LAMPIRAN II B

PERATURAN BERSAMA
MENTERI KESEHATAN DAN
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR ; 1110/MENKES/PB/XII/2008
NOMOR ; 25 TAHUN 2008
TANGGAL ; 1 DESEMBER 2008
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
BIDAN MUDA
NOMOR :………………………………………………………………….

Instansi ; Dinas kesehatan Kota Pekanbaru Masa Penilaian : 01 Januari s/d 30 Juni 2013
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama RIDHAWATI YUSRA
2 NIP : 19670507 198803.2.003
3 Nomor Seri Karpeg : E 614742
4 Tempat dan Tanggal Lahir : PEKANBARU, 05 mEI 1967
5 Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : D4 KEBIDANAN
Pangkat/Gol ruang/ TMT : PENATA TK I / IIID ( 01-04-2012 )
7 Jabatan Bidan / TMT : BIDAN MUDA
8 Masa Kerja Golongan Lama
9 Masa Kerja Golongan Baru :
10 Unit Kerja : PUSKESMAS REJOSARI
UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT

UNSUR DAN SUB UNSUR
NO
YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
2
1 3 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah 0
Gelar atau Ijazah 0
1 Strata 3 ( S3) Kebidanan 0 0 0
2 Strata 2 ( S2) Kebidanan 0 0 0
3 Strata 2 ( S2) Kebidanan 0 0 0
B. Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Fu 0 0 0
di bidang Kesehatan dan Mendapat Su 0 0 0
Tamat Pendidikan da Pelatihan (STTPL 0 0 0
1 Lamanya Lebih dari 960 j 0 0 0
2 Lamanya antara 641 - 960 0 0 0
3 Lamanya antara 481 - 640 0 0 0
4 Lamanya antara 161 - 480 0 0 0
 5 Lamanya antara 81 - 160 0 0 0
6 Lamanya antara 30 - 80 j 0 0 0
0 0 0
C
Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan 0 0 0
pendidikan dan pelatihan 0 0 0
JUMLAH 0
II PELAYANAN KEBIDANAN
A. persiapan pelayanan kebidan
mempersiapkan pelayanan kebidanan 0 0.114 0.114
B Pengkajian kepada klien/ pasien 0
1.a. melaksanakan anamnesa kl 0 0.165 0.165
1.b. pd kasus patologis dg pen 0 0.1976 0.1976
1.c kegawat daruratan kebid 0 0 0
2.a. melaksanakan pemeriksaan 0 0.22 0.22
2.b.pd pd kasus patologis dg pen 0 0.1064 0.1064
2.c. kegawat daruratan kebid 0 0 0
C Penegakan diagnosa kebidanan 0 0 0
1.a. Membuat diagnosa kebidan 0 0.385 0.385
1.b. pd kasus patologis dg pen 0 0.152 0.152
1.c. kegawat daruratan kebid 0 0 0
D Pelaksanaan Kolaborasi 0 0 0
1.a. melakukan kolaborasi dg T 0 0.114 0.114
1.b. pd kasus patologis dg pen 0 0 0
1.c. kegawat daruratan kebid 0 0 0
E. Menyusun rencana asuhan kebidanan 0 0 0
1.a. Menyusun rencana asuhan 0 0.33 0.33
1.b. pd kasus patologis dg pen 0 0.152 0.152
1.c. kegawat daruratan kebid 0 0 0
F Persiapan pelayanan asuhan kebidana 0 0 0
1.a. melakukan persiapan pel 0 0.275 0.275
1.b. pd kasus patologis dg pen 0 0.304 0.304
1.c. kegawat daruratan kebid 0 0 0
2.a. mempersiapkan alat dan o 0 0.22 0.22
2.b.pd pd kasus patologis dg pen 0 0.38 0.38
2.c. kegawat daruratan kebid 0 0 0
G Pelaksanaan asuhan kebidanan 0 0 0
1.a. Melaksanakan asuhan keb 0 2.2 2.2
1.b. pd kasus patologis dg pen 0 1.52 1.52
1.c. kegawat daruratan kebid 0 0 0
H Pelaksanaan KIE 0 0 0
1 melakukan KIE Klien/pasi 0 0 0
2.a. melakukan konseling pada 0 0.22 0.22
2.b.pd pd kasus patologis dg pen 0 0.2584 0.2584
2.c. kegawat daruratan kebid 0 0 0
i. Rujukan asuhan kebidanan 0 0 0
 1 melakukan Rujukan klien/ 0 0 0
1.a. kasus fisiologi 0 0 0
1.b. Kasus pathologi 0 0 0
J evaluasi asuhan kebidanan 0 0 0
1 melaksanakan evaluasi a 0 0 0
1.a. kasus patologi kebidanan 0 1.1 1.1
1.b. pd kasus patologis dg pen 0 0.176 0.176
1.c kegawat daruratan kebid 0 0 0
K Dokumentasi pelayanan Kebidanan 0 0 0
1 melakukan dokumentasi p 0 0 0
1.a. kasus patologi kebidanan 0 4.95 4.95
1.b. pd kasus patologis dg pen 0 3.04 3.04
1.c. kegawat daruratan kebid 0 0 0
L Pengelolaan pelayanan kebidanan 0 0 0
1 Melaksanakan tugas seba 0 0 0
a. pengawas kel 0 0 0
b. kepala ruang 0 0 0
2 Melaksanakan tugas seba 0 0 0
a. penanggung 0 0 0
b .koordinator KIA / Raw 0 0 0
3 Melaksanakan tugas seba 0 0 0
a di tempat / R 0 0 0
b on call 0 0 0
c. sepi pasien 0 0 0
4 Melakukan tugas pada dae 0 0 0
M Pelayanan kesehatan masyarakat 0 0 0
1 Melaksanakan pelayanan 0 0 0
a membentukda 0 0.036 0.036
b melaksanaka 0 0 0
c melakukan p 0 0 0
Bidan Prakti 0 0 0
d melaksanakan 0 0 0
peran serta 0 0 0
tingkat provin 0 0 0
e melaksanakan 0 0 0
lintas progra 0 0 0
f melaksanakan 0 0 0
JUMLAH 0 16.6154 16.6154
III PENGEMBANGAN PROFESI 0 0 0
A Pembuatan karya tulis atau karya ilmi 0 0 0
1 Mebuat karya tulis/karya il 0 0 0
survey dan evaluasi dibid 0 0 0
a. Dalam bentuk 0 0 0
secara nasio 0 0 0
b. Dalam majalah 0 0 0
 2 Membuat karya tulis/karya 0 0 0
survey dan evaluasi dibi 0 0 0
tidak dipublikasikan 0 0 0
a. Dalam bentuk 0 0 0
b. Dalam bentu 0 0 0
3 membuat karya tulis/karya 0 0 0
ulasan ilmiah dengan gaga 0 0 0
dibidang kebidanan yang 0 0 0
a. Dalam bentuk 0 0 0
b. Dalam makala 0 0 0
4 membuat karya tulis/karya 0 0 0
gagasan sendiri dibidang 0 0 0
a. dalam bentuk 0 0 0
b. dalam bentu 0 0 0
5 Membuat tulisan ilmiah po 0 0 0
yang disebarluaskan mela 0 0 0
6 menyampaikan prasaran be 0 0 0
bidang kesehatan pada pe 0 0 0
B Penerjemahan buku dan bahan lainnya 0 0 0
1 Menerjemahkan di bidang 0 0 0
a. Dalam bentuk 0 0 0
b. Dalam bentuk 0 0 0
2 Menerjemahkan bidang keb 0 0 0
a Dalam bentuk 0 0 0
b Dalam makala 0 0 0
3 Membuat abstrak tulisan 0 0 0
C Pembuatan buku pedoman / juklak / ju 0 0 0
- membuat buku 0 0 0
/ petunjuk te 0 0 0
D. Penemuan teknologi tepat guna di bid 0 0 0
- menemukan te 0 0 0
JUMLAH UNSU 0 16.6154 16.615
IV UNSUR PENUNJANG KEBIDANAN 0
A pengajar / pelatih yang berkaitan dg b 0 0 0
mengajar / pelatih pada p 0 0 0
B peran serta dalam seminar / lokakarya 0 0 0
1 Mengikuti seminar / lokak 0 0 0
a Pemrasaran 0 0 0
b Pembahas / m 0 0 0
c Anggota 0 0 0
2 Mengikuti delegasi ilmiah 0 0 0
a Ketua 0 0 0
b Anggota 0 0 0
C keanggotaan dalam organisasi profesi 0 0 0
a Pengurus 0 0 0
 b Anggota 0 0 0
D Keanggotaan dalam Tim penilai jabatan 0 0 0
a Ketua / wakil 0 0 0
b Anggota 0 0 0
E perolehan gelar sarjana lainnya 0 0 0
a Strata 3 ( S3 0 0 0
b stata 2 (S2 ) 0 0 0
c strata 1 (S1) 0 0 0
F Perolehan penghargaan / tanda jasa 0 0 0
a 30 (tiga pulu 0 0 0
c 10 (sePuluh) 0 0 0
2 M endapat gelar` kehorm 0 0 0
#REF! 0 0
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 16.6154 16.615
Pekanbaru, Tanggal 30 Juni 2013
Pejabat Pengusul

dr. Armiyetti
Nip.19720713 200501 2 004
UT

TIM PENILAI
JUMLAH
8