Anda di halaman 1dari 2

Standar 1 kriteria 1 (5.1.

1) (memfasilitasi pemberdayaan
(KOMPETENSI) masyarakat)
5.1.1.1 = sk kebijakan persyaratan 5.1.6.1 = SK kewajiban pj memfasilitasi
kompetensi PJ UKM peran serta masyarakat
5.1.1.2 = sk penetapan PJ UKM 5.1.6.2 = KAK, SOP Pemberdayaan
5.1.1.3 = hasil analisis kompetensi para PJ masyarakat
program UKM 5.1.6.3 = SOP pelaksanaan SMD
5.1.1.4 = rencana peningkatan kompetensi 5.1.6.4 = SK,SOP komunikasi dg sasaran
Standar 1 kriteria 2 (5.1.2) 5.1.6.5 = bukti perencanaan & pelak.ukm
(ORIENTASI) pkm yg bersumber dr swadaya
5.1.2.1 = SK Kebijakan Puskesmas ttg masyarakat
kewajiban mengikuti orientasi Standar 2 kriteria 1 (5.2.1)
5.1.2.2 = KAK ORIENTASI (RENCANA KEGIATAN UKM)
5.1.2.3 = SOP pelaksanaan orientasi 5.2.1.1 = RUK PKM
5.1.2.4 = hasil evaluasi dan tindak lanjut 5.2.1.2 = RPK PKM
thd. Pel. Orientasi 5.2.1.3 = RUK & RPK
Standar 1 kriteria 3 (5.1.3) 5.2.1.4 = KAK Kegiatan Tiap UKM
(TUJUAN, SASARAN, TATA NILAI) 5.2.1.5 = Jadwal Kegiatan Tiap UKM
5.1.3.1 = KAK dan SK tujuan, sasaran, Standar 2 kriteria 2 (5.2.2)
tata nilai UKM (KEBUTUHAN MASYARAKAT)
5.1.3.2 = bukti pel. Komunikasi tujuan, 5.2.2.1 = hasil kajian kebutuhan masyarakt
sasaran dan tata nilai (LP/LS) 5.2.2.2 = hasil kajian keb. & harapn masyr.
5.1.3.3 = Hasil Evaluasi dan tidak lanjut 5.2.2.3 = hasil analisis kajian kebtuhan &
terhadap sosialisasi tujuan, harapan masyrkt & ssran
sasaran, dan tta nilai 5.2.2.4 = RPK PKM
Standar 1 kriteria 4 (5.1.4) 5.2.2.5 = jadwal pelk. Kegiatan
(PEMBINAAN) Standar 2 kriteria 3 (5.2.3)
5.1.4.1 = Bukti pelaksanaan pembinaan (MONITORING)
5.1.4.2 = KAK pembinaan 5.2.3.1 = Hasil monitoring
5.1.4.3 = bukti pelaksanaan pembinaan 5.2.3.2 = SOP & bukti pelks. Monitoring
dan jadwal pel. Pembinaan 5.2.3.3 = SOP & bukti pembahasan,
5.1.4.4 = KAK tahapan dan jadwal UKM rekomendasi hasil pembahasa
5.1.4.5 = bukti pelaksanaan koordinasi 5.2.3.4 = TL monitoring
LP/LS 5.2.3.5 = SOP perubahan rencana kegiatan
5.1.4.6 = KAK masing-masing program 5.2.3.6 = dokumentasi hsl monitoring
5.1.4.7 = bukti hasil evaluasi dan TL 5.2.3.7 = dokumntasi proses dan hasil
pelaksanaan Kom. Dan Koord. pembahasan
LP/LS Standar 3 kriteria 1 (5.3.1)
Standar 1 kriteria 5 (5.1.5) (URAIAN TUGAS)
(Identifikasi & Minimalisasi Resiko) 5.3.1.1 = dokumen urtug PJ
5.1.5.1 = Hasil Identifikasi Resiko 5.3.1.2 = dokumen urtug pelaksana
5. 1.5.2 = hasil analisis resiko 5.3.1.3 = kelengkapan isi uraian jabatan
5.1.5.3 = rencana pencegahan & 5.3.1.4 = kelengkapan isi urtug
minimalisasi resiko 5.3.1.5 = bukti pelk. Sosialisasi urtug
5.1.5.4 = rencana dan bukti upaya 5.3.1.6 = bukti pendistribusian urtug
pencegahan resiko 5.3.1.7 = bukti pelk.sosialisasi urtug pd LP
5.1.5.5 = hasil evaluasi thd upaya Standar 3 kriteria 2 (5.3.2)
pencegahan (MONITORING URTUG)
5.1.5.6 = bukti pelaporan dan tindak lanjut 5.4.2.1 = Hasil monitoring thd PJ UKM
Standar 1 kriteria 6 (5.1.6) dlm pelaks. Urtug
5.4.2.2 = hasil monitoring thd para 5.5.3.2 = SOP evaluasi kinerja
pelaksana (urtug) 5.5.3.3 = pemahaman PJ UKM kebijakan
5.4.2.3 = bukti TL jika terjadi & prosedur evaluasi kinerja
penyimpangan (PJ UKM) 5.5.3.4 = SOP & hasil evaluasi kinerja
5.4.2.4 = bukti TL jika terjadi 5.5.3.5 = hasil evaluasi terhadap kebijakan
penyimpangan pelaksana (Urtug) dan prosedur evaluasi UKM
Standar 3 kriteria 3 (5.3.3) standar 6 kriteria 1 (5.6.1)
(KAJIAN ULANG URTUG) (MONITORING KESESUAIAN
5.3.3.1 = SK, SOP kajian ulang URTUG PROSES PELAKSANAAN
5.3.3.2 = bukti pelaksanaan kajian ulang KEGIATAN UKM)
urtug dan hasil tinjauan 5.6.1.1 = SOP Monitoring kesesuaian
5.3.3.4 = uraian tugas yg d refisi proses pelaksanaan Program
5.3.3.5 = ketetapan hasil revisi URTUG UKM
Standar 4 kriteria 1 (5.4. 1) 5.6.1.2 = RTL monitoring
(PERAN LP DAN LS) 5.6.1.3 =dokumentasi hsl monitoring & TL
5.4.1.1 = identifikasi peran LP dan LS Standar 6 kriteria 2 (5.6.2)
5.4.1.2 = uraian peran LP (PENGARAHAN KEPADA
5.4.1.3 = uraian peran LS PELAKSANA)
5.4.1.4 = KAK Peran LP dan LS 5.6.2.1 = bukti pelaksanaan pengarahan
5.4.1.5 = bukti pelaksanaan pertman LP kepada pelaksana
LS 5.6.2.2 = bukti pelaksana monitoring &
Standar 4 kriteria 2 (5.4.2) evaluasi kinerja tiap UKM
(KOMUNIKASI DAN KOORDINASI ) 5.6.2.3 = RTL penilaian kinerja
5.4.2.1 = SK, SOP mekanisme kom.koord 5.6.2.4 = dokumentasi hasil kajian &
5.4.2.2 = bukti pelaks. Komunikasi LP LS pelaksanaan TL
5.4.2.3 = bukti pelaksanaan koordinasi 5.6.2.5 = bukti pelksanaan pertemuan
5.4.2.4 = hasil evalsi, TL thd koord. LP LS penilaian kinerja
Standar 5 kriteria 1 (5.5.1) Standar 6 kriteria 3 (5.6.3)
(PERATURAN, KEBIJAKAN, (PENILAIAN KINERJA)
PENGENDALIAN DOKUMEN) 5.6.3.1 = Bukti Hasil Penilaian Kinerja
5.5.1.1 = SK SOP Pengelola & pelaksanan 5.6.3.2 = KAK, SOP pertemuan penilaian
masing-masing ukm kinerja
5.5.1.2 = panduan pengendalian dokumen 5.6.3.3 = TL hasil penilaian kinerja
5.5.1.3 = SOP Pengendalian dokumen Standar 7 kriteria 1 (5.7. 1)
eksternal (Hak Dan Kewajiban Sasaran)
5.5.1.4 = SOP dan bukti penyimpangan 5.7.1.1 = SK hak dan Kewajiban sasaran
dan pengendalian arsip 5.7.1.2 = SOP sosialisasi hak kewajiban
Standar 5 kriteria 2 (5.5.2) Standar 7 kriteria 2 (5.7.2)
(Monitoring Dan Pelaksanaan Ukm) (ATURAN TATA NILAI BUDAYA
5.5.2.1 = SK Pengelolaan dan pelaks.ukm DALAM PELAKSANAAN UKM)
5.5.2.2 = SOP Monitoring 5.7.2.1 = SK aturan tata nilai budaya
5.5.2.3 = pemahaman PJ UKM terhadap 5.7.2.2 = bukti sosialisasi aturan internal
kebijakan dan prosedur dan tata nilai
monitoring 5.7.2.3 = bukti penilaian perilaku
5.5.2.4 = hasil monitoring karyawan dlm tata nilai
5.5.2.5 = hasil evaluasi kebijakan &
prosedur monitoring
Standar 5 kriteria 3 (5.5.3)
(EVALUASI KINERJA UKM)
5.5.3.1 = SK evaluasi kinerja UKM

Anda mungkin juga menyukai