Anda di halaman 1dari 2

PEMERIKSAAN FISIK (REKAP) Pengukuran Kebugaran Jasmani

Tanggal . . . . . . . . . . . . .

NO NO TINGGI BERAT
NAMA UMUR L/P TENSI NADI IMT
DADA FORM BADAN BADAN

Nama pemeriksa fisik : . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . )


KET

Anda mungkin juga menyukai