KEGIATAN POSYANDU Disahkan oleh Kepala

No. : Puskesmas

INSTRUMENT Instrumen
Tgl Mulai :
KAJI berlaku
BANDING No. Revisi :
UPTD PUSKESMAS Tgl Mulai : Lukass Diono
NIP. 197509221995021001
SUKABANGUN Berlaku
Upaya Kes. : Posyandu Balita
Masy

No Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah ada SK kader posyandu di Puskesmas ?

2. Apakah ada SOP Posyandu ?

3. Apakah Tim Memahami tentang pelaksanaan Posyandu ?

4. Apakah ada jadwal pelaksanaan Posyandu ?

5. Apakah Ada bangunan khusus Posyandu ?

6. Apakah ada sarana penunjang/ ound sistem/ media komunikasi dalam

pelaksanaan Posyandu ?
7. Apakah ada pencatatan dan pelaporan Posyandu ?

8. Apakah ada keterlibatan peran lintas sektoral dalam pelaksanaan Posyandu ?

9. Apakah ada dokumen pelaksanaan Posyandu dan foto ?

10. Apakah ada monitoring evaluasi pelaksanaan Posyandu ?

11. Apakah ada pedoman pelaksanaan Posyandu ?

12. Apakah ada Penyuluhan di Posyandu ?

Jumlah

Compliance rate (CR) ……………………%.

………………………………
Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)