No Dx keperawatan Tujuan Intervensi Rasional Hari/tgl/ implementasi Hari/tgl/ Evaluasi

jam jam
1 Nyeri akut b/d Setelah dilakukan 1. Lakukan 1. untuk Jumat 1. mengkaji Sabtu S :
iskemik miokardium tindakan penilaian mengetahui 23/03- tingkat nyeri, 24/03- klien mengatakan
yang ditandai keperawatan nyeri secara skala nyeri 2018 Hasil : 2018 masih merasa nyeri
dengan selama 1 x 24 jam komprehensif 10:00 P : saat 11:00 di daerah dada
DS : Pasien tidak dimulai dari beraktivitas O:
 Pasien mengalami nyeri, lokasi, Q : seperti di klien tampak
mengatakan dengan kriteria karakteristik, R : dada kiri menahan rasa nyeri
nyeri dada, hasil: durasi, S:4 skla nyeri : 3
hilang timbul - M frekuensi, T : ± 5 menit dan A :
 Pasien ampu kualitas, hilang timbul masalah belum
tampak mengontrol intensitas dan teratasi
menahan nyeri (tahu penyebab. 2. mengajarkan P:
nyeri penyebab nyeri, 10:20 klien teknik Lanjutkan
DO : mampu 2.ajarkan 2. untuk relaksasi intevensi 1,2,4,5
 P: saat menggunakan teknik mengalihkan Hasil : klien
beraktivitas tehnik relaksasi rasa nyeri memahami dan
 Q : seperti di nonfarmakologi dapat
tusuk tusuk untuk 3. atur posisi 3. untuk melakukannya
 R : dada kiri mengurangi pasien mengurangi
 S:4 nyeri, mencari dengam rasa nyeri 3. mengatur
10:30
 T : ± 5 menit bantuan) senyaman posisi klien (semi
dan Hilang - M mungkin fowler)
timbul elaporkan bahwa
nyeri berkurang 4. anjurkan 4. untuk 4. menganjurkan
perawan 10:40
dengan pasien/keluar keluarga/pasien
menggunakan ga untuk mengetahui untuk
manajemen memberitahu jika pasien memberitahukan
nyeri kan perawat mengalami perawat jika
- M dengan cepat nyeri pada terjadi nyeri dada
ampu mengenali bila terjadi dada sebelah Hasil : keluarga
nyeri (skala, nyeri dada kiri mengerti yang
intensitas, disampaikan
frekuensi dan 5. untuk
tanda nyeri) 5. Kolaborasi membantu
- M dengan dr. proses 5. Berkolaborasi
enyatakan rasa dalam penyembuha dengan dr dalam
nyaman setelah pemberian n pemberian Obat
nyeri berkurang obat Analgetik
- Ta analgetik
nda vital dalam
rentang normal
Tidak mengalami
gangguan tidur

2 Intoleransi Aktifitas
Setelah di lakukan 1. .kaji 1.untuk 10:00 1.mengkaji 11:00 S : pasien
b/d iskema otot tindakan tingkat mengetahui tingkat mengataka belum
jantung, keperawatan kemampuan kemampuan kemampuan ADL bisa melakukan
selama 1x24 jam di pasien ADL mandiri mandiri pasien aktifitas secara
berkurangnya curah
harapkan aktivitas pasien Hasil : pasien mandiri
jantung di tandai teratasi secara 2. ajarkan 2. untuk belm bisa ADL O :- pasien tampak
dengan : bertahap dengan pasien paisen belajar secara Mandiri dibantu oleh
DS : KH melakukan ADL secara keluarga dalam
 Klien -pasien dapat ADL mandiri mandiri 2. mengajarkan melakukan aktifitas
melakukan sesuai sesuai batas 10:45 pasien melakukan seperti
mengatakan
aktivitas secara kemampuan dan ADL secara makan,minum dll
tidak dapat bertahap kemapuan mandiri sesuai A : Masalah belum
beraktifitas -pasien tidak pasien kemampuan, teratasi
seperti mengeluh lemas Hasil : pasien P : lanjutkan
biasanya 3. berikan 3. mencegah belum bisa intervensi 1,2,3
DO : periode kelelahan melakukan secara
 Klien istirahat berkepanjang mandiri
setelah an 3. memberikan
terbaring beraktivitas periode pasien
ditempat untuk beristirahat
tidur setelah
 Aktifitas beraktivitas
seperti Hasil : pasien
makan,minu beristirahat
setelah
m dll dibantu
beraktivitas (jalan
oleh keluarga di sekitar
ruangan)
3 Gangguan pola tidur Setelah di lakukan 1. jelaskan 1. agar pasien 11:00 1.menjelaskan 11:00s S : pasien
b/d nyeri pada dada tindakan pentingnya mengetahui pentingnya tidur mengataka masih
ditandai dengan keperawatan tidur yang manmaaf yang adekuat belum bisa tertidur
DS : selama 1x24 jam di adekuat tidur yang Hasil : pasien dengan nyeyak
-pasien harapkan pola tidur 2. ciptakan adekuat dapat mengerti karena nyeri
mengatakan pasien kembali lingkungan 2. lingkungan apa yang di O :- frekuensi tidur
sering normal dengan KH yang nyaman yang nyaman jelaskan 4-5 jam/hari
terbangun -frekuensi tudur 3.batasi akan 11:20 2. menciptakan
karena normal (7-8 jam) pengunjung membuat lingkungan yang A : Masalah belum
nyeri -pasien pasien rileks nyaman teratasi
dan mudah Hasil : merapikan P : lanjutkan
DO : beristirahat barang-barang intervensi 1,2
 pasien pasien agar
tampak rapih,dan
kurang tidur membuang
 frekuensi sampah-sampah
tidur 4-5 yang berada di
jam/hari dan dekat pasien
sering 3. membatasi
terbangun pengunjung
Hasil :