Bab

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Saliva umumnya adalah cairan dalam rongga mulut yang dihasilkan oleh tiga
pasangan kelenjar saliva, yaitu parotis, submandibular dan sublingualis, kelenjar
minor dan cairan gingiva. Saliva terdapat sebagai lapisan setebal 0.1 – 0.01 mm
yang melapisi seluruh jaringan rongga mulut. Lapisan saliva ini selalu bergerak
dan akan menentukan distribusi material dan eliminasi bahan yang yang tidak
digunakan dalam rongga mulut. Kecepatan pergerakan cairan ini juga tergantung
pada jumlah dan komposisinya serta pergerakan pipi, bibir dan lidah. Kecepatan
pergerakan ini juga bervariasi bergantung lokasinya dalam rongga mulut
(Sundoro, 2015). Saliva mempengaruhi proses terjadinya karies karena saliva
selalu membasahi gigi geligi sehingga mempengaruhi lingkungan dalam rongga
mulut. Selain itu, saliva juga memiliki komposisi dan konsentrasi yang berbeda –
beda yang dapat mempengaruhi kondisi sekresi (Pardede, 2016).
Pemanfaatan saliva merupakan faktor kunci keseimbangan antara asam
demineralisasi gigi dan remineralisasi, saliva menjadi turun karena produksi asam
dari bakteri setelah konsumsi karbohidrat. Di sisi lain, saliva akan naik ketika
asam di cuci dan dinetralkan menggunakan ion yang membentuk kandungan
mineral gigi (kalsium, fosfat, dan ion hidroksil). Derajat keasaman saliva juga
naik ketika bakteri plak baik metabolisme asam memproduksi alkali seperti
amonia dari senyawa nitrogen yang ditemukan pada makanan dan saliva, ion
1
2
kalsium, fosfat mulai memperbaiki kristal mineral yang rusak dari enamel yang
disebut dengan remineralisasi (Santoso, dkk., 2014).
Pemeriksaan saliva untuk mendeteksi faktor risiko karies, karena fungsi saliva
yang pada umumnya protektif, terutama proteksi terhadap karies. Macam
pemeriksaan yang umum untuk deteksi faktor – faktor risiko tersebut adalah laju
aliran, volume, pH dan kapasitas bufferdalam mendeteksi faktor – faktor risiko
terhadap karies. Rendahnya sekresi saliva menyebabkan berkurangnya
kemampuan membersihkan sisa makanan dan mematikan mikroorganisme,
kemampuan menetralisasi asam, serta kemampuan menimbulkan demineralisasi
email(Parsetya, 2008).
Salah satu usaha untuk mencegah karies adalah dengan melakukan pengukuran
risiko karies. Dalam pengukuran risiko karies, seseorang akan diukur tingkat
risiko kariesnya, kemudian diidentifikasi, dievaluasi, dan dianalisis faktor
penyebab dan faktor risikonya. Dalam upaya menjalankan pencegahan, perlu
diketahui terlebih dahulu status risiko karies yang bersangkutan sehingga dapat
ditentukan risiko tinggi,sedang atau rendah (Mawadara, 2013).
Karies merupakan salah satu penyakit di rongga mulut yang prevalensinya di
Indonesia masih cukup tinggi. Karies gigi merupakan suatu penyakit infeksi pada
jaringan keras gigi, yaitu email, dentin dan sementum. Karies gigi disebabkan
aktivitas mikroba pada suatu karbohidrat yang mengalami fermentasi. Karies
ditandai oleh adanya demineralisasi pada jaringan keras gigi, diikuti dengan
kerusakan bahan organiknya. Hal ini akan menyebabkan terjadinya invasi bakteri
3
dan kerusakan pada jaringan pulpa serta penyebaran infeksi ke jaringan periapikal
(Fatmawati, 2011).
Umumnya anak – anakmemasuki usia sekolah mempunyai risiko karies yang
tinggi, karena pada usia sekolah ini anak – anakbiasanya suka jajan makanan dan
minuman sesuai keinginannya. Akan tetapi anak – anak tersebut kurang
mengetahui pengaruh atau dampak memakan makanan yang manis dan lengket,
selain itu minimnya pengetahuan anak tentang waktu menggosok gigi yang benar
menjadikan sisa makanan terakumulasi dalam waktu yang lama di rongga mulut,
hal ini akan memudahkan terjadinya karies (Sulendra, dkk., 2013).
Siswa/i pada usia 11 – 12 tahun rentan terhadap pertumbuhan dan
perkembangan karies gigi karena memiliki kebiasaan jajan makanan dan
minuman baik di sekolah maupun di rumah. WHO merekomendasikan kelompok
umur tertentu untuk diperiksa yaitu kelompok umur. Kelompok umur ini penting
untuk diperiksa karena umumnya anak – anak meninggalkan bangku sekolah pada
umur 12 tahun. Selain itu, semua gigi permanen diperkirakan sudah erupsi pada
kelompok umur ini kecuali gigi molar tiga. Beradasarkan ini, umur 12 tahun
ditetapkan sebagai umur pemantauan global (Global Monitoring Age) untuk
karies (Indry dkk., 2013).
Dari tulisan diatas penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang
carapemanfaatan kualitas laju aliran, volume, pH dan kapasitas daparsalivadalam
mendeteksi faktor – faktor risiko terhadap karies pada siswa/i usia 11 – 12 tahun
di SDN 1 Bandar Lor, Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri.

4
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka rumusan masalah penelitian
adalah “Bagaimanakah Cara Pemanfaatan KualitasSaliva Dalam Mendeteksi
Faktor Risiko Terhadap Karies Pada Siswa/i Usia 11 – 12 Tahun di SDN 1 Bandar
Lor, Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum:
a. Mengukur kualitas saliva dalam mendektesi faktor risiko terhadap karies
gigi pada siswa/i usia 11 – 12 tahun di SDN Bandar Lor, Kecamatan
Mojoroto, Kota Kediri.
2. Tujuan khusus:
a. Mengetahui kulitas rata – ratalaju aliran volume, pH dan kapasitas
daparpada siswa/i usia 11 – 12 tahundi SDN 2 Bandar Lor, Kecamatan
b. Mengetahui kategori risiko karies berdasarkan pemeriksaan laju aliran,
volume, pH dankapasitas dapar pada siswa/i usia 11 – 12 tahundi SDN 2
Bandar Lor, Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Mahasiswa
a. Dapat menambah wawasan, pengetahuan dan pengalaman peneliti saat
melakukan penelitian.
2. Bagi Institut
a. UntukmenambahkepustakaanFakultasKedokteran Gigi dalambidang
karyatulis.
5
b. Sebagai pegangan bagi mahasiswa yang nanti akan membuat karya
tulis ilmiah.
c. Penelitianini diharapkan dapat memberi manfaat dan menambah
kepustakaan bacaan bahan bagi mahasiswa/i Akademi Fakultas
Kedokteran Gigi untuk penelitian selanjutnya.
3. Bagi masyarakat
a. Penelitian ini di harapkan dapat bermanfaat bagi masyarakat mengenai
pengukuranrisiko karies dengan menggunakan saliva pada siswa/i usia
11 – 12 tahun di SDN 2 Bandar Lor, Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri.

6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Saliva
1. Definisi saliva
Saliva adalah cairan tubuh yang dikeluarkan oleh tiga kelenjar saliva
(parotis, submandibula, dan sublingual). Saliva dilengkapi dengan beberapa
konstituen yang berasal dari serum darah, dari sel mukosa dan antibodi tubuh
utuh atau yang dihancurkan dan dari mikroorganisme utuh atau dihancurkan
yang menghasilkan campuran berbagai molekul kompleks (Multazam, 2013).
Saliva dapat diartikan sebagai cairan yang disekresikan ke dalam mulut oleh
kelenjar ludah mayor dan kelenjar ludah minor yang berada disekitar rongga
mulut. Yang termasuk dalam kelenjar ludah mayor adalah kelenjar parotis yang
mensekresi saliva dengan sifat serous, kelenjar submandibularis yang
mensekresi saliva dengan sifat seromucous dan kelenjar sublingualis yang
mensekresi saliva dengan sifat mucous(Dwi, 2014).
2. Fungsi Saliva
Saliva berperan penting dalam oral hygiene dengan membantu menjaga
kebersihan mulut dan gigi. Aliran saliva yang terus – menerus membantu
membilas residu makanan, melepaskan sel epitel, dan benda asing. Penyangga
bikarbonat di dalam saliva menetralkan asam di dalam makanan serta asam
yang dihasilkan oleh bakteri di mulut, sehingga membantu mencegah karies
gigi (Nasution 2015). Fungsi saliva di dalam rongga mulut adalah sebagai
berikut:
7
a. Memulai pencernaan karbohidrat di mulut melalui kerja amilase saliva
yang merupakan suatu enzim yang memecah polisakarida mmenjadi
disakarida.
b. Saliva mempermudah proses menelan denga membasahi partikel –
partikel makanan, sehingga mereka saling menyatu, serta dengan
menghasilkan pelumasan karena adanya mukus, yang kental dan licin.
c. Memiliki efek anti bakteri melalui efek ganda, pertama oleh lisozim,
suatu enzim yang melisiskan atau menghancurkan bakteri tertentu, dan
kedua dengan membilas bahan yang mungkin digunakan bakteri sebagai
sumber makanan.
d. Berfungsi sebagai pelarut untuk molekul – molekul yang merangsang
papil pengecap(Multazam, 2013).
3. Komponen Penyusun Saliva
Kandungan air dalam saliva mencapai 99%, dengan komponen lain yang
menyusun adalah bahan organik, bahan anorganik, molekul makro, dan bahan
anti mikroba. Komponen tersebut berfungsi menjaga integritas jaringan di
dalam rongga mulut (Multazam, 2013).
a. Komponen bahan organik saliva:
Komponen bahan organik yang menyusun saliva terdiri dari urea, glukosa
bebas, asam amino bebas, asam lemak dan laktat.
b. Komponen anorganik saliva:
Komponen anorganik saliva yang utama adalah elektrolit dalam bentuk
ion, antara lain: Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3-, dan fosfat. Senyawa
8
Na+ dan K+ mempunyai konsentrasi tertinggi di dalam saliva. Kalsium,
Fosfat, Hidroksil, dan Ion Fluor berdifusi melalui plak. Masing – masing
zat anorganikmempunyai fungsi sebagai berikut :
1) Kalsium: Menjaga struktur gigi, remineralisasi dan activator
enzim.
2) Fosfat: Remineralisasi, osmoregulator dan buffer.
3) Fluoride: Remineralisasi,
4) Chlorine dan Iodine: Host Defense (pertahanan gigi)
5) Bikarbonat: Buffer
6) Sodium dan Potasium: Osmoregulator
7) Magnesium: Aktivator Enzim (Multazam, 2013).
Unsur – unsur tersebut dapat mengurangi kelarutan email dan
meningkatkanremineralisasi pada lesi karies awal. Saliva juga dapat
berfungsi sebagai bufferuntuk menetralisir pH yang menurun akibat
fermentasi sisa karbohidrat olehbakteri dari plak. Beberapa komponen
non – imunologik saliva seperti lisosim,laktoperoksidase dan laktoferin
secara langsung berfungsi sebagai anti bakteripada mikroflora plak.
Plasma sel dalam kelenjar saliva menghasilkan Immunoglobin A (IgA),
dan protein lain dihasilkan oleh lapisan epitel saluransaliva (Nasution
2015).
4. Faktor – Faktor Lain Yang Mempengaruhi Saliva
Faktor – faktor lain yang mempengaruhi saliva terutama aliran saliva adalah
sebagai berikut:
9
a. Irama sikardian: Laju aliran saliva meningkat pada akhir siang dan
menurun mendekati nol selama tidur.
b. Jenis kelamin: perempuan cenderung memiliki kelenjar saliva yang lebih
kecil dibanding laki – laki. Hal ini menyebabkan laju aliran saliva pada
perempuan lebih rendah dibandingkan laki – laki (Syifa, 2015).
c. Konsumsi obat: obat yang bersifat anti kolinergik seperti antidepressan,
antipsikotik, antihistamin, antihipertensi Analgesik mixtures,
Anticonvulsants, antiemetics, antinauseants,antipruitiks, antiparkinson
dapat menurunkan laju aliran saliva (Kidd dan Bechal, 2012)
5. Saliva sebagai alat diagnosa karies
Seperti yang telah diketahui, bahwa saliva mempengaruhi terjadinya karies.
Secara teoritis, saliva mempengaruhi proses karies dalam berbagai cara,
yaitu:
a. Aliran saliva dapat menurunkan akumulasi plak pada permukaan gigi dan
juga menaikkan tingkat pembersihan karbohidrat dari rongga mulut.
b. Difusi komponen saliva seperti kalsium, fosfat, ion OH dan fluoride ke
dalam plak dapat menurunkan kelarutan enamel dan meningkatkan
remineralisasi kariesdini.
c. Sistem buffer asam karbonat – bikarbonat, serta kandungan amoniak dan
urea dalam saliva dapat menyangga dan menetralkan penurunan pH yang
terjadi saat bakteri plak sedang memetabolisme gula. Kapasitas
penyangga dan pH saliva erat hubungannya dengan kecepatan
sekresinya. Nilai pH kelenjar parotis meningkat dari 5.7 ketika saliva

10
tidak terangsang menjadi 7.4 pada saat tingkat produksi sedang tinggi.
Peningkatan nilai pH seperti tersebut bagi kelenjar submandibula adalah
dari 6.4 ke 7.1. Peningkatan tingkat kecepatan saliva juga mengakibatkan
naiknya kapasitas buffernya. Pada kedua keadaan tersebut, penyebabnya
adalah meningkatnyakadar natrium dan bikarbonat.
d. Beberapa komponen saliva yang termasuk dalam komponen non
imunologi seperti lysozyme, lactoperoxydase,dan lactoferrin mempunyai
daya anti bakteri yang langsung terhadap mikroflora tersebut sehingga
derajat asidogeniknya berkurang.
e. Molekul immunoglobulin A (IgA) disekresi oleh sel – selplasma yang
terdapat di dalam kelenjar saliva, sedangkan komponen protein lainnya
diproduksi di lapisan epitel luar yang menutup kelenjar. Kadar
keseluruhan IgA di saliva berbanding terbalik dengan timbulnya karies.
f. Protein saliva dapat meningkatkan ketebalan acquired pellicle sehingga
dapat membantu menghambat pengeluaran ion fosfat dan kalsium dari
enamel. Apabila saliva akan digunakan sebagai indikator pengukuran
risiko karies, maka harus diperhatikan kondisi saliva dalam dua keadaan,
yaitu sebelum distimulasi (unstimulated saliva) dan sesudah distimulasi
(stimulated saliva). Saliva sebelum distimulasi maksudnya adalah saliva
yang diproduksi tanpa adanya rangsangan, sedangkan saliva setelah
distimulasi maksudnya adalah saliva yang disekresi setelah diberi
rangsangan (Putri, dkk, 2010).Rangsangan tersebut dapat terjadi melalui
jalan berikut:
11
1) Mekanis: mengunyah parafin wax,permen karet ataupun makanan
yang keras.
2) Kimiawi: rangsangan rasa seperti asam, manis, asin, pahit dan juga
pedas.
3) Psikis: stres yang akan menghambat sekresi saliva, dapat juga karena
membayangkan makanan yang enak sehingga sekresi saliva
meningkat.
4) Neural: rangsangan yang diterima melalui sistem saraf otonom baik
simpatis maupun parasimpatis.
5) Rangsangan rasa sakit: misalnya karena adanya peradan gingivitis dan
juga karena protesa yang akan menstimulasi sekresi saliva (Pradanta,
dkk., 2016).
6. Metode Pengumpulan Saliva
Pengumpulan saliva terdiri dari dua metode besar yaitu pengumpulan saliva
yang tidak terstimulasi dan pengumpulan saliva yang terstimulasi. Metode
pengumpulan saliva yang tidak terstimulasi dilakukan dengan melakukan
pengambilan sampel saliva langsung dan tanpa stimulasi dari luar. Berbeda
dengan metode pengumpulan saliva yang terstimulasi, pada pengambilan
sampel saliva metode terstimulasi (Stimulated) dilakukan stimulasi berupa
rangsangan mekanoreseptor yaitu diberikan parafin waxke dalam rongga mulut
(Kusuma, 2013).
Pengumpulan sampel dengan metode saliva terstimulasi
(Stimulated)dilakukan dengan memberikan parafin ke dalam rongga mulut dan

12
memerintahkan untuk mengunyah parafin tersebut. Proses mengunyah parafin
wax dilakukan terus menerus dalam jangka waktu tertentu tanpa melakukan
proses menelan. Setiap satu menit, saliva yang terkumul dalam rongga mulut
diperintahkan untuk dikeluarkan dengan tetap melakukan pengunyahan parafin
tersebut. Begitupunn dengan menit – menit selanjutnya sampai pada waktu
yang telah ditentukan. Metode pengumpulan saliva yanng tidak terstimulasi
(Unstimulated) biasanya digunakan untuk menilai saliva secara umum dan
komponen – komponen yang terkandung di dalamnya (Kusuma, 2013).
Terdapat lima (5) jenis cara pegumpulan sampel saliva yang biasanya
digunakan dalam penelitian yaitu spitting, passive drool, arbsorbent dan
suction.
a. Metode spitting
Pada metode ini saliva dikumpulkan dalam rongga mulut dalam keadaan
mulut tertutup dan dikeluarkan setiap satu menit selama lima sampai lima
belas menit. Pengumpulan saliva dalam rongga mulut dapat mempengaruhi
aliran saliva, sehingga mempengaruhi penilaian aliran saliva (Kusuma, 2013).
Gambar 1. Metode spiting

13
b. Metode Arbsorbent
Saliva dikumpulkan dengan cara meletakkan penyerap seperti
swab,cotton atau sponge dalam mulut selama satu sampai lima menit.
Metode ini dapat memicu peningkatan aliran saliva dan perubahan beberapa
komponen sehingga untuk pengukuran laju aliran saliva metode ini tidak
akurat, sehingga dalam pelaksanaannya penyerap diletakkan hanya dalam
waktu dua menit dalam rongga mulut untuk menghindari adanya perubahan
konsentrasi komponen akibat aliran saliva yang terlalu tinggi (Kusuma,
2013).
c. Passive Drool
Metode ini adalah metode yang paling efektif dan sering digunakan
untuk mengumpulkan saliva dengan mengeluarkan saliva secara pasif ke
dalam wadah kecil. Passive drool sangat direkomendasikan karena metode
ini telah diterima oleh banyak peneliti, tidak seperti metode absorben, yang
kadang – kadang dapat menyebabkan gangguan pada pengujian imunitas.
Metode ini prinsipnya sama dengan metode draining (Kusuma, 2013).
Gambar 2. Metode pasif droll

14
d. Suction
Pengumpulan saliva menggunakan metode suction dilakukan dengan
caramengaspirasi saliva yang diproduksi pada kelenjar yang ingin diteliti.
Aspirasi saliva dapat dilakukan dengan menggunakan syringe, micropiper,
saliva ejector atau dengan gentle suction (Kusuma, 2013).
e. Arbsorbent (swab).
Saliva dikumpulkan dengan meletakkan swab, cotton atau sponge
gauzepada orificium kelenjar saliva, kemudian dilakukan sentrifugasi pada
sampel saliva. Umumnya metode ini digunakan untuk memeriksa komponen
– komponen tertentu pada saliva (Kusuma, 2013).
7. Pemeriksaan saliva menggunakan saliva – check buffer kit merekGC
Saliva – check buffer kit yang terdiri dari kertas lakmus pH (In Vitro Ph Test
Stripe), kertas dapar strip (Buffer Test Stripe), Gelas ukur (Collection Cup) 20
mL, parafin wax dan pipet.Salah satu faktor dari lingkungan oral yang harus
diperiksa dab dinilai dalammenentukan faktor – faktor risiko adalah: kecepatan
sekresi saliva (laju aliran saliva dan volume saliva), pH saliva dan kapasitas
buffer saliva terhadap karies.
Gambar 3 saliva – check buffer kit merek GC

15
8. Pengukuran Saliva Dalam Mendekteksi Faktor – Faktor Risiko Karies
a. Analisa saliva sebagai faktor risiko karies
Analisa saliva merupakan salah satu cara yang dapat digunakan untuk
mendeteksi kerentanan gigi individu akan mengalami karies gigi. Untuk
melakukan analisa saliva dapat dilakukan dengan cara analisa saliv istirahat
dan analisa saliva terstimulasi/terrangsang (Young, 2013).
1) Analisa Saliva tidak terstimulasi/Istirahat (Unstimulated):
Test yang dilakukan pada saliva dalam keadaan tidak terstimulasi/istirahat
(Analisa Saliva Istirahat) menunjukkan seberapa besar saliva yang
disekresi secara konstan untuk melindungi dan melapisi rongga mulut
(Dwi, 2014).
2) Analisa Saliva Terstimulasi (Stimulated Saliva):
Saliva terstimulasi merupakan saliva yang diproduksi karena adanya
rangsangan. Pengukuran analisa saliva terstimulasi dilakukan dengan
melakukan perhitungan kuantitas saliva ketika mendapat rangsangan
dengan menggunakan sepotong parafin wax(Indriana, 2011).
b. Empat faktor yang dinilai dalam mendeteksi faktor – faktor risiko
terhadap karies:
1) Pemriksaan Laju aliran saliva (Flow rate)
Merupakan pengaturan fisiologis sekresi saliva. Pada keadaan normal,
laju aliran saliva berkisar antara 0.05 – 1.8 mL/menit. Nilai diukur secara
visual berdasarkan indikator saliva – check buffer kit merek GCdengan

16
melihat laju aliran saliva (mL/menit) yang diperoleh selama 5 menit.
Kategori laju aliran saliva adalah seperti berikut:
a) Rendah = <0.7 mL/menit
b) Sedang = 0.7 – 1 mL/menit
c) Tinggi = >1 mL/menit (Indriana, 2011)
Laju aliran saliva dapat diukur dalam satuan mL/menit dihitung
dengan menggunakan rumus: Laju aliran saliva (mL/menit) =
volume saliva collection cup

collection period
Interpretasi:
Menurut (Bratthall dan Ericsson serta Tenovuo dan lagerlof dalam
Sundoro, 2015) menyatakan Laju aliran saliva sebesar 0.7 ml/menit
dianggap sebagai ambang, di bawah batas tersebut menunjukkan
peningkatan risiko terjadinya karies.
Bila aliran saliva menurun, maka akan terjadi peningkatan frekuensi
karies gigi. Jika laju aliran saliva meningkat, akan menyebabkan
konsentrasi sodium, kalsium, klorida, bikarbonat dan protein
meningkat, tetapi konsentrasi fosfat, magnesium dan urea akan
menurun. Dengan meningkatkannya komponen bikarbonat saliva, maka
hasil metabolik bakteri dan zat – zat toksik bakteri akan larut dan
tertelan sehingga keseimbangan lingkungan rongga mulut tetap terjaga
dan frekuensi karies gigi akan menurun (Carolin, 2009).

17
2) Pemeriksaan Volume saliva (Quantity saliva)
Volume saliva yang disekresikan setiap hari diperkirakan antara 1.0 –
1.5 mL. Seperti yang telah diketahui, bahwa saliva disekresi oleh kelenjar
parotis, submandibularis, sublingualis dan kelenjar minor. Pada malam
hari, kelenjar parotis sama sekali tidak berproduksi. Jadi, sekresi saliva
berasal dari kelenjar submandibularis, yaitu lebih kurang 70% dan
sisanya (30%) disekresikan oleh kelenjar sublingualis dan kelenjar ludah
minor. Sekresi saliva dapat dipengaruhi oleh rangsangan yang diterima
oleh kelenjar saliva nilai diukur berdasarkan indikator saliva – check
buffer kit merek GC America dengan melihat volume saliva (mL) yang
diperoleh selama 5 menit. Kategori laju aliran saliva adalah seperti
berikut:
a) Rendah =< 3.5 mL
b) Sedang = 5.0 – 3.5 mL
c) Tinggi = > 5.0 mL (Pradanta, dkk., 2016)
Gambar 4. Gelas Ukur (Collection Cup)
Interpretasi:
Volume saliva (Quantity saliva) saliva stimulasi(Stimulated) sebesar <
1.0 mL dianggap sebagai ambang, dimana volume di bawah batas
tersebut menunjukkan peningkatan risiko terjadinya karies.

18
3) Pemeriksaan pH(Power Of Hydrogen)
pH berasal dari singkatan power of hydrogen. pH merupakan ukuran
konsentrasi ion hydrogen yang menunjukan keasaman atau kebasaan
suatu zat. Variasi pH (derajat keasaman) di dalam plak demikian besar,
ini dapat mempengaruhi kelarutan kalsium dan fosfor dari email. Bila
asam banyak dihasilkan maka akan membuat nilai pH menjadi rendah
dan mencapai satu angka kritis diantara 5.2 – 5.5 yang menyebabkan
kalsium dan fosfor email akan mulai larut sehingga karies tidak akan
terkendali (Nugroho, 2016).
Derajat keasaman (pH) saliva optimum untuk menghambat
pertumbuhan bakteri antara 6.5 – 7.5 dan apabila rongga mulut pH – nya
rendah antara 4.5 – 5.5 akan memudahkan pertumbuhan kuman
asidogenik seperti Streptococcus mutans dan Lactobacillus. Selain itu
penurunan pH di dalam rongga mulut dapat menyebabkan demineralisasi
elemen gigi dengan cepat (Pradanta, 2016).
Mengukur derajat asam maupun basa dari cairan tubuh. Keadaan basa
maupun asam dapat diperlihatkan pada skala pH sekitar 0 – 14 dengan
perbandingan terbalik yang makin rendah, nilai pH makin banyak asam
dalam larutan. Sedangkan meningkatnya nilai pH berarti bertambahnya
basa dalam larutan, dimana 0 merupakan pH yang sangat rendah dari
asam. pH 7.0 merupakan pH yang netral, sedangkan pH diatas 7.0 adalah
basa dengan batas pH setinggi (Shetty et al, 2013).

19
Derajat keasaman saliva diukur saat saliva tidak terstimulasi dimana
diukur menggunakan indikator pH berdasarkan indikator saliva – check
buffer kit merek GC. Kategori pH saliva adalah seperti berikut:
a) Rendah pH = <5.8
b) Sedang pH = 6.0 – 6.6
c) Tinggi pH = >6.8 (Pradanta, dkk., 2016)
Gambar 5. Gelas ukur, Kertas Lakmus dan pH Indikator
Interpretasi:
Derajat keasaman saliva (pH unstimulated saliva)merupakan indikator
umum keadaan asam rongga mulut. Umumnya, pH kritis hidroksi apatit
adalah 5.5 sehingga semakan dekat pH unstimulated dengan pH kritis,
maka semakin besar risiko demineralisasi.
4) Pemeriksaan KapasitasDapar Saliva (Capacity Of Buffer)
Kapasitas buffer merupakan kemampuan saliva dalam menetralisir
asam dan hal ini tergantung pada konsentrasi bikarbonat dalam saliva. pH
dan kapasitas buffer saliva memiliki hubungan yang signifikan.
Hubungan ini dilihat dari adanya hubungan secara statistik antara
kapasitas buffer saliva yang tinggi pada saliva yang tidak distimulasi dan
tingkat karies rendah (Nugroho, 2016).Derajat keasaman saliva yang
rendah akan dinetralisir oleh buffer agar tetap dalam keadaan konstan di
20
dalam rongga mulut. Kapasitas buffer saliva bergantung pada konsentrasi
bikarbonat dan berhubungan dengan flow saliva. Laju sekresi saliva yang
tinggi akan menyebabkan kapasitas buffer menjadi tinggi, sehingga pH
saliva pun akan meningka. Kapasitas buffer saliva adalah kemampuan
saliva dalam menetralkan penurunan pH saliva saat saliva terstimulasi
(Stimulation) paraffin. Nilai diukur berdasarkan indikator GC Saliva –
Check buffer dengan membandingkan warna pada kertas strip buffer
dengan standard yang ada dan menetapkan nilainya berdasarkan
petunjuk saliva – check buffer kit merek GCAmerica yaitu:
Hijau = Poin 4 Hijau/biru = Poin 3
Biru = Poin 2 Merah/biru = Poin 1
Merah = poin 0
Kategori kapasitas buffer adalah seperti berikut:
a) Rendah = Nilai akhir 0 – 5
b) Sedang = Nilai akhir 6 – 9
c) Tinggi = Nilai akhir 10 – 12(Merinda, et al, 2013).
Gambar 6. Baffuer Test Stripe, Pipet dan Indikator Buffer Saliva

21
B. Faktor – Faktor Risiko Karies
1. Definisi Faktor Risiko Karies
Risiko karies merupakan risiko terjadinya sebuah lesi karies pada seseorang.
Peningkatan risiko karies merupakan hasil dari beberapa faktor penyebab
karies yang sesuai ataupun mekanisme pertahanan yang tidak cukup sehingga
mengarah kepada perbedaan prevalensi karies. Berdasarkan definisinya, risiko
ditujukan untuk mengukur terjadinya karies pada masa yang akan datang
(Irene, 2012).
2. Pengukuran Risiko Karies
Komponen utama program pencegahan adalah untuk menilai risiko
seseorang akan perkembangan suatu penyakit. Agar perawatan pasien dapat
berhasil dengan baik, maka hal penting yang dapat dilakukan oleh seorang
dokter gigi bila menemui kasus karies adalah mengidentifikasinya, tidak hanya
faktor etiologi tetapi juga faktor non – etiologi, yang disebut dengan istilah
indikator risiko karies. Indikator risiko karies ini bukan merupakan faktor
penyebab tetapi faktor yang pengaruhnya berkaitan dengan terjadinya karies.
Efek faktor tersebut dibedakan menjadi faktor risiko dan faktor modifikasi.
Faktor risiko merupakan faktor yang memiliki hubungan sebab akibat dengan
terjadinya karies. Individu dengan risiko karies yang tinggi adalah seseorang
yang mempunyai faktor risiko karies yang lebih banyak. Faktor risiko karies
terdiri atas karies, fluor, oral higiene (OH), bakteri, saliva dan pola makan.
Faktor modifikasi merupakan faktor yang berpengaruh dalam perkembangan
karies selain dari faktor risiko. Faktor ini memang tidak langsung
22
menyebabkan karies, namun pengaruhnya berkaitan dengan perkembangan
karies. Faktor tersebut adalah umur, jenis kelamin, perilaku, faktor sosial,
genetik dan pekerjaan, dan kesehatan umum (Irene, 2012).
3. Klasifikasi Risiko Karies
Prevalensi dan insidens karies berpengaruh terhadap prediksi pengukuran
risikokaries, dimana pada anak – anak berbeda dengan dewasa. Dalam hal
pemeriksaan,orang dewasa lebih diperhatikan karena orang dewasa sering
mendapatkan perawatangigi namun kurang mendapat pencegahan. Selain itu,
terdapat karies akar dan kariessekunder yang sering menjadi penyebab restorasi
harus diganti pada orang dewasa.Oleh karena itu, pengukuran risiko karies
sangat penting, begitu pula dengan tindakanpencegahannya yang sesuai dengan
kebutuhan.
Risiko karies terbagi atas tiga yaitu risiko tinggi, sedang dan
rendah.Kelompok risiko karies tinggi didefinisikan sebagai suatu kelompok
yang beradapada risiko yang mudah terkena karies. Kelomopok risiko karies
sedang didefinisikansebagai suatu kelompok yang berada pada risiko yang
rentan terkena karies,sedangkan kelompok risiko rendah merupakan kelompok
yang berada pada risikoyang tidak mudah terserang karies.Dasar klasifikasi
risiko rendah, sedang dantinggi tergantung prevalensi karies serta faktor –
faktor risiko yang dimiliki (Brathall 2007 dalam Irene, 2012).

23
Klasifikasi Faktor Risiko Karies terbagi atas 3 kategori yaiturisiko Rendah (R)
Sedang (S) dan Tinggi (T):
Faktor Risiko rendah Sedang Tinggi

risiko
Plak Plak tidak ada, Plak sedikit, Plak tidak ada,
berarti banyak jumlah bakteri jumlah bakteri
bakteri yang dapat yang memproduksi yang memproduksi
memproduksi asam asam juga asam normal dan
berkurang, oral oral hygiene baik
hygiene baik
Bakteri Tidak Bakteri Bakteri kariogenik Bakteri kariogenik
kariogenik banyak, sedikit, banyak, sehingga
sehingga sehingga menyebabkan pH
menyebabkan pH menyebabkan pH rendah, plak mudah
Normal,plak tidak kurang normal, melekat
mudah melekat plak mudah
melekat
Pola Konsumsi Konsumsi Konsumsi
Makan karbohidrat rendah karbohidrat kadang karbohidrat tinggi
dan diet makanan – kadang terutama terutama sukrosa,
yang tidak sukrosa, makanan makanan
mudah melekat yang mudah yang mudah
melekat. melekat.
Laju Alir saliva yang Alir saliva aliran saliva
Aliran optimal,sehingga berkurang berkurang hingga
Saliva dapat membantu mengakibatkan mencapai nol,
membersihkan sisa gula mudah dapat
– sisamakanan bertahan mengakibatkan
dalam waktu lama gula bertahan
(daya dalam waktu lama
24
proteksi saliva (daya

menurun) proteksi saliva
menurun)
Kapasitas Kapasitas buffer Kapasitas buffer Buffer saliva
Buffer menunjukkan yang optimal, rendah akan
optimal, pH rendah hanya mengakibatkan pH
kemampuan saliva sementara rendah
dalam menetralisir dalam waktu lama
asam
Flouride Mendapat aplikasi Kurang Mendapat Tidak ada
fluor, aplikasi fluor, pemberian fluor,
remineralisasi remineralisasi remineralisasi
meningkat meningkat berkurang
(Karpanan, 2016).
C. Karies
1. Definisi Karies
Karies merupakan penyakit yang terdapat pada jaringan keras gigi, yaitu
enamel, dentin dan sementum, disebabkan oleh aktivitas jasad renik yang ada
dalam suatu karbohidrat yang dapat diragikan. Suatu karies mempunyai tanda
yaitu adanya demineralisasi jaringan keras gigi, diikuti oleh kerusakan bahan
organik sehingga mengakibatkan terjadinya invasi bakteri dan kematian pulpa
serta penyebaran infeksi ke jaringan periapikal yang dapat menyebabkan nyeri.
Selain faktor penyebab yang langsung berhubungan dengan karies gigi, ada
beberapa faktor tidak langsung yang berhubungan dengan karies, disebut
sebagai faktor risiko, seperti usia, jenis kelamin, gangguan emosi, pengetahuan,
kesadaran dan perilaku yang berhubungan dengan kesehatan gigi, misalnya

25
pengetahuan mengenai jenis makanan dan minuman yang menyebabkan karies,
cara makan dan minum serta cara membersihkan gigi(Fatmawati, 2011).
2. Mekanisme Terjadinya Karies
Teori multifaktorial Keyes menyatakan ada faktor penyebab yang saling
berhubungan dan mendukung, yaitu host (saliva dan gigi), mikroorganisme,
substrat dan waktu. Selain faktor penyebab yang langsung berhubungan dengan
karies gigi, ada beberapa faktor tidak langsung yang berhubungan dengan
karies, disebut sebagai faktor risiko. Yang dimaksud dengan faktor risiko
karies adalah faktor – faktoryang memiliki hubungan sebab akibat terjadinya
karies. Beberapa faktor yang dianggap sebagai faktor risiko adalah pengalaman
karies, penggunaan fluor, oral higiene, jumlah bakteri, saliva dan pola makan
(Widyastuti, 2010).
Gambar 7.Empat Lingkaran Yang

Menggambarkan Faktor Penyebab Karies.
26
a. Faktor Host Atau Tuan Rumah
Ada beberapa faktor yang dihubungkan dengan gigi sebagai tuan rumah
terhadap karies yaitu faktor morfologi gigi (ukuran dan bentuk gigi),
struktur enamel, faktor kimia dan kristalografis. Pit dan fisur pada gigi
posterior sangat rentan terhadap karies karena sisa – sisamakanan mudah
menumpuk di daerah tersebut terutama pit dan fisur yang dalam. Selain itu,
permukaan gigi yang kasar juga dapat menyebabkan plak mudah melekat
dan membantu perkembangan karies gigi. Enamel merupakan jaringan
tubuh dengan susunan kimia kompleks yang mengandung 97% mineral
(kalsium, fosfat, karbonat, fluor), air 1% dan bahan organik 2%. Bagian luar
enamel mengalami mineralisasi yang lebih sempurna dan mengandung
banyak fluor, fosfat, sedikit karbonat dan air. Kepadatan kristal enamel
sangat menentukan kelarutan enamel. Semakin banyak enamel mengandung
mineral maka kristal enamel semakin padat dan enamel akan semakin
resisten. Gigi desidui lebih mudah terserang karies dari pada gigi permanen.
Hal ini disebabkan karena enamel gigi desidui mengandung lebih banyak
bahan organik dan air sedangkan jumlah mineralnya lebih sedikit dari pada
gigi permanen. Selain itu, secara kristalografis Kristal – Kristal gigi susu
tidak sepadat gigi tetap dan email orang muda lebih lunak dibandingkan
orang tua. Mungkin alasan ini menjadi salah satu penyebab tingginya
prevalensi karies pada anak – anak. Daerah yang mudah diserang karies
adalah pit dan fisur pada permukaan oklusal molar dan premolar, pit bukal
molar dan pit palatal insisif, permukaan halus di daerah aproksimal sedikit
27
di bawah titik kontak, Email pada tepian di daerah leher gigi sedikit di atas
tepi gingival, tepi tumpatan terutama yang kurang atau mengemper
(Ramayanti dan Purnakarya, 2013).
b. Faktor Agen Atau Mikroorganisme
Plak gigi memegang peranan penting dalam menyebabkan terjadinya
karies. Plak adalah suatu lapisan lunak yang terdiri atas kumpulan
mikroorganisme yang berkembang biak di atas suatu matriks yang terbentuk
dan melekat erat pada permukaan gigi yang tidak dibersihkan. Pada awal
pembentukan plak, kokus gram positif merupakan jenis yang paling banyak
dijumpai seperti Streptokokus mutans, Streptokokus sanguis, Streptokokus
mitis, dan Streptokokus salivarius serta beberapa strain lainnya. Selain itu,
ada juga penelitian yang menunjukkan adanya laktobasilus pada plak gigi.
Pada penderita karies aktif, jumlah laktobasilus pada plak gigi berkisar 104
– 105 sel/mg plak. Walaupun demikian, Streptokokus mutans yang diakui
sebagai penyebab utama karies (Wardani, 2016).
c. Substrat
Faktor subtrat atau diet dapat mempengaruhi pembentukan plak karena
membantu perkembangbiakan dan kolonisasi mikroorganisme yang ada
pada permukaan enamel. Selain itu, dapat mempengaruhi metabolisme
bakteri dalam plak dengan menyediakan bahan – bahan yang diperlukan
untuk memproduksi asam serta bahan lain yang aktif yang menyababkan
timbulnya karies. Dibutuhkan waktu minimum tertentu bagi plak dan
karbohidrat yang menempel pada gigi untuk membentuk asam dan mampu
28
mengakibatkan demineralisasi email. Karbohidrat ini menyediakan substrat
untuk pembuatan asam bagi bakteri dan sintesa polisakarida ekstra sel.
Orang yang banyak mengkonsumsi karbohidrat terutama sukrosa cenderung
mengalami kerusakan gigi, sebaliknya pada orang dengan diet banyak
mengandung lemak dan protein hanya sedikit atau sama sekali tidak
memliki karies gigi (Karmawati, (2011). Dalam penelitian para ahli,
diperoleh beberapa resume mengenai hubungan karies dengan karbohidrat,
yaitu:
1. Mengonsumsi gula dapat memperhebat aktivitas karies gigi.
2. Kemungkinan terjadi karies dengan mengonsumsi gula diperbesar lagi
jika gula tersebut dimakan dalam bentuk mudah melekat pada gigi.
3. Kemungkinan terjadi karies diperbesar lagi bila gula tersebut dimakan
tidak pada waktu makan.
4. Bila makanan yang dikonsumsi tidak mengandung gula, aktivitas karies
berkurang (Wardani, dkk., 2016).
d. Waktu
Secara umum, karies dianggap sebagai penyakit kronis pada manusia
yang berkembang dalam waktu beberapa bulan atau tahun. Adanya
kemampuan saliva untuk mendepositkan kembali mineral selama
berlangsungnya proses karies, menandakan bahwa proses karies tersebut
terdiri atas perusakan dan perbaikan yang silih berganti. Adanya saliva di
dalam lingkungan gigi mengakibatkan karies tidak menghancurkan gigi

29
dalam hitungan hari atau minggu, melainkan dalam bulan atau tahun
(Ramayanti dan Purnakarya, 2013).
D. Anak Usia 11 – 12 Tahun
Umumnya anak – anakmemasuki usia sekolah mempunyai risiko karies yang
tinggi, karena pada usia sekolah ini anak – anakbiasanya suka jajan makanan dan
minuman sesuai keinginannya. Akan tetapi anak – anak tersebut kurang
mengetahui pengaruh atau dampak memakan makanan yang manis dan lengket,
selain itu minimnya pengetahuan anak tentang waktu menggosok gigi yang benar
menjadikan sisa makanan terakumulasi dalam waktu yang lama di rongga mulut,
hal ini akan memudahkan terjadinya karies (Sulendra, dkk., 2013).
Anak – anak pada usia 11 – 12 tahun rentan terhadap pertumbuhan dan
minuman baik di sekolah maupun di rumah. WHO merekomendasikan kelompok
umur tertentu untuk diperiksa yaitu kelompok umur. Kelompok umur ini penting
untuk diperiksa karena umumnya anak – anakmeninggalkan bangku sekolah pada
umur 12 tahun. Selain itu, semua gigi permanen diperkirakan sudah erupsi pada

BABA 3
KERANGKA KONSEPTUAL PENELITIAN
Anak Usia 11– 12 ↓ = Menurun

A. Gambar Kerangka Konseptual Tahun Keterangan :
Pemeriksaan Kualitas Saliva ↑ = Meningkat
Kecepatan pH
Kapasitas
Sekresi Saliva Saliva
Buffer
Saliva
Laju Aliran Volume
Rendah Sedang Tinggi
Saliva Saliva
Deminer Deminera Deminer
↑ lisasi Kontrol Kontrol Kontrol
Akumulasi Akumulasi Akumulasi

alisasi
Sedang lisasi ↓ pH ↑ pH
pH↓
Sedang
Debris↑ DebrisSed
ang
Debris ↓
Risiko Karies Rendah Risiko Karies Sedang Risiko Karies Tinggi
30
B. Keterangan Peta Kerangka Konseptual
Siswa/i pada usia 11 – 12 tahun rentan terhadap pertumbuhan dan
minuman baik di sekolah maupun di rumah, karena makanan dan minuman yang
banyak mengandung gula sangat cepat menurunkan pH plak ke tingkat yang dapat
menyebabkan demineralisasi gigi. WHO merekomendasikan kelompok umur
tertentu untuk diperiksa yaitu kelompok umur. Kelompok umur ini penting untuk
diperiksa karena umumnya anak-anak meninggalkan bangku sekolah pada umur
12 tahun. Selain itu, semua gigi permanen diperkirakan sudah erupsi pada
Pada umunya fungsi saliva adalah fungsi protektif, yaitu menjaga kesehatan
gigi dan mulut. Welton menyatakan bahwa saliva berperan sebagai cairan
lubrikasi, cadangan ion, fungsi buffer, pembersih, anti mikroba, aglutina,
pembentukan pelikel, pencernaan, perasa, ekskresi, dan menjaga keseimbangan
air. Sebagai cairan lubrikasi adalah karena saliva melapisi mukosa dan
melindunginya terhadap iritasi mekanik, termal dan kimia. Juga membantu
kelancaran udara, percakapan serta menelan(Kusuma, 2013).
Menurut pada penelitian Parsetya (2008) menyatakan pemeriksaan saliva untuk
mendeteksi faktor risiko karies, karena fungsi saliva yang pada umumnya
protektif, terutama proteksi terhadap karies. Macam pemeriksaan yang umum
untuk deteksi faktor – faktor risiko tersebut adalah kecepatan sekresi saliva (laju
1
32
aliran saliva dan volume saliva), pH dan kapasitas buffer terhadap karies, sebagai
berikut ini yaitu:
Pengukuran sekresi saliva sangat mudah dilakukan. Subyek duduk dengan
kepala menunduk dan saliva menampung ke dalam gelas ukur (Collection Cup)
selama 5 menit. Aliran saliva rata – rata dihitung berdasarkan jumlah saliva yang
terkumpul bagi waktu yang digunakan untuk mengumpul saliva. Apabila sekresi
saliva sedikit, saliva menjadi kurang efektif untuk membersihkan gigi dan mulut
sehingga menyebabkan pH mulut turun dan lingkungan menjadi asam, dengan
demikian kondisi ini dapat memicu terjadinya karies (Juliatri, 2015).
Laju aliran saliva merupakan pengaturan fisiologis sekresi saliva. Laju aliran
saliva akan meningkat karena adanya rangsangan seperti rangsangan pengecapan,
rangsangan psikologi, ataupun rangsangan akibat perawatan gigi (misalnya karena
peralatan dokter gigi). Bila aliran saliva menurun, maka akan terjadi peningkatan
frekuensi karies gigi. Jika laju aliran saliva meningkat, akan menyebabkan
konsentrasi sodium, kalsium, klorida, bikarbonat dan protein meningkat, tetapi
konsentrasi fosfat, magnesium dan urea akan menurun. Salah satu faktor yang
penting dalam remineralisasi enamel gigi adalah aliran saliva.Dengan
meningkatkannya komponen bikarbonat saliva, maka hasil metabolik bakteri dan
zat-zat toksik bakteri akan larut dan tertelan sehingga keseimbangan lingkungan
rongga mulut tetap terjaga dan frekuensi karies gigi akan menurun (juliatri dkk.,
2015).
Volume saliva adalah yang disekresikan setiap hari diperkirakan antara 1.0 –
1.5 Liter. Sekresi saliva yang berkurang akan mengakibatkan mulut kering,
33
penurunan pengecapan, kesukaran mengunyah dan menelan makanan, timbulnya
keluhan rasa sakit pada lidah dan mukosa, juga dapat menyebabkan karies dan
kehilangan gigi.Rendahnya sekresi saliva menyebabkan berkurangnya
kemampuan membersihkan sisa makanan dan mematikan mikroorganisme,
kemampuan menetralisasi asam, serta kemampuan menimbulkan demineralisasi
email (Putri, 2013).
Penurunan pH di dalam rongga mulut dapat menyebabkan demineralisasi
elemen gigi dengan cepat. Demineralisasi merupakan keadaan hilangnya ion
kalsium, fosfat dan hidroksil dari kristal hidroksiapatit, dimana disolusi
hidroksiapatit dapat terjadi pada pH di bawah 5.5 (pH kritis). Namun, pH kritis
berbeda pada masing – masing individu, dimana pada keadaan saliva dengan
konsentrasi kalsium dan fosfat rendah, pH kritis berada pada nilai sekitar 6.5,
sedangkan pada saliva dengan keadaan Ca2+ dan PO43- tinggi, pH kritis berada
antara nilai 5.5 Demineralisasi dapat terjadi karena dipengaruhi oleh beberapa
faktor yaitu jumlah bakteri (Streptococcus mutans), komposisi dan aliran saliva,
aksi buffer saliva, diet, struktur gigi, pengaruh obat-obatan dan kekasaran
permukaan gigi terdapat beberapa hal yang menyebabkan terjadinya peningkatan
kelarutan enamel dalam pH asam yaitu pada keadaan asam, ion H+
menghilangkan ion OH- untuk membentuk air dan juga semakin rendah pH,
maka semakin rendah konsentrasi PO43-. Remineralisasi merupakan proses alami
dimana mineral inorganik dalam saliva terakumulasi pada daerah yang mengalami
disolusi enamel dan menggantikan mineral yang hilang dari gigi (Kartika, dkk.,
2013).
34
Kapasitas buffer merupakan kemampuan saliva dalam menetralisir asam dan
hal ini tergantung pada konsentrasi bikarbonat dalam saliva. pH dan kapasitas
buffer saliva memiliki hubungan yang signifikan. Hubungan ini dilihat dari
adanya hubungan secara statistik antara kapasitas buffer saliva yang tinggi pada
saliva yang tidak distimulasi dan tingkat karies rendah (Nugroho, 2016).Derajat
keasaman saliva yang rendah akan dinetralisir oleh buffer agar tetap dalam
keadaan konstan di dalam rongga mulut. Kapasitas buffer saliva bergantung pada
konsentrasi bikarbonat dan berhubungan dengan flow saliva. Laju sekresi saliva
yang tinggi akan menyebabkan kapasitas buffer menjadi tinggi, sehingga pH
saliva pun akan meningkat (Merinda, et al, 2013).
Risiko karies terbagi atas tiga yaitu risiko tinggi, sedang dan rendah. Risiko
karies tinggi didefinisikan sebagai suatu individu yang berada pada risiko yang
mudah terkena karies,risiko karies sedang didefinisikan sebagai suatu individu
yang berada pada risiko yang rentan terkena karies, dan risiko rendah merupakan
individu yang berada pada risiko yang tidak mudah terserang karies (Karpanan,
2016).
35
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif observasional dengan pendekatan
cross – sectionalyaitu untuk mendeteksi faktor – faktor risiko karies berdasarkan
pemeriksaan kualitas laju aliran, volume, pH dan kapasitas dapar saliva pada
siswa/i usia 11 – 12 tahun di SDN 2 Bandar Lor, Kecamatan Mojoroto, Kota
Kediripada suatu saat (Point Time Approach) (Notoatmodjo, 2010).
B. Tempat dan waktu penelitian
1. Tempat Penelitian
Di SDN 2 Bandar Lor, Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri.
2. Waktu Penelitian
Waktu yang dibutuhkan untuk penelitian ini adalah pada bulan desember
2017.
C. Populasi Dan Sampel
1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah jumlah 78 orang padaanak usia 11 – 12
tahun di SDN 2 Bandar Lor, Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri.
2. Besar sampel
Sampel dalam penelitian ini yaitu anak usia 11 – 12 tahun SDN 2 Bandar
Lor, Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri. Pengambilan sampel secara acak
sederhana adalah bahwa setiap anggota atau unit populasi mempunyai

36
kesempatan yang sama untuk diseleksi sebagai sampel. (Notoatmodjo, 2010,
Hal.120 – 121).
D. Teknik sampling
Teknik Pengambilan sampel secara acak sederhana (Notoadmodjo, 2010, Hal.
120 – 121). untuk menghitung besar sampel yang dibutuhkan bagi ketepatan
(Acuray) penelitian ini menggunakan rumus untuk populasi kecil atau lebih kecil
dari 100 (Notoatmodjo, 2010) adalah jumlah sampel berdasarkan rumus slovin:
N 78 78
n = 1+N(d)2 n = 1+78(0.1)2 𝑛 = 1+78(0.1)2
78 78 78
𝑛= 𝑛= n=
1 + 78(0.01) 1 + (0.78) 1 + 0.78
78
n = 1.78 n = (43.82)dibulatkan menjadi 44 orang.
Keterangan:
N= besar populasi
n= besar sampel risiko karies pada usia 11 – 12 tahun
d= tingkat kepercayaan/ketepatan yang dinginkan (0.1)

37
E. Kriteria Sampel
1. Kriteria Inklusif
Kriteria Inklusif yaitu karakteristik umum subyek penelitian dari suatu
populasi target dan terjangkau yang akan diteliti (Notoatmodjo, 2012).
Kriteria inklusi sampel penelitian adalah :
a. Siswa/i usia 11 – 12 tahun di SDN 2 Bandar Lor.
b. Anak kooperatif dan bersedia diikutkan dalam penelitian, dibuktikan
dengan menandatangani informed consent.
2. Kriteria Ekslusif
Kriteria eksklusif adalah menghilangkan subjek yang memenuhi kriteria
inklusi dari suatu studi karena berbagai sebab. Kriteria eksklusi dalam
penelitian ini adalah:
a. Subjek menyatakan mundur dari penelitian.
b. Anak tidak kooperatif.
c. Tidak sedang dalam pengobatan
F. Variabel Penelitian
Variabel penelitian adalah jenis kelamin, usia 11 – 12 tahun, Laju aliran saliva,
volume saliva, pH saliva dan kapasitas buffer saliva.

38
G. Variabel dan Definisi Operasional
No Variabel Definisi operasional Kategori risiko karies
1 Volume Banyaknya saliva yang a. < 3.5 mL = Risiko tinggi

saliva dikumpulkan selama 5 b. 3.5 – 5.0 mL = Risiko Sedang
menit. c. > 5.0 mL = Risiko rendah
2 pH saliva Angka derajat keasaman a. 5.0 – 5.8 = Risiko tinggi
saliva yang diperoleh b. 6.0 – 6.6 = Risiko Sedang
denganmenggunakan c. 6.8 – 7.8= Risiko rendah
kertas lakmus pH (In
Vitro pH Test Stripe)
3 Laju Kecepatan aliran saliva a. < 0.7 mL/menit= Risiko tinggi
aliran yangdinyatakan dalam b. 0.7 – 1 mL/menit = Risiko Sedang
saliva mL/menit. c. >1 mL/menit = Risiko rendah
4 Kapasita Pengukuran kapasitas

s buffer buffer
saliva saliva dilakukan dengan Saliva Check Buffer Kit merek GC

menggunakan Saliva - America:
Check Buffer Kit. Untuk a. 0 – 5= Risiko tinggi
Saliva Check Buffer Kit b. 6 – 9= Risiko Sedang
merek GC America. c.10 – 12 = Risiko rendah
Skor:
Hijau = 4 poin
Biru kehijauan = 3 poin
Biru = 2 poin
Merah kebiruan = 1 poin
Merah = 0 poin
39
H. Bahan Dan Alat Penelitian
1. Bahan Penelitian:
a. Saliva Check Buffer Kitmerek GCAmerica d.Aquades
b. Kertas lakmus pH (In Vitro pH Test Stripe) e.Alcohol
c. Buffer Test Stripe f.Tissue
d. Parafin wax g. Informed Consent
2. Alat Penelitian :
a. Kertas Blangko Formulir Data Sampel e. Stop Watch
b. Alat Tulis f. Pipet Ukur
c. pH Indikator g. Indikator Buffer Saliva
d. Alat Dokumentasi h. Masker dan Handscool
I. Etika Penelitian
Ethical clearance diperoleh dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK)
Fakultas Kedokteran Gigi Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiayata Kediri (IIK),
kemudian subjek penelitian diberi penjelasan mengenai maksud, tujuan, dan
manfaat penelitian dan meminta izin melakukan penelitian kepada subjek yang
memenuhi kriteria penelitian. Subjek diminta kesediaannya untuk menjadi subjek
penelitian dengan menandatangani informed consent. Identitas subjek penelitian
dirahasiakan.
J. Cara Pengambilan Saliva
1. Cara pengambilan data pada penelitian
Dalam penelitian ini digunakan sampel sebanyak 44 orang diuji dengan
Saliva – Check Buffer Kit yang merupakan produk dari GC America.

40
Langkah – langkah pengukuran saliva adalah sebagai berikut:
a. Sebelum dilakukan pengukuran, terlebih dahulu tiap subjekdiinstruksikan
untuk tidak mengkonsumsi makanan dan minuman, juga tidak menyikat gigi
selama 2 jam sebelum diteliti.Pemeriksaandilakukan antara jam 8.30 – 10.30
pagi.
b. Mengukur pH saliva dengan kertas lakmus tanpa stimulasi:
1) Kumpulkan sampel tanpa stimulasi (Unstimulated) saliva gelas ukur
(collection cup)selama 2 menit.
2) Rendam kertas lakmus pH (In Vitro pH Test Stripe) selama 10 detik.
3) Cocokkan warna yang terbentuk dengan menggunakan pH indicator
(Juliatri, dkk., 2015).
c. Mengukur laju aliran dan volume saliva terstimulasi:
1) Subjek duduk tegak lurus
2) Minta subjek untuk mengunyah lilin parafin (Parafin wax)
3) Keluaran saliva pertama setelah 30 detik
4) Atur waktu untuk 5 menit kemudian biarkan subjek terus mengunyah.
5) Subjek harus tetap mengunyah Selama 5 menit dan mengeluarkan
salivanya dalam gelas ukur (saliva collection cup).
6) Setelah 5 menit, ukur volume saliva yang telah dikumpulkan,
Kemudian aliran saliva rata – rata diukur dengan cara menghitung jumlah
saliva yang terkumpul dibagi waktu yang digunakan untuk mengumpulkan
saliva (Sundoro, 2015).

41
d. Test kapasitas buffer saliva:
1) Sampel yang digunakan adalah saliva yang dikumpulkan pada tes
kuantitas saliva.
2) Gunakan pipet untuk mengambil saliva, kemudiam tetesi test strip pada
ketiga garis.
3) Kelebihan saliva dibuang dengan memiringkan strip sebesar 900 untuk
memastikan volume konstan.
4) Setelah 5 menit, warna pada strip test dibandingkan dengan buffer
indikator (Nugroho, 2016).
K. Data Penelitian
1. Data Primer
Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer yang
dikumpulkan sendiri oleh peneliti selama penelitian berlangsung. Data yang
dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer yang ditentukan dari hasil
pemeriksaan: laju aliran, volume, pH dan kapasitas dapar saliva pada siswa/i
usia 11 – 12 tahun di SDN 2 Bandar Lor, Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri.
L. Pengolahan dan Analisis Data
1. Pengolahan data
Pada penelitian ini dilakukan pengolahan data dengan menggunakan SPSS
for Windows versi 16.0.

42
2. Analisis Data
Analisis deskriptif dengan membuat tabel distribusi frekuensi risiko karies
berdasarkan pemeriksaan laju aliran, volume, pH dan kapasitas dapar saliva
(Capacity Of Buffer Saliva) untuk mengetahui nilai rata – rata pengukuran
saliva dihitung secara manual. Selanjutnya ditabulasi silangantara jenis
kelamin dan usia dengan volume saliva laju aliran saliva pH saliva dan buffer
saliva terhadap risiko karies karies gigi pada anak usia 11 – 12 tahun di SDN 2
Bandar Lor.
43
M. Alur Penelitian
Sampel
Mendata subjek sesuai dengan kriteria Inklusif dan Eksluif
mengisi informed consent
Pemeriksaan saliva
Saliva
Metode Pasif droll Tanpa stimulasi
pH saliva Terstimulasi dengan parafin

wax
In Vitro pH Metode spiting

Test Stripe
Volume Laju aliran Kapasitas

Saliva Saliva Buffer
Collection Buffer Test Sripe

Cup
pengolahan dan analisa data
Hasil
44
BAB V
HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
Saliva umumnya adalah cairan dalam rongga mulut yang dihasilkan oleh tiga
pasangan kelenjar saliva, yaitu parotis, submandibular dan sublingualis, kelenjar
minor dan cairan gingiva. Pemeriksaan saliva untuk mendeteksi faktor risiko
karies, karena fungsi saliva yang pada umumnya protektif, terutama proteksi
terhadap karies. Pemanfaatan Kualitas Saliva Dalam Mendeteksi Faktor Risiko
Terhadap Karies Pada Siswa/i Usia 11 – 12 Tahun di SDN 2 Bandar Lor,
Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri”. Karakteristik responden berdasarkan jenis
kelamin disajikan pada tabel V.1 di bawah ini.
A. Tabel distribusi frekuensi jenis kelamin dan usia di SDN 2 Bandar Lor
Kecamatan Mojoroto Kota Kediri
Tabel V.1.1 Frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Persen

Laki – Laki 18 40,9%
Perempuan 26 59,1%
Total 44 100%
Total responden dalam penelitian ini berjumlah 44 anak. Dari total tersebut,
responden yang berjenis kelamin laki – lakisebanyak 18 responden, dan yang
berjenis kelamin perempuan sebanyak 26 anak atau responden.

45
Tabel V.2.2Frekuensi Responden Berdasarkan Usia
Usia Frekuensi Persen

11 32 72,7%
12 12 27,3%
Total 44 100%
Tabel V.2.2 memberikan informasi tentang karakteristik responden
berdasarkan usia. Dalam penelitian ini, 32 anak atau sekitar memiliki usia 11
tahun dan 12 anak sisanya berusia 12 tahun.
B. Tabel V.3 Pengukuran Kategori Risiki Karies Berdasarkan Volume Saliva
Laju Aliran Saliva pH Saliva Dan Buffer Saliva gigi pada anak usia 11 – 12
tahun di SDN 2 Bandar Lor Kecamatan Mojoroto Kota Kediri
Tabel V.3.1 Pengukuran Risiko Karies Berdasarkan Volume Saliva
Kategori Risiko Karies Volume Jumlah Rata – Rata Persen

Saliva (n)
Risiko karies Tinggi < 3.5 mL 4 3,175 9,13%
Risiko karies Sedang 3.5 – 5.0 mL 6 3,75 13,64%
Risiko karies Rendah > 5.0 mL 34 9,797 77,26%
Total 44 100%
Tabel V.3.1 memberikan informasi tentang kategori risiko karies berdasarkan
kategori volume saliva. Hasil analisis tabel rata – rata memberikan informasi
bahwa sebanyak 4 responden (9,13%) yang masuk kategori risiko karies tinggi
berdasarkan memiliki volume saliva rendah < 3.5 mL, sebanyak 6 responden
(13,64%) memiliki volume saliva 3.5 – 5.0 mL sedang dengan risiko karies
sedang, sedangkan yang masuk dalam kategori risiko karies rendah sebanyak 34
responden (77,26%) memiliki volume saliva> 5.0 mLtinggi. Secara rata – rata
volume saliva responden tergolong tinggi dengan rata – rata risiko karies rendah.
46
Tabel V.3.2Pengukuran Risiko Karies Berdasarkan laju aliran saliva
Kategori Risiko Karies Laju Aliran Saliva Jumlah (n) Rata - Persen
Rata
Risiko karies tinggi < 0.7 mL/menit 5 0,58 11,36%
Risiko karies Sedang 0.7 – 1 mL/menit 7 0,742 15,90%
Risiko karies Rendah >1 mL/menit 32 1,779 72,72%
Total 44 100%
laju aliran saliva. Hasil analisis tabel rata – rata memberikan informasi bahwa
sebanyak 5 responden (11,36%) yang masuk kategori risiko karies tinggi
berdasarkan laju aliran saliva rendah < 0.7 mL/menit, sebanyak 7 responden
responden (15,90%) yang masuk dalam kategori risiko karies sedang dengan
memiliki laju aliran saliva 0.7 – 1 mL/menitsedang, sebanyak 32 responden
(72,72%) berdasarkan laju aliran saliva tingggi >1 mL/menit dengan kategori
risiko karies rendah.
Tabel V.3.3 Pengukuran Kategori Risiko Karies Responden Berdasarkan pH
Saliva
Kategori Risik pH saliva Jumlah (n) Rata – Rata Persen

Karies
Risiko karies tinggi 5.0 – 5.8 5 4,16 11,36%
Risiko karies Sedang 6.0 – 6.6 4 6,2 9,09%
Risiko karies Rendah 6.8 – 7.8 35 6,645 79,54%
Total 44 100%
kategori pH saliva. Hasil analisis tabel rata – rata memberikan informasi bahwa 5
responden (11,36%) yang masuk kategori risiko karies tinggi dengan pH saliva
5.0 – 5.8 rendah, berdasarkan pH saliva sedang 6.0 – 6.6 sebanyak 4 responden
47
(9,09%) dengan risiko karies sedang, dan sebanyak 35 responden (6,64%)
memilki kategori pH tinggi 6.8 – 7.8 yang masuk dalam kategori risiko rendah.
Tabel V.3.4 Pengukuran Kategori Risiko Karies Responden Berdasarkan Buffer
Saliva
Kategori Risiko Karies Buffer Jumlah (n) Rata – Rata Persen

Saliva
Risiko karies tinggi 0–5 4 4,75 9,09%
Risiko kariesSedang 6–9 8 7,625 18,18%
Risiko karies Rendah 10 – 12 32 11,28 72,72%
Total 44 100%
buffer saliva. Hasil analisis tabel rata – rata memberikan informasi bahwa
responden yang masuk kategori risiko karies tingggi berdasarkankapasitas buffer
saliva rendah 0 – 5 sebanyak 4 responden (9,09%) yang masuk dalam kategori
kapasitas buffer saliva sedang 6 – 9 sebanyak 8 responden (18,18%). Sedangkan
anak yang memiliki buffer saliva tinggi 10 – 12 yaitu masuk dalam kategori
risiko rendah sebanyak 32 responden (72,72%).
C. Tabel V.7 Tabulasi Silang Jenis Kelamin Dengan Volume Saliva Laju
Aliran pH Saliva Dan Buffer Saliva Terhadap Risiko Karies gigi pada anak
usia 11 – 12 tahun di SDN 2 Bandar Lor Kecamatan Mojoroto Kota Kediri
Tabel V.7.1 Tabulasi silang antara jenis kelamin denganvolume Saliva
terhadap risiko karies gigi pada anak usia 11 – 12 tahun di SDN 2 Bandar Lor
Jenis VolumeSaliva Jumlah

Kelamin Risiko karies Risiko karies Risiko
rendah sedang karies tinggi
48
Laki – laki 14(31.8%) 3(6.8%) 1(2.3%) 18(100%)

Perempuan 20(45.5%) 3(6.8%) 3(6.8%) 26(100%)
Jumlah 34(77.3%) 6(13.6%) 4(9.1%) 44(100%)
Pada tabel V.7.1 Berdasarkan hasil dapat dilihat bahwa pemanfaatan kualitas
saliva terhadap jenis kelamin dengan volume saliva menunjukkan bahwa yang
berjeniskelamin laki – laki berisiko karies rendah sebanyak 14 responden dengan
14(31.8%), berisiko sedang 3 responden dengan pesentase (6.8%) dan berisiko
tinggi 1 responden dengan 1(2.3%).Sedangkan berjenis kelamin perempuan
berisiko rendah sebanyak 20(45.5%) berisiko sedang 3(6.8%) dan berisiko tinggi
terhadap karies sebanyak 3 resonden dengan (6.8%).
Tabel V.7.2 Tabulasi silang antara jenis kelamin dengan laju aliran saliva
terhadap risiko karies gigi pada anak usia 11 – 12 tahun di SDN 2 Bandar Lor
Jenis Laju Aliran Saliva Jumlah

Kelamin risiko karies risiko karies risiko karies
rendah sedang tinggi
Laki – laki 12(27.3%) 5(11.4%) 1(2.3%) 18(100%)
Perempuan 20(45.5%) 2(4.5%) 4(9.1%) 26(100%)
Jumlah 32(72.7%) 7(15.9%) 5(11.4%) 44(100%)
Dari hasil tabel V.7.2 tabulasi silang bisa diketahui bahwa pemanfaatan
kualitas saliva terhadap jenis kelamin dengan laju aliran saliva dapat disimpulkan
bahwa responden yang berjenis kelamin laki – laki sebanyak 12(27.3%) berisiko
rendah terhadap karies, berisiko sedang 5(11.4%) dan yang berisiko tinggi
1(2.3%). Sedangkan respondeng yang berjenis kelamin perempuan sebanyak
20(45.5%), berisiko sedang 2(4.5%) dan yang berisiko tinggi 4(9.1%).

49
Tabel V.7.3 Tabulasi silang antara jenis kelamin dengan pH saliva terhadap
risiko karies gigi pada anak usia 11 – 12 tahun di SDN 2 Bandar Lor Kecamatan
Mojoroto Kota Kediri
Jenis pH Saliva Jumlah

Kelamin risiko karies risiko karies risiko karies
Laki – laki 14(31.8%) 3(6.8%) 1(2.3%) 18(100%)
perempuan 21(47.7%) 2(4.5%) 3(6.8%) 25(100%)
Jumlah 35(79.5%) 5(11.4%) 4(9.1%) 44(100%)
Pada Tabel V.7.3 dapat dilihat bahwa pemanfaatan kualitas saliva terhadap
jenis kelamin dengan pH saliva menunjukkan responden yang berjenis kelamin
laki – laki berisiko karies rendah sebanyak 14 responden dengan (31.8%) berisiko
sedang terhadap karies sebanyak 3 responden (6.8%) dan berisiko tinggi 1
responden dengan (2.3%). Sedangkan berjenis kelamin perempuan berisiko
rendah sebanyak 21(47.7%) berisiko sedang 2(4.5%) dan berisiko tinggi terhadap
karies sebanyak 3(6.8%).
Tabel V.7.4 Tabulasi silang antara jenis kelamin dengan Buffer salivaterhadap
Mojoroto Kota Kediri.
Jeniskelamin BufferSaliva Jumlah

risiko karies risiko karies risiko karies
laki laki 12 (27.3%) 5(11.4%) 1(2.3%) 18(100%)
perempuan 20(45.5%) 3(6.8%) 3(6.8%) 26(100%)
Jumlah 32(72.7%) 7(18.2%) 4(9.1%) 44(100%)
Hasil tabulasi silang bisa diketahui jika pemanfaatan kualitas saliva terhadap
jenis kelamin dengan buffer saliva dapat dijelaskan bahwa responden yang
50
berjenis kelamin laki – laki sebanyak 12(27.3%) berisiko rendah terhadap karies,
berisiko sedang 5(11.4%) dan yang berisiko tinggi 1(2.3%). Sedangkan responden
yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 20(45.5%) berisiko sedang 3(6.8%)
dan yang berisiko tinggi terhadap karies sebanyak 3(6.8%).
D. Tabel V.8 Tabulasi Silang Usia Dengan Volume Laju Aliran pH dan
Buffer Saliva Terhadap Risiko Karies gigi pada anak usia 11 – 12 tahun di
SDN 2 Bandar Lor Kecamatan Mojoroto Kota Kediri
Tabel V.8.1 Tabulasi silang antara usia dengan volume salivaterhadap
risikokaries gigi pada anak usia 11 – 12 tahun di SDN 2 Bandar Lor Kecamatan
Usia Volume saliva Jumlah

11 tahun 25 (56.8%) 3(6.8%) 4(9.1%) 32(100%)
12 tahun 9(20.5%) 3(6.8%) 0(0%) 12(100%)
Jumlah 34(77.3%) 6(13.6%) 4(9.1%) 44(100%)
Hasil tabulasi silang bisa diketahui pemanfaatan kualitas saliva terhadap usia
dengan volume saliva dapat disimpulkan bahwa responden yang usia11tahun
sebanyak 25(56.8%) berisiko rendah terhadap karies, berisiko sedang terhadap
karies 3(6.8%) dan yang berisiko tinggi 4(9.1%). Sedangkan respondeng yang
usia 12 tahun sebanyak 9(20.5%) berisiko rendah terhadap karies dan berisiko
sedang terhadap karies 3(6.8%) dan risiko karies tinggi hasil analisis menunjukan
bahwa anak usia 12 tahun (0%).

51
Tabel V.8.2 Tabulasi silang antara usia dengan Laju aliran saliva terhadap
Usia Laju aliran saliva Jumlah

11 tahun 24 (54.5%) 3(6.8%) 5(11.4%) 32(100%)
12 tahun 8(18.2%) 4(18.2%) 0(0%) 12(100%)
Jumlah 72.7% 15.9% 11.4% 44(100%)
Hasil tabulasi tabel V.8.3 silang bisa diketahui pemanfaatan kualitas saliva
terhadap usia dengan volume saliva dapat disimpulkan bahwa responden yang
usia11 tahun sebanyak 24(54.5%) berisiko rendah terhadap karies, berisiko
sedang terhadap karies 3(6.8%) dan yang berisiko tinggi 5(11.4%). Sedangkan
respondeng yang usia 12 tahun sebanyak 8(18.2%) berisiko rendah terhadap
karies dan berisiko sedang terhadap karies 8(18.2%) dan risiko karies tinggi (0%).
Tabel V.8.3 Tabulasi silang antara usiadengan pH salivaterhadap risikokaries
gigi pada anak usia 11 – 12 tahun di SDN 2 Bandar Lor Kecamatan Mojoroto
Kota Kediri.
Usia pH saliva Jumlah

risiko karies risiko karies risiko
rendah sedang karies
tinggi
11 tahun 26(59.1%) 2(4.5%) 4(9.1%) 32(100%)
12 tahun 9(20.5%) 3(6.8%) 0(0%) 12(100%)
Jumlah 35(79.5%) 5(11.4%) 4(9.1%) 44(100%)
Pada Tabel V.8.3 Tabulasi silang antara usia dengan pH saliva terhadap risiko
karies menunjukan bahwa responden usia 11 tahun sebanyak 26(59.1%) berisiko

52
karies rendah terhadap karies, berisiko sedang terhadap karies 2(4.5%) dan hasil
menunjukan bahwa berisiko tinggi 4(9.1%) Sedangkan responden usia 12 tahun
sebanyak 9(20.5%) risiko rendah terhadap karies, berisiko sedang terhadap karies
3(6.8%) dan hasil analisis menunjukan bahwa tidak ada risiko karies tinggi atau
(0%).
Tabel V.8.4 Tabulasi silang antara usia dengan Buffer saliva terhadap risiko
karies gigi pada anak usia 11 – 12 tahun di SDN 2 Bandar Lor Kecamatan
Usia Buffer saliva Jumlah

11 tahun 24(54.5%) 4(9.1%) 4(9.1%) 28(100%)
12 tahun 8(18.2%) 4(9.1%) 0(0%) 12(100%)
Jumlah 32(72.7%) 8(18.2%) 4(9.1%) 44(100%)
Berasarkan tabel V.8.4 hasil analisis tabulasi silang antara usia dengan buffer
saliva memberikan informasi tentang responden berusia 11 tahun bahwa sebanyak
24 dengan (54.5%) memiliki risiko rendah terhadap karies, sebanyak 4(9.1%)
berisiko sedang terhadap karies dan berisiko tinggi 4(9.1%). Sedangkan
responden usia 12 tahun sebanyak 8(18.2%) risiko rendah terhadap karies dan
berisiko sedang terhadap karies 4(9.1%) dan risiko karies tinggi dalam penelitian
ini menunjukan tidak ada atau (0%).

53
BAB VI
PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan untuk mengukur kualitas saliva dalam mendektesi
faktor risiko terhadap karies gigi pada anak – anak usia 11 – 12 tahunpada bulan
Januari 2018, dengan jumlah sampel 44 siswa/i di SDN Bandar Lor, Kecamatan
Saliva merupakan cairan mukosa mulut yang sangat berperan dalam
kehidupan manusia. Sejak erupsi gigi, keadaan tersebut langsung berhubungan
dengan saliva, saliva juga berfungsi dalam menjaga keseimbangan keadaan
rongga mulut, menjaga keutuhan enamel gigi, dengan demikian saliva merupakan
faktor yang juga sangat berpengaruh dalam proses karies gigi. Karakteristik
kualitas saliva yang digunakan untuk melihat faktor risiko karies seseorang antara
lain volume saliva, laju aliran saliva, pH saliva dan kapasitas buffer saliva
(Muhamad, 2015).
Berdasarkan tabel V.3.1 pengukuran risiko karies berdasarkan volume saliva
terstimulasi (Stimulated) dengan lilin parafin (Parafin Wax). Hasil analisis
tabelmenunujukan 77,26% responden risiko karies rendah, sedangkan risiko
karies sedang yaitu sbesar 13,64%. Volume saliva (Quantity saliva) saliva
stimulasi (Stimulated) sebesar < 1.0 mL dianggap sebagai ambang, dimana
volume di bawah batas tersebut menunjukkan peningkatan risiko terjadinya
karies. Volume saliva yang disekresikan setiap hari diperkirakan antara 1.0 – 1.5
mL. Seperti yang telah diketahui, bahwa saliva disekresi oleh kelenjar parotis,
submandibularis, sublingualis dan kelenjar minor. Pada malam hari, kelenjar

54
parotis sama sekali tidak berproduksi. Jadi, sekresi saliva berasal dari kelenjar
submandibularis, yaitu lebih kurang 70% dan sisanya (30%) disekresikan oleh
kelenjar sublingualis dan kelenjar ludah minor. Sekresi saliva dapat dipengaruhi
oleh rangsangan yang diterima oleh kelenjar saliva nilai diukur berdasarkan
indikator saliva – check buffer kit merek GC America dengan melihat volume
saliva (mL) yang diperoleh selama 5 menit (Pradanta, dkk., 2016).
Pada tabel V.3.2 pengukuran risiko karies berdasarkan laju aliran saliva
terstimulasi (Stimulated) Lilin parafin (Parafin Wax). Hasil pengukuran laju aliran
saliva terstimulasi (Stimulated) total 3,09 mL/menit, diketahui bahwa 72,72%
responden paling yang memiliki risiko karies rendah. Sedangkan 15,90%
responden berisiko karies sedang. Bila aliran saliva menurun, maka akan terjadi
peningkatan frekuensi karies gigi. Jika laju aliran saliva meningkat, akan
menyebabkan konsentrasi sodium, kalsium, klorida, bikarbonat dan protein
meningkat, tetapi konsentrasi fosfat, magnesium dan urea akan menurun. Dengan
meningkatkannya komponen bikarbonat saliva, maka hasil metabolik bakteri dan
zat – zat toksik bakteri akan larut dan tertelan sehingga keseimbangan lingkungan
rongga mulut tetap terjaga dan frekuensi karies gigi akan menurun (Carolin,
2009).
Berdasarkan tabel V.3.3 memberikan informasi tentang pengukuran risiko
karies berdasarkan pH saliva tanpa stimulasi, hasil menunjukan bahwa 79,54%
responden risiko karies rendah sedangkan 11,36% risiko karies tinggi. Hasil
penelitian ini menunjukan bahwa anak dengan tingkat risiko karies rendah banyak
memiliki pH saliva netral, karena anak tersebut mampu menjaga kondisi

55
kebersihan mulut. Sedangkan anak dengan tingkat risiko karies tingggi sedikit
yang mempunyai pH saliva rendah, karena anak tersebut kurang mampu menjaga
kesehatan gigi dan mulut.
pH berasal dari singkatan power of hydrogen. pH merupakan ukuran
konsentrasi ion hydrogen yang menunjukan keasaman atau kebasaan suatu zat.
Variasi pH (derajat keasaman) di dalam plak demikian besar, ini dapat
mempengaruhi kelarutan kalsium dan fosfor dari email. Bila asam banyak
dihasilkan maka akan membuat nilai pH menjadi rendah dan mencapai satu angka
kritis diantara 5.2 – 5.5 yang menyebabkan kalsium dan fosfor email akan mulai
larut sehingga karies tidak akan terkendali (Nugroho, 2016).
Tabel V.3.4 memberikan informasi tentang pengukuran risiko karies
berdasakan buffer saliva setelah terstimulasi total 36,65. Dari hasil analisis
memberikan informasi bahwa paling banyak responden yang memiliki kapasitas
buffer saliva tinggi dengan risiko karies rendah yaitu 72,72%. Menurut penelitian
Limeback (2012) menyatakan bahwa individu memiliki risiko karies rendah
(peluang yang besar terhindar dari risiko karies) tetapi dengan catatan bahwa
keseimbangan lingkungan rongga mulut tetap terjaga dan frekuensi karies gigi
akan menurun. Sedangkan 18,18% responden yang berisiko karies sedang maka
dapat disimpulkan bahwa risiko seseorang masuk dalam kategori sedang
(moderate risk caries) apabila faktor risiko lebih tinggi daripada faktor protektif
terhadap karies. Sesudah distimulasi, diperoleh bahwa kapasitas buffer saliva
menunjukkan ada responden yang berisiko karies rendah. Hal ini menunjukkan
bahwa kapasitas buffer saliva tinggi sehingga memiliki kemampuan untuk

56
mencegah timbulnya suasana asam dalam rongga mulut karena adanya ion sodium
bikarbonat yang berfungsi sebagai buffer asam dalam saliva yang jumlahnya
meningkat sesudah distimulasi. Nilai diukur berdasarkan indikator GC Saliva –
Check buffer dengan membandingkan warna pada kertas strip (Merinda, et al,
2013).
Analisis data selanjutnya tabulasi silang jenis kelamin dan usia dengan
pemanfaatan kulitas volume saliva, laju aliran saliva, pH saliva dan buffer saliva
terhadap risiko karies. Hasil analisis faktor risiko berdasarkan pemeriksaan
pemanfaatan kualitas saliva dengan menggunakan saliva – check buffer untuk
mengetahui keempat variabel yaitu volume saliva, laju aliran saliva, pH saliva dan
buffer saliva. Keempat variabel tersebut akan menghasilkan 3 kelompok yaitu
kelompok dengan tingkat risiko rendah (merupakan kelompok yang berada pada
risiko yang tidak mudah terserang karies), kelompok dengan tingkat risiko sedang
(sebagai suatu kelompok yang berada pada risiko yang rentan terkena karies) dan
kelompok dengan tingkat risiko tinggi (sebagai suatu kelompok yang berada pada
risiko yang mudah terkena karies).
Pada tabel V.7.1 hasil dapat dilihat bahwa paling banyak responden yang
berjenis perempuan dengan risiko karies rendah yaitu sebesar 45,5%. Sedangkan
responden yang berjenis kelamin laki – laki sedikit dengan risiko karies rendah
yaitu 31,8%. Menurut hasil penilitian Diana (2016) menyatakan bahwa ada
perbedaan kebersihan gigi dan mulut anak perempuan dengan anak laki – laki.
kebersihan gigi dan mulut anak perempuan diduga disebabkan oleh anak
57
perempuan memiliki kecenderung untuk menjaga kebersihan kesehatan gigi dan
mulut sehingga risiko tidak mudah terserang karies.
Berdasarkan tabel V .7 2 hasil diketahui bahwa pengukuran risiko karies
antara laki – laki dan perempuan dengan laju aliran saliva menunjukan bahwa
sebagian besar responden adalah perempuan yang memiliki risiko karies rendah
yaitu 45.5%, dibandingkan laki – laki yaitu 27.3%. Penelitian ini terlihat banyak
hasil yang lebih rendah risiko karies pada siswa perempuan daripada siswa laki –
laki oleh karena siswa perempuan lebih banyak dibandingkan jumlah siswa laki –
laki dan pada anak laki – laki biasanya jarang memperhatikan kebersihan
mulutnya dan malas menggosok gigi dibandingkan siswa perempuan, dan
mungkin untuk siswa perempuan terkadang lebih menghindari makanan yang
manis – manis dan minuman bersoda dibandingkan siswa laki – laki. Oleh karena
makanan dan minuman yang menggandung kariogenik menyebabkan aliran saliva
menurun sehingga meningkat risiko terjadinya karies gigi (Kiswaluyo, 2010).
Pada tabel V.7.3 hasil diketahui bahwa pengukuran risiko karies antara jenis
kelamin dengan pH saliva. Hasil menunjukan bahwa paling banyak reponden
adalah perempuan yang memiliki risiko karies rendah yaitu 47,7% dibandingkan
anak laki – laki yaitu 31.8%. Hal ini didukung dengan penelitian Randy (2015)
pada anak – anak SDN 1 Malang, yang menyatakan anak perempuan memiliki
status kebersihan rongga mulut yang lebih baik daripada anak laki – laki.
Berdasarkan penelitian Sumini (2014) menunjukan bahwa tingkat keasaman
saliva atau pH saliva pada rongga mulut biasanya dipengaruhi oleh konsumsi
makanan anak. Anak perempuan yang memiliki tingkat pengetahuan tinggi

58
cenderung lebih berhati – hati dalam mengkonsumsi makanan, terutama makan
yang mengandung sukrosa. Makanan manis dan lengket yang mengandung
banyak sukrosa akan mempengaruhi pH saliva rongga mulut, karena pH saliva
turun menjadi 5,5 sehingga meningkatkan risiko karies, hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan dimana dengan pH saliva anak perempuan meningkat
sehingga terhindar dari risiko terkena karies.
Berdasarkan tabel V.7.4 data hasil penelitian antar jenis kelamin dengan
buffer saliva terhadap risiko karies menunjukan bahwa banyak responden
perempuan memiliki kapasitas buffer saliva tinggi dengan risiko karies rendah
sebesar 47,7% dibandingkan siswa laki – laki 27.3%. Penelitian ini didukung oleh
penelitian Babu et al tahun (2011) di India menyatakan bahwa kebersihan mulut
pada anak perempuan lebih baik dibandingkan anak laki – laki dikarenakan anak
perempuan lebih baik mempraktikan perilaku menjaga kebersihan mulut
dibandingkan laki – laki. Penulis berasumsi kapasitas buffer meningkat berasal
dari makanan yang dikonsumsi mengandung protein seperti sayur – sayuran,
sedangkan makanan yang mengandung karbohidrat dapat menurunkan kapasitas
buffer. Hasil penelitian Muhamad (2015) juga menyatakan bahwa paling banyak
responden yang memiliki kapasitas saliva tinggi menyebabkan risiko terkena
karies lebih rendah dari pada responden dengan kapasitas buffer lebih rendah.
Kapasitas Buffer saliva larut yang dapat mempertahankan pH saliva supaya tetap
konstan, jika saliva berhenti melindungi gigi maka akan terjadi hal buruk antara
lain berkurangnya aktivitas pembersihan bakteri dan bekas makanan dimulut,

59
berkurangnya buffer karena perubahan asam mulut, sehingga mulut aktivitas
menjadi semakin asam atau peningkatan risiko karies (Melisa, 2010).
Berdasarkan tabel V.8.1 hasil diketahui pemanfaatan kualitas saliva terhadap
usia dengan volume saliva menunjukan bahwa responden yang berusia 11 tahun
memiliki nilai volume saliva tinggi sebesar 56,8% sehingga masuk dalam kategori
risiko karies rendah dan anak usia 12 tahun juga menunjukkan berisiko karies
rendah dengan nilai sebesar 20,5%. Hasil penelitian pada siswa/i usia 11 – 12
tahun di SDN 2 Bandar Lor menunjukan bahwa volume saliva tinggi pada
kategori risiko karies rendah. Hal ini dapat dilihat di sekolah dengan adanya UKS
namun kemungkinan sebagian sudah bisa menjaga kebersihan mulutnya, tetapi
perlu ditingkatkan kesadaran dan tindakan pemiliharaan kebersihan mulut siswa
agar kesehatan diri sendiri lebih baik. Penelitian ini didukung oleh Hansen tahun
2013 juga menyatakan bahwa usia 11 – 12 tahun merupakan masa peralihan dari
kanak – kanak menjadi remaja sehingga memiliki kepedulian terhadap kebersihan
diri khususnya kesehatan gigi dan mulut anak tersebut. Usia seseorang merupakan
salah satu ciri kedewasaan fisik dan kematangan psikologis berkaitan dalam
memberikan tanggapan atau respon terhadap objek yang disekitarnya.
Pada tabel V.8.2 diketahui bahwa pemanfaatan kualitas saliva terhadap usia
dengan laju aliran saliva dapat disimpulkan bahwa responden yang usia11 tahun
54.5% dan usia 12 tahun 18,2% menunjukan bahwa anak usia 11 dan 12 tahun
risiko rendah terhadap karies. Menurut penelitian Juliatri dkk (2015) menyatakan
bahwa laju aliran saliva berperan dalam kemampuan saliva membersikan sisa –
sisa makanan atau debris dari dalam rongga mulut. Sebaliknya aliran saliva
60
berkurang akan menyebabkan terjadinya retensi sisa makanan pada pada
permukaan gigi, sehingga meningkatkan risiko karies.
Pada tabel V.8.3 berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui antara usia
dengan pH saliva menunjukan bahwa responden berusia 11 tahun yang
mempunyai nilai pH saliva paling tinggi dengan risiko karies sangat rendah
sebesar 59,1%. Sedangkan usia 12 tahun sedikit responden yang memilki risiko
karies rendah yaitu 20,5%. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Gudkina dan
Brinkmane pada tahun (2008) menunjukan pH saliva akan mengalami penurunan
seiring meningkatnya jumlah Streptococus Mutans pada anak usia 11 – 12 tahun
dengan risiko karies tinggi, hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di
SDN 2 Bandar Lor yang hasilnya menunjukan bahwa responden pada anak usia
11 – 12 tahun yang memilki pH saliva paling tinggi dibandingkan dari volume
saliva, aliran saliva dan buffer saliva.
Berdasarkan tabel V.8.4 antara usia dengan buffer saliva memberikan
informasi tentang responden berusia 11 tahun sebesar 54.5% memiliki risiko
rendah terhadap karies dan 20,5% responden usia 12 tahun berisiko karies rendah
juga. Menurut penelitian Sundoro (2015) menyatakan bahwa responden dengan
buffer saliva tinggi maka risiko karies rendah, hal ini sesuai dengan penelitian
yang telah dilakukan dari hasilnya menunjukan bahwa paling banyak responden
adalah anak usia 11 tahun yang memiliki risiko karies rendah dibandingkan usia
12 tahun.
Menurut Welton menyatakan bahwa saliva berperan sebagai cairan pelumas
(Lukrikasi), cadandang ion, fungsi buffer, anti mikroba, alglutinasi,

61
mempertahankan integritas gigi (Tooth Integrity), pembentukan pelikel (Pellicle),
pembentuk penceranaan, ekskresi, dan menjaga keseimbagan air.
Sebagai cairan pelumas (Lukrikasi), i adalah karena saliva melapisi mukosa
dan melindungi terhadap iritasi mekanik, termal, dan kimia, membantu kelancaran
udara, membantu percakapan dan penelanan makanan. Dikatakan pula bahwa
saliva menjadi cadangan ion karena saliva adalah cairan jenuh terutaman dengan
ion kalsium akan manifestasi proses remineralisasi. Berperan sebagai buffer yang
membantu menetral pH plak sesudah makan, sehingga mengurangi waktu
terjadinya demineralisasi. Sebagai antimikroba dan juga mengontrol
mikroorganisme mulut secara spesifik misalnya dengan sIgA dan non spesifik
misalnya dengan lisosom, laktoferin dan sialoperoksidase. Selanjutnya
kemampuan algluntisi dengan adanya agregasi dan mempercepat pembersihan sel
– sel bakteri.saliva berperan untuk mempertahankan integritas gigi (Tooth
Integrity) yaitu mengandung ion – ion kalsium dan fosfat. Kelarutan dari ion – ion
ini dipertahankan oleh beberapa protein penigkat kalsium (Calcium Binding
Proteins), terutama acidic prolonerich proteins dan stathaerin. Konsentrasi yang
tinggi dari kalsium dan fosfat pada permukaan gigi menyebabkan pematangan
post erupsi dari enamel yang menyebabkan kekerasan permukaan resistensi
terhadap demineralisasi. Saliva Pembentuk pelikel yaitu protein saliva banyak
meningkat pada permukaan gigi dan mukosa oral, membentuk film tipis yang
disebut pelikel saliva (Salivary Pellicle) dan juga pembentuk pelikel yang
berfungsi sebagai barier mislnya terhadap asam hasil fermentasi sisa – sisa
makanan. Berperan dalam pengecapan rasa, karena kandungan protein yang

62
berperan dalam interaksi antara makanan dengan kuncup perasa ada sel indera
pengecap rasa terutama pada dorum lidah. Ekskresi meningkat ronggga mulut
secara teknis langsung berhubung dengan bagian luar tubuh substansi yang
disekresi akan dibuang. Dan kesimbangan air dalam keadaan dehidrasi, aliran
saliva akan menurun dan rongga mulut akan terasa sehingga orang akan merasa
haus (Dwi, 2014).

63
BAB VII
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian yang telah dilakukan, maka
dapat ditarik kesimpulan bahwa : pemanfaatan kulaitas saliva dipengaruhi oleh
beberapa hal, yaitu volume saliva, aliran saliva, pH saliva, dan buffer saliva
terhadap risiko karies.
Secara keseluruhan keempat variabel yaitu volume saliva, laju aliran saliva, pH
saliva dan buffer saliva memiliki nilai rata – rata tinggi sehingga dapat
disimpulkan bahwa risiko karies rendah pada siswa/i usia 11 – 12 tahun di SDN 2
Bandar Lor Kecamatan Mojoroto Kota Kediri.
B. Saran
Saran yang dapat peneliti berikan adalah :
1. Kepada siswa/i di SDN 2 Bandar Lor semoga dapat memberi manfaat
dalam meningkatkan pengetahuan tentang kualitas air liur (Saliva)
dengan tujuannya untuk mengukur risiko karies gigi.
2. Siswa/i hendaknya menjaga kesehatan gigi dan mulut sejak dini untuk
mencegah risiko terjadinya karies.
3. Penelitian ini di harapkan dapat bermanfaat bagi masyarakat
mengenaipengukuran risiko karies dengan menggunakan saliva.
4. Bagi penelitian selanjutnya diharapkan untuk dapat melakukan deteksi
dini risiko karies gigi dengan menggunakan saliva secara keseluruhan
yaitu bisa ditambah dehidrasi dan kekentalan saliva.

64
DAFTAR PUSTAKA
Amalia AR., 2015. Pencegahan karies dan penilaian resiko terjadinya karies dini
pada anak usia 3-5 tahun menggunakan Caries Management By Risk
Assessment (CAMBRA). Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis
Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Anak Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Indonesia.
Athiyah, dkk., 2015. Aplikasi klinik gigi pencegahan Caries Risk Assessment
(CRA) - American Dental Association. Program Studi Ilmu Keperawatan
Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada. Jogjakarta.
Chitharanjan Shetty et al. Correlation between dental caries with salivary flow,
pH, and buffering capacity in adult south India population: an in-vivo
study. Ayurveda Pharm. 2013; 4(2): 219-223.
Christopher. (2010). Anatomi , function, anf evaluation of the salivary glands,
chapter 1. (online) ww.spinger.com/cda.../9873540470700-c1.pdf Akses 13
agustus 2017.
Carolin M. K. S., 2009 hubungan keadaan saliva dengan risiko karies pada siswa
kelas x smk negeri 9 medan. Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Ilmu
Kedokteran Gigi Pencegahan/ Kesehatan Gigi Masyarakat. Universitas Sumatera
Utara.
Chitharanjan Shetty et al. Correlation between dental caries with salivary flow,
pH, and buffering capacity in adult south India population: an in-vivo
study. Ayurveda Pharm. 2013; 4(2): 219-223.

65
Donut Irene, 2012. Simulator Risiko Karies, Kementerian Pendidikan Nasional,
CHAMPS – FKM – Universitas Indonesia, Jakarta.
Dwi, B., 2014. Pengertian dan fungsi saliva, http://ww.cribd.com/doc/134567688/
diakses: 19 maret 2017.
Felizardo et al., 2010. An evaluation of the expression profiles of salivary
proteins lactoferrin and lysozyme and their association with caries
experience and activity. Rev. odonto ciênc. 2010 ; 25(4):343 – 349.
Fatmawati DWA. 2011. Hubungan biofilm streptococcus mutans terhadap resiko
terjadinya karies gigi. Stomatognatic (J.K.G Unej) Vol. 8 No. 3, 2011: 127
– 130. Korespondensi (correspondence): dwi warna aju f. Bagian
konservasi gigi, fakultas kedokteran gigi, universitas jember. Jl
kalimantan 37 jember.
Hira GP., 2012. Buffering capacity of saliva, salivary flow rates and cortisol
levels in patients with active caries. A research report submitted to the
school of oral health sciences, faculty of health sciences, university of the
witwatersrand, johannesburg.
Indriana, T. 2011. Perbedan Laju Alir Saliva dan pH karena Pengaruh Stimulus
Kimiawi dan Mekanis. Jurnal Kedokteran Meditek. 17 (44)
Juliatri, dkk., 2015. Penilaian Risiko Karies Melalui Pemeriksaan Aliran Dan
Kekentalan Saliva Pada Pengguna Kontrasepsi Suntik Di Kelurahan
BanjerKecamatan Tikala. Jurnal e – GiGi (eG), Volume 3, Nomor 1,
Januari-Juni 2015.
66
Karmawati, IA., dkk. (2011). Perbedaan risiko terjadinya karies baru pada anak
usia 12 tahun murid SD UKGS dan SD non UKGS di wilayah Kecamatan
Cilanda Jakarta Selatan. Jurnal Health Quality Vol. 2 (no 4), 228- 231,
Available from: http://www.scribd.com/doc/157761429/314 -Ita-Astit-233,
(Acces 8 maret 2017).
Karpanan L., 2016. Pengukuran saliva menggunakan saliva- check buffer kit dan
pengalaman karies pada siswa SLB-A Di Tanjung Morawa, Medan.
Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Ilmu Kedokteran Gigi
Pencegahan/Kesehatan Masyarakat. x + 41 halaman. Universitas
Sumatera Utara Medan.
Kuswandar S., dkk., 2012. Faktor risiko terjadinya karies baru dengan
pendekatan pada pasien anak diklinik kedokteran gigi anak RSGM
PROF. SOEDOMO YOGYAKARTA. Maj ked Gi, Desember 2012;
19(2):107 – 109. ISSN:1978 – 0206 .
Kusuma N., 2015 fisiologi dan patofisiologi saliva. Dicetak dan terbitkan oleh:
Andalas university press.ISBN:978-602-8821-69-8. (Online)
www.spinger.com/cda.../9873540470700-c1.pdf Akses 13 agustus 2017.
Mawadara PA., 2013 saliva sebagai cairan diagnostik resiko terjadinya karies.
Program studi kedokteran gigi fakultas kedokteran universitas sriwijaya.
serial online]. 2012 [cited 20117 maret 03].Available from:
URL:http://www. Ebookpangan.com. h.11.

67
Merinda, et al., 2010. Hubungan pH dan Kapasitas Buffer Saliva terhadap Indeks
Karies Siswa SLB-A Bintoro . Children: An In Vivo Study. Indian J Clin
Biochem. 2010. 25(4): 425–428.
Multazam A., 2013. Analisis kadar kalsium dalam saliva pada penyalahguna
narkoba. Penelitian di Balai Rehabilitasi Badan Narkotika Nasional
Baddoka Makassar. Universitas Hasanuddin.
Nasution SDA., 2015. Peran perokok terhadap kadar protein saliva dengan
Bradford Assay. Program studi pendidikan dokter. Fakultas kedokteran
dan ilmu kesehatan. Universitas islam Negeri syarif hidayatullah jakarta.
Mustika MD. Dkk., 2014. Insidensi karies gigi pada anak usia prasekolah di tk
merah mandiangin martapura periode 2012 – 2013. Dentino jurnal
kedokteran gigi vol 2. No (2). September 2014. Program Studi
Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Lambung
Mangkurat, Banjarmasin.
Notoatmojo, Soekidjo. 2010. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT
Rineka Cipta
Nugroho C., 2016. Pengaruh Mengkonsumsi Buah Nanas Terhadap pH Saliva
Pada Santriwati Usia 12-16 Tahun Pesantren Perguruan Sukahideng
Kabupaten Tasikmalaya. Journal ARSA (Actual Research Science
Academic) 2016 November; 11(1): 10-15 ISSN 2548-3986.
Pardede R. 2016. Peranan saliva dalam melindungi gigi terhadap karies. Medan:
Universitas Sumatera Utara. [online] 2016 [cited 2017 maret 19];

68
Availablefrom:URL:http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/823
4\/1/000600087.pdf
Parsetyo CR. 2008. Perbandingan jumlah koloni bakteri saliva pada anak-anak
karies dan non karies setelah mengkonsumsi minuman berkarbonasi.
Indonesian Journal of Dentistry 2008;15 (1): 65 – 70. Fakultas
Kedokteran Gigi http//www.fkg.ui.edu Universitas Indonesia ISSN
1693 – 9697.
Pradanta, dkk., 2016. Hubungan Kadar pH Dan Volume Saliva Terhadap Indeks
Karies Masyarakat Menginang Kecamatan Lokpaikat Kabupaten Tapin
(Studi Observasional Dengan Pengumpulan Saliva Metode Spitting).
Dentino (Jur. Ked. Gigi), Vol I. No 2. September 2016 : 158 – 163. Thai
Dental Association June 2009 Int dent j 2000;50:1-12.
Putri, dkk. 2011. Ilmu pencegahan penyakit jaringan keras dan jaringan
pendukung gigi.jakarta: EGC.
Sri Ramayanti S.dan Purnakarya I.,2013. Peran makanan terhadap Kejadian
karies Gigi. Staf Pengajar Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas
(ii_84@yahoo.com) Jl. Perintis Kemerdekaan No. 77 Padang Staf
Pengajar Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas. Jurnal
Kesehatan Masyarakat, Maret 2013 - September 2013, Vol. 7, No. 2.
Sulendra, dkk., 2013. Hubungan pH dan Viskositas Saliva terhadap Indeks
DMFT pada Siswa-siswi Sekolah Dasar Baletbaru I dan Baletbaru II
Sukowono Jember.
69
Sundoro EH., 2015. Pemanfaatan saliva dalam mendeteksi faktor – faktor risiko
terhadap karies .JK UI 2000. 7 (Edisi Khusus) 430 – 434. Diterbitkan
dijakarta. ISSN 0854 – 364X. Bagian ilmu konservasi gigi fakultas
kedokteran gigi. Universitas indonesia .
Santoso, dkk., 2014. Pengaruh Konsumsi Keju Cheddar 10 Gram Terhadap pH
Saliva - Studi Terhadap Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Islam Sultan Agung Semarang. Odonto Dental Journal.Volume
1.Nomor 1.Mei 2014.
Sumintono B dan Widhiarso W, 2013. aplikasi Model Rash untuk Peneltian Ilmu–
Ilmu Sosial. Jogjakart : Trim Komunikata Publishing House.
Tyas Anusavice, et al., 2009. Minimum interventiion dentiistry – essentiial
concepts. Professor and Head, Restorative Dentistry Melbourne Dental
School The University of Melbourne Australia. Thai Dental Association.
Widyastuti T. 2010. Kejadian Karies Aktif pada anak usia 3 – 5 Tahun yang
tercatat di Posyandu wilayah kerja Puskesmas Mohammad Ramdan Kota
Bandung Tahun 2010 dan faktor-faktor yang Mempengaruhinya.
Wardani, dkk., 2016. Uji bufer saliva dan streptococcus mutans pada anak resiko
tinggi terhadap karies oklusal. laporan akhir penelitian unggulan
perguruan tinggi. Bidang unggulan :kemandirian dalam penanganan
penyakit gigi dan mulut secara komprehensif kode /nama rumpun ilmu :
333/ ilmu kedokteran gigi komunitas.

70
Wejdan M., Wesal A. Severity of dental caries in relation to salivary parameters
and inorganic compositions among a group of 22-23 years old adults in
Baghdad city. J Bagh Coll Dentistry 2010 ; 22(2): 118-122.
Young D. A., 2013. Featherstone JDB. Caries management by risk assessment.
Community dentistry and oral epidemiology. 2013;41(1):e53–63.
Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24916678. Accessed
March 22, 2017.

71
PEMANFAATAN KUALITAS SALIVA DALAM MENDETEKSI

FAKTOR – FAKTOR RISIKO TERHADAP KARIES GIGI PADA ANAK
USIA 11 – 12 TAHUN DI SDN 2 BANDAR LOR KECAMATAN
MOJOROTO KOTA KEDIRI TAHUN 2018
No Nama Jenis kelamin Kode Usia Volume Laju pH Buffer
Saliva aliran saliva Saliva
saliva
1. x Perempuan 2 11 7 1,4 7,6 10
2. x Laki – laki 1 11 6 1,2 7,4 12
3. x Laki – laki 1 11 5 1 7,8 11
4. x Laki – laki 1 11 7 1,4 7,4 6
5. x Perempuan 2 12 5,4 1,08 7 10
6. x Perempuan 2 11 3,2 0,6 5 5
7. x Perempuan 2 11 3,2 0,6 5,1 5
8. x Perempuan 2 11 3,3 0,6 5,4 5
9. x Laki – laki 1 11 3 0,6 5,3 4
10. x Perempuan 2 11 4 0,5 6 7
11. x Perempuan 2 11 5,3 1,2 7,2 12
12. x Laki – laki 1 12 6 1,2 7,2 12
13. x Laki - laki 1 11 5 1 7,2 12
14. x Laki – laki 1 11 8 0,7 7,4 10
15. x Laki – laki 1 12 20 0,7 7,6 12
16. x Laki – laki 1 12 4 0,9 6,2 7
17. x Laki – laki 1 12 4 0,8 6,4 8
18. x Perempuan 2 11 20 5 7,4 12
19. x Laki –laki 1 12 3,5 0,7 6,2 9
20. x Perempuan 2 12 5 1 7,2 12
21. x Perempuan 2 11 5 1 7,4 10
22. x Perempuan 2 11 3,5 0,7 7,4 9
23. x Perempuan 2 11 3,5 0,7 6,2 6
24. x Laki – laki 1 11 5,4 1,08 7,8 12
72
25. x Laki – laki 1 11 20 4 7,3 10

26. x Laki – laki 1 11 20 4 7,2 10
27. x Laki – laki 1 11 20 4 6,8 12
28. x Perempuan 2 12 5 1 7,8 12
29. x Perempuan 2 12 5 1 7,6 12
30. x Perempuan 2 11 20 1,2 7,8 12
31. x Perempuan 2 11 7 1,1 6,8 10
32. x Perempuan 2 11 5,4 1,08 7,2 10
33. x Perempuan 2 11 7 1,2 7,6 12
34. x Perempuan 2 11 10 1,1 7,8 12
35. x Perempuan 2 12 8 1,2 7,6 12
36. x Perempuan 2 11 5,4 1,08 7,5 12
37. x Perempuan 2 11 7 1,09 6,8 10
38. x Perempuan 2 11 7 1,08 7,6 12
39. x Laki – laki 1 11 5,4 1,08 7,8 12
40. x Laki – laki 1 11 5,4 1,08 7,8 10
41. x Perempuan 2 11 5,4 1,08 7,8 12
42. x Perempuan 2 11 20 4 7,6 10
43. x Perempuan 2 12 20 4 6,8 12
44. x Laki – laki 1 12 20 4 7,4 9
73
DATA LAMPIRAN SPSS
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
jenis kelamin * Kategori Volume Saliva 44 100.0% 0 .0% 44 100.0%
jenis kelamin * Kategori Laju Aliran Saliva 44 100.0% 0 .0% 44 100.0%
jenis kelamin * Kategori pH Saliva 44 100.0% 0 .0% 44 100.0%
jenis kelamin * Kategori Buffer Saliva 44 100.0% 0 .0% 44 100.0%
Jenis Kelamin * Kategori Volume Saliva Crosstabulation

Kategori Volume Saliva Total
Risiko Risiko Risiko
jenis kelamin Laki-laki Count 14 3 1 18
% within jenis kelamin 77.8% 16.7% 5.6% 100.0
%
% within Kategori 41.2% 50.0% 25.0% 40.9%
Volume Saliva
% of Total 31.8% 6.8% 2.3% 40.9%
Perempuan Count 20 3 3 26
%
% within Kategori 58.8% 50.0% 75.0% 59.1%
Volume Saliva
% of Total 45.5% 6.8% 6.8% 59.1%
Total Count 34 6 4 44
%
% within Kategori 100.0% 100.0% 100.0% 100.0
Volume Saliva %
% of Total 77.3% 13.6% 9.1% 100.0
%
74
Jenis Kelamin * Kategori Laju Aliran Saliva Crosstabulation

Kategori Laju Aliran Saliva Total
jenis Laki-laki Count 12 5 1 18
kelamin % within jenis kelamin 66.7% 27.8% 5.6% 100.0
%
% within Kategori Laju 37.5% 71.4% 20.0% 40.9%
Aliran Saliva
% of Total 27.3% 11.4% 2.3% 40.9%
%
Aliran Saliva
% of Total 45.5% 4.5% 9.1% 59.1%
%
% within Kategori Laju 100.0% 100.0% 100.0% 100.0
Aliran Saliva %
% of Total 72.7% 15.9% 11.4% 100.0
%
Jenis Kelamin * Kategori pH Saliva Crosstabulation

Kategori pH Saliva Total
kelamin % within jenis kelamin 77.8% 16.7% 5.6% 100.0
%
% within Kategori pH 40.0% 60.0% 25.0% 40.9%
Saliva
% of Total 31.8% 6.8% 2.3% 40.9%
75
%
Saliva
% of Total 47.7% 4.5% 6.8% 59.1%
%
% within Kategori pH 100.0% 100.0% 100.0% 100.0
Saliva %
% of Total 79.5% 11.4% 9.1% 100.0
%
Jenis Kelamin * Kategori Buffer saliva Crosstabulation

Kategori Buffer Saliva Total
kelamin % within jenis kelamin 66.7% 27.8% 5.6% 100.0%
% within Kategori 37.5% 62.5% 25.0% 40.9%
BufferSaliva
% of Total 27.3% 11.4% 2.3% 40.9%
% within jenis kelamin 76.9% 11.5% 11.5% 100.0%
% within Kategori 62.5% 37.5% 75.0% 59.1%
BufferSaliva
% of Total 45.5% 6.8% 6.8% 59.1%
% within jenis kelamin 72.7% 18.2% 9.1% 100.0%
% within Kategori 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
BufferSaliva
% of Total 72.7% 18.2% 9.1% 100.0%
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
usia * Kategori Volume Saliva 44 100.0% 0 .0% 44 100.0%
usia * Kategori Laju Aliran Saliva 44 100.0% 0 .0% 44 100.0%
usia * Kategori pH Saliva 44 100.0% 0 .0% 44 100.0%
76
usia * Kategori Buffer Saliva 44 100.0% 0 .0% 44 100.0%
Usia * Kategori Volume Saliva Crosstabulation

Kategori Volume Saliva Total
usia 11 Count 25 3 4 32
% within usia 78.1% 9.4% 12.5% 100.0%
% within Kategori 73.5% 50.0% 100.0% 72.7%
Volume Saliva
% of Total 56.8% 6.8% 9.1% 72.7%
12 Count 9 3 0 12
% within usia 75.0% 25.0% .0% 100.0%
% within Kategori 26.5% 50.0% .0% 27.3%
Volume Saliva
% of Total 20.5% 6.8% .0% 27.3%
% within usia 77.3% 13.6% 9.1% 100.0%
% within Kategori 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Volume Saliva
% of Total 77.3% 13.6% 9.1% 100.0%
Usia * Kategori Laju Aliran Saliva Crosstabulation

Kategori Laju Aliran Saliva Total
usia 11 Count 24 3 5 32
% within usia 75.0% 9.4% 15.6% 100.0%
Aliran Saliva
% of Total 54.5% 6.8% 11.4% 72.7%
12 Count 8 4 0 12
% within usia 66.7% 33.3% .0% 100.0%
% within Kategori Laju 25.0% 57.1% .0% 27.3%
Aliran Saliva
% of Total 18.2% 9.1% .0% 27.3%
77
% within usia 72.7% 15.9% 11.4% 100.0%

Aliran Saliva
% of Total 72.7% 15.9% 11.4% 100.0%
Usia * Kategori pHSaliva Crosstabulation

Kategori pH Saliva Total
usia 11 Count 26 2 4 32
% within usia 81.2% 6.2% 12.5% 100.0%
Saliva
% of Total 59.1% 4.5% 9.1% 72.7%
12 Count 9 3 0 12
% within usia 75.0% 25.0% .0% 100.0%
% within Kategori pH 25.7% 60.0% .0% 27.3%
Saliva
% of Total 20.5% 6.8% .0% 27.3%
% within usia 79.5% 11.4% 9.1% 100.0%
Saliva
% of Total 79.5% 11.4% 9.1% 100.0%
Usia * Kategori Buffersaliva Crosstabulation

Kategori BufferSaliva Total
usia 11 Count 24 4 4 32
% within usia 75.0% 12.5% 12.5% 100.0%
% within Kategori 75.0% 50.0% 100.0% 72.7%
BufferSaliva
% of Total 54.5% 9.1% 9.1% 72.7%
12 Count 8 4 0 12
% within usia 66.7% 33.3% .0% 100.0%
% within Kategori 25.0% 50.0% .0% 27.3%
78
BufferSaliva
% of Total 18.2% 9.1% .0% 27.3%
% within usia 72.7% 18.2% 9.1% 100.0%
% within Kategori 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
BufferSaliva
% of Total 72.7% 18.2% 9.1% 100.0%
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90

Bab

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

pasangan kelenjar saliva, yaitu parotis, submandibular dan sublingualis, kelenjar

pergerakan ini juga bervariasi bergantung lokasinya dalam rongga mulut

(Sundoro, 2015). Saliva mempengaruhi proses terjadinya karies karena saliva

selalu membasahi gigi geligi sehingga mempengaruhi lingkungan dalam rongga

beda yang dapat mempengaruhi kondisi sekresi (Pardede, 2016).

Pemanfaatan saliva merupakan faktor kunci keseimbangan antara asam

asam di cuci dan dinetralkan menggunakan ion yang membentuk kandungan

disebut dengan remineralisasi (Santoso, dkk., 2014).

yang pada umumnya protektif, terutama proteksi terhadap karies. Macam

aliran, volume, pH dan kapasitas bufferdalam mendeteksi faktor – faktor risiko

terhadap karies. Rendahnya sekresi saliva menyebabkan berkurangnya

kemampuan membersihkan sisa makanan dan mematikan mikroorganisme,

kemampuan menetralisasi asam, serta kemampuan menimbulkan demineralisasi

risiko kariesnya, kemudian diidentifikasi, dievaluasi, dan dianalisis faktor

penyebab dan faktor risikonya. Dalam upaya menjalankan pencegahan, perlu

ditentukan risiko tinggi,sedang atau rendah (Mawadara, 2013).

Karies merupakan salah satu penyakit di rongga mulut yang prevalensinya di

aktivitas mikroba pada suatu karbohidrat yang mengalami fermentasi. Karies

Umumnya anak – anakmemasuki usia sekolah mempunyai risiko karies yang

minuman sesuai keinginannya. Akan tetapi anak – anak tersebut kurang

hal ini akan memudahkan terjadinya karies (Sulendra, dkk., 2013).

Siswa/i pada usia 11 – 12 tahun rentan terhadap pertumbuhan dan

perkembangan karies gigi karena memiliki kebiasaan jajan makanan dan

minuman baik di sekolah maupun di rumah. WHO merekomendasikan kelompok

ditetapkan sebagai umur pemantauan global (Global Monitoring Age) untuk

karies (Indry dkk., 2013).

Dari tulisan diatas penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang

carapemanfaatan kualitas laju aliran, volume, pH dan kapasitas daparsalivadalam

di SDN 1 Bandar Lor, Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri.

adalah “Bagaimanakah Cara Pemanfaatan KualitasSaliva Dalam Mendeteksi

Lor, Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri”.

gigi pada siswa/i usia 11 – 12 tahun di SDN Bandar Lor, Kecamatan

Mojoroto, Kota Kediri.

daparpada siswa/i usia 11 – 12 tahundi SDN 2 Bandar Lor, Kecamatan

Mojoroto, Kota Kediri.

b. Mengetahui kategori risiko karies berdasarkan pemeriksaan laju aliran,

volume, pH dankapasitas dapar pada siswa/i usia 11 – 12 tahundi SDN 2

Bandar Lor, Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri.

b. Sebagai pegangan bagi mahasiswa yang nanti akan membuat karya

c. Penelitianini diharapkan dapat memberi manfaat dan menambah

kepustakaan bacaan bahan bagi mahasiswa/i Akademi Fakultas

Kedokteran Gigi untuk penelitian selanjutnya.

pengukuranrisiko karies dengan menggunakan saliva pada siswa/i usia

11 – 12 tahun di SDN 2 Bandar Lor, Kecamatan Mojoroto, Kota Kediri.

(parotis, submandibula, dan sublingual). Saliva dilengkapi dengan beberapa

yang menghasilkan campuran berbagai molekul kompleks (Multazam, 2013).

mensekresi saliva dengan sifat serous, kelenjar submandibularis yang

mensekresi saliva dengan sifat seromucous dan kelenjar sublingualis yang

mensekresi saliva dengan sifat mucous(Dwi, 2014).

Saliva berperan penting dalam oral hygiene dengan membantu menjaga

bikarbonat di dalam saliva menetralkan asam di dalam makanan serta asam

yang dihasilkan oleh bakteri di mulut, sehingga membantu mencegah karies

a. Memulai pencernaan karbohidrat di mulut melalui kerja amilase saliva

yang merupakan suatu enzim yang memecah polisakarida mmenjadi

b. Saliva mempermudah proses menelan denga membasahi partikel –

partikel makanan, sehingga mereka saling menyatu, serta dengan

menghasilkan pelumasan karena adanya mukus, yang kental dan licin.

suatu enzim yang melisiskan atau menghancurkan bakteri tertentu, dan

kedua dengan membilas bahan yang mungkin digunakan bakteri sebagai

d. Berfungsi sebagai pelarut untuk molekul – molekul yang merangsang

papil pengecap(Multazam, 2013).

3. Komponen Penyusun Saliva