PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANCAR
JL. Raya Kelud 128 Telp. 0354-445001
Kode Pos
Kode Pos 64291
64291
Email : pkmngancar@gmail.com

PELAKSANAAN KEGIATAN TIM SURVEY UPTD PUSKESMAS NGANCA

Tentang Survey Kepuasan dari koin kepuasan
BULAN
UNIT YANG DI
NO
SURVEY Januari Februari Maret
April 2017 Mei 2017 Juni 2017 Juli 2017
2017 2017 2017

Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
RUANG
1
PEMERIKSAAN UMUM

Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
2 KIA KB

Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
RUANG
3 PEMERIKSAAN GIGI
DAN MULUT
Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
4 PENDAFTARAN

Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
5 RUANG FARMASI

Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
RUANG
6
TINDAKAN/UGD

Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
7 RUANG GIZI

Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
8 KLINIK SANITASI

Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
9 RUANG TB

Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
10 LABORAT

Keterangan :
KEDIRI

CAR
445001

.com

USKESMAS NGANCAR TAHUN 2017

in kepuasan
ULAN

Agustus September Oktober November Desember

2017 2017 2017 2017 2017

Setiap hari Setiap hari setiap hari setiap hari setiap hari
rabo dan rabo dan rabo dan
sabtu sabtu sabtu

Setiap hari Setiap hari setiap hari setiap hari setiap hari
rabo dan rabo dan rabo dan
sabtu sabtu sabtu

Setiap hari Setiap hari setiap hari setiap hari setiap hari
rabo dan rabo dan rabo dan
sabtu sabtu sabtu

Setiap hari Setiap hari setiap hari setiap hari setiap hari
rabo dan rabo dan rabo dan
sabtu sabtu sabtu

Setiap hari Setiap hari setiap hari setiap hari setiap hari
rabo dan rabo dan rabo dan
sabtu sabtu sabtu

Setiap hari Setiap hari setiap hari setiap hari setiap hari
rabo dan rabo dan rabo dan
sabtu sabtu sabtu
Setiap hari Setiap hari setiap hari setiap hari setiap hari
rabo dan rabo dan rabo dan
sabtu sabtu sabtu
Setiap hari Setiap hari setiap hari setiap hari setiap hari
rabo dan rabo dan rabo dan
sabtu sabtu sabtu
Setiap hari Setiap hari setiap hari setiap hari setiap hari
rabo dan rabo dan rabo dan
sabtu sabtu sabtu
Setiap hari Setiap hari setiap hari setiap hari setiap hari
rabo dan rabo dan rabo dan
sabtu sabtu sabtu
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANCAR
JL. Raya Kelud 128 Telp. 0354-445001
Kode Pos
Kode Pos 64291
64291
Email : pkmngancar@gmail.com

PROGRAM KERJA TIM SURVEY BULAN FEBRUARI TAHUN 2017

Tentang Survey Kepuasan dari koin kepuasan
TANGGAL
NO UNIT YANG DI AUDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
RUANG PEMERIKSAAN
1 UMUM

Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
2 KIA KB

Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
RUANG PEMERIKSAAN GIGI
3 DAN MULUT

Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
4 PENDAFTARAN

Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
RUANG FARMASI
5
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
RUANG TINDAKAN/UGD
6
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
RUANG GIZI
7
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
KLINIK SANITASI
8
 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
RUANG TB
9
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ
LABORAT
10

KETERANGAN: Ѵ Dilakukan survey

25 26 27 28

Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ
Ѵ Ѵ Ѵ

Ѵ Ѵ Ѵ
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANCAR
JL. Raya Kelud 128 Telp. 0354-445001
Kode Pos
Kode Pos 64291
64291
Email : pkmngancar@gmail.com

PROGRAM KERJA SURVEY BULAN MARET TAHUN 2017

Tentang Survey Kepuasan dari koin kepuasan
TANGGAL
NO UNIT YANG DI AUDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

RUANG PEMERIKSAAN
v v v v v v v v v v
1 UMUM
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
2 KIA KB
v v v v v v v v v v v
RUANG PEMERIKSAAN GIGI
v v v v v v v v v v
3 DAN MULUT
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
PENDAFTARAN
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
RUANG FARMASI
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
RUANG TINDAKAN/UGD
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
RUANG GIZI
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
KLINIK SANITASI
v v v v v v v v v v v
 v v v v v v v v v
RUANG TB
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
LABORAT
v v v v v v v v v v v
 25 26 27 28 29 30 31

v v v v v

v v v v v

v v v v v

v v v v v

v v v v v

v v v v v

v v v v v

v v v v v
v v v v v

v v v v v
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANCAR
JL. Raya Kelud 128 Telp. 0354-445001
Kode Pos
Kode Pos 64291
64291
Email : pkmngancar@gmail.com

PELAKSANAAN KEGIATAN TIM SURVEY BULAN APRIL TAHUN 2017

Tentang Survey Kepuasan dari koin kepuasan
TANGGAL
NO UNIT YANG DI AUDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

RUANG PEMERIKSAAN
v v v v v v v v
1 UMUM
v v v v v v v v v
v v v v v v v v
2 KIA KB
v v v v v v v v v
RUANG PEMERIKSAAN GIGI
v v v v v v v v
3 DAN MULUT
v v v v v v v v v
v v v v v v v v
PENDAFTARAN
v v v v v v v v v
v v v v v v v v
RUANG FARMASI
v v v v v v v v v
v v v v v v v v
RUANG TINDAKAN/UGD
v v v v v v v v v
v v v v v v v
RUANG GIZI
v v v v v v v v v
v v v v v v v
KLINIK SANITASI
v v v v v v v v v
 v v v v v v v
RUANG TB
v v v v v v v v v
v v v v v v v
LABORAT
v v v v v v v v v
 25 26 27 28 29 30

v v v v

v v v v

v v v v

v v v v

v v v v

v v v v

v v v v

v v v v
v v v v

v v v v
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANCAR
JL. Raya Kelud 128 Telp. 0354-445001
Kode Pos
Kode Pos 64291
64291
Email : pkmngancar@gmail.com

PELAKSANAAN KEGIATAN TIM SURVEY BULAN MEI TAHUN 2017

Tentang Survey Kepuasan dari koin kepuasan
TANGGAL
NO UNIT YANG DI AUDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

RUANG PEMERIKSAAN
v v v v v v v v
1 UMUM
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v
2 KIA KB
v v v v v v v v v v v
RUANG PEMERIKSAAN GIGI
v v v v v v v v
3 DAN MULUT
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v
PENDAFTARAN
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v
RUANG FARMASI
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v
RUANG TINDAKAN/UGD
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v
RUANG GIZI
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v
KLINIK SANITASI
v v v v v v v v v v v
 v v v v v v v v
RUANG TB
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v
LABORAT
v v v v v v v v v v v
25 26 27 28 29
30 31

v v V V V

v v V V V

v v V V V

v v V V V

v v V V V

v v V V V

v v V V V

v v V V V
v v V V V

v v V V V
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANCAR
JL. Raya Kelud 128 Telp. 0354-445001
Kode Pos
Kode Pos 64291
64291
Email : pkmngancar@gmail.com

PELAKSANAAN KEGIATAN TIM SURVEY BULAN JUNI TAHUN 2017

Tentang Survey Kepuasan dari koin kepuasan
TANGGAL
NO UNIT YANG DI AUDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

RUANG PEMERIKSAAN
v v v v v v v v v
1 UMUM
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
2 KIA KB
v v v v v v v v v v v
RUANG PEMERIKSAAN GIGI
v v v v v v v v v
3 DAN MULUT
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
PENDAFTARAN
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
RUANG FARMASI
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
RUANG TINDAKAN/UGD
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
RUANG GIZI
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
KLINIK SANITASI
v v v v v v v v v v v
 v v v v v v v v v
RUANG TB
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
LABORAT
v v v v v v v v v v v
25 26 27 28 29 30 31
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANCAR
JL. Raya Kelud 128 Telp. 0354-445001
Kode Pos
Kode Pos 64291
64291
Email : pkmngancar@gmail.com

PELAKSANAAN KEGIATAN TIM SURVEY BULAN JULI TAHUN 2017

Tentang Survey Kepuasan dari koin kepuasan
TANGGAL
NO UNIT YANG DI AUDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

RUANG PEMERIKSAAN
v v v v v v v v v
1 UMUM
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
2 KIA KB
v v v v v v v v v v v
RUANG PEMERIKSAAN GIGI
v v v v v v v v v
3 DAN MULUT
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
PENDAFTARAN
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
RUANG FARMASI
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
RUANG TINDAKAN/UGD
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
RUANG GIZI
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
KLINIK SANITASI
v v v v v v v v v v v
 v v v v v v v v v
RUANG TB
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
LABORAT
v v v v v v v v v v v
 25 26 27 28 29 30 31

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v
v v v v v v

v v v v v v
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANCAR
JL. Raya Kelud 128 Telp. 0354-445001
Kode Pos
Kode Pos 64291
64291
Email : pkmngancar@gmail.com

PELAKSANAAN KEGIATAN TIM SURVEY BULAN AGUSTUS TAHUN 2017

Tentang Survey Kepuasan dari koin kepuasan
TANGGAL
NO UNIT YANG DI AUDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

RUANG PEMERIKSAAN
v v v v v v v v v
1 UMUM
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
2 KIA KB
v v v v v v v v v v
RUANG PEMERIKSAAN GIGI
v v v v v v v v v
3 DAN MULUT
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
PENDAFTARAN
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
RUANG FARMASI
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
RUANG TINDAKAN/UGD
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
RUANG GIZI
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
KLINIK SANITASI
v v v v v v v v v v
 v v v v v v v v v
RUANG TB
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
LABORAT
v v v v v v v v v v
 25 26 27 28 29 30 31

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v

v v v v v v
v v v v v v

v v v v v v
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANCAR
JL. Raya Kelud 128 Telp. 0354-445001
Kode Pos
Kode Pos 64291
64291
Email : pkmngancar@gmail.com

PELAKSANAAN KEGIATAN TIM SURVEY BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

Tentang Survey Kepuasan dari koin kepuasan
TANGGAL
NO UNIT YANG DI AUDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

RUANG PEMERIKSAAN
v v v v v v v v v v
1 UMUM
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
2 KIA KB
v v v v v v v v v v
RUANG PEMERIKSAAN GIGI
v v v v v v v v v v
3 DAN MULUT
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
PENDAFTARAN
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
RUANG FARMASI
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
RUANG TINDAKAN/UGD
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
RUANG GIZI
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
KLINIK SANITASI
v v v v v v v v v v
 v v v v v v v v v v
RUANG TB
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
LABORAT
v v v v v v v v v v
 25 26 27 28 29 30 31

v v v v v v v

v v v v v v v

v v v v v v v

v v v v v v v

v v v v v v v

v v v v v v v

v v v v v v v

v v v v v v v
v v v v v v v

v v v v v v v
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANCAR
JL. Raya Kelud 128 Telp. 0354-445001
Kode Pos
Kode Pos 64291
64291
Email : pkmngancar@gmail.com

PELAKSANAAN KEGIATAN TIM SURVEY BULAN OKTOBER TAHUN 2017

Tentang Survey Kepuasan dari koin kepuasan

NO UNIT YANG DI AUDIT

2 6 9 13 16 20 23

RUANG PEMERIKSAAN
v v
1 UMUM
v v v v v
v v
2 KIA KB
v v v v v
RUANG PEMERIKSAAN GIGI
v v
3 DAN MULUT
v v v v v
v v
PENDAFTARAN
v v v v v
v v
RUANG FARMASI
v v v v v
v v
RUANG TINDAKAN/UGD
v v v v v
v v
RUANG GIZI
v v v v v
v v
KLINIK SANITASI
v v v v v
 v v
RUANG TB
v v v v v
v v
LABORAT
v v v v v
7

27 30

v v

v v

v v

v v

v v

v v

v v

v v
v v

v v
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANCAR
JL. Raya Kelud 128 Telp. 0354-445001
Kode Pos
Kode Pos 64291
64291
Email : pkmngancar@gmail.com

PELAKSANAAN KEGIATAN TIM SURVEY BULAN NOVEMBER TAHUN 2017

Tentang Survey Kepuasan dari koin kepuasan

NO UNIT YANG DI AUDIT

1 4 8 11 15 18 22

RUANG PEMERIKSAAN
v v
1 UMUM
v v v v v
v v
2 KIA KB
v v v v v
RUANG PEMERIKSAAN GIGI
v v
3 DAN MULUT
v v v v v
v v
PENDAFTARAN
v v v v v
v v
RUANG FARMASI
v v v v v
v v
RUANG TINDAKAN/UGD
v v v v v
v v
RUANG GIZI
v v v v v
v v
KLINIK SANITASI
v v v v v
 v v
RUANG TB
v v v v v
v v
LABORAT
v v v v v
17

25 29

v v

v v

v v

v v

v v

v v

v v

v v
v v

v v
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANCAR
JL. Raya Kelud 128 Telp. 0354-445001
Kode Pos
Kode Pos 64291
64291
Email : pkmngancar@gmail.com

PELAKSANAAN KEGIATAN TIM SURVEY BULAN DESEMBER TAHUN 2017

Tentang Survey Kepuasan dari koin kepuasan

NO UNIT YANG DI AUDIT

1 4 8 11 15 18 22

RUANG PEMERIKSAAN
v v
1 UMUM
v v v v v
v v
2 KIA KB
v v v v v
RUANG PEMERIKSAAN GIGI
v v
3 DAN MULUT
v v v v v
v v
PENDAFTARAN
v v v v v
v v
RUANG FARMASI
v v v v v
v v
RUANG TINDAKAN/UGD
v v v v v
v v
RUANG GIZI
v v v v v
v v
KLINIK SANITASI
v v v v v
 v v
RUANG TB
v v v v v
v v
LABORAT
v v v v v
17

25 29

v v

v v

v v

v v

v v

v v

v v

v v
v v

v v