PENGEMBALIAN

REKAM MEDIS
No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :1/2

Puskesmas Perawatan Noni Syamsuddin

Subaim NIP. 19730305 199301 2 004

1. PENGERTIAN 1) Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang
harus terjamin kerahasiannya.
2) Tracer adalah pengganti rekam medis yang akan
dikeluarkan dari penyimpanan untuk tujuan apapun.
2. TUJUAN Sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan pengembalian
rekam medis di Puskesmas Perawatan Subaim.
3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas Perawatan Subaim No. /UKP-
VIII/SK/IV/2018 Tentang Rekam Medis
4. REFERENSI Pedoman Rekam Medis Nasional
5. PROSEDUR/LA 1. Petugas tiap unit periksa mengembalikan berkas rekam
NGKAH- medis ke bagian pendaftaran
2. Petugas pendaftaran mensortir berkas rekam medis ke
LANGKAH
dalam keranjang yang sudah diberikan keterangan nama
masing-masing tempat periksa untuk kemudian dianalisa
kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis tersebut
3. Petugas pendaftaran mensortir berkas rekam medis
sesuai kode desa
4. Petugas pendaftaran mengembalikan berkas rekam medis
ke tempat penyimpanan sesuai nomor indeksnya
kemudian mengambil tracer dan mencocokkan identitas
pasien pada rekam medis
5. Petugas pendaftaran merapikan rekam medis agar tertata
rapi dan benar
6. Petugas pendaftaran memastikan semua berkas rekam
medis sudah kembali ke tempat penyimpanan. Apabila
ada rekam medis yang belum kembali, petugas mengecek
berkas rekam medis ke tempat periksa yang bersangkutan
6. DIAGRAM ALIR
(JIKA
DIBUTUHKAN)
7. UNIT TERKAIT Ruang Pendaftaran
 PENGAMBILAN REKAM MEDIS

No. Kode :

Terbitan :

DAFTAR No. Revisi :

PUSKESMAS
TILIK Tgl. Mulai :
PERAWATAN
SUBAIM
Berlaku :

Halaman : 2 Halaman

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1. Apakah petugas tiap unit periksa mengembalikan

berkas rekam medis ke bagian pendaftaran
2. Apakah petugas pendaftaran mensortir berkas
rekam medis ke dalam keranjang yang sudah
diberikan keterangan nama masing-masing tempat
periksa untuk kemudian dianalisa kelengkapan dan
ketepatan isi rekam medis tersebut
3. Apakah petugas pendaftaran mensortir berkas
rekam medis sesuai kode desa

4. Apakah petugas pendaftaran mengembalikan

berkas rekam medis ke tempat penyimpanan sesuai
nomor indeksnya kemudian mengambil tracer dan
mencocokkan identitas pasien pada rekam medis
5. Apakah petugas pendaftaran merapikan rekam
medis agar tertata rapi dan benar
6. Apakah petugas pendaftaran memastikan semua
berkas rekam medis sudah kembali ke tempat
penyimpanan. Apabila ada rekam medis yang
belum kembali, petugas mengecek berkas rekam
medis ke tempat periksa yang bersangkutan
Jumlah

Compliance rate (CR)

Wasile, 2018
Observer Tindakan

……………………………..............

NIP: …………………....................