PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Jl. Genteng No. 71 Parijatah Kulon Kec. Srono 68471
Telp. ( 0333 ) 632118
Email : pkmparijatahkulon@yahoo.co.id

DAFTAR TILIK PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : Puskesmas Parijatah Kulon
Unit :
Bulan :
NO INDIKATOR TINDAKAN SANGAT BAIK CUKUP KURANG SANGAT
BAIK KURANG
1 CUCI TANGAN ⃝Air bersih mengalir
⃝Sabun cair
⃝Petugas tampak
mencuci tangan dan
mengeringkan tangan
⃝Melepas sarung tangan
setelah kontak dengan
pasien
2 ALAT ⃝Sarung tangan bersih
PELINDUNG ⃝Sarung tangan steril
⃝Sarung tangan rumah
tangga
⃝Masker
⃝Gaun/skort
⃝Pelindung wajah
⃝Pelindung kaki
⃝Tutup kepala
3 DEKONTAMINA ⃝Larutan klorin
SI ALAT ⃝Wadah plastik
⃝Alat direndam dalam
klorin 10 menit
⃝Alat steril disimpan
dalam wadah kering dan
bersih
4 PENGELOLAA ⃝Wadah tahan tusukan
N ALAT TAJAM ⃝Isi wadah kurang dari 3/4
penuh
⃝Tidak ada bagian tajam
yang yang keluar
⃝Jarum tidak disarungkan
5 ASEPSIS DAN ⃝Cuci tangan
ASPIRASI ⃝Disinfeksi dengan kapas
SEBELUM alkohol
MENYUNTIK ⃝Aspirasi sebelum
menyuntik
6 ETIKA BATUK ⃝Tutup hidung dengan
tissu atau lengan baju
⃝Tissu dibuang di tempat
sampah
⃝Cuci tangan
⃝Menggunakan masker
apabila sedang batuk

Keterangan

SANGAT BAIK : ≥90% PETUGAS PATUH MENGIKUTI PROSEDUR

BAIK : 70 – 89% PETUGAS PATUH MENGIKUTI PROSEDUR

CUKUP : 60 - 69% PETUGAS PATUH MENGIKUTI PROSEDUR

KURANG : 50 – 59% PETUGAS PATUH MENGIKUTI PROSEDUR

SANGAT KURANG : < 50% PETUGAS PATUH MENGIKUTI PROSEDUR

 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARIJATAH KULON
Jl. Genteng No. 71 Parijatah Kulon Kec. Srono 68471
Telp. ( 0333 ) 632118
Email : pkmparijatahkulon@yahoo.co.id

LAPORAN PAJANAN