematur kontraksi ± 50 cc
P : - IVFD RL % - Pukul 07:00 WIB
- Cek lab darah rutin TD : 110/80 mmHg, N :
- Pasang O2 98/mnt, S : 36,4 C, TFU
- Observasi DJJ, His, : sepusat, Kontraksi
TTV,KU, Kemajuan uterus baik, perdarahan
Persalinan. ± 50 cc
- Pukul 07:15 WIB
TD : 110/80 mmHg, N :
98/mnt, S : 36,4 C, TFU
: sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
6. Ny.Ulum 22 tahunG1P0A0 part atermJam 05.30 WIB Jam 06.30 WIB Tgl 04-05-2018, Jam 16.00
(04-06-2018) kala I fase aktifPasien datang kiriman dari Masuk VK Pindah Nifas
dengan inersia uteri bidan dengan 39-40 minggu Observasi persalinan,terapiS : Lemas dan nyeri pada jalan
aterm . Keluhan mulas-mulas persalinan drip oxytosinlahir
sejak tadi malam , keluar air- 5 IU pada RL 20O : KU : baik, composmentis
air (+),darah (-),Lendir(-), tpm,KU dan TTV. TD : 120/80 mmHg N: 84
gerak janin (+), nyeri ulu hati Pukul 14:00 WIB x/menit R: 16 x/menit S:
(-), pandangan kabur (-), nyeri S : Os mengedan-ngedan 36,5○C
kepala (-), Demam dan mules semakin sering. Kepala: CA -/-, SI -/-
(-),Mual(-),muntah (-),riwayat O:KU baik, composmentis,Toraks: bentuk dalam batas
menikah 1x dan sudah 1 tahun His 5x/10 menit selama 45 normal
3 bulan ,riwayat Hipertensi detik, Pembukaan lengkapPulmo: VBS +, rhonki -,
(-),DM(-),Asma (-),Alergi (+), V/v tipis/lunak, bloody wheezing –
(-),ANC (+), imunisasi TT 1x, show (+), Cardio : BJ 1&2 reguler,
USG (+) 2x, HPHT 28-8- A : G1P0A0 part aterm murmur -, gallop -
2017,HPL 2-6-2018 ,Riwayat kala I fase aktif denganAbdomen : lembut datar, defans
KB (-) inersia uteri muskular (-), NT (-), TFU 2
S : Mulas-mulas sejak jam (Kala II) jari dibawah pusat,
10.00 malam P : - Pimpin persalinan BAB/BAK -/+
O : Keadaan Umum : baik, pukul 14:30, Ketuban (-),Ekstremitas : akral hangat,
composmentis mekonial (-), Bayi lahir oedem (-), CRT <2 detik.
TD = 130/90 mmHg spontan tidak segeraPerdarahan ± 5cc, ASI +/+
N=88x/menit R=18x/menit menangis, Apgar score :A : P1A0 partus maturus
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
S=36,9◦C 7/8, IMD (-) spontan dengan inersia uteri
Kepala : Normosefal, CA -/- , Jam 14:35 WIB P: - Mobilisasi bertahap
SI -/- Manajemen aktif kala III - Vulva higiene
Leher : tidak ada pembesaran - Mengecek fundus : - Observasi keadaan umum,
KGB tidak ada janin ke 2 tanda vital dan perdarahan
Thoraks : Normothoraks - Menyuntikan oxytocyn - Asam mefenamat 3x500
Cor : BJ I-II reguler, murmur 10 IU IM mg
(-), gallop (-) - Melakukan PTT - Cefadroxil 2x 500 mg
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (Peregangan Tali
(-), wheezing (-) Pusat Terkendali) -Metronidazol 3x500 mg
Abdomen : cembung, BU (+) Jam 14.47 WIB bila leukosit >15.000
normal Plasenta lahir : melakukan
Ekstremitas : Akral hangat masase fundus uteri
(+),CRT < 2 detik, dan edema - TFU : 2 jari di
(-) bawah pusat,
pengeluaran darah 05-06-2018 Jam 08.00 WIB
Pemeriksaan luar : ±200 cc - Asam Mefenamat 3x500
Leopold 1 = Teraba bokong, - Mengecek laserasi : mg
II = Punggung kanan,bagian robekan perineum - Cefadroxil 2x500mg
kecil teraba di kiri derajat I - Metronidazol 3x500 mg
III = Presentasi kepala - dilakukan bila leukosit >15.000
IV = sudah masuk PAP penjahitan luka - Melakukan vulva hugine
TFU 33 cm (Kala IV) - Melakukan Aff infus
DJJ147 x/menit P : - Masasse uterus (+)
HIS 3x10’x 25” keras Jam 12.00
- Perineum intak Pasien pulang
Pemeriksaan Dalam : - Perdarahan tidakKU baik, CM,baik, perdarahan
Vulva/vagina, tidak ada aktif(-) 5cc, mobilisasi (+), TFU 2 jari
kelainan, pembukaan 4 cm - Pengeluaran darahdibawah pusat,
,portio medial ,ketuban sekitar ±100 cc TD : 110/80 mmHg N: 82
intak,UKK,panggul cukup Observasi Kala 4 x/menit R: 20 x/menit S: 36,5○C
- Pukul 15:00 WIB
A : G1P0A0 part aterm kala I TD : 120/70 mmHg, N :
fase aktif dengan inersia uteri 78/mnt, S : 36,4 C
R:18x/ m, TFU :
P : - Tirah baring, Miring sepusat, Kontraksi
kiri uterus baik, perdarahan
- Cek lab darah rutin ± 50 cc
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
- NST - Pukul 15:15
TD : 120/80 mmHg, N :
86/mnt, S : 36,5 C
R:16x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 15:30
TD : 120/80 mmHg, N :
88/mnt, S : 36,4 C R:
18x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 15:45 WIB
TD : 120/80 mmHg, N :
98/mnt, S : 36,4 C, TFU
: sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
7. Ny.Ayu Wulandari 31 tahunG1P0A0 gravida 41-Jam 22:00 WIB Jam 22.45 WIB Tgl 04-05-2018, Jam 08.00
(03-06-2018) 42 minggu Kala 1Pasien datang kiriman dari Masuk VK Pindah Nifas
Fase aktif denganbidan dengan 41-42 minggu Observasi persalinan,terapiS : Lemas dan nyeri pada jalan
KPD aterm . Keluhan mulas-mulas persalinan drip oxytosinlahir
sejak jam 00:00 WIB , keluar 5 IU pada RL 20O : KU : baik, composmentis
air-air (+) jam 00:00 tpm,KU dan TTV. TD : 120/80 mmHg N: 74
WIB,darah (-),Lendir(+), Pukul 05:30 WIB x/menit R: 16 x/menit S:
gerak janin (+), nyeri ulu hati S : Os mengedan-ngedan 36,5○C
(-), pandangan kabur (-), nyeri dan mules semakin sering. Kepala: CA -/-, SI -/-
kepala (-), Demam O:KU baik, composmentis,Toraks: bentuk dalam batas
(-),Mual(+),muntah (-),riwayat His 4x/10 menit selama 40 normal
menikah 1x dan sudah 2 detik, Pembukaan lengkapPulmo: VBS +, rhonki -,
tahun ,riwayat Hipertensi (+), V/v tipis/lunak, bloody wheezing –
(-),DM(-),Asma (-),Alergi show (+), Cardio : BJ 1&2 reguler,
(-),ANC (+), imunisasi TT 2x, A : G1P0A0 gravida 41- murmur -, gallop -
USG (+) 2x, HPHT 17-8- 42 minggu Kala 1 FaseAbdomen : lembut datar, defans
2017,HPL 24-5-2018 ,Riwayat aktif dengan KPD muskular (-), NT (-), TFU 2
KB (-) (Kala II) jari dibawah pusat,
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
S : Mulas-mulas sejak jam P : - Pimpin persalinan BAB/BAK -/+
00.00 malam pukul 05:35, Ketuban (-),Ekstremitas : akral hangat,
O : Keadaan Umum : baik, mekonial (-), Bayi lahir oedem (-), CRT <2 detik.
composmentis spontan tidak segeraPerdarahan ± 5cc, ASI +/+
TD = 120/90 mmHg menangis, Apgar score :A : P1A0 partus maturus
N=88x/menit R=16x/menit 8/9, IMD (-) spontan dengan KPD
S=36,9◦C Jam 05:45 WIB P: - Mobilisasi bertahap
Kepala : Normosefal, CA -/- , Manajemen aktif kala III - Vulva higiene
SI -/- - Mengecek fundus : - Observasi keadaan umum,
Leher : tidak ada pembesaran tidak ada janin ke 2 tanda vital dan perdarahan
KGB - Menyuntikan oxytocyn - Asam mefenamat 3x500
Thoraks : Normothoraks 10 IU IM mg
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Melakukan PTT - Cefadroxil 2x 500 mg
(-), gallop (-) (Peregangan Tali -Metronidazol 3x500 mg
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi Pusat Terkendali) bila leukosit >15.000
(-), wheezing (-)
Abdomen : cembung, BU (+) Jam 06:03 WIB
normal Plasenta lahir : melakukan
Ekstremitas : Akral hangat masase fundus uteri
(+),CRT < 2 detik, dan edema - TFU : 2 jari di
(-) bawah pusat, 05-06-2018 Jam 08.00 WIB
Pemeriksaan luar : pengeluaran darah - Asam Mefenamat 3x500
Leopold 1 = Teraba bokong, ±200 cc mg
II = Punggung kanan,bagian - Mengecek laserasi : - Cefadroxil 2x500mg
kecil teraba di kiri robekan perineum - Metronidazol 3x500 mg
III = Presentasi kepala derajat II bila leukosit >15.000
IV = sudah masuk PAP - dilakukan - Melakukan vulva hugine
TFU 34 cm penjahitan luka - Melakukan Aff infus
DJJ 150 x/menit (Kala IV)
HIS 3x10’x 25” P : - Masasse uterus (+)Jam 12.00
Pemeriksaan Dalam : keras Pasien pulang
Vulva/vagina, tidak ada - Perineum intak KU baik, CM,baik, perdarahan
kelainan, pembukaan 4-5 - Perdarahan tidak5cc, mobilisasi (+), TFU 2 jari
cm ,portio medial ,ketuban aktif(-) dibawah pusat,
(-),UKK,panggul cukup - Pengeluaran darahTD : 120/80 mmHg N: 72
A : G1P0A0 gravida 41-42 sekitar ±100 cc x/menit R: 20 x/menit S: 36,5○C
minggu Kala 1 Fase aktifObservasi Kala 4
dengan KPD - Pukul 06:15 WIB
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
P : - Tirah baring, Miring TD : 120/80 mmHg, N :
kiri 88/mnt, S : 36,4 C
- Cek lab darah rutin R:18x/ m, TFU :
- Skin tes antibiotik sepusat, Kontraksi
- Cefotaxim 2x1 g uterus baik, perdarahan
- NST ± 50 cc
- Pukul 06:30
TD : 120/80 mmHg, N :
83/mnt, S : 36,5 C
R:16x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 06:45
TD : 120/80 mmHg, N :
78/mnt, S : 36,2 C R:
18x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 07:00 WIB
TD : 120/80 mmHg, N :
86/mnt, S : 36,4 C, TFU
: sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
8. Ny.Sri Wulandari 31 G4P3A0 gravida 29Jam 15:00 WIB Jam 17:00 WIB Tgl 06-06-2018, Jam 10.00
(05-06-2018) tahun minggu dengan PEB Pasien datang dengan usia Masuk VK Pindah Nifas
kehamilan 29 minggu preterm Observasi persalinan,terapiS : Lemas dan nyeri pada jalan
. Keluhan mulas-mulas (-), persalinan,misoprostol lahir
keluar air-air (-),darah 50 mcg,metrolissa 40 ccO : KU : baik, composmentis
(-),Lendir(-), gerak janin (+), dan TD : 130/90 mmHg N: 74
nyeri ulu hati (-), pandangan pemberat,KUdanTTV x/menit R: 16 x/menit S:
kabur (-), nyeri kepala (-), Pukul 07:30 WIB 36,5○C
Demam (-),Mual(+),muntah S : Os mengedan-ngedanKepala: CA -/-, SI -/-
(-),riwayat menikah 1x dan dan mules semakin sering. Toraks: bentuk dalam batas
sudah 2 tahun ,riwayat O:KU baik, composmentis, normal
Hipertensi (-),DM(-),Asma His 4x/10 menit selama 40Pulmo: VBS +, rhonki -,
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
(-),Alergi (-),ANC (+), detik, Pembukaan lengkap wheezing –
imunisasi TT 2x, USG (+) 2x, (+), V/v tipis/lunak, bloodyCardio : BJ 1&2 reguler,
HPHT 12-10-2017,HPL 17-8- show (+), murmur -, gallop -
2018 ,Riwayat KB (-) A : G4P3A0 gravida 29Abdomen : lembut datar, defans
S : Mulas-mulas belum terasa minggu dengan PEB dan muskular (-), NT (-), TFU 2
dan hanya saja gerakkan janin IUFD jari dibawah pusat,
berkurang (Kala II) BAB/BAK -/+
O : Keadaan Umum : baik, P : - Pimpin persalinanEkstremitas : akral hangat,
composmentis pukul 07:45, Ketuban (-), oedem (-), CRT <2 detik.
TD = 160/100 mmHg mekonial (-), Bayi lahirPerdarahan ± 5cc, ASI +/+
N=88x/menit R=16x/menit spontan dengan meninggalA : P4A0 partus maturus
S=36,9◦C dunia spontan dengan PEB dan IUFD
Kepala : Normosefal, CA -/- , P: - Mobilisasi bertahap
SI -/- Jam 07:55 WIB - Vulva higiene
Leher : tidak ada pembesaran Manajemen aktif kala III - Observasi keadaan umum,
KGB - Mengecek fundus : tanda vital dan perdarahan
Thoraks : Normothoraks tidak ada janin ke 2 - Asam mefenamat 3x500
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Menyuntikan oxytocyn mg
(-), gallop (-) 10 IU IM - Cefadroxil 2x 500 mg
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi - Melakukan PTT -Metronidazol 3x500 mg
(-), wheezing (-) (Peregangan Tali bila leukosit >15.000
Abdomen : cembung, BU (+) Pusat Terkendali) Metildopa 3x500 mg
normal
Ekstremitas : Akral hangat Jam 08:00 WIB
(+),CRT < 2 detik, dan edema Plasenta lahir : melakukan
(-) masase fundus uteri
Pemeriksaan luar : - TFU : 2 jari di
Leopold 1 = Teraba bokong, bawah pusat, 07-06-2018 Jam 08.00 WIB
II = Punggung kanan,bagian pengeluaran darah ± - Asam Mefenamat 3x500
kecil teraba di kiri 50 cc mg
III = Presentasi kepala - Mengecek laserasi - Cefadroxil 2x500mg
IV = sudah masuk PAP - Metronidazol 3x500 mg
TFU 34 cm (Kala IV) bila leukosit >15.000
DJJ 150 x/menit P : - Masasse uterus (+) - Metildopa 3x500 mg
HIS 3x10’x 25” keras - Melakukan vulva hugine
Pemeriksaan Dalam : - Perineum intak - Melakukan Aff infus
Vulva/vagina, tidak ada - Perdarahan tidak
kelainan, pembukaan aktif(-) Jam 12.00
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
kuncup ,portio posterior - Pengeluaran darahPasien pulang
,ketuban (+),panggul cukup sekitar ±100 cc KU baik, CM,baik, perdarahan
Observasi Kala 4 5cc, mobilisasi (+), TFU 2 jari
A : G4P3A0 gravida 29 - Pukul 08:15 WIB dibawah pusat,
minggu dengan PEB TD : 140/90 mmHg, N :TD : 130/90 mmHg N: 72
88/mnt, S : 36,4 Cx/menit R: 20 x/menit S: 36,5○C
P : - Tirah baring, Miring R:18x/ m, TFU :
kiri sepusat, Kontraksi
- Cek lab darah rutin uterus baik, perdarahan
- NST ± 50 cc
- Cek urin rutin - Pukul 08:30
- Metildopa 3x500 mg TD : 130/90 mmHg, N :
- Protab PEB 83/mnt, S : 36,5 C
- Nifedipine 3 x10 mg R:16x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 08:45
TD : 130/90 mmHg, N :
78/mnt, S : 36,2 C R:
18x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 09:00 WIB
TD : 130/90 mmHg, N :
86/mnt, S : 36,4 C, TFU
: sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
9. Ny.Siti 22 G1P0A0 parturienJam 03:00 WIB Jam 03:55 WIB Tgl 09-06-2018, Jam 08.00
Maemunah Tahun aterm kala I fasePasien datang dengan usia Masuk VK Pindah Nifas
(07-06-2018) laten dengan KPD kehamilan aterm . Keluhan Observasi persalinan,terapiS : Lemas dan nyeri pada jalan
mulas-mulas (+), keluar air-air persalinan,drip oxytosinlahir
(+),darah (-),Lendir(-), gerak 5 IU ,KUdanTTV O : KU : baik, composmentis
janin (+), nyeri ulu hati (-), Pukul 13:30 WIB TD : 120/80 mmHg N: 84
pandangan kabur (-), nyeri S : Os mengedan-ngedan x/menit R: 16 x/menit S:
kepala (-), Demam dan mules semakin sering. 36,5○C
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
(-),Mual(-),muntah (-),riwayat O:KU baik, composmentis,Kepala: CA -/-, SI -/-
menikah 1x dan sudah 9 His 4x/10 menit selama 40Toraks: bentuk dalam batas
bulan ,riwayat Hipertensi detik, Pembukaan lengkap normal
(-),DM(-),Asma (-),Alergi (+), V/v tipis/lunak, bloodyPulmo: VBS +, rhonki -,
(-),ANC (+), imunisasi TT 2x, show (+), wheezing –
USG (+) 2x, HPHT 21-08- A : G1P0A0 parturienCardio : BJ 1&2 reguler,
2017,HPL 28-05-2018 aterm kala I fase laten murmur -, gallop -
,Riwayat KB (-) dengan KPD Abdomen : lembut datar, defans
(Kala II) muskular (-), NT (-), TFU 2
S : Mulas-Mulas P : - Pimpin persalinan jari dibawah pusat,
O : Keadaan Umum : baik, pukul 13:45, Ketuban (-), BAB/BAK -/+
composmentis mekonial (-), Bayi lahirEkstremitas : akral hangat,
TD = 120/90 mmHg spontan dengan tidak oedem (-), CRT <2 detik.
N=86x/menit R=16x/menit segera menangis A/S : 8/9 Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
S=36,5◦C Jam 14:10 WIB A : P1A0 partus maturus
Kepala : Normosefal, CA -/- , Manajemen aktif kala III spontan dengan KPD
SI -/- - Mengecek fundus : P: - Mobilisasi bertahap
Leher : tidak ada pembesaran tidak ada janin ke 2 - Vulva higiene
KGB - Menyuntikan oxytocyn - Observasi keadaan umum,
Thoraks : Normothoraks 10 IU IM tanda vital dan perdarahan
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Melakukan PTT - Asam mefenamat 3x500
(-), gallop (-) (Peregangan Tali mg
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi Pusat Terkendali) - Cefadroxil 2x 500 mg
(-), wheezing (-) -Metronidazol 3x500 mg
Abdomen : cembung, BU (+) Jam 14:30 WIB bila leukosit >15.000
normal Plasenta lahir : melakukan
Ekstremitas : Akral hangat masase fundus uteri 09-06-2018 Jam 08.00 WIB
(+),CRT < 2 detik, dan edema - TFU : 2 jari di - Asam Mefenamat 3x500
(-) bawah pusat, mg
pengeluaran darah ± - Cefadroxil 2x500mg
Pemeriksaan luar : 50 cc - Metronidazol 3x500 mg
Leopold 1 = Teraba bokong, - Mengecek laserasi bila leukosit >15.000
II = Punggung kanan,bagian (Kala IV) - Melakukan vulva hugine
kecil teraba di kiri P : - Masasse uterus (+) - Melakukan Aff infus
III = Presentasi kepala keras
IV = belum masuk PAP - Perineum intak
TFU 32 cm - Perdarahan tidak
DJJ 142 x/menit aktif(-)
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
HIS 2x10’x 25” - Pengeluaran darahJam 12.00
sekitar ±100 cc Pasien pulang
Observasi Kala 4 KU baik, CM,baik, perdarahan
Pemeriksaan Dalam : - Pukul 14:45 WIB 5cc, mobilisasi (+), TFU 2 jari
Vulva/vagina, tidak ada TD : 120/90 mmHg, N :dibawah pusat,
kelainan, pembukaan 1-2 80/mnt, S : 36,5 CTD : 110/80 mmHg N: 82
cm ,portio posterior ,ketuban R:18x/ m, TFU :x/menit R: 20 x/menit S: 36,5○C
(-),panggul cukup sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
A : G1P0A0 parturien aterm ± 50 cc
kala I fase laten dengan KPD - Pukul 15:00
TD : 120/90 mmHg, N :
P : - Tirah baring, Miring 82/mnt, S : 36,5 C
kiri R:16x/menit, TFU :
- Cek lab darah rutin sepusat, Kontraksi
- NST uterus baik, perdarahan
- Skin tes antibiotik ± 50 cc
- Anbacim 2x1 gr - Pukul 15:15
TD : 120/80 mmHg, N :
78/mnt, S : 36,2 C R:
18x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 15:30 WIB
TD : 110/80 mmHg, N :
86/mnt, S : 36,4 C, TFU :
sepusat, Kontraksi uterus
baik, perdarahan ± 50 cc
10. Ny. Helin 30 tahunG2P1A0 parturientJam 04:00 WIB Jam 05:00 WIB Tgl 08-06-2018, Jam 10.00
(07-06-2018) aterm kala I fasePasien datang dengan usia Masuk VK Pindah Nifas
aktif dengan PEB kehamilan 37-38 minggu Observasi persalinan,terapiS : Lemas dan nyeri pada jalan
aterm . Keluhan mulas-mulas persalinan,Kudan TTV lahir serta luka jahitan
(+), keluar air-air (-),darah Pukul 06:20 WIB O : KU : baik, composmentis
(-),Lendir(-), gerak janin (+), S : Os mengedan-ngedan TD : 130/90 mmHg N: 84
nyeri ulu hati (-), pandangan dan mules semakin sering. x/menit R: 16 x/menit S:
kabur (-), nyeri kepala (-), O:KU baik, composmentis, 36,5○C
Demam (-),Mual(-),muntah His 4x/10 menit selama 45Kepala: CA -/-, SI -/-
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
(-),riwayat menikah 1x dan detik, Pembukaan lengkapToraks: bentuk dalam batas
sudah 5 tahun ,riwayat (+), V/v tipis/lunak, bloody normal
Hipertensi (-),DM(-),Asma show (+), Pulmo: VBS +, rhonki -,
(-),Alergi (-),ANC (+), A : G2P1A0 parturient wheezing –
imunisasi TT 2x, USG (+) aterm kala I fase aktifCardio : BJ 1&2 reguler,
2x, ,Riwayat KB (-) dengan PEB murmur -, gallop -
S : Mulas 1 hari yang lalu dan (Kala II) Abdomen : lembut datar, defans
kaki bengkak P : - Pimpin persalinan muskular (-), NT (-), TFU 2
O : Keadaan Umum : baik, pukul 06:20 lahir, Ketuban jari dibawah pusat,
composmentis (-), mekonial (-), Bayi BAB/BAK -/+
TD = 160/100 mmHg lahir spontan dengan A/SEkstremitas : akral hangat,
N=83x/menit R=18x/menit 8/9 segera menangis oedem (-), CRT <2 detik.
S=36,4◦C Jam 06:25 WIB Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
Kepala : Normosefal, CA -/- , Manajemen aktif kala III A : P2A0 partus maturus
SI -/- - Mengecek fundus : spontan dengan PEB
Leher : tidak ada pembesaran tidak ada janin ke 2 P: - Mobilisasi bertahap
KGB - Menyuntikan oxytocyn - Vulva higiene
Thoraks : Normothoraks 10 IU IM - Observasi keadaan umum,
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Melakukan PTT tanda vital dan perdarahan
(-), gallop (-) (Peregangan Tali - Asam mefenamat 3x500
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi Pusat Terkendali) mg
(-), wheezing (-) - Cefadroxil 2x 500 mg
Abdomen : cembung, BU (+) Jam 06:40 WIB -Metronidazol 3x500 mg
normal Plasenta lahir : melakukan bila leukosit >15.000
Ekstremitas : Akral hangat masase fundus uteri -Metildopa 3x500 mg
(+),CRT < 2 detik, dan edema - TFU : 2 jari di
(+) bawah pusat,
pengeluaran darah ±
Pemeriksaan luar : 50 cc
Leopold 1 = Teraba bokong, - Mengecek laserasi 09-06-2018 Jam 08.00 WIB
II = Punggung kanan,bagian - Robekan perineum - Asam Mefenamat 3x500
kecil teraba di kiri derajat 1 mg
III = Presentasi kepala - Penjahitan - Cefadroxil 2x500mg
IV = sudah masuk PAP perineum - Metronidazol 3x500 mg
TFU 33 cm (Kala IV) bila leukosit >15.000
DJJ 144 x/menit P : - Masasse uterus (+) - Metildopa 3x500 mg
HIS 4x10’x 25” keras - Melakukan vulva hugine
- Perineum robek - Melakukan Aff infus
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
Pemeriksaan Dalam : - Perdarahan tidak
Vulva/vagina, tidak ada aktif(-) Jam 12.00
kelainan, pembukaan 3-4 - Pengeluaran darahPasien pulang
cm ,portio medial ,lunak sekitar ±100 cc KU baik, CM,baik, perdarahan
tipis,ketuban (+)panggul Observasi Kala 4 5cc, mobilisasi (+), TFU 2 jari
cukup - Pukul 07:00 WIB dibawah pusat,
TD : 140/90 mmHg, N :TD : 130/90 mmHg N: 82
A : G2P1A0 inpartu parturien 82/mnt, S : 36,4 Cx/menit R: 20 x/menit S: 36,5○c
aterm kala 1 fase aktif dengan R:18x/ m, TFU :
PEB sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
P : - Tirah baring, Miring ± 50 cc
kiri - Pukul 07:15
- Cek lab darah rutin TD : 140/90 mmHg, N :
- NST 84/mnt, S : 36,5 C
- Cek urin rutin R:16x/menit, TFU :
- Protab PEB sepusat, Kontraksi
- Nifedipine 3x 10 mg uterus baik, perdarahan
- Metildopa 3x500 mg ± 50 cc
- Drip Oxytosin 5 IU 20 - Pukul 07:30
tpm TD : 130/90 mmHg, N :
80/mnt, S : 36,2 C R:
18x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 07:45 WIB
TD : 130/90 mmHg, N :
82/mnt, S : 36,4 C, TFU :
sepusat, Kontraksi uterus
baik, perdarahan ± 50 cc
11 Ny. Nurani 22 tahun G2P1A0 parturie 37 Jam 18:00 WIB Jam 18:50 WIB Tgl 10-06-2018, Jam 10.00
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
(09-06-2018) -38 minggu kala 1 Pasien datang dengan usia Masuk VK Pindah Nifas
fase laten dengan kehamilan 37-38 minggu Observasi persalinan,terapiS : Lemas dan nyeri pada jalan
PEB aterm . Keluhan mulas-mulas persalinan,Ku dan TTV lahir serta luka jahitan
(+), keluar air-air (+),darah Pukul 01:00 WIB O : KU : baik, composmentis
(-),Lendir(-), gerak janin (+), S : Os mengedan-ngedan TD : 130/90 mmHg N: 80
nyeri ulu hati (-), pandangan dan mules semakin sering. x/menit R: 16 x/menit S:
kabur (-), nyeri kepala (-), O:KU baik, composmentis, 36,5○C
Demam (-),Mual(-),muntah His 4x/10 menit selama 40Kepala: CA -/-, SI -/-
(-),riwayat menikah 1x dan detik, Pembukaan lengkapToraks: bentuk dalam batas
sudah 6 tahun ,riwayat (+), V/v tipis/lunak, bloody normal
Hipertensi (+),DM(-),Asma show (+), Pulmo: VBS +, rhonki -,
(-),Alergi (-),ANC (+), A : G2P1A0 parturient wheezing –
imunisasi TT 2x, USG (+) aterm kala I fase latenCardio : BJ 1&2 reguler,
2x, ,Riwayat KB (-) dengan PEB murmur -, gallop -
S : Mulas (Kala II) Abdomen : lembut datar, defans
O : Keadaan Umum : baik, P : - Pimpin persalinan muskular (-), NT (-), TFU 2
composmentis pukul 01:30 lahir, Ketuban jari dibawah pusat,
TD = 140/90 mmHg (-), mekonial (+), Bayi BAB/BAK -/+
N=88x/menit R=18x/menit lahir spontan dengan A/SEkstremitas : akral hangat,
S=36,4◦C 7/8 tidak segera menangis oedem (-), CRT <2 detik.
Kepala : Normosefal, CA -/- , Jam 01:30 WIB Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
SI -/- Manajemen aktif kala III A : P2A0 partus maturus
Leher : tidak ada pembesaran - Mengecek fundus : spontan dengan PEB
KGB tidak ada janin ke 2 P: - Mobilisasi bertahap
Thoraks : Normothoraks - Menyuntikan oxytocyn - Vulva higiene
Cor : BJ I-II reguler, murmur 10 IU IM - Observasi keadaan
(-), gallop (-) - Melakukan PTT umum, tanda vital dan
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (Peregangan Tali perdarahan
(-), wheezing (-) Pusat Terkendali) - Asam mefenamat 3x500
Abdomen : cembung, BU (+) mg
normal Jam 01:40 WIB - Cefadroxil 2x 500 mg
Ekstremitas : Akral hangat Plasenta lahir : melakukan -Metronidazol 3x500 mg
(+),CRT < 2 detik, dan edema masase fundus uteri bila leukosit >15.000
(+) - TFU : 2 jari di -Metildopa 3x500 mg
bawah pusat,
Pemeriksaan luar : pengeluaran darah ±
Leopold 1 = Teraba bokong, 50 cc
II = Punggung kanan,bagian - Mengecek laserasi
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
kecil teraba di kiri - Robekan perineum 11-06-2018 Jam 08.00 WIB
III = Presentasi kepala derajat 1 - Asam Mefenamat 3x500
IV = belum masuk PAP - Penjahitan mg
TFU 32 cm perineum - Cefadroxil 2x500mg
DJJ 148 x/menit - Metronidazol 3x500 mg
HIS 2x10’x 25” bila leukosit >15.000
- Metildopa 3x500 mg
Pemeriksaan Dalam : - Melakukan vulva hugine
Vulva/vagina, tidak ada - Melakukan Aff infus
kelainan, pembukaan 1-2
cm ,portio posterior ,lunak Jam 12.00
tebal,ketuban (+)panggul (Kala IV) Pasien pulang
cukup P : - Masasse uterus (+)KU baik, CM,baik, perdarahan
keras 5cc, mobilisasi (+), TFU 2 jari
A : G2P1A0 inpartu parturien - Perineum robek dibawah pusat,
aterm kala 1 fase laten dengan - Perdarahan tidakTD : 130/90 mmHg N: 80
PEB aktif(-) x/menit R: 20 x/menit S: 36,5○C
- Pengeluaran darah
sekitar ±100 cc
Observasi Kala 4
- Pukul 02:00 WIB
P : - Tirah baring, Miring TD : 130/90 mmHg, N :
kiri 81/mnt, S : 36,4 C
- Cek lab darah rutin R:18x/ m, TFU :
- NST sepusat, Kontraksi
- Cek urin rutin uterus baik, perdarahan
- Protab PEB ± 50 cc
- Metildopa 3x500 mg - Pukul 02:15
- Drip Oxytosin 5 IU 20 TD : 130/90 mmHg, N :
tpm 82/mnt, S : 36,5 C
R:16x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 02:30
TD : 130/90 mmHg, N :
80/mnt, S : 36,2 C R:
18x/menit, TFU :
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 02:45 WIB
TD : 130/90 mmHg, N :
82/mnt, S : 36,4 C,
TFU : sepusat,
Kontraksi uterus baik,
perdarahan ± 50 cc
12. Ny, Siti Ulfah 20 tahun G1P0A0 Part atermJam 20:30 WIB Jam 00:05 WIB Tgl 10-06-2018, Jam 16.00
(09-06-2017) kala I Fase LatenPasien datang dengan usia Masuk VK Pindah Nifas
dengan KPD kehamilan aterm . Keluhan Observasi persalinan,terapiS : Lemas dan nyeri pada jalan
mulas-mulas (+), keluar air-air persalinan,drip oxytosinlahir
(+),darah (-),Lendir(-), gerak 5 IU ,KUdanTTV O : KU : baik, composmentis
janin (+), nyeri ulu hati (-), Pukul 14:10 WIB TD : 120/80 mmHg N: 84
pandangan kabur (-), nyeri S : Os mengedan-ngedan x/menit R: 16 x/menit S:
kepala (-), Demam dan mules semakin sering. 36,5○C
(-),Mual(-),muntah (-),riwayat O:KU baik, composmentis,Kepala: CA -/-, SI -/-
menikah 1x dan sudah 1 tahun His 4x/10 menit selama 40Toraks: bentuk dalam batas
,riwayat Hipertensi detik, Pembukaan lengkap normal
(-),DM(-),Asma (-),Alergi (+), V/v tipis/lunak, bloodyPulmo: VBS +, rhonki -,
(-),ANC (+), imunisasi TT 2x, show (+), wheezing –
USG (+) 2x,Riwayat KB (-) A : G1P0A0 parturienCardio : BJ 1&2 reguler,
aterm kala I fase laten murmur -, gallop -
S : Mulas-Mulas dan keluar dengan KPD Abdomen : lembut datar, defans
air-air (Kala II) muskular (-), NT (-), TFU 2
O : Keadaan Umum : baik, P : - Pimpin persalinan jari dibawah pusat,
composmentis pukul 14:30, Ketuban (-), BAB/BAK -/+
TD = 120/80 mmHg mekonial (-), Bayi lahirEkstremitas : akral hangat,
N=80x/menit R=16x/menit spontan dengan tidak oedem (-), CRT <2 detik.
S=36,5◦C segera menangis A/S : 8/9 Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
Kepala : Normosefal, CA -/- , Jam 14:40 WIB A : P1A0 partus maturus
SI -/- Manajemen aktif kala III spontan dengan KPD
Leher : tidak ada pembesaran - Mengecek fundus : P: - Mobilisasi bertahap
KGB tidak ada janin ke 2 - Vulva higiene
Thoraks : Normothoraks - Menyuntikan oxytocyn - Observasi keadaan
Cor : BJ I-II reguler, murmur 10 IU IM umum, tanda vital dan
(-), gallop (-) - Melakukan PTT perdarahan
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (Peregangan Tali - Asam mefenamat 3x500
(-), wheezing (-) Pusat Terkendali) mg
Abdomen : cembung, BU (+) - Cefadroxil 2x 500 mg
normal Jam 14:50 WIB -Metronidazol 3x500 mg
Ekstremitas : Akral hangat Plasenta lahir : melakukan bila leukosit >15.000
(+),CRT < 2 detik, dan edema masase fundus uteri
(-) - TFU : 2 jari di 11-06-2018 Jam 08.00 WIB
bawah pusat, - Asam Mefenamat 3x500
Pemeriksaan luar : pengeluaran darah ± mg
Leopold 1 = Teraba bokong, 50 cc - Cefadroxil 2x500mg
II = Punggung kanan,bagian - Mengecek laserasi - Metronidazol 3x500 mg
kecil teraba di kiri (Kala IV) bila leukosit >15.000
III = Presentasi kepala P : - Masasse uterus (+) - Melakukan vulva hugine
IV = belum masuk PAP keras - Melakukan Aff infus
TFU 33 cm - Perineum intak
DJJ 135 x/menit - Perdarahan tidak
HIS 1x10’x 25” aktif(-) Jam 12.00
- Pengeluaran darahPasien pulang
Pemeriksaan Dalam : sekitar ±100 cc KU baik, CM,baik, perdarahan
Vulva/vagina, tidak ada Observasi Kala 4 5cc, mobilisasi (+), TFU 2 jari
kelainan, pembukaan 1cm - Pukul 15:00 WIB dibawah pusat,
,portio posterior ,ketuban TD : 120/80 mmHg, N :TD : 120/80 mmHg N: 82
(-),panggul cukup 80/mnt, S : 36,5 Cx/menit R: 18 x/menit S: 36,5○C
R:18x/ m, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
A : G1P0A0 parturien aterm ± 50 cc
kala I fase laten dengan KPD - Pukul 15:15
TD : 120/80 mmHg, N :
P : - Tirah baring, Miring 82/mnt, S : 36,5 C
kiri R:16x/menit, TFU :
- Cek lab darah rutin sepusat, Kontraksi
- NST uterus baik, perdarahan
- Skin tes antibiotik ± 50 cc
- ceftriaxon 2x1 gr - Pukul 15:30
TD : 110/80 mmHg, N :
78/mnt, S : 36,2 C R:
18x/menit, TFU :
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 15:45 WIB
TD : 110/80 mmHg, N :
86/mnt, S : 36,4 C, TFU :
sepusat, Kontraksi uterus
baik, perdarahan ± 50 cc
13. Ny.Reha 23 tahun G1P0A0 Part atermJam 16:40 WIB Jam 17:00 WIB Tgl 11-06-2018, Jam 01.00
Erviyana kala I Fase LatenPasien datang dengan usia Masuk VK Pindah Nifas
(10-06-2018) dengan KPD kehamilan aterm . Keluhan Observasi persalinan,terapiS : Lemas dan nyeri pada jalan
mulas-mulas (+), keluar air-air persalinan,drip oxytosinlahir
(+),darah (-),Lendir(-), gerak 5 IU ,KU dan TTV O : KU : baik, composmentis
janin (+), nyeri ulu hati (-), Pukul 23:00 WIB TD : 120/80 mmHg N: 80
pandangan kabur (-), nyeri S : Os mengedan-ngedan x/menit R: 16 x/menit S:
kepala (-), Demam dan mules semakin sering. 36,5○C
(-),Mual(-),muntah (-),riwayat O:KU baik, composmentis,Kepala: CA -/-, SI -/-
menikah 1x dan sudah 1 tahun His 4x/10 menit selama 45Toraks: bentuk dalam batas
,riwayat Hipertensi detik, Pembukaan lengkap normal
(-),DM(-),Asma (-),Alergi (+), V/v tipis/lunak, bloodyPulmo: VBS +, rhonki -,
(-),ANC (+), imunisasi TT show (+), wheezing –
2x, USG (+) 4x,Riwayat KB A : G1P0A0 parturienCardio : BJ 1&2 reguler,
(-) aterm kala I fase laten murmur -, gallop -
dengan KPD Abdomen : lembut datar, defans
S : Mulas-Mulas dan keluar muskular (-), NT (-), TFU 2
air-air (Kala II) jari dibawah pusat,
O : Keadaan Umum : baik, P : - Pimpin persalinan BAB/BAK -/+
composmentis pukul 23:30, Ketuban (-),Ekstremitas : akral hangat,
TD = 120/80 mmHg mekonial (+), Bayi lahir oedem (-), CRT <2 detik.
N=72x/menit R=16x/menit spontan dengan tidakPerdarahan ± 5cc, ASI +/+
S=36,5◦C segera menangis A/S : 8/9 A : P1A0 partus maturus
Kepala : Normosefal, CA -/- , Jam 23:35 WIB spontan dengan KPD
SI -/- Manajemen aktif kala III P: - Mobilisasi bertahap
Leher : tidak ada pembesaran - Mengecek fundus : - Vulva higiene
KGB tidak ada janin ke 2 - Observasi keadaan
Thoraks : Normothoraks - Menyuntikan oxytocyn umum, tanda vital dan
Cor : BJ I-II reguler, murmur 10 IU IM perdarahan
(-), gallop (-) - Melakukan PTT - Asam mefenamat 3x500
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (Peregangan Tali mg
(-), wheezing (-) Pusat Terkendali) - Cefadroxil 2x 500 mg
Abdomen : cembung, BU (+) -Metronidazol 3x500 mg
normal Jam 23:50 WIB bila leukosit >15.000
Ekstremitas : Akral hangat Plasenta lahir : melakukan
(+),CRT < 2 detik, dan edema masase fundus uteri 12-06-2018 Jam 08.00 WIB
(-) - TFU : 2 jari di - Asam Mefenamat 3x500
bawah pusat, mg
Pemeriksaan luar : pengeluaran darah ± - Cefadroxil 2x500mg
Leopold 1 = Teraba bokong, 50 cc - Metronidazol 3x500 mg
II = Punggung kanan,bagian - Mengecek laserasi bila leukosit >15.000
kecil teraba di kiri (Kala IV) - Melakukan vulva hugine
III = Presentasi kepala P : - Masasse uterus (+) - Melakukan Aff infus
IV = belum masuk PAP keras
TFU 32 cm - Perineum intak
DJJ 145 x/menit - Perdarahan tidakJam 12.00
HIS 1x10’x 25” aktif(-) Pasien pulang
- Pengeluaran darahKU baik, CM,baik, perdarahan
Pemeriksaan Dalam : sekitar ±100 cc 5cc, mobilisasi (+), TFU 2 jari
Vulva/vagina, tidak ada Observasi Kala 4 dibawah pusat,
kelainan, pembukaan 1cm - Pukul 00:00 WIB TD : 120/80 mmHg N: 88
,portio posterior ,ketuban TD : 120/80 mmHg, N :x/menit R: 18 x/menit S: 36,5○C
(-),panggul cukup 78/mnt, S : 36,5 C
R:18x/ m, TFU :
A : G1P0A0 parturien aterm sepusat, Kontraksi
kala I fase laten dengan KPD uterus baik, perdarahan
P : - Tirah baring, Miring ± 50 cc
kiri - Pukul 00:15
- Cek lab darah rutin TD : 110/80 mmHg, N :
- NST 82/mnt, S : 36,5 C
- Skin tes antibiotik R:16x/menit, TFU :
- ceftriaxon 2x1 gr sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 00:30
TD : 110/80 mmHg, N :
78/mnt, S : 36,2 C R:
18x/menit, TFU :
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 00:45 WIB
TD : 110/80 mmHg, N :
86/mnt, S : 36,4 C, TFU :
sepusat, Kontraksi uterus
baik, perdarahan ± 50 cc
14. Ny. Iklima 32 tahun G2P1A0 paret atermJam 22:00 WIB Jam 23:00 WIB Tgl 17-06-2018, Jam 08.00
Fauziah kala 1 fase aktifPasien datang dengan usia Masuk VK Pindah Nifas
(16-06-2018) dengan KPD kehamilan aterm . Keluhan Observasi persalinan,terapiS : Lemas dan nyeri pada jalan
mulas-mulas (+), keluar air-air persalinan,drip oxytosinlahir
(+),darah (-),Lendir(-), gerak 5 IU ,KU dan TTV O : KU : baik, composmentis
janin (+), nyeri ulu hati (-), Pukul 06:00 WIB TD : 120/80 mmHg N: 82
pandangan kabur (-), nyeri S : Os mengedan-ngedan x/menit R: 16 x/menit S:
kepala (-), Demam dan mules semakin sering. 36,5○C
(-),Mual(-),muntah (-),riwayat O:KU baik, composmentis,Kepala: CA -/-, SI -/-
menikah 1x dan sudah 1 tahun His 4x/10 menit selama 40Toraks: bentuk dalam batas
,riwayat Hipertensi detik, Pembukaan lengkap normal
(-),DM(-),Asma (-),Alergi (+), V/v tipis/lunak, bloodyPulmo: VBS +, rhonki -,
(-),ANC (+), imunisasi TT show (+), wheezing –
2x, USG (+) 2x,Riwayat KB A : G1P0A0 parturienCardio : BJ 1&2 reguler,
(-) aterm kala I fase aktif murmur -, gallop -
dengan KPD Abdomen : lembut datar, defans
S : Mulas-Mulas dan keluar (Kala II) muskular (-), NT (-), TFU 2
air-air P : - Pimpin persalinan jari dibawah pusat,
O : Keadaan Umum : baik, pukul 06:10, Ketuban (-), BAB/BAK -/+
composmentis mekonial (+), Bayi lahirEkstremitas : akral hangat,
TD = 120/80 mmHg spontan dengan tidak oedem (-), CRT <2 detik.
N=72x/menit R=16x/menit segera menangis A/S : 7/8 Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
S=36,5◦C Jam 06:15 WIB A : P1A0 partus maturus
Kepala : Normosefal, CA -/- , Manajemen aktif kala III spontan dengan KPD
SI -/- - Mengecek fundus : P: - Mobilisasi bertahap
Leher : tidak ada pembesaran tidak ada janin ke 2 - Vulva higiene
KGB - Menyuntikan oxytocyn - Observasi keadaan
Thoraks : Normothoraks 10 IU IM umum, tanda vital dan
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Melakukan PTT perdarahan
(-), gallop (-) (Peregangan Tali - Asam mefenamat 3x500
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi Pusat Terkendali) mg
(-), wheezing (-) Jam 06:15 WIB - Cefadroxil 2x 500 mg
Abdomen : cembung, BU (+) Plasenta lahir : melakukan -Metronidazol 3x500 mg
normal masase fundus uteri bila leukosit >15.000
Ekstremitas : Akral hangat - TFU : 2 jari di
(+),CRT < 2 detik, dan edema bawah pusat,
(-) pengeluaran darah ±18-06-2018 Jam 08.00 WIB
50 cc - Asam Mefenamat 3x500
Pemeriksaan luar : - Mengecek laserasi mg
Leopold 1 = Teraba bokong, (Kala IV) - Cefadroxil 2x500mg
II = Punggung kanan,bagian P : - Masasse uterus (+) - Metronidazol 3x500 mg
kecil teraba di kiri keras bila leukosit >15.000
III = Presentasi kepala - Perineum intak - Melakukan vulva hugine
IV = masuk PAP - Perdarahan tidak - Melakukan Aff infus
TFU 33 cm aktif(-)
DJJ 142 x/menit - Pengeluaran darah
HIS 1x10’x 25” sekitar ±100 cc Jam 12.00
Observasi Kala 4 Pasien pulang
Pemeriksaan Dalam : - Pukul 06:30 WIB KU baik, CM,baik, perdarahan
Vulva/vagina, tidak ada TD : 120/80 mmHg, N :5cc, mobilisasi (+), TFU 2 jari
kelainan, pembukaan 5cm 88/mnt, S : 36,5 Cdibawah pusat,
,portio anterior,ketuban R:18x/ m, TFU :TD : 120/80 mmHg N: 80
(-),panggul cukup sepusat, Kontraksix/menit R: 18 x/menit S: 36,5○C
uterus baik, perdarahan
A : G1P0A0 parturien aterm ± 50 cc
kala I fase aktif dengan KPD - Pukul 06:45
P : - Tirah baring, Miring TD : 110/80 mmHg, N :
kiri 80/mnt, S : 36,5 C
- Cek lab darah rutin R:16x/menit, TFU :
- NST sepusat, Kontraksi
- Skin tes antibiotik uterus baik, perdarahan
- cefotaxim 2x1 gr ± 50 cc
- Pukul 07:00
TD : 110/80 mmHg, N :
78/mnt, S : 36,2 C R:
18x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
± 50 cc
- Pukul 07:15 WIB
TD : 110/80 mmHg, N :
80/mnt, S : 36,4 C, TFU :
sepusat, Kontraksi uterus
baik, perdarahan ± 50 cc
15. Ny. Nurlaela 22 G1P0A0 parturienJam 01:05 WIB Jam 01:45 WIB Tgl 17-06-2018, Jam 08.00
(17-06-2018) tahun aterm kala1 fase aktifPasien datang dengan usia Masuk VK Pindah Nifas
dengan prematurkehamilan aterm . Keluhan Observasi persalinan,terapiS : Lemas dan nyeri pada jalan
kontraksi mulas-mulas (+), keluar air-air persalinan,drip oxytosinlahir
(-),darah (-),Lendir(-), gerak 5 IU ,KU dan TTV O : KU : baik, composmentis
janin (+), nyeri ulu hati (-), Pukul 05:00 WIB TD : 120/80 mmHg N: 82
pandangan kabur (-), nyeri S : Os mengedan-ngedan x/menit R: 16 x/menit S:
kepala (-), Demam dan mules semakin sering. 36,5○C
(-),Mual(-),muntah (-),riwayat O:KU baik, composmentis,Kepala: CA -/-, SI -/-
menikah 1x dan sudah 1 tahun His 4x/10 menit selama 40Toraks: bentuk dalam batas
,riwayat Hipertensi detik, Pembukaan lengkap normal
(-),DM(-),Asma (-),Alergi (+), V/v tipis/lunak, bloodyPulmo: VBS +, rhonki -,
(-),ANC (+), imunisasi TT show (+), wheezing –
1x, USG (+) 1x,Riwayat KB A : G1P0A0 parturienCardio : BJ 1&2 reguler,
(-) aterm kala1 fase aktif murmur -, gallop -
dengan prematur kontraksi Abdomen : lembut datar, defans
S : Mulas-Mulas (Kala II) muskular (-), NT (-), TFU 2
O : Keadaan Umum : baik, P : - Pimpin persalinan jari dibawah pusat,
composmentis pukul 05:45, Ketuban (-), BAB/BAK -/+
TD = 120/80 mmHg mekonial (-), Bayi lahirEkstremitas : akral hangat,
N=82x/menit R=16x/menit spontan dengan tidak oedem (-), CRT <2 detik.
S=36,5◦C segera menangis A/S : 4/5 Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
Kepala : Normosefal, CA -/- , Jam 05:50 WIB A : P1A0 partus maturus
SI -/- Manajemen aktif kala III spontan dengan KPD
Leher : tidak ada pembesaran - Mengecek fundus : P: - Mobilisasi bertahap
KGB tidak ada janin ke 2 - Vulva higiene
Thoraks : Normothoraks - Menyuntikan oxytocyn - Observasi keadaan
Cor : BJ I-II reguler, murmur 10 IU IM umum, tanda vital dan
(-), gallop (-) - Melakukan PTT perdarahan
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (Peregangan Tali - Asam mefenamat 3x500
(-), wheezing (-) Pusat Terkendali) mg
Abdomen : cembung, BU (+) Jam 06:00 WIB - Cefadroxil 2x 500 mg
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
normal Plasenta lahir : melakukan -Metronidazol 3x500 mg
Ekstremitas : Akral hangat masase fundus uteri bila leukosit >15.000
(+),CRT < 2 detik, dan edema - TFU : 2 jari di
(-) bawah pusat,
pengeluaran darah ±18-06-2018 Jam 08.00 WIB
Pemeriksaan luar : 50 cc - Asam Mefenamat 3x500
Leopold 1 = Teraba bokong, - Mengecek laserasi mg
II = Punggung kanan,bagian (Kala IV) - Cefadroxil 2x500mg
kecil teraba di kiri P : - Masasse uterus (+) - Metronidazol 3x500 mg
III = Presentasi kepala keras bila leukosit >15.000
IV = masuk PAP - Perineum intak - Melakukan vulva hugine
TFU 18 cm - Perdarahan tidak - Melakukan Aff infus
DJJ 105 x/menit aktif(-)
HIS 2x10’x 25” - Pengeluaran darah
sekitar ±100 cc Jam 12.00
Pemeriksaan Dalam : Observasi Kala 4 Pasien pulang
Vulva/vagina, tidak ada - Pukul 06:30 WIB KU baik, CM,baik, perdarahan
kelainan, pembukaan 5cm TD : 120/80 mmHg, N :5cc, mobilisasi (+), TFU 2 jari
,portio anterior,ketuban 88/mnt, S : 36,5 Cdibawah pusat,
(+),panggul cukup R:18x/ m, TFU :TD : 120/80 mmHg N: 80
A : G1P0A0 parturien aterm sepusat, Kontraksix/menit R: 18 x/menit S: 36,5○C
kala1 fase aktif dengan uterus baik, perdarahan
prematur kontraksi ± 50 cc
P : - Tirah baring, Miring - Pukul 06:45
kiri TD : 110/80 mmHg, N :
- Cek lab darah rutin 80/mnt, S : 36,5 C
- Observasikemajuan R:16x/menit, TFU :
persalinan sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 07:00
TD : 110/80 mmHg, N :
78/mnt, S : 36,2 C R:
18x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 07:15 WIB
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
TD : 110/80 mmHg, N :
80/mnt, S : 36,4 C,
TFU : sepusat,
Kontraksi uterus
baik, perdarahan ±
50 cc
16. Ny.Sudewi 32 tahun G2P1A0 part atermJam 05:05 WIB Tgl 28-06-2018, Jam 10.00
(28-06-2018) dengan kala IIPasien datang dengan usia Pindah Nifas
sungsang kehamilan aterm . Keluhan S : Lemas dan nyeri pada jalan
mulas-mulas (+), keluar air-air lahir
(+),darah (-),Lendir(-), gerak O : KU : baik, composmentis
janin (+), nyeri ulu hati (-), TD : 120/80 mmHg N: 82
pandangan kabur (-), nyeri x/menit R: 16 x/menit S:
kepala (-), Demam 36,5○C
(-),Mual(-),muntah (-),riwayat Kepala: CA -/-, SI -/-
menikah 1x dan sudah 1 tahun Toraks: bentuk dalam batas
,riwayat Hipertensi normal
(-),DM(-),Asma (-),Alergi Pulmo: VBS +, rhonki -,
(-),ANC (+), imunisasi TT wheezing –
1x, USG (+) 1x,Riwayat KB Cardio : BJ 1&2 reguler,
(-) murmur -, gallop -
S : Mulas-Mulas dan kala II Abdomen : lembut datar, defans
lama muskular (-), NT (-), TFU 2
O : Keadaan Umum : baik, jari dibawah pusat,
composmentis BAB/BAK -/+
TD = 120/80 mmHg Ekstremitas : akral hangat,
N=82x/menit R=16x/menit oedem (-), CRT <2 detik.
S=36,5◦C Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
Kepala : Normosefal, CA -/- , A : P1A0 partus maturus
SI -/- spontan dengan KPD
Leher : tidak ada pembesaran P: - Mobilisasi bertahap
KGB - Vulva higiene
Thoraks : Normothoraks - Observasi keadaan
Cor : BJ I-II reguler, murmur umum, tanda vital dan
(-), gallop (-) perdarahan
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi - Asam mefenamat 3x500
(-), wheezing (-) mg
Abdomen : cembung, BU (+) - Cefadroxil 2x 500 mg
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
normal -Metronidazol 3x500 mg
Ekstremitas : Akral hangat bila leukosit >15.000
(+),CRT < 2 detik, dan edema
(-)
Pemeriksaan luar : 29-06-2018 Jam 08.00 WIB
Leopold 1 = Teraba kepala, - Asam Mefenamat 3x500
II = Punggung kanan,bagian mg
kecil teraba di kiri - Cefadroxil 2x500mg
III = Presentasi kepala - Metronidazol 3x500 mg
IV = masuk PAP bila leukosit >15.000
TFU 29 cm - Melakukan vulva hugine
DJJ 129 x/menit - Melakukan Aff infus
HIS 2x10’x 25”
Pemeriksaan Dalam :
Vulva/vagina, tidak ada Jam 12.00
kelainan, pembukaan 10 Pasien pulang
cm,portio anterior,ketuban KU baik, CM,baik, perdarahan
(-),panggul cukup,meconial 5cc, mobilisasi (+), TFU 2 jari
A : G2P1A0 part aterm dibawah pusat,
dengan kala II sungsang TD : 120/80 mmHg N: 80
P : - Tirah baring, Miring x/menit R: 18 x/menit S: 36,5○C
kiri
- Cek lab darah rutin
- Observasikemajuan
persalinan
- Drip oxytosin 5 IU 20
tpm
Pukul 06:00 WIB
S : Os mengedan-ngedan dan
mules semakin sering.
O:KU baik, composmentis,
His 4x/10 menit selama 40
detik, Pembukaan lengkap (+),
V/v tipis/lunak, bloody show
(+),
A : G2P1A0 part aterm
dengan kala II sungsang
(Kala II)
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
P : - Pimpin persalinan pukul
07:50, Ketuban (-), mekonial
(+), Bayi lahir spontan
dengan tidak segera menangis
A/S : 7/8
Jam 07:55 WIB
Manajemen aktif kala III
- Mengecek fundus : tidak
ada janin ke 2
- Menyuntikan oxytocyn 10
IU IM
- Melakukan PTT
(Peregangan Tali Pusat
Terkendali)
Jam 08:10 WIB
Plasenta lahir : melakukan
masase fundus uteri
- TFU : 2 jari di bawah
pusat, pengeluaran
darah ± 50 cc
- Mengecek laserasi
- Robekan derajat 2
- Dilakukan penjahitan
(Kala IV)
P : - Masasse uterus (+) keras
- Perineum intak
- Perdarahan tidak
aktif(-)
- Pengeluaran darah
sekitar ±100 cc
Observasi Kala 4
- Pukul 08:15 WIB
TD : 120/80 mmHg, N :
88/mnt, S : 36,5 C R:18x/
m, TFU : sepusat,
Kontraksi uterus baik,
perdarahan ± 50 cc
- Pukul 08:30
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
TD : 110/80 mmHg, N :
80/mnt, S : 36,5 C
R:16x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi uterus
baik, perdarahan ± 50 cc
- Pukul 08:45
TD : 110/80 mmHg, N :
78/mnt, S : 36,2 C R:
18x/menit, TFU : sepusat,
Kontraksi uterus baik,
perdarahan ± 50 cc
- Pukul 09:00 WIB
TD : 110/80 mmHg, N :
80/mnt, S : 36,4 C,
TFU : sepusat,
Kontraksi uterus baik,
perdarahan ± 50 cc
17. Ny. Tinah 40 tahun G6P4A1 part atermJam 10:45 WIB Jam 11:300 WIB Tgl 30-06-2018, Jam 15.00
(30-06-2018) kala 1 fase aktifPasien datang dengan usia Masuk VK Pindah Nifas
dengan PEB dankehamilan 38 minggu aterm . Observasi persalinan,terapiS : Lemas dan nyeri pada jalan
riayat DM Keluhan mulas-mulas (+), persalinan,Ku dan TTV lahir serta luka jahitan
keluar air-air (-),darah Pukul 12:30 WIB O : KU : baik, composmentis
(-),Lendir(-), gerak janin (+), S : Os mengedan-ngedan TD : 140/90 mmHg N: 80
nyeri ulu hati (-), pandangan dan mules semakin sering. x/menit R: 16 x/menit S:
kabur (-), nyeri kepala (-), O:KU baik, composmentis, 36,5○C
Demam (-),Mual(-),muntah His 4x/10 menit selama 40Kepala: CA -/-, SI -/-
(-),riwayat menikah 1x dan detik, Pembukaan lengkapToraks: bentuk dalam batas
sudah 6 tahun ,riwayat (+), V/v tipis/lunak, bloody normal
Hipertensi (-),DM(+),Asma show (+), Pulmo: VBS +, rhonki -,
(-),Alergi (-),ANC (+), A : G6P4A1 part aterm wheezing –
imunisasi TT 2x, USG (+) kala 1 fase aktif denganCardio : BJ 1&2 reguler,
2x, ,Riwayat KB (+) PEB dan riayat DM murmur -, gallop -
S : Mulas (Kala II) Abdomen : lembut datar, defans
O : Keadaan Umum : baik, P : - Pimpin persalinan muskular (-), NT (-), TFU 2
composmentis pukul 12:55 lahir, Ketuban jari dibawah pusat,
TD = 180/100 mmHg (-), mekonial (-), Bayi BAB/BAK -/+
N=88x/menit R=18x/menit lahir spontan dengan A/SEkstremitas : akral hangat,
S=36,4◦C 5/6 tidak segera menangis oedem (-), CRT <2 detik.
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
Kepala : Normosefal, CA -/- , Jam 01:00 WIB Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
SI -/- Manajemen aktif kala III A : P5A1 partus maturus
Leher : tidak ada pembesaran - Mengecek fundus : spontan dengan PEB riwayat
KGB tidak ada janin ke 2 DM
Thoraks : Normothoraks - Menyuntikan oxytocyn P: - Mobilisasi bertahap
Cor : BJ I-II reguler, murmur 10 IU IM - Vulva higiene
(-), gallop (-) - Melakukan PTT - Observasi keadaan
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (Peregangan Tali umum, tanda vital dan
(-), wheezing (-) Pusat Terkendali) perdarahan
Abdomen : cembung, BU (+) Jam 13:10 WIB - Asam mefenamat 3x500
normal Plasenta lahir : melakukan mg
Ekstremitas : Akral hangat masase fundus uteri - Cefadroxil 2x 500 mg
(+),CRT < 2 detik, dan edema - TFU : 2 jari di -Metronidazol 3x500 mg
(+) bawah pusat, bila leukosit >15.000
pengeluaran darah ± -Metildopa 3x500 mg
Pemeriksaan luar : 50 cc
Leopold 1 = Teraba bokong, - Mengecek laserasi 01-07-2018 Jam 08.00 WIB
II = Punggung kanan,bagian - Robekan perineum - Asam Mefenamat 3x500
kecil teraba di kiri derajat 2 mg
III = Presentasi kepala - Penjahitan - Cefadroxil 2x500mg
IV = masuk PAP perineum - Metronidazol 3x500 mg
TFU 36 cm (Kala IV) bila leukosit >15.000
DJJ 146 x/menit P : - Masasse uterus (+) - Metildopa 3x500 mg
HIS 4x10’x 25” keras - Melakukan vulva hugine
- Perineum robek - Melakukan Aff infus
Pemeriksaan Dalam : - Perdarahan tidak
Vulva/vagina, tidak ada aktif(-) Jam 12.00
kelainan, pembukaan 4 cm - Pengeluaran darahPasien pulang
,portio medial ,lunak sekitar ±100 cc KU baik, CM,baik, perdarahan
tebal,ketuban (+)panggul Observasi Kala 4 5cc, mobilisasi (+), TFU 2 jari
cukup - Pukul 13:15 WIB dibawah pusat,
TD : 150/90 mmHg, N :TD : 130/90 mmHg N: 80
A : G6P4A1 inpartu parturien 81/mnt, S : 36,4 Cx/menit R: 20 x/menit S: 36,5○C
aterm kala 1 fase aktif dengan R:18x/ m, TFU :
PEB riayat DM sepusat, Kontraksi
P : - Tirah baring, Miring uterus baik, perdarahan
kiri ± 50 cc
- Cek lab darah rutin - Pukul 13:30
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
- NST TD : 150/90 mmHg, N :
- Cek urin rutin 82/mnt, S : 36,5 C
- Protab PEB R:16x/menit, TFU :
- Nifedipine 3x20 mg sepusat, Kontraksi
- Metildopa 3x500 mg uterus baik, perdarahan
- Drip Oxytosin 5 IU 20 ± 50 cc
tpm - Pukul 13:45
TD : 140/90 mmHg, N :
80/mnt, S : 36,2 C R:
18x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 14:00 WIB
TD : 140/90 mmHg, N :
82/mnt, S : 36,4 C, TFU :
sepusat, Kontraksi uterus
baik, perdarahan ± 50 cc
18. Ny.Nur Ayu 22 tahun G2P0A1 part atermJam 11:35 WIB Jam 12:20 WIB Tgl 30-06-2018, Jam 15.00
Cahyanti kala I fase aktifPasien datang dengan usia Masuk VK Pindah Nifas
(30-06-2018) dengan Inersia Uteri kehamilan aterm . Keluhan Observasi persalinan,terapiS : Lemas dan nyeri pada jalan
mulas-mulas (+), keluar air-air persalinan,drip oxytosinlahir
(-),darah (-),Lendir(-), gerak 5 IU ,KU dan TTV O : KU : baik, composmentis
janin (+), nyeri ulu hati (-), Pukul 13:05 WIB TD : 110/70 mmHg N: 72
pandangan kabur (-), nyeri S : Os mengedan-ngedan x/menit R: 16 x/menit S:
kepala (-), Demam dan mules semakin sering. 36,5○C
(-),Mual(-),muntah (-),riwayat O:KU baik, composmentis,Kepala: CA -/-, SI -/-
menikah 1x dan sudah 1 tahun His 4x/10 menit selama 40Toraks: bentuk dalam batas
,riwayat Hipertensi detik, Pembukaan lengkap normal
(-),DM(-),Asma (-),Alergi (+), V/v tipis/lunak, bloodyPulmo: VBS +, rhonki -,
(-),ANC (+), imunisasi TT show (+), wheezing –
2x, USG (+) 2x,Riwayat KB A : G2P0A1 part atermCardio : BJ 1&2 reguler,
(-) kala I fase aktif dengan murmur -, gallop -
Inersia Uteri Abdomen : lembut datar, defans
S : Mulas-Mulas (Kala II) muskular (-), NT (-), TFU 2
O : Keadaan Umum : baik, P : - Pimpin persalinan jari dibawah pusat,
composmentis pukul 13:15, Ketuban (-), BAB/BAK -/+
TD = 110/80 mmHg mekonial (+), Bayi lahirEkstremitas : akral hangat,
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
N=82x/menit R=16x/menit spontan dengan tidak oedem (-), CRT <2 detik.
S=36,5◦C segera menangis A/S : 4/5 Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
Kepala : Normosefal, CA -/- , Jam 13:20 WIB A : P1A1 partus maturus
SI -/- Manajemen aktif kala III spontan dengan Inersia Uteri
Leher : tidak ada pembesaran - Mengecek fundus : P: - Mobilisasi bertahap
KGB tidak ada janin ke 2 - Vulva higiene
Thoraks : Normothoraks - Menyuntikan oxytocyn - Observasi keadaan
Cor : BJ I-II reguler, murmur 10 IU IM umum, tanda vital dan
(-), gallop (-) - Melakukan PTT perdarahan
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (Peregangan Tali - Asam mefenamat 3x500
(-), wheezing (-) Pusat Terkendali) mg
Abdomen : cembung, BU (+) Jam 13:25 WIB - Cefadroxil 2x 500 mg
normal Plasenta lahir : melakukan -Metronidazol 3x500 mg
Ekstremitas : Akral hangat masase fundus uteri bila leukosit >15.000
(+),CRT < 2 detik, dan edema - TFU : 2 jari di
(-) bawah pusat,
Pemeriksaan luar : pengeluaran darah ±01-07-2018 Jam 08.00 WIB
Leopold 1 = Teraba bokong, 50 cc - Asam Mefenamat 3x500
II = Punggung kanan,bagian - Mengecek laserasi mg
kecil teraba di kiri (Kala IV) - Cefadroxil 2x500mg
III = Presentasi kepala P : - Masasse uterus (+) - Metronidazol 3x500 mg
IV = masuk PAP keras bila leukosit >15.000
TFU 34 cm - Perineum intak - Melakukan vulva hugine
DJJ 140 x/menit - Perdarahan tidak - Melakukan Aff infus
HIS 2x10’x 25” aktif(-)
Pemeriksaan Dalam : - Pengeluaran darah
Vulva/vagina, tidak ada sekitar ±100 cc Jam 12.00
kelainan, pembukaan 5cm - Luka robekan jalanPasien pulang
,portio anterior,ketuban lahir derajat 2 KU baik, CM,baik, perdarahan
(+),lunak tipis,panggul cukup - Penjahitan ruptur5cc, mobilisasi (+), TFU 2 jari
A : G2P0A1 part aterm kala I perineum dibawah pusat,
fase aktif dengan Inersia Uteri Observasi Kala 4 TD : 110/80 mmHg N: 82
P : - Tirah baring, Miring - Pukul 14:00 WIB x/menit R: 18 x/menit S: 36,5○C
kiri TD : 110/70 mmHg, N :
- Cek lab darah rutin 78/mnt, S : 36,5 C
- NST R:18x/ m, TFU :
- Drip oxytosin 5 IU 20 sepusat, Kontraksi
tpm uterus baik, perdarahan
Laporan 30 Kasus Partus Amri Muharam 113170005
- Amniontomi ± 50 cc
- Pukul 14:15
TD : 110/80 mmHg, N :
82/mnt, S : 36,5 C
R:16x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc
- Pukul 14:30
TD : 110/80 mmHg, N :
78/mnt, S : 36,2 C R:
18x/menit, TFU :
sepusat, Kontraksi
uterus baik, perdarahan
± 50 cc