Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Dibawah ini yang bertanda tangan :

Nama : Kamalia

TTL : Bantaeng, 17 Desember 1988

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa bapak Sambeang adalah anak nikah Sah dari
Turusi dan Sagia . Berhubungan Akte kelahirannya dari bapak Sambeang telah tercecer.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Ambon, 28 Agustus 2018

Kamalia

Anda mungkin juga menyukai