Anda di halaman 1dari 12

LAPORAN KEGIATAN PROGRAM

PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM)


DINAS KESEHATAN…………………..

Triwulan/Tahun :
Jumlah Puskesmas :
Jumlah Posbindu :
Jumlah Posbindu PTM :
Jumlah Kelompok/Kemitraan Peduli Program PPTM :

Jumlah Posbindu PTM yang melakukankan pemantauan PTM : …………………………………..


Kegiatan yang dilakukan:
1. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit jantung dan pembuluh darah
a……………………………
b……………………………
c.……………………………

2. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit DM


a……………………………
b……………………………
c.……………………………
3. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit Ca. Cervix dan Ca. Mamae
a……………………………
b……………………………
c.……………………………
4. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit kronis
a……………………………
b……………………………

5. Screening/deteksi dini Faktor Risiko kecelakaan dan tindak kekerasan


a……………………………
b……………………………
6. Senam jantung sehat
7. …………………………………………………………………………….
8. …………………………………………………………………………….
REKAPITULASI LAPORAN KASUS & KEMATIAN BULAN APRIL 2016
MENURUT UMUR DAN JENIS KELAMIN

Jumlah Kasus Baru :


Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 1 1 3
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan Lalu Lintas Darat 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1
12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Kasus Lama :


Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 1 7 4 12 0 0 3 2 11 16 28
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus 0 0 0 1 2 3 0 0 0 2 1 3 6
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 0 1 2 2 5 1 0 0 0 0 1 6
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan Lalu Lintas Darat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Kematian :
Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan Lalu Lintas Darat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui:
Kepala Dinas Kesehatan Kasie……….. Pengelola Program:
………………………………………..

(………………………………………..) (…………………………………..) (……………………………………..)


Nip: Nip: Nip:
LAPORAN KEGIATAN PROGRAM
PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM)
DINAS KESEHATAN…………………..

Triwulan/Tahun :
Jumlah Puskesmas :
Jumlah Posbindu :
Jumlah Posbindu PTM :
Jumlah Kelompok/Kemitraan Peduli Program PPTM :

Jumlah Posbindu PTM yang melakukankan pemantauan PTM : …………………………………..


Kegiatan yang dilakukan:
1. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit jantung dan pembuluh darah
a……………………………
b……………………………
c.……………………………

2. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit DM


a……………………………
b……………………………
c.……………………………
3. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit Ca. Cervix dan Ca. Mamae
a……………………………
b……………………………
c.……………………………
4. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit kronis
a……………………………
b……………………………

5. Screening/deteksi dini Faktor Risiko kecelakaan dan tindak kekerasan


a……………………………
b……………………………
6. Senam jantung sehat
7. …………………………………………………………………………….
8. …………………………………………………………………………….
REKAPITULASI LAPORAN KASUS & KEMATIAN BULAN MEI 2016
MENURUT UMUR DAN JENIS KELAMIN
Jumlah Kasus Baru :
Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 1 0 0 1 2 0 1 0 0 0 1 3
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan Lalu Lintas Darat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Kasus Lama :


Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 3 3 11 17 0 0 4 7 8 19 36
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus 0 0 0 0 2 2 0 0 1 3 1 5 7
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 0 1 0 4 5 0 0 0 1 1 2 7
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan Lalu Lintas Darat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Kematian :
Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan Lalu Lintas Darat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui:
Kepala Dinas Kesehatan Kasie……….. Pengelola Program:
………………………………………..

(………………………………………..) (…………………………………..) (……………………………………..)


Nip: Nip: Nip:
LAPORAN KEGIATAN PROGRAM
PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM)
DINAS KESEHATAN…………………..

Triwulan/Tahun :
Jumlah Puskesmas :
Jumlah Posbindu :
Jumlah Posbindu PTM :
Jumlah Kelompok/Kemitraan Peduli Program PPTM :

Jumlah Posbindu PTM yang melakukankan pemantauan PTM : …………………………………..


Kegiatan yang dilakukan:
1. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit jantung dan pembuluh darah
a……………………………
b……………………………
c.……………………………

2. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit DM


a……………………………
b……………………………
c.……………………………
3. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit Ca. Cervix dan Ca. Mamae
a……………………………
b……………………………
c.……………………………
4. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit kronis
a……………………………
b……………………………

5. Screening/deteksi dini Faktor Risiko kecelakaan dan tindak kekerasan


a……………………………
b……………………………
6. Senam jantung sehat
7. …………………………………………………………………………….
8. …………………………………………………………………………….
REKAPITULASI LAPORAN KASUS & KEMATIAN BULAN JULI 2015
MENURUT UMUR DAN JENIS KELAMIN

Jumlah Kasus Baru :


Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 3 4 5
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan Lalu Lintas Darat 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Kasus Lama :


Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 1 1 5 7 0 1 4 5 9 19 26
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus 0 0 0 2 2 4 0 0 1 0 1 2 6
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 2 1 1 1 5 0 1 0 1 0 2 7
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan Lalu Lintas Darat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Kematian :
Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan Lalu Lintas Darat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui:
Kepala Dinas Kesehatan Kasie……….. Pengelola Program:
………………………………………..

(………………………………………..) (…………………………………..) (……………………………………..)


Nip: Nip: Nip:
LAPORAN KEGIATAN PROGRAM
PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PPTM)
DINAS KESEHATAN…………………..

Triwulan/Tahun :
Jumlah Puskesmas :
Jumlah Posbindu :
Jumlah Posbindu PTM :
Jumlah Kelompok/Kemitraan Peduli Program PPTM :

Jumlah Posbindu PTM yang melakukankan pemantauan PTM : …………………………………..


Kegiatan yang dilakukan:
1. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit jantung dan pembuluh darah
a……………………………
b……………………………
c.……………………………

2. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit DM


a……………………………
b……………………………
c.……………………………
3. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit Ca. Cervix dan Ca. Mamae
a……………………………
b……………………………
c.……………………………
4. Screening/deteksi dini Faktor Risiko penyakit kronis
a……………………………
b……………………………

5. Screening/deteksi dini Faktor Risiko kecelakaan dan tindak kekerasan


a……………………………
b……………………………
6. Senam jantung sehat
7. …………………………………………………………………………….
8. …………………………………………………………………………….
REKAPITULASI LAPORAN KASUS & KEMATIAN
MENURUT UMUR DAN JENIS KELAMIN

Jumlah Kasus Baru :


Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan Lalu Lintas Darat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Kasus Lama :


Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 1 7 5 13 0 0 3 3 14 20 33
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus 0 0 0 1 2 3 0 0 0 2 1 3 6
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 1 1 2 3 7 1 1 1 0 0 3 10
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan Lalu Lintas Darat 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Kematian :
Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
No. Penyakit Tidak Menular Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kecelakaan Lalu Lintas Darat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui:
Kepala Dinas Kesehatan Kasie……….. Pengelola Program:
………………………………………..

(………………………………………..) (…………………………………..) (……………………………………..)


Nip: Nip: Nip:

Anda mungkin juga menyukai