SKALA RESIKO JATUH UNTUK GERIATRI

USIA SKOR RIWAYAT JATUH SKOR AKTIFITAS SKOR

Kurang dari 60 tahun 0 Tidak pernah 0 Mandiri 0

Antara 60-69 tahun 1 Pernah jatuh < 1 tahun 1 ADL dibantu sebagian 2

Lebih dari 70 tahun 2 Pernah jatuh < 1 bulan 2 ADL dibantu penuh 3

Jatuh pada saat dirawat sekarang 3

MOBILITAS/MOTORIK SKOR KOGNITIF SKOR POLA BAB/BAK SKOR
Mandiri 0 Orientasu baik 0 Teratur 0

Menggunakan alat bantu 1 Kesulitan mengerti perintah 2 Inkontinensia urine/feses 1

Koordinasi/keseimbangan 2 Gangguan memori 2 Nokturia 2

buruk
Bingung/Disorientasi 3 Urgensi/Frequensi 3

Pilihan di bawah ini dapat dijumpai lebih dari satu

DEFISIT SENSORIS SKOR PENGOBATAN SKOR KOMORBIDITAS SKOR
Kacamata bukan biofokal 0 Kurang dari 4 jenis & tidak termasuk yang tersebut dibawah 1 Diabetes/Cardiac/ISK 1

Kacamata biofokal 1 Antihipertensi/Hipoglikemik/Antidepressan/Neurotropik Gangguan SSP/Stroke/Parkinson 2

Gangguan pendengaran 1 Sedatif/Psikotropika/Narkotika 2 Pascabedah 0-24 jam 3

Kacamata Multifocal 2 Infus epidural/Spinal/Diuretik/Lexatif 3

Katarak/Glaukoma 2

Hampir tidak melihat/buta 3

TOTAL SKOR :

Skor asesmen resiko jatuh : ( skor minimum 2, skor maksimum 25 )

 Skor 2-12 : resiko rendah
 Skor ≥ 13 : resiko tinggi
 ASSESMENT RAWAT JALAN GET UP AND GO

1. Pengkajian

No Penilaian/Pengkajian Ya Tidak
a Cara berjalan pasien ( salah satu atau lebih )
1. Tidak seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu ( kruk, tripot, kursi roda, orang
lain )
b Menoopang saat akan duduk : tampak memegang pinggiran kursi atau
meja / benda lain sebagai penopang saat akan duduk

2. Hasil

No Hasil Penilaian/Pengkajian Keterangan

1 Tidak berisiko Tidak ditemukan a & b
2 Risiko rendah Ditemukan salah satu dari a & b
3 Risiko tinggi Ditemukan a & b

3. Tindakan

No Hasil Kajian Tindakan Ya Tidak TTD/Nama Petugas

1 Tidak berisiko Tidak ada tindakan
2 Risiko rendah Edukasi
Pasang pita kuning
3 Risiko tinggi
Edukasi