VAKSIN BCG

No. Dokumen : 440/

No. Revisi : 00
DT
Tanggal Terbit : 24 April 2018
Halaman : 1/1
UPT PUSKESMAS
DINA SITA DEWI
BOGOR TENGAH
AUDIT KLINIS KIA
SOP ALUR PELAYANAN IMUNISASI

Unit : ...............................................................................
Nama Petugas : ...............................................................................
Tanggal pelaksanaan : ...............................................................................

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah Petugas menyiapkan alat dan bahan?

2. Apakah Petugas sebelum menyuntikan vaksin

BCG harus dilarutkan terlebih dahulu dengan
4ml larutan NaCl 0,9%.Melarutkan dengan
menggunakan alat suntik steril 5ml?
3. Apakah Petugas memberikan Dosis pemberian :
0,05 ml, hanya sekali?
4. Apakah Petugas menyuntikan secara intrakutan
didaerah lengan kanan atas (insertio musculus
deltoideus),dengan menggunakan ADS 0,05ml?
5. Apakah Petugas memberikan vaksin BCG yang
sudah dilarutkan harus digunakan sebelum
lewat 3 jam?
6. Apakah Petugas mampu menyimpan vaksin
dengan suhu 2-8*C,bertahan selama 1tahun.?
7. Apakah Petugas mengambil vaksin menggunakan
termos dengan coolpack untuk pelayanan statis?
8. Apakah Petugas dapat menyimpan kembali Sisa
vaksin yang belum digunakan/dibuka bisa
disimpan kembali dalam lemari es ?
9. Apakah Petugas mencatat setiap pelayanan
imunisasi, yaitu nama anak,tanggal lahir, umur
dan nama orang tua, alamat dibuku/register
Imunisasi ?

Pelaksana / auditor

NIP : ................................