KAJIAN AWAL YANG MEMUAT

INFORMASI YANG HARUS DIPEROLEH

SELAMA PROSES PENGKAJIAN
SOP/VII/7.2.2/
No. Dokumen :
083/2017
No. Revisi : 00
SOP Tanggal
: 6 Maret 2017
Terbit
Halaman : 1/2

MUCHTAR EFFENDY, SKM. MKP

PUSKESMAS
NIP. 197103132000031004
JARAKKULON

1. Pengertian Kajian awal yang memuat informasi yang harus diperoleh selama proses
pengkajian adalah suatu proses untuk mendapatkan informasi mengenai
masalah kesehatan yang dialami pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah membuat kajian yang
berkesinambungan untuk menjamin kesinambungan pelayanan terhadap pasien
dan mampu mengetahui riwayat penyakit pasien dengan mudah.
3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas No 188.4 / 174.1 / 415.17.25 / 2017 tentang Tahapan
Pelayanan Klinis di Puskesmas Jarakkulon.
2. SK Kepala Puskesmas No 188.4/130.1/415.17.24/2017 tentang Standar
Operasional Prosedur (SOP) di Puskesmas Jarakkulon.
4. Referensi Dinkes Prop Jateng.2006. Buku Panduan Praktis Asuhan Keperawatan.
5. Alat dan 1. Stetoscope;

bahan 2. Tensimeter;
3. Senter;
4. Termometer;
5. Tempat tidur pasien;
6. Alat tulis.
6. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan buku masuk;
2. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk;
3. Petugas menanyakan ulang identitas pasien disesuaikan dengan rekam
medis pasien;
4. Petugas menanyakan keluhan yg dirasakan pasien saat ini;
5. Petugas menanyakan berapa lama keluhan dirasakan;
6. Petugas menanyakan mengenai riwayat penyakit sebelumnya;
7. Petugas menanyakan riwayat makanan dan aktifitas yang sebelumnya
dilakukan;
8. Petugas menanyakan adakah keluarga yang mempunyai riwayat penyakit
yang sama dengan pasien;
9. Petugas menanyakan mengenai riwayat alergi obat;
10. Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital pada pasien;

1
 11. Petugas melakukan pemeriksaan fisik;
12. Petugas mencatat hasil anamnesa, pemeriksaan vital sign dan pemeriksaan
fisik ke rekam medis;
7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Poli umum;
2. Poli KIA;
3. Poli Gigi;
9. Dokumen Rekam Medis.
terkait
10. Rekaman No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
historis
. diubah diberlakukan
perubahan