ASUHAN

KEPERAWATAN
MYALGIA
No.Dokumen :
Terbitan :
SOP No. Revisi : 00
Tgl. Terbit : 01-04-2017
Halaman : /
PUSKESMAS dr. H. DWI EDY KUNCORO
ADIPALA I NIP. 19700427 200212 1 003
Pengertian Nyeri otot (Myalgia) adalah suatu istilah umum untuk suatu gejala yang
disebabkan berbagai kelainan dan kondisi medis. Penyebab yang paling
sering disebabkan oleh ketengangan (kontraksi) yang berlebihan, saat
latihan atau bekerja
Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan asuhan keperawatan dengan
pasien myalgia
Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No: 800/SK/A/22/XII/2017 Tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Klinis
Referensi Permenkes RI no. 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis bagi
Dokter di fasilitas Kesehatan Primer
Alat dan bahan Alat dasar
1. Tensimeter
2. Stetoskop
3. Resep
Langkah - langkah
1. Perawat memanggil pasien
2. Perawat mencocokkan nama pasien dengan nama dalam RM
3. Perawat menyapa pasien dan atau keluarganya
4. Perawat mempersilahkan pasien duduk
5. Perawat menanyakan keluhan pasien
6. Perawat melakukan anamnesa, meliputi :
7. Perawat melakukan Vital Sign yang meliputi
8. Perawat mencatat hasil anamnesa dan vital sign di rekam medis pasien
9. Perawat memberikan catatan rekam medis kepada dokter
10. Dokter melakukan anamnesis terkait keluhan pasien , didapatkan:
lokasi/daerah nyeri, riwayat pemakaian otot/aktivitas berlebihan, riwayat
aktivitas yang membuat otot kontraksi terus menerus dalam wangtu
yang singkat, riwayat aktivitas berulang
11. Dokter melakukan pemeriksaan fisik, didapatkan: nyeri tekan,
penekanan yang menimbulkan nyeri alih
12. Dokter dapat melakukan permintaan pemeriksaan penunjang
laboratorium atau konsultasi internal ke sub unit lain, bila ada indikasi
13. Dokter menegakan diagnose atau differential diagnosis berdasarkan
hasil anamnesa, pemeriksaan fisik dan laboratorium
14. Dokter mencatat hasil dan menuliskan resep di rekam medis pasien
15. Dokter menulis obat di lembar resep :
Terapi yang digunakan yaitu anti nyeri sistemik, misalnya
asetamenofen/paracetamol, atau golongan nsaid (ibuprofen, natrium
diklofenak, pirosikam, aspirin, asam mefenamat, dll)
16. Dokter memberikan edukasi kepada pasien: penting untuk mencari
penyakit yang menyebabkan myalgia ( misalnya: hipertensi, asam urat,
 ASUHAN
KEPERAWATAN
MYALGIA
No.Dokumen :
Terbitan :
SOP No. Revisi : 00
Tgl. Terbit : 01-04-2017
Halaman : /
PUSKESMAS dr. H. DWI EDY KUNCORO
ADIPALA I NIP. 19700427 200212 1 003

ispa, infeksi lain) untuk ekmudian diobati berdasarkan penyakit yang

mendasarinya. Posisikan otot secara relaksasi misalnya jika otot langan
yang nyeri jangan mengangkat tangan melawan gravitasi,
mengistirahatkan oto yang sakit dan minum banyak air putih
17. Dokter memberikan resep kepada pasien
18. Dokter mempersilahkan pasien untuk mengambil obat di Ruang Obat
Bagan Alir
Hal – hal yang perlu
Rekam medis pasien, Resep.
diperhatikan
Unit terkait
Pendaftaran, Ruang Obat.
Dokumen terkait Form Rekam Medis, Resep
Rekaman historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan
 BAGAN ALIR

Panggil nama
pasien

cocokkan nama pasien

dengan nama yang ada Berikan RM kepada
dalam form RM pasien dokter

Sapa pasien/keluarga Dokter melakukan anamnesis

terkait keluhan pasien

Persilahkan duduk
pasien Dokter melakukan pemeriksaan
fisik

Tanyakan keluhan pasien

Dokter melakukan permintaan
pemeriksaan penunjang

Anamnesa pasien

Doter menegakan diagnosa

Pemeriksaan vital sign

Dokter mencatat hasil dan

Catat hasil anamnesa menuliskan resep di RM pasien
dan vital sign di RM
pasien

Dokter menulis obat di lembar

resep

Dokter memberikan edukasi

kepada pasien

Dokter memberikan resep

kepada pasien

Dokter mempersilahkan
pasien untuk mengambil
obat di Ruang Obat
 ASUHAN KEPERAWATAN
MYALGIA
No.Dokumen :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK
Tgl. Terbit : 01-04-2017
Halaman : /
PUSKESMAS dr. H. DWI EDY KUNCORO
Tanda Tangan : NIP. 19700427 200212 1 003
ADIPALA I

Unit :
Nama Petugas :
Tgl. Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak Ket

1.
Perawat memanggil nama pasien?
2.
Perawat mencocokkan nama pasien dengan nama
yang ada dalam form RM pasien?
3. Perawat menyapa pasien dan atau keluarganya?
4.
Perawat mempersilahkan pasien duduk?
5.
Perawat menanyakan keluhan pasien?
6.
Perawat melakukan anamnesa?
7
Perawat melakukan Vital Sign?
8
Perawat mencatat hasil anamnesa dan vital sign di
rekam medis pasien?
9
Perawat memberikan catatan rekam medis kepada
dokter?
10
Dokter melakukan anamnesis terkait keluhan
pasien?
11
Dokter melakukan pemeriksaan fisik?
12
Dokter dapat melakukan permintaan pemeriksaan
penunjang laboratorium atau konsultasi internal ke
sub unit lain, bila ada indikasi?
13
Dokter menegakan diagnose atau differential
diagnosis berdasarkan hasil anamnesa,
pemeriksaan fisik dan laboratorium?
14
Dokter mencatat hasil dan menuliskan resep di
rekam medis pasien?
15
Dokter menulis obat di lembar resep?
16
Dokter memberikan edukasi kepada pasien tentang
pentingnya untuk mencari penyakit yang
menyebabkan myalgia?
17
Dokter memberikan resep kepada pasien?
18
Dokter mempersilahkan pasien untuk mengambil
obat di Ruang Obat?
Jumlah
Compliance rate (CR)

Adipala,
……………………………..,……
Pelaksana/ Auditor
 .................……………....

NIP: …………………....................