REFLEKSI KASUS Juni, 2018

“HIPERTENSI GRADE I”

DISUSUN OLEH:
NAMA : Nur Safriyanti
STAMBUK : N 111 16 037
PEMBIMBING KLINIK : dr. Nurjannah Aslah
dr. Miranti, M.Kes

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2018
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi merupakan penyakit tidak menular sampai saat ini masih
menjadi masalah kesehatan secara global. Hipertensi adalah suatu keadaan
dimana tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan diastolik ≥ 90
mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam
keadaan istirahat. Pada umumnya hipertensi tidak memberikan keluhan dan
gejala yang khas sehingga banyak penderita yang tidak menyadarinya. Oleh
karena itu hipertensi dikatakan sebagai the silent killer.1
Bedasarkan data WHO pada tahun 2014 terdapat sekitar 600 juta
penderita hipertensi diseluruh dunia. Prevalensi tertinggi terjadi di wilayah
Afrika yaitu sebesar 30%. Prevalensi terendah terdapat di wilayah Amerika
sebesar 18%. Secara umum, laki-laki memiliki prevalensi hipertensi yang
lebih tinggi dibandingkan wanita.2
Di Indonesia, berdasarkan Profil Data Kesehatan Indonesia pada tahun
2015, hipertensi termasuk ke dalam 10 besar penyakit rawat inap dan rawat
jalan di rumah sakit pada tahun 2010 dengan jumlah kasus sebanyak 19.874
pasien rawat inap dan 80.615 pasien rawat jalan. Berdasarkan hasil
pengukuran tekanan darah hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
Balitbangkes tahun 2013 menurut provinsi, provinsi Kalimantan Selatan
(39,6%), Jawa Timur (37,4%), Bangka Belitung (37,2%), Jawa Tengah
(37,0%), Sulawesi Tengah (36,6%), Yogyakarta (35,8%), Riau (34,0%),
Sulawesi Barat (33,9%), Kalimantan Tengah (33,6%), dan Nusa Tenggara
Barat (32,4%), merupakan provinsi yang mempunyai prevalensi hipertensi
lebih tinggi dari angka nasional (31,7%).3
Data penyakit Rawat jalan Terbanyak Untuk Semua Golongan Umur
di UPT Puskesmas Birobuli Tahun 2016 hipertensi menempati urutan
kesepuluh pada daftar sepuluh besar penyakit, dengan jumlah penderita
sebanyak 818 orang. Namun berdasarkan sepuluh penyakit tidak menular

1
 dari semua golongan umur pada tahun 2016, hipertensi menjadi urutan
pertama, yakni 818 kasus lalu dilanjutkan dengan penyakit jantung coroner
(659 kasus) , diabetes mellitus (367 kasus), asthma bronchiale (313 kasus),
penyakit tioid (23 kasus) dan stroke (22kasus).4
Angka insiden hipertensi sangat tinggi terutama pada populasi lanjut
usia (lansia), usia diatas 60 tahun, dengan prevalensi mencapai 60% sampai
80% dari populasi lansia. Diperkirakan 2 dari 3 lansia mengalami hipertensi.
Keadaan ini didukung oleh penelitian yang menunjukkan bahwa prevalensi
hipertensi meningkat seiring dengan pertambahan usia. Di Indonesia, pada
usia 25-44 tahun prevalensi hipertensi sebesar 29%, pada usia 45-64 tahun
sebesar 51% dan pada usia >65 tahun sebesar 65%. Dibandingkan usia 55-
59 tahun, pada usia 60-64 tahun terjadi peningkatan risiko hipertesi sebesar
2,18 kali, usia 65-69 tahun 2,45 kali dan usia >70 tahun 2,97 kali.1
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka perlu dilakukan suatu
pengkajian terhadap pasien hipertensi untuk mengetahui keadaan yang
berkaitan dengan faktor risiko terjadinya hipertensi pada pasien tersebut.
1.2 Tujuan
Adapun tujuan penyusunan refleksi kasus ini sebagai berikut :
1. Sebagai syarat penyelesaian tugas akhir di bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat –Kedokteran Komunitas.
2. Sebagai gambaran untuk mengetahui beberapa faktor rIsiko penyebaran
kasus hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Birobuli.

2
 BAB II
IDENTIFIKASI MASALAH

2.1 Menentukan Prioritas Masalah Menggunakan Rumus Hanlon Kuantitatif

Tabel 2.1 Prioritas Masalah di Puskesmas Birobuli

No Masalaah Besar Kegawatdaru Kemungkinan Nilai

kesehatan masalah ratan diatasi

1 ISPA 4 2 4 10
2 Osteoarthritis 4 2 2 8

3 Hipertensi 4 4 1 9
4 Diabetes Melitus 4 2 1 7
Dilihat dari table diatas masalah yang menjadi prioritas pada puskesmas
Birobuli adalah ISPA, hipertensi dan osteoarthritis

a. KRITERIA A : Besar masalah, dapat dilihat dari besarnya insidensi atau

prevalensi. Skor 1-10

Masalah kesehatan Besar masalah Nilai

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
X (ISPA) V 9
Y V 6
(OSTEOARTHRITI
S)
Z (HIPERTENSI) V 8

b. KRITERIA B :Kegawatan Masalah (SKOR 1-5)

Masalah kesehatan Keganasan Tingkat Biaya yang Niilai

urgency dikeluarkan
X (ISPA) 2 2 4 8
Y 2 1 4 7
(OSTEOARTHR
ITIS)
Z 1 4 4 9
(HIPERTENSI)

3
 c. KRITERIA C : Kemudahan dalam Penanggulangan

Sangat sulit Z Y X sangat mudah

1 2 3 4 5

d. KRITERIA D : PEARL factor

Masalah P E A R L Hasil
kesehatan perkalian
X 1 1 1 1 1 1
Y 1 1 1 1 1 1
Z 1 1 1 1 1 1

e. PENETAPAN NILAI
 ISPA
NPD : (A+B) C = (9+8) 4= 17x4 = 68
NPT : (A+B) CxD = (9+8) 4x1 = 17x4 = 68

 OSTEOARTHRITIS
NPD : (A+B) C = (6+7) 3 = 13 x3 = 39
NPT : (A+B) CxD = (6+7) 3x1 = 13 x3 =39

 HIPERTENSI
NPD : (A+B) C = (8+9) 2 = 17x2 =34
NPT : (A+B) CxD = (8+9) 2x1 = 17x2 =34

f. KESIMPULAN

Masalah kesehatan A B C NPD D NPT Prioritas

(PEARL)
ISPA 9 8 4 68 1 68 1
OSTEOARTHRITIS 6 7 3 39 1 39 2
Hipertensi 8 9 2 34 1 34 3

Kesimpulan dari rumus ini yaitu ISPA, osteoarthritis dan Hipertensi merupakan
prioritas masalah yang menempati tiga urutan teratas prioritas masalah yang ada di
puskesmas Birobuli. Oleh karena itu peneliti memilih Hipertensi sebagai refleksi kasus.

4
2.2. KASUS

A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 53 Tahun
Pekerjaan : Pedagang
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : SMP
Alamat : Jl. Kasuari

B. ANAMNESIS
a) Keluhan Utama:
Sakit kepala dan tegang pada leher
b) Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien mengeluhkan sakit kepala, terasa tegang yang dirasakan
sejak 1 minggu terakhir. Keluhan ini diakui berlangsung terus
menerus dan semakin memberat ketika pasien sedang stress. Selain
itu pasien juga mengeluhkan nyeri pada bagian tengkuk dan rasa
pegal-pegal pada punggung. Pasien juga kadang merasa pusing dan
merasa kelelahan, namun pasien mengaku tidak merasa mual atau
sampai muntah. Jantung berdebar-debar (-), gangguan penglihatan (-).
BAB dan BAK (+) normal.

c) Riwayat Penyakit Sebelumnya

Pasien memiliki riwayat tekanan darah tinggi yang mulai
diketahui sejak tahun 2014. Riwayat penyakit jantung, gula darah
tinggi, kolestrol, dan asam urat disangkal.

5
d) Riwayat Pengobatan
Pasien tidak mengkonsumsi obat tekanan darah tinggi secara
teratur. Pasien mengatakan hanya mengkonsumsi obat tekanan darah
tinggi jika diberikan dari Puskesmas, namun setelah obat habis dan
pasien tidak merasakan keluhan, pasien tidak mengkonsumsi obat
tekanan darah tingginya lagi. Pasien mengatakan obat tekanan darah
yang diberikan sebelumnya yaitu amlodipin 10 mg.

e) Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak terdapat keluhan serupa di lingkungan keluarga pasien.
Pasien mengatakan bahwa ayah pasien memiliki riwayat tekanan
darah tinggi.

f) Riwayat Kebiasaan dan Lingkungan

1) Pasien merupakan masyarakat pindahan dari kota Jawa, setelah
bercerai dengan suaminya, ia pindah di kota Palu seorang diri,
awalnya pasien tinggal di rumah kontrakkan, namun pada tahun
2009, terjadi kebakaran di rumah tersebut sehingga pasien
tinggal di salah satu rumah warga yang berada disekitar rumah
pasien. Di dalam rumah tersebut terdapat 5 orang, satu kepala
keluarga, istri kepala keluarga, dua anak kepala keluarga
tersebut dan pasien.
2) Rumah tempat tinggal pasien terdiri atas 1 lantai dengan
halaman depan dan halaman samping rumah. Halaman depan
rumah (pekarangan dengan luas ±15m2 tampak cukup bersih,
namun terdiri dari tanah. Rumah tinggal memiliki tiga ruang
utama, yakni ruang depan, ruang tengah dan ruang belakang.
Ruang depan terdiri dari 1 ruang tamu, dan 2 kamar tidur. Pada
ruang tengah terdapat 2 kamar dengan luas masing-masing ±
3×3 m2, dan terdapat ruang keluarga untuk bersantai. Masing-
masing kamar dilengkapi 1 jendela kayu, tersedia fasilitas

6
 tempat tidur pada setiap kamar, kamar tidur pasien tampak
kurang bersih dan kurang rapi, pencahayaan dan sirkulasi udara
pada kedua kamar sudah cukup baik; Ruang belakang terdiri
atas ruang makan bergabung dengan dapur serta kamar mandi,
disertai fasilitas meja makan dan ruang belakang. Dari ruang
belakang, terdapat pula satu pintu kamar mandi, kamar mandi
biasa digunakan oleh seluruh keluarga. Terdapat pula pintu
menuju halaman belakang. Lantai rumah dilapisi oleh semen,
namun hanya ruang tamu yang berdinding batako, ruangan lain
berdinding kayu dan pembatas ruang kamar terbuat dari tripleks
dengan langit-langit rumah yang tidak dilapisi oleh plafon. Atap
rumah terbuat dari seng. Pencayahaan alamiah dari sinar
matahari cukup pada beberapa ruangan, namun kurang pada
ruang tengah. Sumber listrik berasal dari PLN. Secara
keseluruhan keadaan rumah pasien tampak cukup bersih dan
kurang tertata rapi.
3) Rumah pasien memiliki kamar mandi sendiri, sehingga untuk
aktivitas mandi penghuni rumah menggunakan kamar mandi di
rumah pasien. Kamar mandi yang digunakan disertai atap dan
berdinding batako, menggunakan bak air sebagai tempat
penampungan air serta tidak tertutup, disertai pula jamban
jongkok di dalamnya untuk aktivitas BAB/BAK. Lantai kamar
mandi dilapisi semen kasar. Adapun aliran air limbah
pembuangan dari kamar mandi langsung mengalir ke pipa
pembuangan limbah.
4) Sumber air lancar berasal dari tanah (sumur suntik): air tampak
cukup jernih, tidak berbau. Sumber air digunakan untuk semua
aktivitas MCK (Mandi, Cuci,& Kakus) tetapi apabila sebagai
sumber air untuk minum keluarga pasien menggunakan air
galon.

7
 5) Kebiasaan makan pasien sebelumnya, pasien memasak sendiri
di rumah dan biasanya makan tiga kali sehari yaitu makan pagi,
siang dan malam. Pasien biasa mengkonsumsi nasi, ikan (paling
sering ikan garam), tahu/tempe, telur, dan sayur (paling sering
bening dan kelor yang bersantan), namun jarang mengkonsumsi
buah dan susu.
6) Pasien mengatakan jarang berolahraga dan hanya melakukan
pekerjaan ringan sebagai pedagang menjaga warung. Pasien
juga mudah stres, pasien sering memikirkan tentang
kehidupannya yang hanya sebatangkara di kota palu. Keadaan
ekonomi pasien juga pas-pasan sehingga sulit untuk menabung
dan hanya cukup untuk membeli kebutuhkan pokok sehari-hari.
7) Pasien memiliki satu warung/kios yang menjual barang
campuran. Warung yang berukurang 2x2 m ini merupakan
sumber penghasilan pasien untuk memenuhi kebutuhan sehari-
hari. Pasien memiliki pengetahuan yang kurang terhadap
hipertensi, sehingga hanya berobat jika mengeluhkan tegang
leher dan sakit kepala. Namun untuk mengontrol tekanan darah
belum dilakukan karena kurangnya pengetahuan tentang
penyakit tersebut.

g) Riwayat Sosial dan Ekonomi

Pasien bekerja sebagai seorang pedagang kaki lima, sehingga
penghasilannya tidak tetap setiap harinya. Status ekonomi keluarga
pasien tergolong dalam ekonomi menengah ke bawah. Baik itu pasien
dan orang yang berada satu rumah dengan pasien aktif dalam
bersosialisasi/berinteraksi serta menjalin hubungan yang baik dengan
masyarakat di lingkungan tempat tinggal.

8
C. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran/GCS : Composmentis/E4V5M6
Tanda Vital :
Tekanan Darah : 150/90 mmHg
Denyut Nadi : 86 ×/menit
Respirasi :22×/menit
Suhu axilla : 36,6 0C
Berat Badan : 48 Kg
Tinggi Badan :149 cm
Status Gizi : Normal, IMT 21,6
1. Kepala:
Bentuk : Normocephal
Rambut : Warna hitam, tidak mudah dicabut, tebal.
Mata:
Konjungtiva : Anemis (-/-)
Sklera : Ikterik (-/-)
Refleks cahaya : RCL (+/+) / RCTL (+/+)
Refleks kornea : (+/+)
Pupil : Bulat, isokor
Cekung : (-/-)
Hidung:
Pernafasan cuping hidung : tidak ada
Epistaksis : tidak ada
Rhinorrhea : tidak ada
Mulut:
Bibir : Kering, sianosis (-), stomatitis (-)
Gigi : Tidak ditemukan karies
Gusi : Tidak ditemukan adanya perdarahan

9
 Lidah:
Tremo : (-)
Kotor/Berselaput : (-)
Warna : Normal
Telinga:
Sekret : Tidak ditemukan
Serumen : Minimal
Nyeri : Tidak ada
2. Leher:
Kelenjar getah bening : Pembesaran (- /-), nyeri tekan (-)
Kelenjar tiroid : Pembesaran (-), nyeri tekan (-)
Trakea : Posisi central
JVP : Tidak meningkat
3. Toraks:
a. Paru:
Inspeksi : Ekspansi paru simetris bilateral kanan = kiri,
tampak retraksi (-), jejas (-), bentuk normochest,
jenis pernapasan vesicular, pola pernapasan kesan
normal.
Palpasi : Ekspansi dada simetris, vocal fremitus simetris
kanan = kiri, nyeri tekan (-).
Perkusi : Sonor di semua lapang paru
Auskultasi : Vesicular (+/+)
Suara napas tambahan: Ronkhi (-/-),Wheezing (-/-)
b. Jantung :
Inspeksi : Ictus cordis tak tampak
Palpasi : Pulsasi ictus cordisteraba pada SIC V
Perkusi : Batas atas: SIC II linea midclavicularis dextra et
parasternalis sinistra
Batas kiri: SIC V linea axillaris anterior sinistra
Batas kanan: SIC V linea parasternalis dextra

10
 Auskultasi : Bunyi S1-S2 normal.
4. Abdomen:
Inspeksi : Tampak cembung, kesan normal
Auskultasi : Peristaltik (+), kesan normal
Perkusi : Bunyi timpani (+) diseluruh abdomen, shifting
dullness (-)
Palpasi : Nyeri tekan epigastrium (-), distensi (-).
Hepar : Teraba 2 cm di bawah arcus costae
Splen : Tidak teraba
Renal : Tes Ballotement (-)
5. Anggota Gerak:
a. Ekstremitas superior: Akral hangat (+/+), edema (-/-)
b. Ekstremitas inferior: Akral hangat (+/+), edema (-/-)
6. Kulit:
Warna : Sawo matang
Efloresensi : Tidak ditemukan
Sianosis : Tidak ada
Turgor : Segera kembali
7. Genitalia: tidak dilakukan pemeriksaan.
8. Refleks:
Nervus Cranial : Tidak ada defisit pada nervus cranial
Kekuatan Otot :

Tonus Otot :

11
 R. Fisiologis R. Patologis

D. DIAGNOSA KERJA
- Hipertensi Grade I (Berdasarkan JNC VII)

E. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
- Kadar kolesterol : 197 mg/dl
- Kadar asam urat : 5,6 mg/dl
- Kadar GDS : 101 mg/dl

F. ANJURAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Elektrokardiogram (EKG)
Pemeriksaan Ureum dan Kreatinin
Foto thorax

G. PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
- Amlodipin 10 mg 0-0-1
- Vitamin B Complex 1 x 1

Non Medikamentosa
- Menganjurkan melakukan perilaku hidup sehat (pembatasan gula,
garam, dan lemak) dan bersih pada diri sendiri, lingkungan keluarga
dan sekitar.
- Menjelaskan tentang komplikasi yang dapat timbul bila hipertensi yang
diderita tidak terkontrol. Komplikasi yang dimaksud dapat berupa
stroke, gangguan ginjal dan lain-lain.
- Menjelaskan pada pasien bahwa pengobatan yang dijalani bertujuan
agar tekanan darah pasien terkontrol < 140/90mmHg

12
- Menganjurkan gaya hidup aktif/olahraga teratur, misalnya olahraga
aerobic dengan intensitas sedang (70-80) %, dengan frekuensi
latihannya 3-5 kali seminggu dengan lama latihan 20-60 menit sekali
latihan. Olahraga seperti jalan kaki atau jogging, yang dilakukan selama
16 minggu akan mengurangi kadar hormone norepinephrine dalam
tubuh, yakni zat yang dikeluarkan system saraf yang dapat
meningkatkan tekanan darah.

13
 BAB III
PEMBAHASAN

Aspek Kinis
Pada kasus ini, pasien Ny. S umur 53 tahun didiagnosis dengn hipertensi
grade I. Diagnosis ditegakkan berdasarkan dari hasil anamnesis dan pemeriksaan
fisik yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Birobuli pada saat pos
pembinaan terpadu pada lansia. Pasien memiliki riwayat hipertensi yang baru
diketahui sejak tahun 2014, namun karena kuranganya pengetahuan pasien
terhadap penyakitnya. Pasien tidak mengkonsumsi obat tekanan darah secara
teratur dan hanya ke puskesmas jika merasakan tegang pada lehernya yang sudah
tidak tertahan. Pasien mengatakan bahwa ayahnya juga memiliki riwayat tekanan
darah tinggi. Pasien memiliki kebiasaan mengkonsumsi ikan garam dan jarang
berolahraga. Hal tersebut merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi.
Pada pemeriksaan fisik, ditemukan tekanan darah pasien adalah 150/90
mmHg, Nadi 86 x/menit, Respirasi 22 x/menit, Suhu 36,6oC. Hipertensi adalah
keadaan meningkatnya tekanan darah sistolik lebih dari atau sama dengan 140
mmHg dan atau diastolik lebih atau sama dengan 90 mmHg. Menurut The Joint
National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood
Pressure (JNC-VII)

Klasifikasi TD Sistolik (mmHg) TD Diastolik (mmHg)

Normal < 120 < 80

Pre hipertensi 120-139 80-89
Grade I 140-159 90-99
Grade II ≥160 ≥100
Tabel 1. Klasifikasi hipertensi5
Berdasarkan klasifikasi menurut JNC VII, pasien ini digolongkan pada
hipertensi grade I.
Pasien dianjurkan untuk melakukan pola hidup sehat dengan cara
mengurangi konsumsi ikan garam dan olahraga secara teratur. Selain itu,

14
disarankan untuk mengukur tekanan darah setiap bulan serta mengkonsumsi obat
tekanan darah secara teratur sehingga dapat mencegah progresifitas penyakit
menjadi lebih buruk atau menimbulkan komplikasi lebih lanjut.

Aspek Ilmu Kesehatan Masyarakat

Suatu penyakit dapat terjadi oleh karena adanya ketidakseimbangan faktor-
faktor utama yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. Paradigma
hidup sehat yang diperkenalkan oleh H. L. Bloom mencakup 4 faktor yaitu faktor
genetik (keturunan), perilaku (gaya hidup) individu atau masyarakat, faktor
lingkungan (sosial ekonomi, fisik, politik) dan faktor pelayanan kesehatan (jenis,
cakupan dan kualitasnya), namun yang paling berperan dalam terjadinya
hipertensi adalah faktor genetik, perilaku, serta pelayanan kesehatan. Hipertensi
menjadi masalah di mayarakat disebabkan oleh karena faktor-faktor berikut :
1. Genetik/Biologis
Pada pasien ini faktor biologis yang mendukung rentannya pasien untuk
mengalami hipertensi adalah faktor usia dan riwayat keluarga (genetic).
Tekanan darah tinggi sering terjadi saat seseorang berusia lebih dari 45 tahun
karena tekanan darah secara alami cenderung meningkat seiring bertambahnya
usia. Menurut Davidson, bila kedua orang tuanya menderita hipertensi maka
sekitar 45% akan turun ke anak-anaknya dan bila salah satu orang tuanya yang
menderita hipertensi maka sekitar 30% akan turun ke anak-anaknya.5
2. Perilaku
Faktor perilaku pada pasien ini yang mendukung terjadinya hipertensi
adalah kebiasaan diet tinggi garam, makanan tinggi lemak, dan jarang
berolahraga. Kebiasaan konsumsi garam lebih dari 3 gram perhari dapat
meningkatkan resiko terjadinya hipertensi, hal ini disebabkan sifat garam yang
menarik cairan di luar sel agar tidak keluar sehingga akan meningkatkan
volume dan tekanan darah.5
Pola makan pada pasien dan keluarga yang sering makan makanan yang
digoreng dan bersantan merupakan salah satu faktor terjadinya hipertensi.
Kolesterol merupakan faktor penting dalam terjadinya aterosklerosis, yang

15
 kemudian mengakibatkan peningkatan tahanan perifer pembuluh darah
sehingga tekanan darah meningkat.5
Kondisi aktivitas fisik pasien tergolong kurang, pasien sehari-hari
beraktivitas dalam rumah seperti menyapu, memasak dan membersihkan
rumah dengan begitu kebutuhan fisik dalam berolahraga belum cukup
terpenuhi dengan aktivitas tersebut.
Faktor perilaku lainnya yang dapat dinilai yaitu kurangnya kontrol
terhadap penyakit yang diderita oleh pasien. Berdasarkan anamnesis, pasien
malas pergi kepuskesmas untuk datang kontrol dan mengambil obat, pasien
hanya melakukan pemeriksaan dan mendapatkan obat dari posbindu.
3. Lingkungan
Faktor lingkungan yang mendukung pada pasien ini adalah tingkat
pendidikan, sosial dan stress psikis. Masalah hipertensi sering timbul karena
ketidaktahuan atau kurangnya informasi yang memadai tentang penyakit ini.
Puskesmas telah rutin melakukan penyuluhan baik secara masal ataupun
edukasi perindividu mengenai penyakit yang sering diderita khususnya
hipertensi. Namun oleh karena pasien belum merasakan keluhan yang
bermakna maka anjuran mengenai pencegahan komplikasi masih belum
dilaksanakan secara maksimal.
Kehidupan sosial pasien yang tinggal di daerah kota Palu terbiasa
menjadikan makanan bersantan seperti sayur kelor, makanan digoreng seperti
ikan asin, dan kurangnya konsumsi sayuran dan buah-buahan pada setiap
jamuan makan membuat pasien semakin sulit untuk mengurangi konsumsi
makanan berlemak dan tinggi garam. Dalam hal ini, peran keluarga sangat
penting untuk memberi dukungan kepada pasien mengenai menjaga kesehatan.
Tekanan darah telah dihubungkan dengan peningkatan stress, menurut
studi Framingham, sejumlah faktor psikososial seperti masalah rumah tangga,
tekanan ekonomi, stress harian, mobilitas pekerjaan, ansietas dan kemaraha
terpendam. Stress (ketegangan jiwa) dapat merangsang pelepasan hormon
adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih kuat sehingga dapat
menimbulkan peningkatan tekanan darah. Pada pasien ini stressor timbul saat

16
 memikirkan kebutuhan hidup sehari-harinya, dimana pasien tergolong dalam
keluarga dengan taraf ekonomi mengenah ke bawah.
Dengan memiliki pengetahuan yang cukup mengenai penyakitnya
dalam hal ini hipertensi, penderita akan terdorong untuk patuh dengan
pengobatan yang mereka jalani. Kegiatan penyuluhan dan penjelasan secara
langsung ketika pasien berobat di layanan kesehatan harus dilakukan semakin
sering untuk meningkatkan kesadaran pasien. Pasien disarankan untuk
mengikuti kegiatan – kegiatan luar yang dapat mengalihkan perhatiannya pada
hal – hal yang menyebabkan stress psikisnya semakin berat, misalnya
mengikuti kegiatan keagamaan, ikut serta dalam kegiatan rekreasi,
keterampilan, pengembangan hobi, pertemuan kekeluargaan, dan lain-lain.
4. Pelayanan Kesehatan
Kegiatan pelayanan kesehatan untuk menangani hipertensi, sudah sering
dilakukan di UPTD Puskesmas Birobuli salah satunya melalui kegiatan
Posbindu yang termasuk dalam program kerja Penyakit Tidak Menular (PTM).
Hal ini dianggap penting karena belum terdapat program khusus untuk masalah
hipertensi. Sedangkan masyarakat perlu tahu dan diberikan informasi mengenai
hipertensi karena seringkali hal seperti ini justru diabaikan oleh masyarakat.
Penyakit-penyakit tidak menular seperti hipertensi seringkali terabaikan
padahal melihat trend yang terjadi dalam beberapa tahun belakangan ini,
jumlah kasus penyakit tidak menular seperti hipertensi justru semakin
meningkat. Pasien sendiri tidak pernah mendatangi tempat kegiatan
penyuluhan karena selalu tinggal di rumah.

17
 BAB V
PENUTUP

A. KESIMPULAN
1. Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik pada pasien, pasien
didiagnosis dengan hipertensi.
2. Hipertensi menempati urutan pertama dalam penyakit tidak menular
dari semua golongan umur pada puskesmas Birobuli tahun 2016
dengan jumlah penderita sebanyak 818 kasus atau 17,10 %.
3. Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya hipertensi
pada pasien, yaitu: faktor genetik, faktor perilaku, dan faktor
lingkungan.

B. SARAN
1. Untuk Pelayanan Kesehatan :
 Menjalankan rujukan internal di Puskesmas Birobuli dalam hal ini
melaksanakan konseling mengenai hipertensi di poli gizi.
 Penyediaan leaflet untuk penderita hipertensi pada setiap
konseling.
 Mencari faktor resiko terjadinya hipertensi di setiap desa sehingga
dapat memberikan edukasi sesuai dengan faktor resiko tertinggi.
2. Untuk Pasien :
 Memberikan pengetahuan kepada pasien dan keluarga pentingnya
mengontrol tekanan darah dan menambah obat jika habis.
 Selalu melakukan pemeriksaan tekanan darah di bidan desa
ataupun juga dapat melakukan pemeriksaan kadar kolesterol di
puskesmas sebagai perlindungan khusus atau penyakit yang
berhubungan dengan hipertensi.
 Pengobatan dan perawatan yang komperhensif agar penderita
dapat terhindar dari terjadinya komplikasi.

18
 DAFTAR PUSTAKA

1. Arifin, M.H., dkk. 2016. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian

Hipertensi padaa Kelompok Lanjut Usia di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Petang I Kabupaten Badung Tahun 2016. Vol 5. No 7. diakses 30 Mei
2018. dari
<https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/view/21559/14262>.
2. WHO. 2014. Global target 6: A 25% relative reduction in the prevalence of
raised blood pressure or contain the prevalence of raised blood pressure,
according to national circumstances. Jenewa: World Health Organization.
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Profil Data Kesehatan
Indonesia Tahun 2015. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
4. Puskesmas Birobuli. 2016. Profil Kesehatan UPTD Puskesmas Birobuli
Tahun 2016. Palu : Puskesmas Birobuli.
5. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Pedoman Teknis
Penemuan dan Tatalaksana Hipertensi. Jakarta: Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.

19
LAMPIRAN DOKUMENTASI

Gambar 1. Waring/kios pasien

Gambar 2. Ruang tamu

Gambar 3. Kamar Tidur 1

20
 Gambar 4. Kamar tidur 2

Gambar 5. Ruang tengah

Gambar 6. Ruang belakang dan dapur

21
 Gambar 5. Dapur dan ruang makan

Gambar 5. WC di dalam rumah pasien

22