XI IPS 3

NAMA LENGKAP : ALFREDO THAO

JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI

NIK : 5371052109020002

TEMPAT LAHIR : KUPANG

TANGGAL LAHIR : 21,SEPTEMBER 2002

NO.REGISTRASI AKTE LAHIR : 2218/CS.DTM/2006

AGAMA : KRISTEN PROTESTAN

KEWARGANEGARAAN : INDONESIA

BERKEBUTUHAN KHUSUS : ---

ALAMAT JALAN : JLN.ANGGREK

RT/RW : 01/01

KECAMATAN : ALAK

KODE POS : 85231

TEMPAT TINGGAL : RUMAH SENDIRI

MODAL TRANSPORTASI : SEPEDA MOTOR

NO.KKS : ---

ANAK-KE : PERTAMA/01

PENERIMA KPS/KPH APABILA MENERIMA : ---

USULAN DARI SEKOLAH ( LAYAK PIP ) : ---

PENERIMA KIP : ---

NO.TERTERA DI KIP : ---

TERIMA FISIK KARTU ( HP ) : ---

ALASAN LAYAK PIP : ---

REKENING ATAS NAMA : ---

XI IPS 3
NAMA AYAH KANDUNG : JEMMY .A.Y.A THAO

NIK AYAH : 5371053007770001

TAHUN LAHIR : 1977

PENDIDIKAN : SMA

PEKERJAAN : SWASTA

PENGHASILAN BULANAN : Rp.1.000.000

BERKEBUTUHAN KHUSUS : ---

NAMA IBU KANDUNG : ERLINA .D. THAO PEMASELA

NIK IBU : 53710544078001

TAHUN LAHIR : 1980

PEKERJAAN : IBU RUMAH TANGGA ( IRT )

PENGHASILAN BULANAN : ---

NAMA WALI : ---

TAHUN LAHIR : ---

PENDIDIKAN : ---

PEKERJAAN : ---

PENGHASILAN BULANAN : ---

BERKEBUTUHAN KHUSUS : ---

NO.TLPN RUMAH : ---

EMAIL : ---
XI IPS 3
JENIS EKSTRA KURIKULER :

TINGGI BADAN :

BERAT BADAN : 52 KG

JARAK TEMPAT TINGGAL KE SEKOLAH : DUA KILOMETER

SEBUT DALAM KM : 2 KM

WAKTU TEMPUH KE SEKOLAH JAM/MENIT : 25 MENIT

JUMLAH SAUDARA KANDUNG : 3 ORANG

#PRESTASI

SAINS TINGKAT : - SEKOLAH :

-KECAMATAN :

-PROVINSI :

-NASIONAL :

-INTERNASIONAL :

SENI TINGKAT : -SEKOLAH :

-KECAMATAN :

-PROVINSI :

-NASIONAL :

-INTERNASIONAL :
XI IPS 3
OLAHRAGA TINGKAT : -SEKOLAH :

-KECAMATAN :

-PROVINSI :

-NASIONAL :

-INTERNASIONAL :

#LAIN-LAIN

BEASISWA :

JENIS KETERANGAN ( TAHUN MULAI – TAHUN SELESAI ) :