RESUME KEPERAWATAN INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

1. Nama Mahasiwa :
NPM :
Hari/Tanggal/Shift :
Rumah Sakit/Ruangan :

2. Nama Pasien/Usia :
Tanggal Masuk Rumah Sakit :
Diagnosa Medis :
Tanggal Masuk RS :
Tanggal Pengkajian :

3. Keluhan Utama (kumpulan data abnormal yang didapat saat

pengkajian):
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
4. Data Fokus:
a. Data Subjektif:
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..

b. Data Objektif:
Inspeksi:
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
Palpasi:
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
Perkusi:
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
Auskultasi:
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
Data Tambahan:
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
(pemeriksaan penunjang dan terapi)

5. Analisa Data
 No Data Problem Etiologi
1.
2.
3.
Diagnosa keperawatan tidak ada batasan minimal, diagnosa keperawatan
diambil berdasarkan keluhan saat pengkajiaan.

6. Diagnosa Keperawatan:
……………………………………............................................................
................................................................................................................
7. Tujuan (berdasarkan kriteria SMART)
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
8. Kriteria Hasil
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
9. Intervensi dan rasional
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
10. Implementasi dan evaluasi tindakan
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
11. Evaluasi Akhir (SOAP)
……………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Banjarmasin, ........................... 2018

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

(..............................................) (..............................................)