Formulir Penilaian Laporan Keluarga Binaan

Nama : I Made Ari Samudera NIM: 1302006007

Nama Banjar : Catur Desa: Catur
No. Aspek yang dinilai Nilai (0-10) Bobot Mutu
(Nilai x Bobot)
1. Sistematika penulisan laporan (format, 0,5
kesinambungan alinea)
2. Deskripsi tentang data demografi, status 1
social-ekonomi dan rumusan masalahnya
pada 3 KK binaan
3. Hasil rincian kegiatan di KK binaan dan 1
pembahasannya
4. Latar belakang kasus kedokteran keluarga 0,5
pada 1 (satu) KK binaan
5. Deskripsi aspek lingkungan fisik keluarga 1
binaan dan masalahnya
6. Deskripsi aspek sosial ekonomi keluarga 1
binaan dan masalahnya
7. Deskripsi tentang aspek sosial budaya 1
keluarga binaan
8. Deskripsi tentang aspek sosial psikologis 1
keluarga binaan
9. Deskripsi status kesehatan keluarga binaan 1
(kesakitan, kelahiran, kematian, gizi, dll)
10. Penelusuran berbagai faktor risiko 1
timbulnya masalah kesehatan
11. Solusi yang ditawarkan untuk mengatasi 0,5
berbagai masalah
12. Kesimpulan dan saran-saran untuk 0,5
mengatasi masalah
Total bobot dan nilai 10
Catatan: butir 4 s.d. 12 adalah penilaian untuk kasus kedokteran pada 1 (satu) keluarga KK
binaan
Denpasar, 27 Agustus 2018
Dosen pembimbing

Dr.dr. I Nyoman Wande Sp.PK