Data Base Alkes - 2014

CHECKLIST
PEMUTAKHIRAN DATA PERALATAN KESEHATAN (ALKES)

DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS)
BERDASARKAN STANDAR BUKU HIJAU PUSKESMAS TAHUN 200
1. NAMA KEPALA PUSKESMAS : dr Arrahmani

2. NIP/ NIRPTT : 19671231 200012 2 004
3. KECAMATAN : Bandar Dua
4. TANGGAL CHECKLIST : 9 agustus 2014
5. TYPE PUSKESMAS :
KELENGKAPAN JUMLAH YANG

NO NAMA ALAT STANDAR TERSEDIA
JLH SATUAN JLH
A. PERALATAN UNTUK DIAGNOSIS KLINIS
1 Alat Hitung Manual 1 Buah 2
2 Diagnostik Set, Lengkap 1 Unit
3 EKG 1 Buah
4 Kaca Kepala 1 Buah
5 Kaca Pembesar 1 Buah
6 Lensa Pemeriksaan Visus 1 Buah
7 Snellen, Alat Untuk Pemeriksaan Visus 1 Buah
8 Manset Anak; Dengan Velcro 1 Buah
9 Meja Ginekologi 1 Buah 3
10 Meteran 1 Buah 1
11 Palu Pengukur Refleks, SS 1 PCS 1
12 Pelvimeter Obsterik Untuk Pengukur Panggul, SS 1 PCS 1
13 Pengukur Panjang Bayi 1 Buah 1
14 Pengukur Tinggi Badan 1 Unit 1
15 Pengukur Waktu Yang Dapat Diatur (StopWatch) 1 Buah 1
16 Pulsameter, Alat Ukur Nadi 1 Unit 1
17 Spekulum Hidung (Lempert), SS 1 PCS
18 Spekulum Mata, SS 1 PCS
19 Spekulum Telinga, SS 1 PCS
20 Spekulum vagina (cocor bebek) besar, SS 1 PCS 1
21 Spekulum vagina (cocor bebek) kecil, SS 1 PCS 1
22 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang, SS 1 PCS 1
23 Spekulum Sims (S.M.L), SS 1 PCS
24 Stetoskop Duplex 1 Buah
25 Stetoskop Janin 1 PCS
26 Sudip lidah, logam, panjang 19 cm, SS 1 PCS 4
27 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya 1 Unit 9
28 Tensimeter Air Raksa 1 Buah
29 Tensimeter Tanpa Air Raksa 1 Unit
30 Termometer Klinis 1 Buah
31 Tes Buta Warna (Ishihara) 1 Buah
32 Timbangan, Dacin + Kain 1 Buah
33 Timbangan Bayi 20 Kg 1 Buah 4
34 Timbangan Injak Dewasa 1 Buah 2
35 Tonometer, Alat Untuk Mengukur Tekanan Bola Mata 1 Buah
36 Ari Sound Timer 1 Buah
37 Dopler 1 Buah 1
38 Garpu Tala 512 Hz, SS 1 PCS
39 Kaca Nasopharing Ukuran 2,4,5,6, SS 1 PCS
40 Handle Kaca Laryngs, SS 1 PCS
41 Kaca Laryngs Ukuran 2,4,5,6, SS 1 PCS
42 Pengukur Lila 1 Buah 2
43 HB Sahli 1 Set
44 HB Talquist Book, Paper For Hemoglobinexamination For 250 Person 1 Unit
B. PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS

1 Alat Pemasang IUD, SS 1 PCS 1
2 Alat Pengait IUD, SS 1 PCS 1
3 Alat Penghisap Dengan Pedal 1 Buah 1
4 Benang Cat Gut (1,5m) ( @ Box 12 sac ) 1 Box 1
5 Benang Sutera (1,5m) ( @ Box 12 sac ) 1 Box 1
6 Dilatator, Komplet (Hegar), SS 1 PCS
7 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tajam/ Tajam 14.5cm, SS 1 PCS 1
8 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tajam/ Tumpul 14.5cm, SS 1 PCS 1
9 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tumpul/ Tumpul 14.5cm, SS 1 PCS 1
JLH SATUAN JLH
10 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tajam/ Tajam, SS 1 PCS 1
11 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tajam/ Tumpul, SS 1 PCS 1
12 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tumpul/ Tumpul, SS 1 PCS 1
13 Gunting Episiotomi (Braun-Stadler) (14.5 cm), SS 1 PCS 1
14 Gunting iris, SS 1 PCS 1
15 Gunting Konjungtiva, SS 1 PCS
16 Gunting Kornea, Lengkung (Castroveijo), SS 1 PCS
17 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 cm), SS 1 PCS
18 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 cm), SS 1 PCS
19 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 cm), SS 1 PCS
20 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 cm), SS 1 PCS
21 Gunting Mayo Lurus/ Lengkung, SS 1 PCS
22 Gunting Pembalut (Lister), SS 1 PCS 1
23 Gunting Tali Pusar (16 cm), SS 1 PCS 1
24 Gunting Uterus (Siebold), SS 1 PCS
25 Gunting Uterus (Sims), SS 1 PCS
26 Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus 1 Buah
27 Irisifek, Dastoor (Bell), SS 1 PCS
28 Jarum Infus Untuk Anak/ Bayi 1 Buah 1
29 Jarum Jahit, Ginekologi, 7/16 Lingkaran, Penampang Segitiga 1 Unit 1
30 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat 1 Pack
31 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga 1 Pack
34 Kait Iris, Tajam, SS 1 PCS
35 Kait Iris, Tumpul, SS 1 PCS
36 Kanula Hidung 1 Unit
37 Kateter, Karet No. 10 (Nelaton) 1 Buah
39 Kateter, Karet No. 16 (Nelaton) 1 Buah 1
41 Kateter, Logam Untuk Wanita, No. 12, SS 1 PCS
42 Kauter 1 Buah 1
43 Klem Arteri, 12.5 cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito), SS 1 PCS 1
44 Klem Arteri, 12.5 cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito), SS 1 PCS 1
45 Klem Arteri, 12.5 cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito), SS 1 PCS 1
46 Klem Arteri, 12.5 cm, Lurus Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito), SS 1 PCS 1
47 Klem Arteri, 14 cm (Kocher), SS 1 PCS 1
48 Klem Arteri, Lurus (Kelly), SS 1 PCS
49 Klem Tampon Uterus, 26 cm (Bozeman), SS 1 PCS
50 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar), SS 1 PCS 1
51 Klem/ Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer), SS 1 PCS 1
52 Klem/ Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar), SS 1 PCS 1
53 Klem/ Penjepit Kain (Kocher-Backhaus), SS 1 PCS 1
54 Klem/ Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder), SS 1 PCS 1
55 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 27 cm (Cheattle), SS 1 PCS 1
56 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster), SS 1 PCS 1
57 Kranioklas, 42 cm (Braun), SS 1 PCS
58 Kuret Untuk Abortus Dan Jaringan Plasenta (Bumm), SS 1 PCS
59 Kuret Untuk Uterus (Sims), SS 1 PCS
60 Lampu Operasi 1 Buah
61 Lumbal Pungsi, Set 1
Consist of:
- Standard dressing forceps str 14.5 cm, SS 2 PCS
- Standard tissue fcps. 1x2 t str 14,5 cm, SS 2 PCS
- Bier lumbal puncture needle 1.40mm diam. X 90mm length, SS 2 PCS
- Standard oper.scs. Str.sh/bl 14.5 cm, SS 1 PCS
- Lister bandage scissors angled 18.0 cm, SS 1 PCS
- Kidney tray 250 mm, SS 2 PCS
- Intrument box 20,0 x 10,0 x 5,0 cm, SS 1 PCS
62 Meja Operasi Sederhana 1 Buah

63 Pengait Untuk Dekaptasi (Braun), SS 1 PCS
64 Penusuk Jari Untuk Mengambil Darah 1 Box 1
65 Perforator (Naegele), SS 1 PCS
66 Pinset anatomis, 14.5 cm, SS 1 PCS 1
67 Pinset anatomis, 18 cm, SS 1 PCS 1
68 Pinset Anatomis (Untuk Spesimen), SS 1 PCS 1
69 Pinset bedah, 14.5 cm, SS 1 PCS
70 Pinset bedah, 18 cm, SS 1 PCS
71 Pinset Epilasi, Untuk Mencabut Bulu Mata, SS 1 PCS
72 Pinset Iris (Bishop-Harmon), SS 1 PCS
73 Pinset Kapsul (Arruga), SS 1 PCS
JLH SATUAN JLH
74 Pinset Penjahit, (Colibri) 7cm. SS, SS 1 PCS 1
75 Retraktor, Pembuka Kelopak Mata, 16cm (Desmares 12mm), SS 1 PCS
76 Retraktor, Pengait Untuk Anak-anak 20 X 6 mm (Langenbeck-Green), SS 1 PCS
77 Selang Karet Untuk Anus 1 Buah
78 Semprit, Gliserin, SS 1 PCS 1
79 Semprit Karet Untuk Mengeringkan Telinga 1 Buah
80 Sendok Lensa Mata, SS 1 PCS
81 Sikat Tangan 1 Buah
82 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No. 10) 1 Box 2
83 Skalpel, tangkai pisau operasi, No. 3, SS 1 PCS 1
84 Sonde Dengan Mata, 14,5 cm, SS 1 PCS
85 Sonde Pengukur Dalam Luka, SS 1 PCS
86 Sonde Uterus/ Penduga, SS 1 PCS
87 Spatula, Alat Untuk Reposisi, SS (Wecker), SS 1 PCS
88 Sterilisator Tekanan Tinggi/ Uap (Autoclaf) 1 Buah
89 Sterilisator (Pemanas Alkohol) 1 Buah
90 Sterilisator (Pemanas Listrik) 1 Buah 1
91 Tang Jaringan Plasenta/ Abortus, 32 cm (Kelly), SS 1 PCS
92 Tang Kepala Nagele, SS 1 PCS
93 Tang Pemasang dan Pencabut Agrave (Michel), SS 1 PCS
94 Vakum ekstraktor manual 1 Buah
95 Disposible syringe, 3 cc, (1 Box isi 100 pcs) 1 Box
97 Infus Set 1 Buah 2
98 Wing Needle (No. 23) 1 Unit
99 Forcepaligator Forceps, SS 1 PCS
100 Gunting Benang/ Plester, SS 1 PCS
101 Klem Pemegang Implant (Modifikasi Klem Untuk Fasektomi Tanpa Pisau), SS 1 PCS
102 Optivisor 1 Unit
103 Pengait Serumen dan Sendok Serumen, SS 1 PCS
104 Pelilit Kapas/ Cotton Aplicator, SS 1 PCS
105 Pinset Bayonet 14cm, SS 1 PCS
106 Clamp Tali Pusat 1 Buah 1
107 Ear Syrings, SS 1 PCS
108 Tissue/ Iris Forceps, SS 1 PCS
109 Eye Dressing Forceps, Straight 10cm, SS 1 PCS
110 Foreign Bodies Extractor, SS 1 PCS
111 Chalazion Curretee, Size 2, SS 1 PCS
113 Desmarres Chalazion Forceps 9 mm, SS 1 PCS
114 Wheeler Disscision Knife, SS 1 PCS
115 Wilder Lacrimal Dilatator Size 3, SS 1 PCS
116 Bowman Lacrimal Probe Set Of 4, SS 1 PCS
117 Desmarres Lid Retractor Size 1, SS 1 PCS
118 Wescott Tonotomy Scissors, SS 1 PCS
119 Graefe Fixation Forceps 11cm, SS 1 PCS
120 Castroviejo Suturing Forceps, Straight, SS 1 PCS
121 Hess Iris Forceps, SS 1 PCS
122 Stevan Conjungtival/ Eye Scissors, SS 1 PCS
123 Barraquer Iris Scissors, SS 1 PCS
124 Barraquer Iris Spatula, SS 1 PCS
125 Barraquer Needle Holder, CRV Micro, SS 1 PCS
126 Graefe Muscle Hook Size 2, SS 1 PCS
127 Hartman - Mosquito Muscle Clamp, SS 1 PCS
128 Irrigation Needle, SS 1 PCS
129 Shaepard Iris Hook, SS 1 PCS
130 Dastoor Superior Rectus Forceps, SS 1 PCS
131 Lampu Periksa 1 Unit 1
132 Eye Speculum Barraquer, SS 1 PCS
133 Fine Angle Tying Forceps (Mc. Pherson), SS 1 PCS
134 Operating Microscope 1 Unit
135 Endotracheal Tube 3, 4, 5 1 Unit
136 IV Catheter No. 18 G 1 Unit
137 Kateter Penghisap Lendir 1 Unit
138 Klem Ovum, SS 1 PCS
139 Laryngoscope Infant 1 Unit
140 Alat Penghisap Lendir/ Suction 1 Unit 1
141 Baki Logam Tempat Alat Steril 1 Buah
142 Hecting Nald 1 Unit
143 IV Catheter No. 24 Untuk Bayi 1 Unit
144 Mikroskop Binokuler 1 Buah
145 Gluko Test 1 Unit 1
JLH SATUAN JLH
C. PERALATAN PENUNJANG PELAYANAN MEDIS
1 Baki Logam Tempat Alat Steril 1 Buah 1
2 Boks Pendingin, AC - DC 1 Unit
3 Botol Mulut Lebar 1 Buah
4 Botol Mulut Sempit 1 Buah
5 Botol Obat Yang Bening 1 Unit
6 Botol Sampel Air Bermulut Lebar 1 Unit
7 Botol Tetes 60 cc 1 Unit
8 Buli-buli panas 1 Buah
9 Es Kap 1 Unit
10 Generator Listrik 1 Buah 1
11 Inkubator Bayi 1 Buah 3
12 Phototherapy 1 Unit
13 Kain Balut Segitiga (Mitella) 1 Buah
14 Kompor Minyak Tanah (Portable) 1 Buah
15 Kursi Lipat 1 Unit
16 Lampu spiritus 1 Buah 2
17 Lemari Es Vaccine Minyak Tanah 1 Unit
18 Lemari Es Vaccine (Tenaga Listrik) 1 Unit 1
19 Lampu Senter 1 Buah
20 Lemari Peralatan 1 Buah
21 Mangkok dan Busa Untuk Cuci 1 Buah 10
22 Mangkok Untuk Larutan 1 Buah
23 Meja Instrumen, Mayo Berstandar 1 Buah
24 Meja instrumen 1 Buah 3
25 Penyekat Ruangan 1 Buah 2
26 Pispot Anak 1 Buah
27 Pispot Dewasa 1 Buah
28 Pispot Fraktur/ Immobilisasi 1 Buah
29 Pispot Pria urinal 1 Buah
30 Pompa Payudara Untuk ASI 1 Buah 1
31 Pot Sputum 1 Buah
32 Resuscitator Adult, Child, Infant 1 Set
33 Silinder Korentang Steril 1 Buah
34 Standar Infus 1 Buah 6
35 Standar Waskom, Ganda 1 Buah
36 Oksigen Set 1m³ 1 Buah 4
37 Tandu Lipat 1 Buah
38 Tas Lapangan 1 Unit
39 Tempat tidur pasien 1 Buah 10
40 Toples Kapas Logam Dengan Pegas dan Tutup 1 Buah
41 Toples Kapas/ Kasa Steril 1 Buah 2
42 Torniket 1 Buah
43 Tromol Kasa/ Kain Steril 1 Buah
44 Waskom Bengkok 1 Buah
45 Waskom Cekung 1 Buah
46 Waskom Cuci 1 Buah
47 Masker Untuk Operasi 1 Buah
48 Lemari Es Khusus Darah 1 Buah
49 Kursi Roda 1 Buah 1
51 ADS (Autodisable Syringe) 0.5 ml 1 PCS
52 ADS (Autodisable Syringe) 5 ml 1 PCS
53 Kacamata/ Goggle Untuk Perlindungan Infeksi 1 Unit
54 Meja Tindakan Resusitasi Bayi 1 Unit
D. PERALATAN PENUNJANG MEDIS

1 Alas Plastik (Sheet) 1 Unit
2 Bantal 1 Buah 1
3 Celemek Plastik (Appron) 1 Buah 1
4 Duk Biasa, Besar 1 Unit
5 Duk Biasa, Kecil 1 Unit
6 Duk Biasa, Sedang 1 Unit
7 Duk Bolong, Besar 1 Unit
8 Duk Bolong, Kecil 1 Unit
9 Duk Bolong, Sedang 1 Unit
10 Handuk Kecil 1 Buah 3
11 Jas Operasi 1 Buah
12 Kain Penutup Meja Mayo 1 Unit
13 Kain Steril 1 Unit
14 Kasur 1 Buah 10
15 Lap Untuk Mandi Pasien 1 Buah
JLH SATUAN JLH
17 Perlak Untuk Tempat Tidur Bayi 1 Unit 1
18 Sarung Tangan, No. 6 1/2 1 Buah
19 Sarung Tangan, No. 7 1 Buah 1
21 Selimut Bayi 1 Unit
22 Topi Operasi 1 Buah
23 Handuk Besar/ Handuk Bayi 1 Unit
24 Alat Permainan Edukatif 1 Set
25 Plester 1 Unit
26 Alas Kaki Untuk Perlindungan Infeksi 1 Unit
E. PERALATAN UNTUK PELAYANAN KESEHATAN GIGI

1 Bein Lurus Besar, SS 1 PCS 2
2 Bein Lurus Kecil, SS 1 PCS 1
3 Mikromotor Kecepatan 20000 - 400000 RPM (Low Speed) 1 Buah
4 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) Untuk Air Jet hand Piece (High Speed) 1 Buah
5 Bor Intan Untuk Contra Angle Hand Piece Konventional (Low Speed) 1 Buah
6 Burniser Besar, SS 1 PCS
7 Burniser Kecil, SS 1 PCS
8 Ekskavator Berujung Dua (Besar), SS 1 PCS
9 Ekskavator Berujung Dua (Kecil), SS 1 PCS
10 Gunting Operasi Gusi (12 cm) (Wagner), SS 1 PCS
11 Kaca Mulut Datar No. 4 Tanpa Tangkai, SS 1 PCS
12 Dental Chair Unit 1 Unit 1
13 Lempeng Kaca Pengaduk Semen (Glass Slab) 1 Buah 1
14 Pemegang Matriks (Matriks Holder), SS 1 PCS
15 Penahan Lidah, SS 1 PCS
16 Penggerus Obat / Mortal 1 Buah
17 Penghembus Angin, SS 1 PCS
18 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial), SS 1 PCS 1
19 Pengungkit Akar Gigi Kiri Distal (Cryer Distal), SS 1 PCS 1
20 Penumpat Amalgram Berujung Dua (Besar), SS 1 PCS
21 Penumpat Amalgram Berujung Dua (Kecil), SS 1 PCS
22 Penumpat Plastis, SS 1 PCS
23 Penumpat Semen Berujung Dua, SS 1 PCS
24 Pinset Gigi, SS 1 PCS 1
25 Pita Matrik (Matrik Band), SS 1 PCS
26 Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe), SS 1 PCS
27 Skeler Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle), SS 1 PCS
28 Skeler Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/ Mesial), SS 1 PCS
29 Skeler Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/ Distal), SS 1 PCS
30 Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook), SS 1 PCS
31 Sonde Lengkung (Half Moon), SS 1 PCS 2
32 Sonde Lurus, SS 1 PCS
33 Spatula Pengaduk Semen, SS 1 PCS 1
34 Spatula Pengaduk Silikat, SS 1 PCS 1
35 Tang Pemotong Tulang Untuk Anak (Knabel Tang), 15 cm, SS 1 PCS
36 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet, SS 1 PCS 1
37 Tang Pencabut Akar Gigi Bawah Untuk Anak, SS 1 PCS
38 Tang Pencabut Sisa Akar bawah, SS 1 PCS 1
39 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas, SS 1 PCS 1
40 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Anak, SS 1 PCS
41 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan, SS 1 PCS 1
42 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri, SS 1 PCS 1
43 Tang Pencabut Gigi Geraham Bawah Anak, SS 1 PCS
44 Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah, SS 1 PCS 1
45 Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas, SS 1 PCS 1
46 Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil dan Taring Bawah, SS 1 PCS
47 Tang Pencabut Gigi Geraham Terakhir Atas, SS 1 PCS
48 Tang Pencabut Gigi Geraham Terakhir Bawah, SS 1 PCS
49 Tang Pencabut Gigi Seri Dan Sisa Akar Bawah, SS 1 PCS 1
50 Tang Pencabut Gigi Seri Dan Taring Atas Anak, SS 1 PCS 1
51 Tang Pencabut Gigi Seri Dan Taring Atas, SS 1 PCS 1
52 Tang Pencabut Gigi Seri Dan taring Bawah Anak, SS 1 PCS
53 Tangkai Untuk kaca Mulut, SS 1 PCS 3
54 Tempat Alat Gigi (Tas Peralatan) 1 Unit
55 Tempat Alkohol (Dappen Glas) 1 Buah
56 Art Set Terdiri Dari: 1
Consist Of:
- Pinset Dental, SS 1 PCS
- Sonde Lengkung (Half Moon), SS 1 PCS
- Kaca Mulut Datar No. 4 Tanpa Tangkai, SS 1 PCS
- Lampu Kepala 1 Buah
JLH SATUAN JLH
- Spoon Excavator Small, SS 1 PCS
- Spoon Excavator Medium, SS 1 PCS
- Spoon Excavator Large, SS 1 PCS
- Double Ended Applier and Carver, SS 1 PCS
F. PERALATAN LABORATORIUM
1 Albuminometer 1 Unit
2 Beker Gelas 1 Buah
3 Botol Pencuci 1 Unit
4 Corong Kaca (5 cm) 1 Buah
5 Erlenmeyer, Gelas 1 Buah
6 Gelas Pengukur (100 cc) 1 Unit 1
7 Gelas Pengukur (16 OZ/ 500 ml) 1 Unit
8 Hemoglobinometer Set (Sahli) 1 Set
9 Hemositometer Set 1 Buah 1
10 Kaca Penutup (Dek Glass) 1 Buah
11 Kaca Preparat 1 Buah 2
12 Kaki Tiga 1 Buah
13 Kawat Asbes 1 Buah
14 Kertas Lakmus (Isi 100 Lb) 1 Buah
15 Kertas Lensa (Isi 100 Lb) 1 Unit
16 Kertas Saring (Isi 100 Lb) 1 Unit
18 Komparator Untuk Mengukur Kadar Chlor 1 Unit
19 Lab Mini Sederhana Untuk Pemeriksaan Kimia Darah 1 Unit 1
20 Mikroskop Binokuler 1 Buah 1
21 Sterilisator (pemanas alkohol) 1 Buah
22 Penghisap Karet 1 Unit
23 Pipet Berskala (Vol 1 cc) 1 Buah 1
24 Pipet Berskala (Vol 10 cc) 1 Buah
25 Pengukur Cahaya 1 Buah
26 Pengukur Kelembaban 1 Buah
27 Penjepit Tabung Dari Kayu 1 Buah 1
28 Pensil Kaca 1 Buah
29 Pipet Otomatis 1 Unit
30 Tip Pipet 1 Box
31 Pipet Semi Otomatis 1 Buah
32 Pipet Tetes (Pipet Pasteur) 1 Buah
33 Rak Pengering 1 Unit 1
34 Rak Pewarna Kaca Preparat 1 Buah
35 Rak Tabung Reaksi 1 Buah
36 Sengkelit 1 Buah
37 Sentrifus Listrik 1 Buah
38 Sikat Tabung Reaksi 1 Buah
39 Tabung Laju Endap Darah (Westergren Set) 1 Buah
40 Turbidimeter 1 Unit
41 Tabung Reaksi (12 mm) 1 Buah
42 Tabung Sentrifus tanpa Skala 1 Buah
43 Termometer, Maximum-Minimum 1 Lusin
44 Urinometer 1 Unit
45 Jas Laboratorium 1 Unit
46 Lanset Penusuk Jari Untuk Pengambilan Darah 1 Box 1
47 Pot Spesimen Urine 1 Unit
48 Pot Spesimen Mulut Lebar/ Dahak 1 Unit
49 Tabung/ Pipa Kapiler Untuk Hematokrit 1 Buah
50 Sentrifus Mikrohematokrit 1 Buah
51 Rotator 1 Unit
52 Lampu spiritus 1 Buah 2
53 Alat Hitung Manual 1 Buah
54 Lemari Es Laboratorium 1 Unit
G. PERALATAN PENYULUHAN
1 Phantom Gigi Anak 1 Buah
2 Phantom Gigi Dewasa 1 Buah
3 Phantom Mata 1 Buah
4 Phantom Panggul Wanita 1 Unit
5 Boneka/ Phantom Bayi Baru Lahir 1 Unit
6 Phantom/ Boneka Besar Lengkap 1 Unit
7 Manekin : Pelvic Model + Boneka Bayi + Placenta 1 Unit
8 Manekin : Boneka Bayi Untuk Latihan Resusitasi Neonatal 1 Unit
9 Manekin : Arm Model For IV Cath 1 Unit
10 Flip Chart (Standard) 1 Buah
JLH SATUAN JLH
11 Gambar Anatomi Gigi 1 Unit
12 Gambar Anatomi Mata 1 Buah
13 Gambar Panggul Laki-laki 1 Unit
14 Gambar Refleksi Mata 1 Unit
15 Wireless System 1 Buah
17 Food Model 1 Unit
18 Gambar Ibu Hamil & Proses Kelahiran 1 Unit
19 Film Projector 1 Unit
H. PERALATAN PENUNJANG MEDIS KHUSUS

1 RIG/ VHF 1 Unit
2 HT/ VHF 1 Unit
3 Spektrofotometer 1 Unit
4 Oxygen Consentrator 1 Buah 3
5 Oxygen Sentral 1 Set
6 Nebuliser 1 Unit
7 Mini Inicinerator (Pemusnah/ Pembakar Sampah Medis) 1 Buah
8 Alat Penghancur Jarum/ Needle Destructor 1 Unit 1
9 Alat Penghisap Lendir/ Suction 1 Unit 1
10 Audiometer Portable 1 Unit
11 Pengukur Kecepatan Udara (Anemometer) 1 Unit
12 Pengukur Kebisingan (Saound Level Meter) 1 Unit
13 Water Tes Kit 1 Unit
14 Pengukur Colinesterasel (Cholisterase Kit) 1 Unit
15 Soil Test Kit 1 Unit
16 Pengukur PH (PH Meter) 1 Unit
17 Turbidity Meter 1 Unit
18 PH/ Temperatur Meter 1 Unit
19 TDS Meter (Total Disolved Solid) 1 Unit
20 Digital Thermometer (Untuk Sanitasi) 1 Unit
21 Digital PH Meter 1 Unit
22 Hygrometer 1 Buah
23 Lux Meter 1 Buah
24 Infrared 1 Unit
25 Tens 1 Unit
26 Ultraviolet Lamp 1 Unit
27 Diathermi 1 Unit
28 Timer (ISPA) 1 Buah
29 Spirometer Asthma Monitor 1 Unit
30 Diagnostik set, lengkap 1 Unit 1
31 Dopler 1 Buah
32 Minor Surgery Set 1
Consist Of :
- Foerster-Ballenger Fcps.Str Serr 25.0 cm, SS 4 PCS
- Backhaus Towel Forceps 9,0 cm, SS 8 PCS
- Scalpel Handle No.3, SS 1 PCS
- Mayo Oper.Scs.Straight Bl/Bl 17.0 cm, SS 1 PCS
- Metzenbaum-Nelson Scs Cvd Bl/Bl 18.0 cm, SS 1 PCS
- Standard Oper.Scs. Str.Sh/Bl 14.5 cm, SS 2 PCS
- Standard Dressing Forseps Str 14.5 cm, SS 2 PCS
- Standard Tissue Fcps 1x2t Str 14.5 cm, SS 1 PCS
- Allis Intestinal Tissue Fcps 5x6t 15.0 cm, SS 2 PCS
- Halsted-Mosquito Art. Fcps Str 12.5 cm, SS 4 PCS
- Halsted-Mosquito Fcps Cvd 12,5 cm, SS 4 PCS
- Crile-Rankin Artery Forceps Cvd 16.0 cm, SS 2 PCS
- Volkmann Retr.Blunt 3 Prongs 21.5 cm, SS 2 PCS
- Cushing Rectractor 10 Mm 20.0 cm, SS 2 PCS
- Probe W.Eye 13.0 Cm 2 mm, SS 1 PCS
- König Ligature Conductor 3 Mm 19.5 cm, SS 1 PCS
- Frazier Suction Tube Charr 10/17cm, SS 1 PCS
- Crile-Wood Needle Holder 15,0 cm, SS 2 PCS
- Mayo-Hegar Needle Holder 18,0 cm, SS 1 PCS
- Roux Retractor Fig.1-3, SS 1 PCS
- Deschamps Needle Left Sharp Small 20,0 cm, SS 1 PCS
33 Ultrasonic Scaler 1 Unit

34 Dental Rontgen Photo 1 Unit
35 Rontgen Mobile (X Ray) 1 Unit
36 Perlengkapan Rontgen Set : 1
Kaset X-Ray + IS
- Green : 35 x 35 1 Unit
JLH SATUAN JLH
Hanger Film
- Ukuran 35 x 35 4 Unit
Light Case (Alat Melihat foto RO) 1 Unit

Bak untuk larutan Developer & Fixer ukuran 10 Liter 1 Unit
Pengering film manual sampai dengan 55 Derajat Celcius 1 Unit
Apron 1 Unit
Marker (Lead marker set) 1 Unit
Standar Caset (cassette stand holder) 1 Unit
Grade ukuran (X-Ray Grid)
- 30 x 40 1 Unit
- 18 x 24 1 Unit
Serbuk Developer & serbuk fixer masing-masing 1 pack (green serbuk) 1 Unit
Film Ukuran
37 Alat proteksi flu burung 1

Consist of :
- Baju Pelindung, Elastis, Viral Barrier, Double Layer, Disposible ( PPE ) 1 Unit
- Kaca Mata (Goggles), Adjustable-Headband, Infeksion Disease Protection, Soft PVC 1 Unit
- Masker, Filtration Efficiency At 0,3 1 Unit
- Sarung Tangan, No. 7 1/2 1 Buah
- Penutup Sepatu (Shoe Cover), White With Elasticated Ankle Grip And Stoper Non-Slip Sole, Double 1 Unit
- Disposal Carrying Case 1 Unit
- Disposal Plastic Bag, Red Color, Opp Material, Size App 40 X 50 cm 1 Unit
I. PERALATAN PENUNJANG PELAYANAN

1 Meja Tulis 1 Unit 22
2 Kursi Kerja 1 Unit 35
3 Bangku Tunggu 1 Unit 8
4 Tempat Sampah Tertutup 1 Unit 5
5 Blender 1 Unit
6 Airconditioner (AC) 1 Unit 5
PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP

A1. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN UMUM
2 Jarum Infus Untuk Anak/ Bayi 1 Buah
5 Buli-buli panas 1 Buah
6 Es Kap 2 Unit
7 Generator Listrik 1 Buah
12 Lemari Es Vaccine (Tenaga Listrik) 1 Unit
16 Pot Sputum 3 Buah
18 Standar Infus 2 Buah
19 Oksigen Set 1m³ 2 Buah
22 Emergenci Set 1 Unit
23 Infus Set 1 Buah
25 Kursi Roda 1 Buah
JLH SATUAN JLH
27 Mini Incinerator (Pemusnah/ Pembakar Sampah Medis) 1 Buah
A2. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN POLIKLINIK UMUM
2 EKG 1 Buah
7 Meteran 1 Buah
8 Palu Pengukur Refleks, SS 1 PCS
9 Pengukur Waktu Yang Dapat Diatur (StopWatch) 1 Buah
11 Spekulum Mata, SS 1 PCS
13 Sudip lidah, logam, panjang 19 cm, SS 10 PCS
14 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya 1 Unit
18 Timbangan Injak Dewasa 1 Buah
19 Tonometer, Alat Untuk Mengukur Tekanan Bola Mata 1 Buah
20 Gelas Pengukur 1 Buah
21 Benang Cat Gut (1,5m) ( @ Box 12 sac ) 10 Box
22 Benang Sutera (1,5m) ( @ Box 12 sac ) 10 Box
23 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tajam/ Tajam 14.5cm, SS 1 PCS
24 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tajam/ Tumpul 14.5cm, SS 1 PCS
25 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tumpul/ Tumpul 14.5cm, SS 1 PCS
26 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tajam/ Tajam, SS 1 PCS
27 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tajam/ Tumpul, SS 1 PCS
28 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tumpul/ Tumpul, SS 1 PCS
29 Gunting Mayo Lurus, SS 1 PCS
30 Gunting Pembalut (Lister), SS 2 PCS
35 Jarum Jahit Untuk Operasi Mata, 1/2 Lingkaran 6 Unit
41 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar), SS 1 PCS
42 Klem/ Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer), SS 1 PCS
43 Klem/ Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar), SS 1 PCS
44 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster), SS 1 PCS
46 Pinset anatomis, 14.5 cm, SS 1 PCS
47 Pinset anatomis, 18 cm, SS 1 PCS
50 Pinset Epilasi, Untuk Mencabut Bulu Mata, SS 1 PCS
51 Pinset Untuk Insisi Hordeolum/ Chalazion (Desmares), SS 1 PCS
52 Retraktor, Pembuka Kelopak Mata, 16cm (Desmares 12mm), SS 2 PCS
54 Semprit, Gliserin, SS 1 PCS
55 Semprit Karet Untuk Mengeringkan Telinga 1 Buah
57 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No. 10) 1 Box
58 Skalpel, tangkai pisau operasi, No. 3, SS 1 PCS
61 Celemek Plastik (Appron) 2 Buah
64 Sarung Tangan, No. 7 4 Buah
70 Meja instrumen 1 Buah
JLH SATUAN JLH
72 Standar Waskom, Tunggal 1 Unit
73 Toples Kapas/ Kasa Steril 1 Buah
74 Torniket 1 Buah
A3. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN POLIKLINIK GIGI
1 Bein Lurus Besar, SS 1 PCS
2 Bein Lurus Kecil, SS 1 PCS
3 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) Untuk Air Jet hand Piece (High Speed) 3 Buah
9 Gunting Operasi Gusi (12 cm) (Wagner), SS 1 PCS
11 Dental Chair Mounted Unit 1 Unit
12 Lempeng Kaca Pengaduk Semen (Glass Slab) 1 Buah
15 Pengaduk Amalgram (Mortar & Pestle Untuk Amalgram) 1 Buah
17 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial), SS 2 PCS
18 Pengungkit Akar Gigi Kiri Distal (Cryer Distal), SS 2 PCS
23 Pinset Gigi, SS 4 PCS
24 Pita Matrik (Matrik Band) 5 mm X 100 mm, SS 1 PCS
30 Sonde Lengkung (Half Moon), SS 4 PCS
32 Spatula Pengaduk Semen, SS 1 PCS
33 Spatula Pengaduk Silikat, SS 1 PCS
35 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet, SS 1 PCS
37 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas, SS 1 PCS
39 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan, SS 2 PCS
40 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri, SS 2 PCS
42 Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah, SS 2 PCS
43 Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas, SS 2 PCS
47 Tang Pencabut Gigi Seri Dan Sisa Akar Bawah, SS 2 PCS
48 Tang Pencabut Gigi Seri Dan Taring Atas Anak, SS 1 PCS
49 Tang Pencabut Gigi Seri Dan Taring Atas, SS 2 PCS
51 Tangkai Untuk kaca Mulut, SS 6 PCS
52 Tempat Alat Gigi (Tas Peralatan) 2 Unit
54 Jarum Jahit, Lengkung 1/2 Lingkaran penampang bulat 12 Pack
55 Jarum Jahit, Lengkung 1/2 Lingkaran penampang Segitiga 12 Pack
61 Sterilisator (Pemanas Listrik) 1 Buah
63 Generator Listrik 1 Unit
JLH SATUAN JLH
64 Lampu Spiritus 1 Buah
69 Bor, Gigi, Mikromotor Dengan Straight, Contra Angle Hand Piece, Kecepatan 20000 - 400000 RPM (L 1 Buah
A.4 PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN POLIKLINIK KIA
1 Meteran 1 Buah
3 Pelvimeter Obsterik Untuk Pengukur Panggul, SS 1 PCS
4 Spekulum vagina (cocor bebek) besar, SS 3 PCS
5 Spekulum vagina (cocor bebek) kecil, SS 2 PCS
6 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang, SS 5 PCS
15 Timbangan Bayi 20 Kg 1 Buah
19 Benang Cat Gut Plan (1,5m) ( @ Box 12 sac ) 10 Box
20 Benang Chronic (1,5m) ( @ Box 12 sac ) 1 Box
22 Gunting Bedah Standar, Lurus 14,5cm, SS 1 PCS
30 Klem/ Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder), SS 1 PCS
31 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 27 cm (Cheattle), SS 1 PCS
40 Tang Kepala Nagele, SS 1 PCS
41 Vakum ekstraktor manual 1 Buah 1
43 Perlak, Tebal Lunak 1 Unit
48 Pompa Payudara Untuk ASI 1 Buah
52 Torniket 1 Buah
56 Dopler 1 Buah
58 Lampu Periksa 1 Unit
61 Sprei Kecil/ Steak Laken 3 Unit
63 Handuk Kecil 3 Buah
JLH SATUAN JLH
69 Tempat Sampah Tertutup 2 Unit
72 Pengukur Panjang Bayi 1 Buah
A5. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN POLIKLINIK KB

1 Meja Ginekologi 1 Buah
4 Alat Pemasang IUD, SS 1 PCS
5 Alat Pengait IUD, SS 1 PCS
35 Lampu Kepala/ Head Lamp + Adaptor AC/ DC 1 Buah
40 Klem Arteri, 12.5 cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito), SS 4 PCS
41 Klem Arteri, 12.5 cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito), SS 4 PCS
42 Klem Arteri, 12.5 cm, Lurus Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito), SS 4 PCS
48 Usungan (Brankar) 1 Buah
A6. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN PENYULUHAN

Sarana/ Peralatan Promosi Kesehatan diPuskesmas
1 Phantom Gigi Anak 2 Buah
2 Phantom Gigi Dewasa 2 Buah
5 Phantom Panggul Wanita 2 Unit
6 Boneka/ Phantom Bayi Baru Lahir 1 Unit
7 Flip Chart (Standard) 1 Buah
JLH SATUAN JLH
A7. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN LABORATORIUM

1 Alat Hitung Manual 1 Buah
4 Albuminometer 1 Unit
5 Beker Gelas 2 Buah
6 Botol Pencuci 2 Unit
7 Corong Kaca (5 cm) 2 Buah
8 Erlenmeyer, Gelas 2 Buah
9 Gelas Pengukur (100 cc) 2 Unit
11 Hemositometer Set 1 Buah
12 Kaca Penutup (Dek Glass) 2 Buah
13 Kaca Preparat 3 Buah
14 Kaki Tiga 1 Buah
15 Kawat Asbes 3 Buah
16 Kertas Lakmus (Isi 100 Lb) 2 Buah
17 Kertas Lensa (Isi 100 Lb) 1 Unit
18 Kertas Saring (Isi 100 Lb) 1 Unit
21 Penjepit Tabung Dari Kayu 2 Buah
26 Rak Pengering 3 Unit
28 Rak Tabung Reaksi 3 Buah
29 Sengkelit 2 Buah
30 Sikat Tabung Reaksi 1 Buah
31 Tabung Laju Endap Darah (Westergren Set) 1 Buah
33 Tabung Sentrifus tanpa Skala 12 Buah
36 Penusuk Jari Untuk Mengambil Darah 1 Box
37 Pinset Anatomis (Untuk Spesimen), SS 3 PCS
41 Tabung/ Pipa Kapiler Untuk Hematokrit 1 Buah
46 Botol Mulut Sempit Dengan Tutup Ulir 10 Buah
47 Botol Tetes 60 cc 10 Unit
50 Torniket 1 Buah
53 Sentrifus Mikrohematogrit 1 Buah
54 Sentrifus Listrik 1 Buah
55 Tip Pipet 1 Box
56 Lemari Es Vaccine (Tenaga Listrik) 1 Unit
57 Termometer 0-50 Derajat Celcius (Sekala 1/2 c) 1 Unit
60 Penghisap Karet 1 Unit
65 Rotator 1 Unit
A8. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN HOME CARE
2 Ari sound timer 1 Buah
JLH SATUAN JLH
7 Pengukur Tinggi Badan 1 Unit
21 Selang lambung 2 Unit
27 Selang Kateter 1 Unit
28 Alat Penghisap Lendir/ Suction 1 Unit
32 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus, SS 1 PCS
34 Klem Arteri, 12.5 cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito), SS 6 PCS
39 Klem/ Penjepit Kain (Kocher-Backhaus), SS 6 PCS
42 Gunting Benang/ Plester, SS 2 PCS
53 Torniket 1 Buah
63 Pipet Semi Otomatis 1 Buah
65 Sikat Botol 1 Unit
70 Pispot Pria Urinal 2 Buah
71 Sterilisator (Pemanas Listrik) 1 Buah
73 Flip Chard 1 Buah
A9. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN PELAYANAN PIL KB
JLH SATUAN JLH
A10. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN PELAYANAN SUNTIK KB
A11. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN PELAYANAN I.U.D.
31 Penyekat Ruangan 1 Buah
A12. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN PELAYANAN IMPLAN
21 Alat Pemasang, Norplant, SS 2 PCS
JLH SATUAN JLH
A13. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN PELAYANAN VASEKTOMI KONVENSIONAL
A14. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN RUANG GIZI DAN LAKTASI
RUANG GIZI
ALAT NON MEDIS
1 Lemari Kaca 1 Unit
2 Poster-poster Gizi 1 Unit
3 Food Model 1 Unit
ALAT MEDIS
5 Pengukur Lila 1 Buah
B. PERALATAN PUSKESMAS DENGAN RAWAT INAP

B1. PERALATAN PUSKESMAS DENGAN RAWAT INAP SET PERALATAN PERAWATAN
3 Tensimeter Air Raksa 1 Buah 2
JLH SATUAN JLH
4 Alat Penghisap Dengan Pedal 1 Buah
5 kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi 3 Buah
6 Bantal 10 Buah 1
8 Kasur 10 Buah 10
17 Inkubator Bayi 1 Buah 3
19 Kursi Lipat 12 Unit
20 Oxygen Sentral 1 Set
21 Bedside Cabinet 10 Buah
23 Penyekat Ruangan 4 Buah 2
26 Pispot Fraktur/ Immobilisasi 2 Buah
32 Oksigen Set 1m³ 2 Buah 3
33 Tempat tidur pasien 10 Buah
35 Usungan (Brankar) 1 Buah
39 Infus Set 24 Buah
42 Kursi Roda 1 Buah 1
45 Nebuliser 1 Unit
46 Termometer Untuk Bayi 1 Buah
49 Handuk Besar 10 Unit
B2. PERALATAN PUSKESMAS DENGAN RAWAT INAP SET PERALATAN TINDAKAN BEDAH DAN KEADAAN DARURAT
3 Spekulum Mata , SS 1 PCS
5 Gunting iris, SS 1 PCS
6 Gunting Konjungtiva, SS 1 PCS
7 Gunting Kornea, Lengkung (Castroveijo), SS 1 PCS
10 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 cm), SS 1 PCS
11 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 cm), SS 1 PCS
12 Gunting Mayo Lurus, SS 1 PCS
13 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus, SS 2 PCS
14 Irisifek, Dastoor (Bell), SS 1 PCS
19 Kait Iris, Tajam, SS 1 PCS
20 Kait Iris, Tumpul, SS 1 PCS
21 Kait Otot Mata (Graefe), SS 2 PCS
22 Kauter 1 Buah
JLH SATUAN JLH
30 Klem/ Pemegang Silet, SS 1 PCS
31 Klem/ Penjepit Kain (Kocher-Backhaus), SS 4 PCS
34 Lampu Operasi 1 Buah
38 Pinset Anatomis (Untuk Spesimen), SS 2 PCS
41 Pinset Iris (Bishop-Harmon), SS 1 PCS
42 Pinset Kapsul (Arruga), SS 1 PCS
43 Pinset Penjahit, (Colibri) 7cm. SS, SS 1 PCS
44 Retraktor, Pengait Untuk Anak-anak 20 X 6 mm (Langenbeck-Green), SS 2 PCS
45 Sendok Lensa Mata, SS 1 PCS
49 Sonde Dengan Mata, 14,5 cm, SS 1 PCS
52 Tang Pemasang dan Pencabut Agrave (Michel), SS 1 PCS
54 Duk Biasa, Kecil 6 Unit
55 Duk Biasa, Sedang 6 Unit
61 Kain Penutup Meja Mayo 6 Unit
63 Pakaian Kamar Operasi 24 Buah
69 Lampu spiritus 1 Buah
73 Mangkok dan Busa Untuk Cuci 1 Buah
74 Mangkok Larutan 1 Buah
75 Meja Instrumen, Mayo Berstandar 1 Buah
77 Spalk 5 Buah
79 Torniket 2 Buah
86 Inkubator Bayi 1 Buah
B3. PERALATAN PUSKESMAS DENGAN RAWAT INAP SET PERALATAN BERSALIN

2 Meja Ginekologi 1 Buah 2
3 Spekulum vagina (cocor bebek) besar, SS 2 PCS 2
9 Gunting Episiotomi (Braun-Stadler) (14.5 cm), SS 1 PCS
JLH SATUAN JLH
10 Gunting Tali Pusar (16 cm), SS 1 PCS
11 Gunting Uterus (Siebold), SS 1 PCS
12 Gunting Uterus (Sims), SS 1 PCS
13 Jarum Jahit, Ginekologi, 7/16 Lingkaran, Penampang Segitiga 2 Unit
14 Jarum Jahit Uterus (Martin) 1 Unit
20 Klem Arteri, 14 cm (Kocher), SS 2 PCS
25 Kranioklas, 42 cm (Braun), SS 1 PCS 1
27 Kuret Untuk Uterus (Sims), SS 1 PCS
28 Pengait Untuk Dekaptasi (Braun), SS 1 PCS
29 Perforator (Naegele), SS 1 PCS
36 Tang Kepala dari Nagele, SS 1 PCS 1
37 Vakum ekstraktor manual 1 Buah 1
39 Standar Waskom, Tunggal 1 Unit 1
54 Lampu Senter 1 Buah 1
57 Termometer Untuk Bayi 1 Buah
59 Clamp Tali Pusat 1 Buah 1
62 Celemek Plastik (Appron) 2 Buah 1
64 Timbangan Bayi 20 Kg 1 Buah 1
66 Pengukur Panjang Bayi 1 Buah 1
67 Baki Logam Tempat Alat Steril 1 Buah 1
68 Pengukur Lila 1 Buah 1
B4. PERALATAN PUSKESMAS DENGAN RAWAT INAP SET PERALATAN LABORATORIUM TAMBAHAN
3 Kaca Preparat Untuk Periksaan Darah 1 Buah 1
4 Lab Mini Sederhana Untuk Pemeriksaan Kimia Darah 1 Unit
6 Pipet Mikro, Bagian Ujung Untuk Pipet Otomatis 3 Unit
7 Pipet Otomatis 3 Unit
8 Sentrifus Listrik 1 Buah 1
9 Fotometer Portable 1 Unit
JLH SATUAN JLH
B5. PERALATAN PUSKESMAS DENGAN RAWAT INAP SET PERALATAN PONED

2 Alas Kaki Untuk Perlindungan Infeksi 2 Unit
7 Endotracheal Tube 3, 4, 5 3 Unit
14 Infus Set Dewasa 1 Unit
15 Infus Set Pediatric 1 Unit
16 Inkubator Bayi 1 Buah
19 Jarum Infus Untuk Anak/ Bayi 1 Buah
20 Jarum Jahit, Ginekologi, 7/16 Lingkaran, Penampang Segitiga 1 Unit
21 Meja Tindakan Resusitasi Bayi 2 Unit
23 Kateter Penghisap Lendir 3 Unit
24 Klem Ovum, SS 3 PCS
25 Laryngoscope Infant 1 Unit
26 Manekin : Pelvic Model + Boneka Bayi + Placenta 1 Unit
29 Meteran 1 Buah
30 Naldhholder 14 cm, SS 1 PCS
34 Clamp Tali Pusat 1 Buah
39 Plester 1 Unit
40 Dopler 1 Buah
45 Vakum ekstraktor manual 1 Buah
57 IUD KIT 1
Consisi Of:
- Senter kepala + adaptor 1 Buah
- Jarum non atraumatic uk. 1/2 lingkaran sedang 1 Pack
- Pincet chirurgis, 18 cm, SS 1 PCS
- Baki instrumen bertutup 1 Buah
- Iodine cups, 6 oz 1 Buah
- Klem arteri (Haemotatic) lengkung, 18 cm, SS 1 PCS
- Klem/penjepit porsio, 25 cm, SS 1 PCS
- Korentang, penjepit sponge, 25 cm, SS 1 PCS
- Gunting operasi (Mayo), 23 cm, SS 1 PCS
- Sonde uteri (Sims), meleable graduated 1/2", SS 1 PCS
- Forceps IUD (pengait IUD), SS 1 PCS
- Kateter logam, SS 1 PCS
- Sarung tangan No. 7 12 Buah
JLH SATUAN JLH
- Waskom bengkok 1 Buah
- Dilatator lengkap 8 buah/set (Hegar), SS 1 PCS
- Uterus tang bozeman, 26 cm, SS 1 PCS
Set Umbilical (Untuk Neonatal)

1 Kocher Artery Klem str 14cm, SS 2 PCS
2 Kocher Artery Klem cvd 14cm, SS 2 PCS
3 Pinset Chirugi 14.5 cm, SS 2 PCS
4 Gunting Operasi, SS 2 PCS
5 Schalpel Blade No. 3, SS 1 PCS
6 Needle Holder, SS 1 PCS
7 Iodine Cup 1 Buah
8 Curved Mosquito Hemostat, SS 1 PCS
9 Iris Forceps, SS 1 PCS
Set Vena Sectie

1 Mayo Hegar Needle Holder 14cm, SS 1 PCS
2 Mosquito str 12.5 cm, SS 2 PCS
3 Mosquito cud 10 cm, SS 1 PCS
4 Langenback Hak, SS 2 PCS
5 Pinset Chirugi 14.5 cm, SS 1 PCS
6 Forceps Splinter 11 cm, SS 1 PCS
8 Gunting Operasi Tajam 10.5cm str, SS 1 PCS
9 Gunting Operasi Tajam 11.5cm cud ss, SS 1 PCS
10 Knife Handle No.3, SS 1 PCS
11 Iodine Cup 1 Buah
C. PERALATAN PUSKESMAS PROGRAM PENGEMBANGAN

C1. PERALATAN PROGRAM PENGEMBANGAN PUSKESMAS SET PERALATAN POLIKLINIK INDRA PENDENGARAN
2 Otoscope 1 Unit
3 Corong Telinga/ Spekulum Telinga Set, SS 1 PCS
7 Nierbeken 1 Buah
10 Spekulum Hidung Bayi, Anak, Dewasa , SS 1 PCS
11 Spatula Lidah Logam Sudip Lidah, Logam, Panjang 19cm, SS 6 PCS
12 Kaca Nasopharing Ukuran 2,4,5,6, SS 1 PCS
13 Handle Kaca Laryngs, SS 1 PCS
14 Kaca Laryngs Ukuran 2,4,5,6, SS 1 PCS
15 Aligator Forceps P247, SS 1 PCS
17 Ear Syrings, SS 1 PCS
C2. PERALATAN PROGRAM PENGEMBANGAN PUSKESMAS SET PERALATAN POLIKLINIK INDRA PENGLIHATAN
2 Optivisor 1 Unit
3 Opthalmoscope 1 Unit
5 Tonometer Schiotz 1 Buah
6 Ishihara Book 14 Plates 1 Buah
C3.PERALATAN PROGRAM PENGEMBANGAN PUSKESMAS SET PERALATAN OPERASI KECIL MATA

1 Barraquer Wire Speculum, SS 1 PCS
2 Beer Cilla Forceps, SS 1 PCS
3 Tissue/ Iris Forceps, SS 1 PCS
4 Eye Dressing Forceps, Straight 10cm, SS 1 PCS
5 Foreign Bodies Extractor, SS 1 PCS
8 Desmarres Chalazion Forceps 9 mm, SS 1 PCS
9 Wheeler Disscision Knife, SS 1 PCS
10 Wilder Lacrimal Dilatator Size 3, SS 1 PCS
11 Bowman Lacrimal Probe Set Of 4, SS 1 PCS
JLH SATUAN JLH
12 Eye Scissors 11cm, SS 1 PCS
13 Desmarres Lid Retractor Size 1, SS 2 PCS
14 Wescott Tonotomy Scissors, SS 1 PCS
19 Tissue Forceps Curved, SS 1 PCS
21 Cilia Forceps, SS 1 PCS
C4. PERALATAN PROGRAM PENGEMBANGAN PUSKESMAS SET PERALATAN OPERASI KATARAK

1 Graefe Fixation Forceps 11cm, SS 1 PCS
2 Conjungtival/ Iris Forceps, SS 1 PCS
3 Castroviejo Suturing Forceps, Straight, SS 1 PCS
4 Hess Iris Forceps, SS 1 PCS
5 Arruga Lens Forceps (Capsule Forceps), SS 1 PCS
6 Stevan Conjungtival/ Eye Scissors, SS 1 PCS
7 Barraquer Iris Scissors, SS 1 PCS
8 Barraquer Iris Spatula, SS 1 PCS
10 Graefe Muscle Hook Size 2, SS 2 PCS
11 Hartman - Mosquito Muscle Clamp, SS 1 PCS
12 Irrigation Needle, SS 1 PCS
13 Shaepard Iris Hook, SS 1 PCS
14 Dastoor Superior Rectus Forceps, SS 1 PCS
17 Air Injection Cannula 1 PCS
18 Fine Angle Tying Forceps (Mc. Pherson), SS 1 PCS
19 Katarak Instrument Set 1
Consit of :
- Barraquer eye scissors 5,5 cm 7 mm, SS 1 PCS
- Westcott tenotomy scissors blunt 11.0 cm, SS 1 PCS
- Castroviejo delicate eye scs.10.0 cm ri., SS 1 PCS
- Castroviejo delicate eye scs.10.0 cm le. , SS 1 PCS
- Iris scissors str w large bows 10.0 cm , SS 1 PCS
- Micro-mosquito forceps str 12,0 cm , SS 2 PCS
- Dieffenbach bulldog clamps str 3.5 cm , SS 2 PCS
- Blade breaker 13.0 cm dia 8 mm, SS 1 PCS
- Barraquer-troutman micro-nh str ra 10 cm, SS 1 PCS
- Park-guyton eye specula 8cm, SS 1 PCS
- Castroviejo keratomes, SS 1 PCS
- Took corneal knife , SS 1 PCS
- Jameson hooks , SS 1 PCS
- Castroviejo spatula 10mm, SS 1 PCS
- Arlt lens scoop, serrated, SS 1 PCS
- Smith-fisher iris spatula, SS 1 PCS
- Bishop-harman iris forceps 1x2 t.8.5 cm, SS 1 PCS
- Castroviejo capsular fcps crossed 10.0cm, SS 1 PCS
- Dastoor eriosophake 6.0 cm , SS 1 PCS
- Castroviejo fix.fcps 1x2 t. Str 9.0 cm, SS 1 PCS
20 Operating Microscope 1 Unit

C5. PERALATAN PROGRAM PENGEMBANGAN PUSKESMAS SET PERALATAN PELAYANAN USIA LANJUT (USILA)
4 Meteran 1 Buah
7 Gluko Test 1 Unit
11 Kartu Tes Penglihatan Dekat 1 Buah
12 Reflex Hammer, SS 1 PCS
C6. PERALATAN PROGRAM PENGEMBANGAN PUSKESMAS SET PERALATAN KESEHATAN KERJA

PERALATAN MEDIS DAN PENUNJANG MEDIS
JLH SATUAN JLH
1 EKG 1 Buah
3 Diagnostik set, lengkap 1 Unit
5 Dopler 1 Buah
6 Minor Surgery Set 1
Consist Of :
- Foerster-Ballenger Fcps.Str Serr 25.0 cm, SS 4 PCS
- Backhaus Towel Forceps 9,0 cm, SS 8 PCS
- Mayo Oper.Scs.Straight Bl/Bl 17.0 cm, SS 1 PCS
- Metzenbaum-Nelson Scs Cvd Bl/Bl 18.0 cm, SS 1 PCS
- Standard Oper.Scs. Str.Sh/Bl 14.5 cm, SS 2 PCS
- Standard Dressing Forseps Str 14.5 cm, SS 2 PCS
- Standard Tissue Fcps 1x2t Str 14.5 cm, SS 1 PCS
- Allis Intestinal Tissue Fcps 5x6t 15.0 cm, SS 2 PCS
- Halsted-Mosquito Art. Fcps Str 12.5 cm, SS 4 PCS
- Halsted-Mosquito Fcps Cvd 12,5 cm, SS 4 PCS
- Crile-Rankin Artery Forceps Cvd 16.0 cm, SS 2 PCS
- Volkmann Retr.Blunt 3 Prongs 21.5 cm, SS 2 PCS
- Cushing Rectractor 10 Mm 20.0 cm, SS 2 PCS
- Probe W.Eye 13.0 Cm 2 mm, SS 1 PCS
- König Ligature Conductor 3 Mm 19.5 cm, SS 1 PCS
- Frazier Suction Tube Charr 10/17cm, SS 1 PCS
- Crile-Wood Needle Holder 15,0 cm, SS 2 PCS
- Mayo-Hegar Needle Holder 18,0 cm, SS 1 PCS
- Roux Retractor Fig.1-3, SS 1 PCS
- Deschamps Needle Left Sharp Small 20,0 cm, SS 1 PCS
7 Ultrasonic Scaler 1 Unit

8 Dental Rontgen Photo 1 Unit
9 Rontgen Mobile (X Ray) 1 Unit
10 Perlengkapan Rontgen Set : 1
Kaset X-Ray + IS
Hanger Film
Light Case (Alat Melihat foto RO) 4 Unit

Bak untuk larutan Developer & Fixer ukuran 10 Liter 1 Unit
Pengering film manual sampai dengan 55 Derajat Celcius 1 Unit
Apron 1 Unit
Marker (Lead marker set) 1 Unit
Standar Caset (cassette stand holder) 1 Unit
Grade ukuran (XRay Grid)
- 30 x 40 1 Unit
- 18 x 24 1 Unit
Serbuk Developer & serbuk fixer masing-masing 1 pack (green serbuk) 1 Unit
Film Ukuran
11 USG / Ultrasonografi 1 Unit

PERALATAN KESEHATAN LINGKUNGAN KERJA

1 Water Tes Kit 1 Unit
3 Intergrating Sound Level Meter 1 Unit
SARANA PENYULUHAN KESEHATAN KERJA

JLH SATUAN JLH
2 Film Projector 1 Unit
PERALATAN PHYSICAL REHABILITATION/ KAPASITAS KERJA

3 Microtoise (Pengukur Tinggi Badan) 1 Unit
4 HB Sahli 1 Set
5 Food Model 1 Unit
C7. PERALATAN PROGRAM PENGEMBANGAN PUSKESMAS SET PERALATAN PELINDUNG PERSONAL

1 Baju Pelindung, Elastis, Viral Barrier, Double Layer, Disposible ( PPE ) 1 Unit
2 Kaca Mata (Goggles), Adjustable-Headband, Infeksion Disease Protection, Soft PVC 1 Unit
3 Masker, Filtration Efficiency At 0,3 1 Unit
5 Penutup Sepatu (Shoe Cover), White With Elasticated Ankle Grip And Stoper Non-Slip Sole, Double La 1 Unit
6 Disposal Carrying Case 1 Unit
7 Disposal Plastic Bag, Red Color, Opp Material, Size App 40 X 50 cm 1 Unit
C8. PERALATAN PROGRAM PENGEMBANGAN PUSKESMAS SET PERALATAN KESEHATAN OLAHRAGA

1 Tensimeter Standing 1 Unit
5 Meteran 1 Buah
6 Bangku Harvard 1 Unit
8 Stop Watch 1 Buah
9 Matras 1 Buah
PUSKESMAS 9,Agustu
KEPALA PUSKESMAS
(dr Arrahmani)
NIP: 19671221 20001
(ALKES)
SMAS)
TAHUN 2009
00012 2 004
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
PCS √
Buah √
Unit √
Buah √
Unit √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Set √
Set √
Buah √
Box √
Box √
PCS √
PCS √
PCS √
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
Buah √
Unit √
Buah √
Buah √
Buah √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
Box √
PCS √
PCS √
PCS √
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
Buah √
Buah √
Unit √
Unit √
Unit √
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
Unit √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
Buah √
Buah √
PCS √
PCS √
Unit √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
PCS √
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
unit √
Buah √
Buah √
Unit √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
Buah √
Unit √
Buah √
Unit √
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
Unit √
Unit √
Unit √
Unit √
Unit 2 rusak
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
Buah √
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
Buah √
Buah √
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
Buah
Buah
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
Buah
PCS
PCS
PCS
Buah
Buah
Buah
Unit
Buah
Buah
Unit
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Kotak
Buah
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
USKESMAS 9,Agustus 2015

PALA PUSKESMAS
r Arrahmani)
P: 19671221 200012 2 004
CHECKLIST

DI PUSKESMAS PEMBANTU
1. NAMA KEPALA PUSTU : Nurrahmah

2. NIP/ NIRPTT : 19741220 200701 2 003
4. TANGGAL CHECKLIST : 9 Agustus 2014

JLH SATUAN JLH
D. PERALATAN PUSKESMAS PEMBANTU
D1. SET PERALATAN POLIKLINIK UMUM PUSKESMAS PEMBANTU
2 Meteran 1 Buah 1
3 Pulsameter, Alat Ukur Nadi 1 Unit
4 Stetoskop Duplex 2 Buah 1
7 Tensimeter Air Raksa 2 Buah 1
19 Klem Arteri, Lurus (Kelly), SS 2 PCS 1
24 Pinset Anatomis (Untuk Spesimen), SS 2 PCS 1
39 Lemari Peralatan 1 Buah 1
45 Torniket 3 Buah
51 Gunting Benang/ Plester, SS 2 PCS 1
JLH SATUAN JLH
60 Kartu Tes Penglihatan Dekat 1 Buah
61 Optivisor 1 Unit
63 Tonometer Schiotz 1 Buah
66 Spekulum Telinga , SS 1 PCS
D2. SET PERALATAN POLIKLINIK K.I.A. / K.B PUSKESMAS PEMBANTU

16 Torniket 1 Buah
27 Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine) 1 Unit
33 Meteran 1 Buah
51 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tajam/ Tajam, SS 1 PCS
JLH SATUAN JLH
D3. SET PERALATAN LABORATORIUM PUSKESMAS PEMBANTU

11 Rotator 1 Unit
PUSKESMAS 9 Agustus
KEPALA PUSTU
(Nurrahmah)
NIP: 1974 1220 20070
(ALKES)
TAHUN 2009
00701 2 003
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
Buah
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
Buah √
PCS √
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
Buah √
USKESMAS 9 Agustus 2014

PALA PUSTU
urrahmah)
P: 1974 1220 200701 2 003
CHECKLIST

KEGIATAN LUAR PUSKESMAS
1. NAMA KEPALA PUSKESMAS : dr Arrahmani

2. NIP/ NIRPTT : 19671231 200012 2 004
4. TANGGAL CHECKLIST : 9 Agustus 2014

JLH SATUAN JLH
E. PERALATAN KEGIATAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS
E1. SET PERALATAN PUSKESMAS KELILING
3 Meteran 2 Buah
14 Bein Lurus Besar, SS 1 PCS
19 Lempeng Kaca Pengaduk Semen (Glass Slab) Ukuran 10 X 7,5 X 1 cm 1 Buah
20 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial), SS 1 PCS
21 Pengungkit Akar Gigi Kiri Distal (Cryer Distal), SS 1 PCS
34 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas, SS 1 PCS
37 Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah, SS 2 PCS
38 Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas, SS 2 PCS
42 Tang Pencabut Gigi Seri Dan Sisa Akar Bawah, SS 2 PCS
45 Gelas Pengukur (16 OZ/ 500 ml) 1 Unit
53 Gunting Bedah Standar, Lengkung 14.5cm, SS 2 PCS
JLH SATUAN JLH
73 Semprit Untuk Telinga dan Luka 1 Buah
85 Botol Mulut Sempit 2 Buah
93 Spalk 4 Buah
96 Tas Kanvas Tahan Air 2 Unit
100 Torniket 2 Buah
E2. KIT PHN

2 Meteran 1 Buah
JLH SATUAN JLH
19 Gunting Bedah Standar, Lengkung 14.5cm, SS 1 PCS
57 Alat Peraga Penyuluhan Kesehatan ( Flip Chard ) 1 Buah
E3. KIT IMMUNISASI LAPANGAN

6 Lemari Es Biasa (Alat Pembuat Cool Pack) 1 Unit
7 ADS (Autodisable Syringe) 0.5 ml 100 PCS
8 ADS (Autodisable Syringe) 5 ml 100 PCS
9 Alat Penghancur Jarum/ Needle Destructor 2 Unit
10 Mini Inicinerator (Pemusnah/ Pembakar Sampah Medis) 1 Buah
E4. KIT UKS

5 Pulsameter, Alat Ukur Nadi 1 Unit
JLH SATUAN JLH
20 Torniket 4 Buah
26 Bantal 1 Buah
27 Opthalmoscope 1 Unit
E5. KIT UKS - SD

8 Perlak Untuk Tempat Tidur Bayi 1 Unit
9 Botol Obat Yang Bening 1 Unit
11 Kaleng Perban 1 Buah
13 Spalk 1 Buah
14 Torniket 1 Buah
E6. KIT UKS SMTP DAN SMTA

11 Spalk 1 Buah
E7. KIT UKGS

2 Bor, Gigi, Mikromotor Dengan Straight, Contra Angle Hand Piece, Kecepatan 20000 - 400000 RPM (Low Speed) 1 Buah
9 Kursi Gigi, Lapangan ( Portable ) 1 Unit
10 Lempeng Kaca Pengaduk Semen (Glass Slab) Ukuran 10 X 7,5 X 1 cm 1 Buah
13 Pengaduk Amalgram (Mortar & Pestle Untuk Amalgram) 1 Buah
20 Pita Matrik (Matrik Band) 5 mm X 100 mm, SS 1 PCS
JLH SATUAN JLH
29 Spatula Pengaduk Silikat, SS 1 PCS
34 Tang Pencabut Gigi Seri Dan Taring Atas Anak, SS 2 PCS
38 Tang Pencabut Gigi Seri Dan Taring Atas, SS 2 PCS
47 Tang Pencabut Sisa Akar bawah, SS 2 PCS
48 Art Set Terdiri Dari: 1
Consist Of:
- Pinset Dental, SS 1 PCS
- Sonde Lengkung (Half Moon), SS 1 PCS
- Kaca Mulut Datar No. 4 Tanpa Tangkai, SS 1 PCS
- Lampu Kepala/ Head Lamp + Adaptor AC/ DC 1 Buah
- Spoon Excavator Small, SS 1 PCS
- Spoon Excavator Medium, SS 1 PCS
- Spoon Excavator Large, SS 1 PCS
- Double Ended Applier and Carver, SS 1 PCS
E8. KIT SANITASI

1 Meteran 1 Buah
6 Turbidimeter 1 Unit
7 Termometer 1 Buah
9 Botol Sampel Air Bermulut Lebar 3 Unit
14 Pengukur Kecepatan Udara (Anemometer) 1 Unit
15 Pengukur Kebisingan (Saound Level Meter) 1 Unit
17 Pengukur PH (PH Meter) 1 Unit
18 Food Model 1 Unit
20 TDS Meter (Total Disolved Solid) 1 Unit
21 Photo Meter 1 Unit
22 Digital Thermometer (Untuk Sanitasi) 1 Unit
23 Hygrometer 1 Buah
24 Lux Meter 1 Buah
E9. KIT DUKUN

12 Tempat Sabun dari Plastik 1 Unit
F. PERALATAN BIDAN DI DESA

JLH SATUAN JLH
F. PERALATAN BIDAN DI DESA KIT BIDAN
3 Lanset Penusuk Jari Untuk Pengambilan Darah 1 Box
14 Hecting Nald 1 Unit
15 Infus Set Dewasa 5 Unit
16 Infus Set Pediatric 5 Unit
18 IV Catheter Untuk Bayi 5 Unit
34 Tas Bidan KIT Mobile 1 Unit
35 Termometer Digital, Bisa Untuk Bayi 1 Unit
37 Meteran 1 Buah
39 Clamp Tali Pusat 10 Buah
40 Gambar Ibu Hamil & Proses Kelahiran 1 Unit
PUSKESMAS 9 Agustus
KEPALA PUSKESMAS
(dr Arrahmani)
Nip: 19671231 20001
(ALKES)
TAHUN 2009
00012 2 004
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
KONDISI
UMLAH YANG
ALKES SAAT
TERSEDIA KETERANGAN
INI
SATUAN BAIK RUSAK
USKESMAS 9 Agustus 2014

PALA PUSKESMAS
r Arrahmani)
p: 19671231 200012 2 004
CHECKLIST

POS KESEHATAN DESA (POSKESDES)
BERDASARKAN JUKNIS DAK BIDANG KESEHATAN TAHUN 2012
1. NAMA BIDAN : Herawati, Amd,keb

2. NIP/ NIRPTT : 01.4.048.13431
3. DESA : Uteun Bayu
5 TANGGAL CHECKLIST : 9 Agustus 2014
KELENGKAPAN JUMLAH YANG KONDISI ALKES

NO NAMA ALAT STANDAR TERSEDIA SAAT INI
JLH SATUAN JLH SATUAN BAIK
STANDAR PERALATAN DAN LOGISTIK POS KESEHATAN DESA (POSKESDES)

1 Meja gynekologi 1 Buah
2 Meteran 1 Buah
3 Palu Pengukur Refleks 1 PCS
4 Pelvimeter obstetrik pengukur panggul 1 PCS
5 Spekulum vagina (cocor bebek ukuran besar) 1 PCS
6 Spekulum vagina (cocor bebek ukuran sedang) 1 PCS
7 Spekulum vagina (cocor bebek ukuran kecil) 1 PCS
8 Stetoskop dupleks dewasa 1 Buah
9 Foetal Stetoskop pinnard monorial alumunium 1 PCS
10 Sudip lidah panjang 1 PCS
11 Tensimeter 1 Buah 1 Buah
12 Tensimeter Manset Anak 1 Buah
13 Termometer klinis 1 Buah
14 Termometer bayi 1 Buah
15 ARI timer 1 Buah
16 Pipet tetes 3 ml 1 Unit
17 Alat pengisap lendir Dr. Lee 1 Unit
18 Alat resusitasi tabung dan Sungkup/ Resusitator Infant 1 Set
19 Nasogastric tube no. 14F 1 Unit
20 Alat pemasang IUD, 1 PCS
21 Alat pengait IUD 1 PCS
22 Gunting bedah standar lurus 1 PCS
23 Gunting bedah standar lurus ujung tajam/tajam 1 PCS
24 Gunting bedah standar lurus ujung tajam/tumpul 1 PCS
25 Gunting bedah standar lurus ujung tumpul/tumpul 1 PCS
26 Kateter karet No. 10 (Nelathon) steril 1 Unit
28 Kateter logam no. 12 untuk wanita 1 PCS
29 Klem tampon uterus 25 cm (bozeman) 1 PCS
30 Klem tampon uterus 25 cm (schroder) 1 PCS
31 Korentang lengkung penjepit alat steril 23 cm (Cheattle) 1 PCS
32 Korentang penjepit sponge (Forester) 1 PCS
33 Pinset anatomis 14,5 cm 1 PCS
34 Pinset anatomis 18 cm 1 PCS
35 Semprit glycerin 30 cc 1 PCS
36 Surgical hand brush terbuat dari nylon 1 Buah
37 Sonde uterus 1 PCS
38 Sterilisator 1 Buah
39 Celemek plastik (short) panjang 52 inchi 1 Buah
40 Perlak tebal lunak (200x90 cm) 1 Unit
41 Sarung tangan ukuran 5,6,7 & 7,5 1 Buah
42 Sarung tangan sebatas siku ukuran 5,6,7 & 7,5 1 Unit
43 Baki logam tempat alat steril 1 Buah
44 Mangkok untuk larutan 1 Buah
45 Meja instrumen alat 1 Buah 1 Buah √
46 Hemoglobin set (Sahli) 1 Set
47 Silinder korentang steril 17 cm 1 Buah
48 Standart waskom 1 Buah
49 Torniquet karet 1 Buah
50 Waskom bengkok (Nier-bekken) 12cm 1 Buah
51 Waskom cekung 36 cm 1 Buah
52 Waskom cuci 40 cm 1 Buah
53 Tiang infus 1 Buah
54 Pompa Payudara untuk ASI 1 Buah
55 Doppler 1 Buah
56 Timbangan injak dewasa 136 Kg 1 Buah 1 Buah √
57 Timbangan, Dacin 25 Kg 1 Buah
58 Timbangan bayi 1 Buah 1 Buah √
59 Timbangan dewasa + tinggi badan 1 Buah 1 Buah √
60 Alat pengukur panjang badan bayi type caliper 1 Buah
61 Infus set pediatric pak isi 10 1 Unit
62 Vena cateter for infant no. 26 G pak isi 10 1 Unit
63 Spuit disposible 1 cc 1 Box
64 Spuit disposible 2,5 cc 1 Box
65 Tempat tidur periksa 1 Unit 1 Unit √
66 Tempat tidur tindakan (persalinan) 1 Unit
67 Tempat tidur pasien rawat inap 1 Buah
68 Boks bayi 1 Unit
69 Selimut bayi 1 Unit
70 Lemari alat 1 Buah
71 Lemari arsip 1 Unit
72 Meja biro 1 Buah
73 Kursi 1 Unit 2 Unit √
74 Bangku tunggu 1 Unit
Bidan Kit :
1 Apron plastik tebal 1 Buah
3 ARI timer untuk bayi standar Unicef 1 Buah
4 Autoclik device 1 Box
5 Baby scale 7 kg + celana 1 Unit
6 Bak instrumen 509 (21x11x4,5 cm) 1 Buah
7 Blood lancet 28 G 1 Box
8 Bowel metal 12 cm 1 Buah
9 Catgut plain 2/0, 1,5 cm (expired date minimum 3 tahun) 1 Box
10 Kateter disposible No. 12 10 -
11 Duk kain katun 60x60 cm steril 2 Unit
12 Funduscope kayu/ foetal stetoscope 1 PCS
13 Gunting episiotomi 14 cm 1 PCS
14 Gunting operasi lurus 14 cm, tajam/tumpul 1 PCS
15 Gunting tali pusat 16 cm 1 PCS
16 HB Talquis book 1 Unit
17 Hechting Nald, GR 12 1 Unit
18 Hechting Nald, GT 12 1 Unit
19 Infusion set dewasa 5 Unit
20 Infusion set paediatric 5 Unit
21 IV catheter No. 18 G 5 Unit
22 IV catheter No. 26 untuk bayi 5 Unit
23 Jarum disposible 23 G, box/ 100 1 Unit
24 Kocker lurus 16 cm, stainless 2 PCS
25 Meteran/ metline 1,5 m 1 Buah
26 Mucous suction pengisap lendir) 5 Buah
28 Needle holder Mayo 14 cm 2 PCS
29 Nelathon catheter No.12 steril 5 Unit
30 Nier-bekken 20 cm stainless 2 Buah
31 Pinset anatomi 14 cm, stainless 1 PCS
32 Pinset bedah 14 cm, stainless 1 PCS
34 Resusitator bayi 1 Unit
- Balon resusitasi untuk bayi baru lahir (tidak boleh melebihi 750 ml) 1 Buah
- Sungkup bertepi dengan bantalan nomor 0 (BBLR) dan nomor 1 (bayi cukup bulan) 1 Buah
35 Sarung tangan, No.6,5; 7; 7,5 30 PCS
37 Senter besar 1 Buah
38 Setengah kocker ss 14 cm 1 Buah
39 Sheet plastik tebal 2 Unit
40 Sikat tangan dari nylon halus 1 Buah
41 Tensimeter 1 Buah
42 Spiritus lamp sumbu 2 1 Buah
45 Stetoskop duplex dewasa + 1 membran + 1 ps ear loop 1 Buah
46 Termometer bayi axilla 1 Unit
47 Termometer digital 8 detik 1 Unit
48 Timbangan bayi 20 kg 1 Buah
49 Timbangan dewasa 130 kg 1 Buah
50 Ukuran lengan ibu hamil 1 Buah
51 Umbilical cord klem bahan nylon 10 Buah
52 Tas bidan kit 1 Unit
53 Tas partus kit 1 Unit
55 Wing Needle No. 23 & 25 G 1 Unit
POSKESDES 9 Agustus 2014

BIDAN
(Herawati)
NRPTT 01.4.048.13431
KES)
UN 2012
KONDISI ALKES
SAAT INI KETERANGAN
RUSAK
√
KONDISI ALKES
SAAT INI KETERANGAN
RUSAK
KONDISI ALKES
SAAT INI KETERANGAN
RUSAK
us 2014
CHECKLIST

1. NAMA BIDAN : Nurjannah. Amd.Keb

2. NIP/ NIRPTT : 01.4.3404004
3. DESA : Jeulanga Barat

STANDAR TERSEDIA SAAT INI
NO NAMA ALAT

1 Meja gynekologi 1 Buah
2 Meteran 1 Buah
15 ARI timer 1 Buah
20 Alat pemasang IUD, 1 PCS 1 PCS √
55 Doppler 1 Buah
59 Timbangan dewasa + tinggi badan 1 Buah
65 Tempat tidur periksa 1 Unit 1 Buah √
66 Tempat tidur tindakan (persalinan) 1 Unit 1 Buah √
68 Boks bayi 1 Unit
70 Lemari alat 1 Buah 1 Buah √
72 Meja biro 1 Buah 1 Buah √
73 Kursi 1 Unit 1 Buah √
74 Bangku tunggu 1 Unit 1 Buah √
Bidan Kit :
49 Timbangan dewasa 130 kg 1 Buah 1 Buah √

BIDAN
(Nurjannah)
NRPTT 01.4.3404004
KES)
UN 2012
KONDISI ALKES
SAAT INI
KETERANGAN
RUSAK
CHECKLIST

1. NAMA BIDAN : Ariyanda fitri, Amd.Keb

2. NIP/ NIRPTT : 01.4.048.19494
3. DESA : Reudeup Meulayu


1 Meja gynekologi 1 Buah 1 Buah √
2 Meteran 1 Buah
11 Tensimeter 1 Buah 1 Buah √
15 ARI timer 1 Buah
22 Gunting bedah standar lurus 1 PCS 1 PCS √
34 Pinset anatomis 18 cm 1 PCS 1 PCS √
55 Doppler 1 Buah
66 Tempat tidur tindakan (persalinan) 1 Unit 1 Unit √
68 Boks bayi 1 Unit
74 Bangku tunggu 1 Unit 1 Unit √
Bidan Kit :
- Balon resusitasi untuk bayi baru lahir (tidak boleh melebihi 750 m 1 Buah
- Sungkup bertepi dengan bantalan nomor 0 (BBLR) dan nomor 1 1 Buah

BIDAN
(Ariyanda Fitri)
NIP/ NRPTT 01.4.048.19494
N (ALKES)
)
TAHUN 2012
KONDISI ALKES
SAAT INI KETERANGAN
RUSAK
CHECKLIST

1. NAMA BIDAN : Khairunnisa. Amd.Keb

2. NIP/ NIRPTT : 01.4.030379
3. DESA : Alue Keutapang


1 Meja gynekologi 1 Buah 1 Buah √
2 Meteran 1 Buah 1 Buah √
3 Palu Pengukur Refleks 1 PCS 1 PCS √
8 Stetoskop dupleks dewasa 1 Buah 1 Buah √
11 Tensimeter 1 Buah 1 Buah √
15 ARI timer 1 Buah
17 Alat pengisap lendir Dr. Lee 1 Unit 1 Unit √
22 Gunting bedah standar lurus 1 PCS 1 PCS √
34 Pinset anatomis 18 cm 1 PCS 1 PCS √
39 Celemek plastik (short) panjang 52 inchi 1 Buah 1 Buah √
40 Perlak tebal lunak (200x90 cm) 1 Unit 1 Unit √
41 Sarung tangan ukuran 5,6,7 & 7,5 1 Buah 1 Buah √
43 Baki logam tempat alat steril 1 Buah 1 Buah √
53 Tiang infus 1 Buah 1 Buah
55 Doppler 1 Buah
66 Tempat tidur tindakan (persalinan) 1 Unit 1 Unit √
68 Boks bayi 1 Unit
74 Bangku tunggu 1 Unit 1 Unit √
Bidan Kit :
2 Alat pengisap lendir Dr. Lee 1 Unit 1 Unit √
13 Gunting episiotomi 14 cm 1 PCS 1 PCS √
15 Gunting tali pusat 16 cm 1 PCS 1 PCS √
17 Hechting Nald, GR 12 1 Unit 1 Unit √
23 Jarum disposible 23 G, box/ 100 1 Unit 1 Unit √
- Sungkup bertepi dengan bantalan nomor 0 (BBLR) dan nomor 1 (bayi cukup b 1 Buah

BIDAN
(Khairunnisa)
NRPTT 01.4.030379
KES)
N 2012
ONDISI ALKES
SAAT INI KETERANGAN
RUSAK
CHECKLIST

1. NAMA BIDAN : Rahima. Amd.Keb

2. NIP/ NIRPTT : 01.4.3403971
3. DESA : Cot Keng

JLH SATUAN JLH SATUAN

1 Meja gynekologi 1 Buah 1 Buah
2 Meteran 1 Buah 1 Buah
3 Palu Pengukur Refleks 1 PCS 1 PCS
8 Stetoskop dupleks dewasa 1 Buah 1 Buah
15 ARI timer 1 Buah
17 Alat pengisap lendir Dr. Lee 1 Unit 1 Unit
20 Alat pemasang IUD, 1 PCS 1 PCS
33 Pinset anatomis 14,5 cm 1 PCS 1 PCS
39 Celemek plastik (short) panjang 52 inchi 1 Buah 1 Buah
40 Perlak tebal lunak (200x90 cm) 1 Unit 1 Unit
41 Sarung tangan ukuran 5,6,7 & 7,5 1 Buah 1 Buah
43 Baki logam tempat alat steril 1 Buah 1 Buah
45 Meja instrumen alat 1 Buah 1 Buah
46 Hemoglobin set (Sahli) 1 Set 1 Set
54 Pompa Payudara untuk ASI 1 Buah 1 Buah
55 Doppler 1 Buah 1 Buah
56 Timbangan injak dewasa 136 Kg 1 Buah 1 Buah
58 Timbangan bayi 1 Buah 1 Buah
65 Tempat tidur periksa 1 Unit 1 Unit
66 Tempat tidur tindakan (persalinan) 1 Unit 1 Unit
68 Boks bayi 1 Unit
70 Lemari alat 1 Buah 1 Buah
72 Meja biro 1 Buah 1 Buah
73 Kursi 1 Unit 1 Unit
74 Bangku tunggu 1 Unit 1 Unit
Bidan Kit :
31 Pinset anatomi 14 cm, stainless 1 PCS 1 PCS
48 Timbangan bayi 20 kg 1 Buah 1 Buah
50 Ukuran lengan ibu hamil 1 Buah 1 Buah

BIDAN
(Rahima)
NRPTT: 01.4.3403971
ALKES)
HUN 2012
KONDISI ALKES
SAAT INI KETERANGAN
BAIK RUSAK
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
ustus 2014
CHECKLIST

1. NAMA BIDAN : Cut zulfiati. Amd.Keb

2. NIP/ NIRPTT : 01.4.048.13435
3. DESA : Drien Bungong


1 Meja gynekologi 1 Buah 1 1
2 Meteran 1 Buah 1 1
3 Palu Pengukur Refleks 1 PCS 1 1
11 Tensimeter 1 Buah 1 1
15 ARI timer 1 Buah
17 Alat pengisap lendir Dr. Lee 1 Unit 1 1
20 Alat pemasang IUD, 1 PCS 1 1
23 Gunting bedah standar lurus ujung tajam/tajam 1 PCS 1 1
33 Pinset anatomis 14,5 cm 1 PCS 1 1
39 Celemek plastik (short) panjang 52 inchi 1 Buah 1 1
40 Perlak tebal lunak (200x90 cm) 1 Unit 1 1
41 Sarung tangan ukuran 5,6,7 & 7,5 1 Buah 1 1
45 Meja instrumen alat 1 Buah 1 1
48 Standart waskom 1 Buah 1 1
53 Tiang infus 1 Buah 1 1
54 Pompa Payudara untuk ASI 1 Buah 1 1
55 Doppler 1 Buah 1 1
56 Timbangan injak dewasa 136 Kg 1 Buah 1 1
58 Timbangan bayi 1 Buah 1 1
65 Tempat tidur periksa 1 Unit 1 1
66 Tempat tidur tindakan (persalinan) 1 Unit 1 1
68 Boks bayi 1 Unit
70 Lemari alat 1 Buah 1 1
72 Meja biro 1 Buah 1 1
73 Kursi 1 Unit 1 1
74 Bangku tunggu 1 Unit 1 1
Bidan Kit :

BIDAN
(Cut Zulfiati)
NRPTT 01.4.048.13435
LKES)
HUN 2012
KONDISI ALKES
SAAT INI KETERANGAN
BAIK RUSAK
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
ustus 2014
CHECKLIST

1. NAMA BIDAN : Yusliana. Amd.Keb

2. NIP/ NIRPTT : 01.4.030482
3. DESA : kumba


1 Meja gynekologi 1 Buah 1 Buah
2 Meteran 1 Buah 1 Buah
3 Palu Pengukur Refleks 1 PCS 1 PCS
15 ARI timer 1 Buah
20 Alat pemasang IUD, 1 PCS 1 PCS
45 Meja instrumen alat 1 Buah 1 Buah
55 Doppler 1 Buah
56 Timbangan injak dewasa 136 Kg 1 Buah 1 Buah
58 Timbangan bayi 1 Buah 1 Buah
65 Tempat tidur periksa 1 Unit 1 Unit
66 Tempat tidur tindakan (persalinan) 1 Unit 1 Unit
68 Boks bayi 1 Unit
70 Lemari alat 1 Buah 1 Buah
72 Meja biro 1 Buah 1 Buah
73 Kursi 1 Unit 1 Unit
74 Bangku tunggu 1 Unit 1 Unit
Bidan Kit :

BIDAN
(Yusliana)
NRPTT 01.4.030482
ALKES)
HUN 2012
KONDISI ALKES
SAAT INI KETERANGAN
BAIK RUSAK
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Agustus 2014
AN
iana)
.4.030482

Data Base Alkes - 2014

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Data Base Alkes - 2014

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CHECKLIST

PEMUTAKHIRAN DATA PERALATAN KESEHATAN (ALKES)

1. NAMA KEPALA PUSKESMAS : dr Arrahmani

KELENGKAPAN JUMLAH YANG

B. PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS

62 Meja Operasi Sederhana 1 Buah

D. PERALATAN PENUNJANG MEDIS

E. PERALATAN UNTUK PELAYANAN KESEHATAN GIGI

H. PERALATAN PENUNJANG MEDIS KHUSUS

33 Ultrasonic Scaler 1 Unit

Light Case (Alat Melihat foto RO) 1 Unit

37 Alat proteksi flu burung 1

I. PERALATAN PENUNJANG PELAYANAN

PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP

A5. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN POLIKLINIK KB

A6. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN PENYULUHAN

A7. PERALATAN PUSKESMAS TANPA RAWAT INAP SET PERALATAN LABORATORIUM

B. PERALATAN PUSKESMAS DENGAN RAWAT INAP

B3. PERALATAN PUSKESMAS DENGAN RAWAT INAP SET PERALATAN BERSALIN

B5. PERALATAN PUSKESMAS DENGAN RAWAT INAP SET PERALATAN PONED

58 Ari sound timer 1 Buah

Set Umbilical (Untuk Neonatal)

Set Vena Sectie

C. PERALATAN PUSKESMAS PROGRAM PENGEMBANGAN

C3.PERALATAN PROGRAM PENGEMBANGAN PUSKESMAS SET PERALATAN OPERASI KECIL MATA

C4. PERALATAN PROGRAM PENGEMBANGAN PUSKESMAS SET PERALATAN OPERASI KATARAK

20 Operating Microscope 1 Unit

C6. PERALATAN PROGRAM PENGEMBANGAN PUSKESMAS SET PERALATAN KESEHATAN KERJA

7 Ultrasonic Scaler 1 Unit

Light Case (Alat Melihat foto RO) 4 Unit

11 USG / Ultrasonografi 1 Unit

PERALATAN KESEHATAN LINGKUNGAN KERJA

SARANA PENYULUHAN KESEHATAN KERJA

PERALATAN PHYSICAL REHABILITATION/ KAPASITAS KERJA

C7. PERALATAN PROGRAM PENGEMBANGAN PUSKESMAS SET PERALATAN PELINDUNG PERSONAL

C8. PERALATAN PROGRAM PENGEMBANGAN PUSKESMAS SET PERALATAN KESEHATAN OLAHRAGA

USKESMAS 9,Agustus 2015

PEMUTAKHIRAN DATA PERALATAN KESEHATAN (ALKES)

1. NAMA KEPALA PUSTU : Nurrahmah

KELENGKAPAN JUMLAH YANG

D2. SET PERALATAN POLIKLINIK K.I.A. / K.B PUSKESMAS PEMBANTU

D3. SET PERALATAN LABORATORIUM PUSKESMAS PEMBANTU

USKESMAS 9 Agustus 2014

PEMUTAKHIRAN DATA PERALATAN KESEHATAN (ALKES)

1. NAMA KEPALA PUSKESMAS : dr Arrahmani

KELENGKAPAN JUMLAH YANG

E2. KIT PHN

E3. KIT IMMUNISASI LAPANGAN

E4. KIT UKS

E5. KIT UKS - SD

E6. KIT UKS SMTP DAN SMTA

E7. KIT UKGS

E8. KIT SANITASI

E9. KIT DUKUN

F. PERALATAN BIDAN DI DESA

USKESMAS 9 Agustus 2014

PEMUTAKHIRAN DATA PERALATAN KESEHATAN (ALKES)

1. NAMA BIDAN : Herawati, Amd,keb

KELENGKAPAN JUMLAH YANG KONDISI ALKES

STANDAR PERALATAN DAN LOGISTIK POS KESEHATAN DESA (POSKESDES)

POSKESDES 9 Agustus 2014

PEMUTAKHIRAN DATA PERALATAN KESEHATAN (ALKES)

1. NAMA BIDAN : Nurjannah. Amd.Keb