Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SUBOH
Jl. Bondowoso no. 04 Telp.(0338) 893762
DESA BUDUAN - SUBOH 68354

KARTU MONITORING ALAT

NAMA ALAT : ______________________________________


KODE ALAT : _________________________________________
NO SERI : _________________________________________
LOKASI : _________________________________________
TANGGAL : _________________________________________
PENGGUNAAN

NO TANGGAL JENIS HASIL PELAKSANA PETUGAS


MONITORING MONITORING VERIFIKATOR
NO TANGGAL JENIS HASIL PELAKSANA PETUGAS
MONITORING MONITORING VERIFIKATOR

Anda mungkin juga menyukai