Laboratorium Radiologi REFERAT

Fakultas Kedokteran

Universitas Mulawarman

OSTEOARTHRITIS GENU DAN VERTEBRA

Oleh
Ermina Adriani

1310015025

Dosen Pembimbing
dr. Abdul Mu’ti, M.Kes, Sp. Rad

LAB / SMF ILMU RADIOLOGI

Fakultas Kedokteran
Universitas Mulawarman
RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Juli 2018
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat-Nya

penyusun dapat menyelesaikan penyusunan referat tentang “Osteoarthritis genu
dan vertebra”. Referat ini disusun dalam rangka tugas kepanitreraan klinik di
Laboratorium Radiologi RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
Tak lupa penyusun ucapkan terima kasih kepada dr. Abdul Mu’ti, M.Kes.,
Sp. Rad. Selaku dosen pembimbing klinik yang telah memberikan bimbingan
kepada penyusun. Banyak terdapat ketidaksempurnaan dalam referat ini, sehingga
penyusun mengharapkan kritik dan saran demi penyempurnaan referat ini. Akhir
kata, semoga referat ini berguna bagi para pembaca.

Samarinda, 19 Juli 2018

Ermina Adriani

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................................. 1
1.2. Tujuan .......................................................................................................... 1
BAB 2 LAPORAN KASUS ................................................................................... 3
BAB 3 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 5
3.1 Definisi ........................................................................................................ 5
3.2 Anatomi ....................................................................................................... 5
3.2.1 Anatomi Sendi Lutut ................................................................................... 5
3.2.2 Anatomi Vertebra ........................................................................................ 6
3.3 Etiologi ........................................................................................................ 7
3.4 Epidemiologi ............................................................................................... 9
3.5 Patogenesis .................................................................................................. 9
3.6 Manifestasi Klinis ..................................................................................... 10
3.7 Pemeriksaan Penunjang ............................................................................ 10
3.7.1 Pemeriksaan Laboratorium ....................................................................... 10
3.7.2 Pemeriksaan Radiologis ............................................................................ 10
3.8 Diagnosis Banding .................................................................................... 16
3.9 Tata Laksana ............................................................................................. 16
BAB 4 KESIMPULAN ......................................................................................... 18
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 19

iii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Osteoarthritis merupakan penyakit degeneratif dan progresif akibat
kegagalan sendi yang bersifat kronis dan menyerang persendian, terutama
kartilago sendi. Penyakit ini ditandai oleh adanya abrasi rawan sendi dan
adanya pembentukan tulang baru yang irregular pada permukaan persendian.
Penyakit ini menyebabkan nyeri dan disabilitas pada pasien sehingga
mengganggu aktifitas sehari-hari dan menimbulkan dampak sosial ekonomi yang
berat (IRA, 2016).
Pada osteoarthritis, usia merupakan salah satu faktor risikonya. Seiring
dengan meningkatnya usia harapan hidup, menurut World Health Organization
(WHO) pada tahun 2025 populasi usia lanjut di Indonesia akan meningkat 414%
dibanding tahun 1990. Di Indonesia prevalensi osteoarthritis lutut yang tampak
secara radiologis mencapai 15,5% pada pria dan 12,7% pada wanita yang berumur
antara 40-60 tahun. Penelitian di klinik reumatologi RS Hasan Sadikin didapatkan
osteoarthritis merupakan 74,48% dari keseluruhan kasus (1297) reumatik pada
tahun 2007. 69% diantaranya ialah wanita dan kebanyakan merupakan
osteoarthritis lutut (87%). Pada tahun 2010, dari 2760 kasus reumatik, 73%
diantaranya adalah penderita osteoarthritis, dengan demikian osteoarthritis akan
semakin banyak ditemukan dalam praktek dokter sehari-hari (IRA, 2014).
Diagnosis osteoarthritis bergantung pada gambaran klinis dan radiografi.
Pada tahap awal radiografik mungkin normal, tetapi seiring berkurangnya
kartilago sendi tampak penyempitan ruang sendi. Tidak terdapat pengobatan yang
menyembuhkan untuk osteoarthritis. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi
nyeri, mempertahankan mobilitias dan memperkecil kecacatan.

1.2. Tujuan
Tujuan dari penulisan referat ini adalah untuk menambah wawasan dan ilmu
pengetahuan secara umum mengenai Osteoarthritis genu dan vertebra. Adapun

1
tujuan secara khususnya adalah untuk mengetahui gambaran radiologi yang khas
pada osteoarthritis sehingga dapat dibedakan dengan peradangan sendi yang
lainnya.

2
 BAB 2
LAPORAN KASUS

2.1 Identitas Pasien

 Nama : Ny. Ernawati
 Usia : 50 tahun (27 juli 1968)
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Alamat : Penyinggahan Kutai Barat
 Agama : Islam
 Poli : Orthopedi (16 juli 2018)

2.2 Pengkajian primer

 Keluhan Utama : Nyeri dikedua kaki
 Tanda Tanda Vital
- Tekanan Darah : 170/130 mmHG
- Suhu : 37.5 C
2.3 Pengkajian sekunder
 Riwayat Penyakit Sekarang : keluhan nyeri dirasakan sejak 1 tahun yang
lalu
 Riwayat Penyakit Keluarga : (-)
 Riwayat Alergi : (-)
2.4 Pem. Fisik :
 Ekstremitas bawah : Nyeri, gangguan range of motion, krepitasi
2.5 Pem. Penunjang : Laboratorium (Belum ada hasil), Radiologi Genu

3
 Gambar 2.1 Foto AP Ny.Ernawati

Gambar 2.2 Foto Lateral Ny.Ernawati

2.6 Diagnosis Kerja : Osteoarthritis Genu grade 3

2.7 Tatalaksana awal : (-)

4
 BAB 3
TINJAUAN PUSTAKA

3.1 Definisi
Osteoartritis dikenal sebagai pengapuran sendi, merupakan suatu penyakit
kronis yang menyerang sendi dan tulang di sekitar sendi tersebut. Osteoartritis
pernah dianggap penyakit orang tua karena sendi menjadi aus atau usang, namun
dewasa ini diketahui melalui penelitian-penelitian terdapat proses peradangan
yang mempengaruhi kerusakan pada sendi tersebut, walaupun peradangan yang
terjadi tidak sehebat penyakit radang sendi yang lain seperti artritis reumatoid.
Predileksi sendi yang terkena ialah sendi di leher, vertebra lumbosacral, panggul,
lutut, pergelangan kaki, dan sendi metatarsal falangeal serta sendi tangan (Rosani
& Isbagio, 2014).

3.2 Anatomi
3.2.1 Anatomi Sendi Lutut
Suatu hubungan antara dua buah tulang atau lebih yang dihubungkan
melalui jaringan ikat pada bagian luar dan bagian dalam disebut persendian. Sendi
lutut terletak di ekstremitas inferior dan menghubungkan tulang femur dan tulang
tibia serta termasuk dalam jenis sendi engsel. Pada dasarnya sendi ini terdiri dari
tiga buah sendi, yaitu antara condylus femoris medialis dan lateralis dengan
condylus tibia yang bersesuaian serta antara patella dan facies patellaris femoris.
Gerakan yang dapat dilakukan oleh sendi ini berupa gerakan fleksi, ekstensi dan
sedikit rotasi

5
 Gambar 3.1 Anatomi of the knee joint

3.2.2 Anatomi Vertebra

Vertebra terdiri dari korpus vertebra yang silindris, dihubungkan oleh diskus
intervertebralis, dan dilekatkan oleh ligamentum longitudinal anterior dan
posterior. Bagian posterior lebih lunak, terdiri dari pedikulus dan lamina yang
membentuk kanalis spinalis. Bagian posterior dihubungkan satu sama lain oleh
sendi facet (sendi apofisial) superior dan inferior. Sendi facet dan sendi
sacroiliaka, berperan dalam gerak fleksi, ekstensi, rotasi, dan gerak lateral dari
tulang belakang (Ropper & Brown, 2005).
Stabilitas tulang belakang tergantung dari integritas korpus vertebrae, diskus
intervertebralis dan struktur penunjang yakni otot dan ligament. Meskipun
ligamen yang menopang tulang belakang sangat kuat, stabilitas tulang belakang
tetap dipengaruhi aktivitas refleks maupun volunteer dari otot sacrospinalis,
abdomen, gluteus maximus, dan otot hamstring (Ropper & Brown, 2005).
Struktur tulang belakang yang peka terhadap nyeri adalah periosteum
vertebra, dura, sendi facet, annulus fibrosus dari diskus intervertebralis, vena
epidural, dan ligamentum longitudinal posterior. Gangguan pada berbagai struktur
ini dapat menjelaskan penyebab nyeri punggung tanpa kompresi radix saraf.
Nukleus pulposus dari diskus intervertebra tidak peka terhadap nyeri dalam situasi
yang normal. Tulang belakang regio lumbal dan servikal merupakan struktur yang
paling peka terhadap gerkana dan mudah mengalami trauma (Fauci, et al., 2008).

6
 Gambar 3.2 Vertebral Column

Gambar 3.3 Struktur Columna Vertebralis

3.3 Etiologi
Berdasarkan patogenesisnya osteoarthritis dibedakan osteoarthritis primer
dan osteoarthritis sekunder. Osteoarthritis primer disebut juga osteoarthritis
idiopatik, yang kausanya tidak diketahui dan tidak ada hubungan dengan penyakit

7
sistemik maupun proses perubahan lokal pada sendi. Osteoarthritis sekunder
adalah osteoarthritis yang didasari oleh adanya kelainan endokrin, inflamasi,
metabolik, pertumbuhan, herediter serta imobilisasi yang terlalu lama (Soeroso,
Isbagio, Kalim, Broto & Pramudiyo, 2014).
Osteoarthritis dengan penyebab yang tidak jelas, istilah faktor risiko lebih
tepat. Ada banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko dan menyebabkan
osteoarthritis. Menurut Arthritis Research UK (2014), antara lain:
 Usia, osteoarthritis biasanya terjadi pada usia lanjut, jarang dijumpai
penderita yang berusia di bawah 40 tahun. Hal ini disebabkan faktor-faktor
seperti melemahnya otot-otot, tubuh menjadi kurang mampu untuk
menyembuhkan dirinya sendiri atau secara bertahap menggunakan sendi
dari waktu ke waktu.
 Jenis Kelamin, osteoarthritis dua kali lebih sering pada wanita dibandingkan
pada pria. Ini paling sering terjadi pada wanita di atas usia 50 tahun,
meskipun tidak ada bukti kuat bahwa itu terkait langsung dengan
menopause.
 Obesitas, kelebihan berat badan merupakan faktor penting dalam
menyebabkan osteoarthritis, terutama di lutut. Ini juga meningkatkan
kemungkinan osteoarthritis menjadi semakin buruk.
 Cedera sendi, aktivitas normal dan olahraga tidak menyebabkan
osteoarthritis, tetapi aktivitas yang sangat berat dan berulang atau pekerjaan
yang menuntut fisik dapat meningkatkan risiko. Cedera sendi, terutama
pada sendi - sendi penumpu berat tubuh seperti sendi pada lutut berkaitan
dengan risiko osteoartritis yang lebih tinggi. Trauma lutut yang akut
termasuk robekan terhadap ligamentum krusiatum dan meniskus merupakan
faktor timbulnya osteoartritis lutut.
 Faktor genetik, juga berperan dalam timbulnya osteoarthritis. Adanya
mutasi gen prokolagen atau gen-gen struktural lain untuk unsur-unsur tulang
rawan sendi berperan dalam timbulnya kecenderungan genetik pada
osteoarthritis.

8
3.4 Epidemiologi
Osteoarthritis merupakan arthritis yang paling banyak ditemukan dan
menududuki peringkat pertama sebagai penyebab kecacatan. Prevalensinya
meningkat seiring bertambahnya usia, jarang ditemukan pada usia dibawah 40
tahun dan lebih sering ditemukan pada usia diatas 60 tahun. Penyakit ini juga
lebih banyak ditemukan pada perempuan daripada laki-laki.
Presentase pasien osteoarthritis berdasarkan usia di RSU dr. Soedarso
menunjukan bahwa pada usia 43-48 tahun (13,30%), usia 49- 54 tahun (16,06%),
dan usia 55- 60 tahun meningkat (27,98%) (Arissa, 2012). Persentase
osteoarthritis berdasarkan jenis sendi yang terkena menunjukkan bahwa pada
perempuan, osteoarthritis genu sebanyak 23,9% dan vertebra 18,7% serta sendi
panggul 0,3%. Pada laki-laki didapatkan osteoarthritis vertebra lebih banyak yaitu
21%, kemudian diikuti osteoarthritis genu 16,4% dan panggul 1,1% (Park, et al.,
2017).

3.5 Patogenesis
Osteoarthritis merupakan gangguan keseimbangan dari metabolisme
kartilago dengan kerusakan struktur yang penyebabnya masih belum jelas
diketahui. Kerusakan diawali oleh kegagalan mekanisme perlindungan sendi
sehingga akhirnya menimbulkan cedera. Cairan sendi (sinovial) mengurangi
gesekan antar kartilago pada permukaan sendi yang mencegah terjadinya
keletihan kartilago akibat gesekan. Protein yang disebut dengan lubricin
merupakan protein pada cairan sendi yang berfungsi sebagai pelumas. Protein ini
akan berhenti disekresikan jika terjadi cedera dan peradangan pada sendi.
Kartilago berfungsi sebagai pelindung sendi. Kartilago dilumasi oleh cairan sendi
sehingga mampu menghilangkan gesekan antar tulang yang terjadi ketika
bergerak. Perubahan pada sendi sebelum timbulnya osteoarthritis dapat terlihat
pada kartilago metabolisme yang lamban, dengan pergantian matriks yang lambat
dan keseimbangan yang teratur antara sintesis dengan degradasi. Pada fase awal
perkembangan osteoarthritis, kartilago sendi memiliki metabolisme yang sangat
aktif. Pada proses timbulnya osteoarthritis, kondrosit yang terstimulasi akan
melepaskan aggrekan dan kolagen tipe dua yang tidak adekuat ke kartilago dan

9
cairan sendi. Aggrekan pada kartilago akan sering habis serta jalinan-jalinan
kolagen akan mudah mengendur. Kegagalan dari mekanisme pertahanan sendi
akan meningkatkan kemungkinan timbulnya osteoarthritis pada sendi (Carter,
2014).

3.6 Manifestasi Klinis

Osteoarthritis akan memberikan gejala dan tanda yang biasanya
menyulitkan penderitanya. Adapun gejala dan tandanya, antara lain (Rosani &
Isbagio, 2014):
- Nyeri sendi yang bertambah saat beraktivitas dan berkurang dengan istirahat
- Gangguan range of motion akibat nyeri
- Kekakuan sendi pada pagi hari
- Dapat ditemukan krepitasi pada sendi yang nyeri
- Deformitas sendi yang permanen
- Perubahan gaya berjalan dan gangguan fungsi sendi
- Pembengkakan sendi yang asitmetris
- Tanda inflamasi akut sendi: peningkatan suhu, nyeri tekan, gangguan gerak,
kemerahan.

3.7 Pemeriksaan Penunjang

Diagnosis osteoarthritis didasarkan pada gejala klinis dan pemeriksaan
penunjang seperti pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan radiologis.
3.7.1 Pemeriksaan Laboratorium
Osteoarthritis adalah gangguan lokal sehingga tidak ada pemeriksaan darah
khusus untuk menegakkan diagnosis. Uji laboratorium digunakan untuk
menyingkirkan diagnosis arthritis lainnya (Carter, 2006).

3.7.2 Pemeriksaan Radiologis

a. Lutut
Pemeriksaan radiografi berupa radiografi polos lutut merupakan penunjang
penting dalam diagnosis osteoarthritis lutut. Radiografi digunakan secara rutin
pada klinis praktis untuk mengkonfirmasi diagnosis osteoarthritis lutut dan pada

10
penelitian klinis untuk memonitor progresivitas osteorthritis lutut (Soeroso,
Isbagio, Kalim, Broto & Pramudiyo, 2014).
Definisi radiografik pada osteoarthritis lutut terutama didasarkan pada
adanya osteofit dan penyempitan celah sendi. Osteofit dianggap spesifik pada
osteoarthritis dan timbul lebih awal daripada penyempitan celah sendi. Osteofit
juga berkorelasi dengan nyeri yang timbul, lebih mudah ditentukan daripada
kelainan gambaran radiografik lainnya, serta mewakili kriteria yang dapat
diterima secara luas untuk mendefinisikan adanya OA. Sedangkan progresivitas
dari penyempitan celah sendi pada umumnya menggunakan kriteria penilaian
untuk menentukan progresivitas osteoarthritis (Soeroso, et al., 2014).

Tabel 3.1 Skala Kellgren dan Lawrence

Derajat Klasifikasi Gambaran Radiologi
0 Normal Tidak ada gambaran abnormal
1 Meragukan Tampak osteofit kecil
2 Minimal Tampak osteofit kecil, celah sendi normal
3 Sedang Osteofit jelas, penyempitan celah sendi
4 Berat Penyempitan celah sendi dengan adanya sklerosis

Gambar 3.4. Grading osteoarthritis genu

Keparahan dari osteoarthritis secara radiografik umumnya menggunakan
sistem klasifikasi dari Kellgren dan Lawrence, dimana penilaian keparahan
tersebut didasarkan pada derajat osteofit, penyempitan celah sendi, sklerosis
tulang subkondral dan perubahan bentuk tulang. Gambaran radiografi sendi yang
menyongkong diagnosis osteoarthritis ialah (Soeroso, et al., 2014):
 Penyempitan celah sendi yang seringkali asimetris (lebih berat daripada
bagian yang menangung beban).
 Peningkatan densitas (sclerosis) tulang subkondrial.
 Kista tulang.
 Osteofit pada pinggir sendi.

11
 Perubahan struktur anatomi sendi.

Gambar 3.5. Osteoarthritis

Sendi lutut merupakan sendi kompleks yang terdiri dari tiga kompartemen
yaitu femorotibia medial, femorotibia lateral dan femoropatela. Masing-masing
kompartemen dapat mengalami proses osteoarthritis. Penyempitan celah sendi
femorotibia medial dan lateral dinilai menggunakan radiografi lutut proyeksi
anterior-posterior (AP) atau posterioranterior (PA). Tanda lain dari adanya
penyempitan celah sendi femorotibia medialis dan lateralis adalah deformitas
varus dan vagus, dimana jika penyempitan celah sendi terjadi pada kompartemen
medial akan terjadi deformasi varus dan jika terjadi penyempitan celah sendi pada
kompartemen lateral akan timbul deformitas valgus. Sedangkan untuk menilai
penyempitan celah sendi patelofemoral, proyeksi terbaik adalah dengan skyline
view.
Salah satu indikator progresivitas osteoarthritis lutut adalah penyempitan
celah sendi. Hal yang seringkali menjadi kendala dalam evaluasi radiografi lutut
adalah menentukan penyempitan sendi lutut yang sebenarnya merupakan struktur
tiga dimensi, harus dapat tervisualisasi hanya dengan proyeksi dua dimensi dari
radiografi polos. Seperti diketahui terdapat berbagai protokol radiografi lutut
dalam menilai celah sendi pada osteoarthritia lutut. Terdapat variabilitas dalam
memposisikan sendi pada masing-masing protokol, sehingga dapat diperoleh lebar
celah sendi yang berbeda-beda antara satu protokol radiografi dengan protokol
yang lain. Adapun komponen penting dalam kriteria radiografi lutut untuk menilai

12
penyempitan celah sendi adalah alignment antara tepi anterior dan posterior
plateau tibia, yang diharapkan saling menyatu dengan jarak antara tepi anterior
dan posterior plateau tibia yang seminimal mungkin. Alignment ini dapat
diperoleh melalui penggunaan fluoroskopi ataupun melalui penyesuaian derajat
fleksi lutut dengan arah sinar-X untuk menyatukan tepi anterior dan posterior
plateau. Suatu radiografi lutut dinyatakan baik dalam memvisualisasikan celah
sendi apabila terjadi superimposisi dari tepi anterior dan posterior plateau tibia
(jarak antara tepi anterior dan posterior plateau tibia <1,5 mm).

Gambar 3.6 Osteoarthritis Genu

Magnetic resonance imaging (MRI) sering digunakan dalam penilaian rutin

osteoarthritis lutut, dimana MRI memiliki kemampuan untuk mendeteksi
perubahan awal yang terjadi pada osteoarthritis lutut. Dibandingkan dengan
radiografi, MRI memiliki berbagai keunggulan, diantaranya mempunyai
kemampuan tomografik sehingga mampu memberikan gambaran cross-sectional
maupun tiga dimensi, dapat menunjukkan seluruh komponen sendi secara
langsung (termasuk tulang rawan, sinovium, ligamen intraartikuler, meniskus,
struktur kapsul sendi, kontur tulang maupun sumsum tulang). Modalitas
pencitraan ini memungkinkan evaluasi sendi secara menyeluruh dan mampu
mendeteksi kondisi patologis pada tahap dini, sebelum terdeteksi oleh radiografi,
karena MRI sensitif terhadap perubahan struktur molekul dan komponen jaringan
(Loeuille, et al., 2009).
Pada osteoarthritis, ketika terjadi kerusakan tulang rawan, terjadi pula
perubahan pada jaringan di sekitar tulang rawan dan pada tulang subkondral.
Gambaran T2 weighted (T2W) MRI pada kasus-kasus yang telah terdiagnosis
osteoarthritis pre-radiografik menunjukkan adanya area yang terlihat hiperintens
(terang) di tulang subkondral, yang disebut sebagai lesi sumsum tulang/ bone

13
marrow lesion/ BML. Meskipun BML juga dijumpai pada individu normal tanpa
keluhan nyeri lutut ataupun tanpa riwayat trauma sendi, sejauh ini BML
diasosiasikan dengan nyeri lutut dan penipisan tulang rawan sendi pada MRI
(Loeuille, et al., 2009).

Gambar 3.7 MRI Sendi Lutut

b. Vertebra
Foto rontgen pada posisi anteroposterior, lateral, dan oblique sering
dilakukan untuk menunjukkan lumbalisasi atau sakralisasi, menentukan bentuk
foramina intervertebralis dan facet joint. Osteoarthritis vertebra dapat mengenai
sendi apofisialis, diskus antarvertebra dan/atau ligamentum paraspinosus.
Gambaran radiologis sering terlihat normal atau bisa dijumpai penyempitan ruang
diskus intervertebral, osteofit pada sendi facet dan penumpukan kalsium pada
vertebra.

Gambar 3.8 Osteoarthritis Vertebra

14
 CT adalah metode terbaik untuk mengevaluasi penekanan osseus dan pada
saat yang sama juga nampak struktur yang lainnya. Dengan potongan setebal 3
mm, ukuran dan bentuk canalis spinalis, recessus lateralis, facet joint, lamina, dan
juga morfologi discuss intervertebralis, lemak epidural dan ligamentum clavum
juga terlihat.
MRI dengan jelas lebih canggih daripada CT dalam visualisasi struktur non
osseus dan saat ini merupakan metode terbaik untuk mengevaluasi isi canalis
spinalis. Disamping itu, di luar dari penampakan degradasi diskus pada T2
weighted image, biasanya tidak dilengkapi informasi penting untuk diagnosis
stenosis spinalis lumbalis. Bagaimanapun juga, dengan adanya perkembangan
pemakaian MRI yang cepat yang merupakan metode non invasif, peranan MRI
dalam diagnosis penyakit ini akan bertambah. Khususnya kemungkinan untuk
melakukan rangkaian fungsional spinal lumbalis akan sangat bermanfaat.

Gambar 3.9 MRI dan CT Scan

Sangat penting bahwa semua gambaran radiologis berhubungan dengan
gejala, karena penyempitan asimptomatik yang terlihat pada MRI atau CT sering
ditemukan baik stenosis dari segmen yang asimptomatik atau pasien yang sama
sekali asimptomatik dan seharusnya tidak diperhitungkan.

15
3.8 Diagnosis Banding
Tabel 3.2 Diagnosis banding
Gambaran Osteoarthritis Arthritis Gout
Radiologi Rheumatoid
Daerah Predileksi Sendi Mengenai sendi kecil Paling sering pada
penyangga PIP, MCP, MTP 1
berat badan pergelangan siku,
seperti coxae, pergelangan kaki, dll
genu, vertebra
Celah Sendi Menyempit Menyempit Baik hingga
menyempit
Erosi Tidak ada Erosif sekitar sendi Erosive pada pinggir
tulang
“over hanging lip”
Punched Out dengan
garis sklerotik
Simetri Tidak Simetris Simetris dan bilateral Asitmetris
Kista Ada Ada (pseudocyst) Tidak Ada
Osteofit Ada pada Tidak ada Tidak Ada
pinggir sendi

Gambar 3.9 Diagnosis Banding

3.9 Tata Laksana

Pengobatan osteoarthritis tidak dapat bergantung pada pengobatan
medikamentosa saja. Pengobatan osteoarthritis membutuhkan edukasi dan
modifikasi gaya hidup, tatalaksana rehabilitasi medis atau bahkan pembedahan.
Indonesian Rheumatism Association (IRA) 2014, merekomendasikan untuk
menggunakan kombinasi pendekatan farmakologi dan non farmakologi. Fokus
rekomendasi adalah mengurangi risiko terjadinya osteoarthritis, diagnosis dini

16
osteoarthritis dan penatalaksanaan osteoarthritis (dini, eksaserbasi akut, jangka
panjang dan tahap lanjut).
Sampai saat ini belum ada terapi yang dapt menyembuhkan osteoarthritis.
Penatalaksanaan terutama ditujukan pada pengendalian/menghilangkan nyeri,
memperbaiki gerak dan fungsi sendi serta meningkatkan kualitas hidup. Operasi
penggantian sendi hanya dilakukan untuk penderita dengan osteoarthritis berat
dan tidak respons dalam pengobatan terapi. Saat ini, penatalaksanaan
osteoarthritis diharapkan dapat memodifikasi perjalanan penyakit bahkan
mungkin mencegah terjadinya osteoarthritis dengan pemberian disease modiflying
osteoarthritis drugs (DMOADs). Hasil terbaik bila dilakukan pendekatan
multidisiplin dan tatalaksana yang bersifat multimodal (IRA, 2016).

17
 BAB 4
KESIMPULAN

Osteoarthritis merupakan penyakit degeneratif yang menyerang persendian

terutama kartilago sendi. Penyakit ini ditandai oleh adanya abrasi rawan sendi dan
pembentukan tulang baru yang irregular pada permukaan persendian. Penyakit ini
menyebabkan nyeri dan disabilitas pada pasien sehingga mengganggu aktifitas
sehari-hari dan menimbulkan dampak sosial ekonomi yang berat. Penyakit ini
meningkat seiring bertambahnya usia dan banyak ditemukan pada perempuan.
Osteoarthritis akan memberikan gejala dan tanda berupa nyeri sendi, gangguan
range of motion, krepitasi, deformitas serta pembengkakan sendi yang asitmetris.
Pada pemeriksaan radiologi akan memberikan gambaran berupa adanya osteofit
dan penyempitan celah sendi. Penatalaksanaan ditujukan untuk menghilangkan
nyeri, memperbaiki gerak dan fungsi sendi serta meningkatkan kualitas hidup.

18
 DAFTAR PUSTAKA

Arissa, M. I. (2012). Pola Distribusi Kasus Osteoartritis di RSU Dokter Soedarso

Pontianak Periode 1 Januari 2008-31 Desember 2009. Jurnal Mahasiswa
PSPD FK Universitas Tanjungpura, 1(1).
Arthritis Research UK. (2013). Osteoarthritis of the knee. Derbyshire: Arthritis
Research UK.
Carter, M. A. (2006). Osteoartritis. In H. Hartanto, P. Wulansari, N. Susi & D. A.
Mahanani (Eds.). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit
Vol.2. Jakarta: EGC.
Fauci, A.S., Kasper, D.L., Longo, D.L., Braunwald, E., Hauser, S.L, Jameson, J.L
& Loscalzo, J. (2008). Back and Neck Pain. In Harrison’s Principles of
Internal Medicine (17th Ed). New York: McGrawHill.
Iagnocco, A., Modesti, M., Vavala, C., Rutigliano, I., Valesini, G. (2011).
Imaging Modalities in Osteoarthritis. European Musculoskeletal Review,
6(2), 74–8.
Loeuille, D., Rat, A.C., Goebel, D. C., Champigneulle, J., Blum, A., Netter, P.,
Gillet, P., CharyValckenaere, I. (2009). Magnetic ResonanceImaging in
Osteoarthritis: Which Method Best Reflects Synovial Membrane
Inflammation? Correlations with Clinical, Macroscopic and Microscopic
Features. Osteoarthritis and Cartilage 17, 1186-1192.
Park, J. H., Hong, J. Y., Han, K., Suh, S. W., Park, S. Y., Yang, J. H., & Han, S.
W. (2017). Prevalence of symptomatic hip, knee, and spine osteoarthritis
nationwide health survey analysis of an elderly Korean population.
Medicine, 96(12).
Perhimpunan Rheumatologi Indonesia (IRA). (2016). Rekomendasi IRA untuk
Diagnosis dan Penalatalaksanaan Osteoarthritis. Jakarta: IRA.
Ropper A.H. & Brown, R.H. (2005). Pain in the back, neck, and extremities. In
Adams and Victor’s: Principles of Neurology (8th Ed). New York:
McGrawHill.

19
Rosani, S. & Isbagio, H. (2014). Osteoartritis. In C. Tanto, F. Liwang, S. Hanifati
& E. A. Pradipta (Eds.). Kapita Selekta Kedokteran Jilid II (4th Ed.).
Jakarta: Media Aesculapius.
Soeroso, J., Isbagio, H., Kalim, H. Broto, R. & Pramudiyo, R. (2014). Penyakit
Ginjal Kronik. In S. Setiati, I. Alwi, A.W. Sudoyo, M. Simadibrata, B.
Setiyohadi, A. F. Syam (Eds.) Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II (6th
Ed.)., Depok: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.

20