ASUHAN

KEPERAWATAN
ISPA
No.Dokumen :
Terbitan :
SOP No. Revisi : 00
Tgl. Terbit : 01-04-2017
Halaman : /
PUSKESMAS dr. H. DWI EDY KUNCORO
ADIPALA I NIP. 19700427 200212 1 003
Pengertian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit infeksi yang
bersifat akut yang melibatkan organ saluran pernapasan mulai dari hidung ,
sinus, laring hingga alveoli. Disebu juga URI ( Under Respiratory Infection)
Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam mlakukan asuhan kperawatan pasien
dengan ISPA
Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No: 800/SK/A/22/XII/2017 Tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Klinis
Referensi Bimbingan Ketrampilan Tata Laksana Pneumonia Balita DepKes RI tahun
2011
Alat dan bahan Alat dasar
1. Tensimeter
2. Senter
3. Respirasi Rate Time
4. Termometer
5. Stetoskop
6. Resep
Langkah - langkah
1. Perawat memanggil pasien
2. Perawat mencocokkan nama pasien dengan nama dalam RM
3. Perawat menyapa pasien dan atau keluarganya
4. Perawat mempersilahkan pasien duduk
5. Perawat menanyakan keluhan pasien
6. Perawat melakukan anamnesa
7. Perawat melakukan pemeriksaan Vital Sign
8. Perawat mencatat hasil anamnesa dan vital sign di rekam medis pasien
9. Perawat memberikan catatan rekam medis kepada dokter
10. Dokter memeriksa dan menegakan diagnosa
11. Dokter mencatat hasil dan menuliskan resep di rekam medis pasien
12. Dokter menulis obat di lembar resep (Apabila ada kecurigaan infeksi
sekunder, petugas memberi pasien resep dengan pengobatan
simptomtis dan antibiotika)
Obat yang dapat dipakai Paracetamol 3-4 x 500mg (10-15 mg/kgBB/ 3-4
kali dalam 24 jam), amoxilin 4 x 500 mg (10-15 mg/kgBB/24
jam)cotrimoxazole 2 x 90 mg ( 15-18 mg/kgBB/12 jam),
dextromethorphan 3 x 10 mg, chloperheniraminmaletae 3 x 4 mg (0,35
mg/kgBB/24 jam), gliserilguiakolat 3 x 100 mg dan Erythromycin 4 x 500
mg (30-50 mg/kgBB/24 jam)

13. Dokter memberikan edukasi kepada pelanggan bahwa penyakit tersebut

disebabkan oleh virus dan dapat sembuh dengan sendiri dalam
beberapa hari, cukup dengan istirahat yang baik, makanan yang bergizi
dan pengobatan simptomatis
 ASUHAN
KEPERAWATAN
ISPA
No.Dokumen :
Terbitan :
SOP No. Revisi : 00
Tgl. Terbit : 01-04-2017
Halaman : /
PUSKESMAS dr. H. DWI EDY KUNCORO
ADIPALA I NIP. 19700427 200212 1 003

14. Dokter memberikan resep kepada pasien

15. Dokter mempersilahkan pasien untuk mengambil obat di Ruang Obat
Bagan Alir
Hal – hal yang perlu
Rekam medis pasien, Resep.
diperhatikan
Unit terkait
Pendaftaran, Ruang Obat.
Dokumen terkait Form Rekam Medis, Resep
Rekaman historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan

BAGAN ALIR
 Panggil nama
pasien

cocokkan nama pasien

dengan nama yang ada Berikan RM kepada
dalam form RM pasien dokter

Sapa pasien/keluarga Dokter memeriksaan dan

menegakan diagnosa

Persilahkan duduk
pasien
Dokter mencatat hasil
dan menuliskan resep di
RM pasien
Tanyakan keluhan pasien

Dokter menulis obat di

Anamnesa pasien lembar resep

Pemeriksaan vital sign Dokter memberikan

edukasi tentang ISPA
kepada pasien

Catat hasil anamnesa

dan vital sign di RM
pasien Dokter memberikan
resep kepada pasien

Dokter mempersilahkan
pasien untuk mengambil
obat di Ruang Obat
 ASUHAN KEPERAWATAN
ISPA
No.Dokumen :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK
Tgl. Terbit : 01-04-2017
Halaman : /
PUSKESMAS dr. H. DWI EDY KUNCORO
Tanda Tangan : NIP. 19700427 200212 1 003
ADIPALA I

Unit :
Nama Petugas :
Tgl. Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak Ket

1.
Perawat memanggil nama pasien?
2.
Perawat mencocokkan nama pasien dengan nama
yang ada dalam form RM pasien?
3. Perawat menyapa pasien dan atau keluarganya?
4.
Perawat mempersilahkan pasien duduk?
5.
Perawat menanyakan keluhan pasien?
6.
Perawat melakukan anamnesa?
7
Perawat melakukan pemeriksaan Vital Sign?
8
Perawat mencatat hasil anamnesa dan vital sign di
rekam medis pasien?
9
Perawat memberikan catatan rekam medis kepada
dokter?
10
Dokter memeriksa dan menegakan diagnose?
11
Dokter mencatat hasil dan menuliskan resep di
rekam medis pasien?
12
Dokter menulis obat di lembar resep?
13
Dokter memberikan edukasi kepada pelanggan
bahwa penyakit tersebut disebabkan oleh virus dan
 dapat sembuh dengan sendiri dalam beberapa hari,
cukup dengan istirahat yang baik, makanan yang
bergizi dan pengobatan simptomatis?
14
Dokter memberikan resep kepada pasien?
15
Dokter mempersilahkan pasien untuk mengambil
obat di Ruang Obat?
Jumlah
Compliance rate (CR)

Adipala,
……………………………..,……
Pelaksana/ Auditor

.................……………....

NIP: …………………....................