INSPEKSI SANITASI

TEMPAT PENGELOLAAN
MAKANAN
No : DT/Pusk Pts-
Dokumen Sltn/II/
DAFTAR No Revisi : 00
TILIK Tanggal : 4 Januari 2016
Terbit
Halaman : 1/1
PUSKESMAS drg.POLTAKP.SIANTURI,M.Kes
PUTUSSIBAU 19741018 200212 1 005
SELATAN

NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah petugas melakukan pengumpulan data TPM ?

2 Apakah petugas menentukan lokasi yang akan dilakukan

inspeksi sanitasi ?
3 Apakah petugas Melakukan pengawasan terhadap TPM ?

4 Apakah petugas mencatat hasil inspeksi pada form inspeksi ?

5 Apakah petugas menyampaikan hasil inspeksi kepada

pengelola TPM(pembinaan/penyuluhan) ?

6 Apakah petugas melakukan pembinaan terhadap TPM yang

diperiksa ?

7 Apakah petugas mencatat dan melaporkan hasil kegiatan

inspeksi sanitasi TPM kepada Kepala Puskesmas ?

CR:(Ya(Ya+Tidak))x100%:.............%