Rka JKN 2015.2

Belanja Peralatan Dan Kesehatan
Arsenic pasta 4 Botol 660 2,640

Bahan Cetak Alginat 12 Sak 220 2,640
Cresophene 4 Botol 990 3,960
Dentorit 12 Botol/ 28 g 220 2,640
Devitalisasi Pasta non arsenic 4 Botol 990 3,960
Eugenol 4 Botol 110 440
Fuji 9 gold pack fuji 12 set 110 1,320
Glass Ionomer tipe 1 4 set/ besar 1,320 5,280
Gips biru 12 Kg 110 1,320
Mata Bor diamond air jet hand piece 4 Set 440 1,760
Mata Bor highspeed round 6 Set 440 2,640
Mata Bor highspeed Fissure 6 Set 440 2,640
Mata Bor highspeed longfissure 6 Set 440 2,640
Mata bor Lowspeed Round 4 Set 440 1,760
Mata bor Lowspeed Fissure 4 Set 440 1,760
Mata bor Lowspeed long fissure 4 Set 440 1,760
Panaspray 2 Kaleng 550 1,100
Partial set anterior Rahang Atas No 4-5 6 Set 110 660
Partial set anterior Rahang Bawah No 4-5 6 Set 110 660
Partial set posterior Rahang Atas No 4-5 6 Set 110 660
Partial set posterior Rahang bawah No 4-5 6 Set 110 660
Pulperyl 2 Botol 440 880
Raemer no 15-40 2 Set 220 440
Raemer no 45-80 2 Set 220 440
Spongostan dental 12 Kotak 770 9,240
Tip Suction 12 Box 110 1,320
Jarum Kulit 24 Dozen 26,070 625,680
Jarum Otot 24 Dozen 25,960 623,040
Kaca Mulut 6 Buah 23,980 143,880
Kaca Mulut 6 Buah 13,860 83,160
1,530,980
Masker 3000 Buah 11,990 35,970,000
Termometer Biasa 20 Buah 17,930 358,600
Abbocath 18 3 Box 1,301,520 3,904,560
Abbocath 20 3 Box 1,301,520 3,904,560
Abbocath 22 3 Box 1,301,520 3,904,560
Duk Lubang Besar 2,5x2 mtr 20 Lembar 285,010 5,700,200
Duk Lubang Kecil 1x1 Mtr 20 Lembar 119,680 2,393,600
Gilet Goal 720 1Biji 2,420 1,742,400
Hand Scoen Sensi Non Steril M 360 Box 71,500 25,740,000
Kassa Steril 16x16 cm 2000 Box 6,600 13,200,000
Metella 50 Buah 66,110 3,305,500
Needle / Jarum 25 G 2 Box 85,800 171,600
Silk 4 Kotak 248,380 993,520
Spuit 3 cc 240 Box 244,530 58,687,200
Spuit 3 cc 25 G Untuk Gigi 12 Box 333,520 4,002,240
Spuit 3 cc Untuk Gigi 6 Box 244,530 1,467,180
Spuit 5 cc 6 Box 297,220 1,783,320
Tes Kehamilan 36 50/Box 158,510 5,706,360
Catgut Chromic 3/0 1 Roll 1,582,438 1,582,438
Catgut Plain 2/0 1 Roll 1,582,438 1,582,438
Handscoon Panjang Siku 150 Pasang 13,279 1,991,850
Hypafix 10 cm x 5 m 15 Roll 120,720 1,810,800
plester anti septik 200 S 5 box 37,725 188,625
selang oksigen 1 box 755,000 755,000
selang oksigen anak 1 box 755,000 755,000
celemek plastik 20 buah 57,200 1,144,000
infus set 200 pcs 20,350 4,070,000
jarum infus bayi 50 pcs 11,990 599,500
apron plastik 100 buah 4,730 473,000
lampu senter 15 pcs 79,310 1,189,650
meteran 15 Pcs 13,200 198,000
selang karet untuk anus 5 pcs 66,110 330,550
tes buta warna (ishihara) 10 pcs 264,330 2,643,300
stik kolesterol tube 15 tube 199,980 2,999,700
198,311,211
Albumin 1 Kit 450,450 450,450

Alokohol 70% 35 botol 69,190 2,421,650
Aquadest 1 ktk 540,650 540,650
Asam Asetat 6 % 75 btl 72,050 5,403,750
Bilirubin 1 btl 780,890 780,890
BUN 200ml 1 kit 1,634,820 1,634,820
Cholesterol 1 kit 3,189,340 3,189,340
Coverglass 4 box 63,030 252,120
Creatinin 1 kit 936,980 936,980
EDTA 10% 1 kit 162,140 162,140
Glucose 1 kit 1,117,270 1,117,270
Golongan Darah 1 set 810,920 810,920
HB + Standart 1 kit 1,297,340 1,297,340
HBs AB Test 1 box 1,537,690 1,537,690
HCl 0,1 N 1 btl 26,950 26,950
HDL Cholesterol 1 kit 936,980 936,980
HIV Test 1 40 set/kit 1,245,970 1,245,970
Karet Torniquet 1 Buah 85,800 85,800
LDL Cholesterol 1 Kit 936,980 936,980
Obyek Glass 1 Box 54,120 54,120
Reagen Uji Asam Urat 1 Kit 4 x 30 ml 765,050 765,050
Reagen Uji Trigliserida 1 Btl 6 x 50 ml 2,186,690 2,186,690
SGOT 1 kit 1,549,680 1,549,680
SGPT 1 kit 1,549,680 1,549,680
Ureum 200 ml 1 kit 1,486,200 1,486,200
VDRL Aglutinasi 1 kit 1,021,130 1,021,130
Widal Slide 1 set 1,561,670 1,561,670
DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Kabupaten : Banyuwangi
Tahun Anggaran : 2014
Urusan Pemerinta : 1.02 Kesehatan
Organisasi : 1.02.01 Dinas Kesehatan
Program : 1.02.01.16 Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.01.16.09 Peningkatan Kesehatan Masyarakat Songgon
Lokasi Kegiatan : Kabupaten Banyuwangi
Latar belakang perubahan/dianggarkan dalam perubahan APBD :
Perubahan Indikator D
Tolok Ukur Kinerja
Indikator
Sebelum Perubahan
- Menunjang peningkatan akses dan mutu pelayanan kesehatan
Capaian Program
- Menunjang Cakupan Rawat Inap 1,5%
Masukan - Tersedianya dana
Keluaran - Terlaksananya pelayanan rawat inap di puskesmas
Hasil - Meningkatnya cakupan kunjungan masyarakat ke puskesmas
Kelompok Sasaran Kegiatan: Masyarakat dalam cakupan pelayanan kesehatan dasar di puskesmas
Rincian Perubahan Anggaran Belanja Lang
Kode Rekening Uraian
1 2
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 BELANJA PEGAWAI
5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA
5 2 2 01 Belanja Barang Habis Pakai
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor
Amplop Coklat (F4)
Binder Clip
Box File Uk. Besar
Buku Folio Bergaris isi 200 Lembar
Correstion Pen (TIP-Ex)
Hetmachine/Staples Kecil
Hetmachine/Staples Besar Untuk Jilid
Isi Staples Merk Etona
Isi Staples Merk Great Wall
Isolasi Jilid Hitam
Kertas HVS F4 70 gr
Kertas Bufalo Folio
Map Folio Kertas
Map Jepit Plastik
Map Plastik Folio
Stop Map Buffalo Folio Dengan Penjepit
Odner
Penggaris Besi
Perforator/Pembolong
Pita Mesin Ketik Manual
Spidol Besar Permanen
Stabilo
Stampad Besar
Stip/ Penghapus
Tinta Printer
Tinta Stempel
Cartridge Printer
Klip Plastik UK. 7x10 cm
5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya

Materai Rp 3000
Materai Rp 6000
5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas

BBM
5 2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas

Oksigen 2,5 m³
Oksigen 6 m³
5 2 2 01 12 Belanja Spanduk Atau Alat Informasi

Baner
Spanduk
5 2 2 01 13 Belanja Baliho
Baliho 2 X 4 m
5 2 2 01 16 Belanja Peralatan Dan Bahan Kesehatan
5 2 2 02 BELANJA BAHAN/ MATERIAL

5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat - obatan
5 2 2 02 17 Belanja bahan dan alat laboratorium

Albumin
Alokohol 70%
Aquadest
Asam Asetat 6 %
Bilirubin
BUN 200ml
Cholesterol
Coverglass
Creatinin
EDTA 10%
Glucose
Golongan Darah
HB + Standart
HCl 0,1 N
HIV Test
Karet Torniquet
Obyek Glass
SGOT
SGPT
Ureum 200 ml
Widal Slide
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor

5 2 2 03 06 Belanja Kawat / Faximile/ Internet
Langganan Internet
5 2 2 03 09 Belanja Jasa Transaksi Keuangan

Clearing
5 2 2 03 28 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan
5 2 2 03 38 Belanja Jasa Kalibrasi Alat-alat Kesehatan
5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi

Biaya Clearing
5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor

5 2 2 05 01 Belanja Jasa Servis
Perbaikan Sedang
Sedang, Station
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang

Accu Mobil
Ban Mobil
5 2 2 05 03 Belanja Bakar Minyak/ Gas dan Pelumas
5 2 2 06 Belanja Cetak Dan Penggandaan

5 2 2 06 01 Belanja Cetak
Cetak HVS Double folio/ Double kwarto
Cetak HVS Folio 70 gram 1 muka
Buku KIA
cetak Kohort
Resep Dokter
Biaya Jilid
Kresek Kecil Berlogo
Stiker P4K
Laeflet
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan
Penggandaan/ Foto Copy
5 2 2 11 Belanja Makanan dan minuman

5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan minuman rapat Promkes
Mamiri
Mamirat
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas

5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Honor PHN PNS (100 x 4 x Rp. 10.000,-)
Honor PHN Non PNS (150 x 4 x Rp. 10.000)
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan
5 2 2 20 03 Belanja Pemeliharaan Alat-alat Laboratorium
5 2 2 20 14 Belanja Pemeliharaan instalasi Komputer

sevis komputer
5 2 2 20 15 Belanja Pemeliharaan Alat-alat Kesehatan
5 2 3 BELANJA MODAL
5 2 3 12 Belanja Modal Pengadaan Komputer
5 2 3 12 01 Belanja Modal Pengadaan Komputer Mainframe/ Server
Video Server
5 2 3 12 02 Belanja Modal Pengadaan Komputer/ PC

Komputer / PC
5 2 3 12 03 Belanja Modal Pengadaan Komputer Note Book

Lap top
5 2 3 12 04 Belanja Modal Pengadaan Printer

Printer Multi fungsi
5 2 3 12 09 Belanja Modal Pengadaan Kelengkapan Komputer ( Flasdisk,mouse,

Keyboard, Harddisk, speaker)
Flasdisk
5 2 3 12 10 Belanja Modal Pengadaan Peralatan Jaringan Komputer

- Wireless Outdoor Acces Point
Wireless Outdoor Acces Point, 802.11 b/g 54 mbps,support PoE
- USB Adapter WiFi
Wireless N USB Adapter, 802.11 b/g/n
5 2 3 17 Belanja modal alat alat komunikasi

5 2 3 17 04 Belanja Modal Pengadaan Radio HF/FM ( Handy Talky )
Belanja Handy Talky
5 2 3 18 Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Ukur

5 2 3 18 01 Belanja Modal Pengadaan Timbangan
5 2 3 19 Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Kedokteran

5 2 3 19 01 Belanja Modal Pengadaan Ala-alat Kedokteran Umum
Stetoskop (Classic Stethoscope)
Nebulizer
Doppler
Gunting angkat jahitan
Heting set
Pincet telinga smic
Tensimeter
Lampu Sorot
Palu Pengukur Refleks
Gunting Pembalut
Pengukur Tinggi Badan
BKB Kit
Jam / Timer
Vaccine carrier
Paket DDTK
Timbangan+ tinggi Badan
Timbangan injak
Pengukur Tinggi Badan
Timbangan Berat Badan Bayi
5 2 3 19 02 Belanja Modal Pengadaan Ala-alat Kedokteran Gigi
5 2 3 20 Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Laboratorium

5 2 3 20 03 Belanja modal Pengadaan Alat-alat laboratorium Kimia
J U M LAH
Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
Drs. DJADJAT SUDRAJAT,MM, Msi
NIP.19591227 198603 1 022
Rencana Penarikan Dana Per Triwulan Tim Anggaran Pemerintah Daer
Tibulan I Rp.
Tibulan II Rp.
Tibulan III Rp.
Tibulan IV Rp.
Jumlah Rp. 0
UBAHAN ANGGARAN NOMOR DPPA - SKPD
GKAT DAERAH 1.02 01 16
Perkembangan yang tidak sesuai dengan asumsi KUA

Perubahan Indikator Dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Tolok Ukur Kinerja
Setelah Perubahan
Menunjang peningkatan akses dan mutu pelayanan kesehatan
Menunjang Cakupan Rawat Inap 1,5%
Tersedianya dana
Terlaksananya pelayanan rawat inap di puskesmas
Meningkatnya cakupan kunjungan masyarakat ke puskesmas
esehatan dasar di puskesmas
cian Perubahan Anggaran Belanja Langsung Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah
Volume Satuan Harga Volume Satuan
3 4 5 6=3x5 7 8
1,634,799,800
1,489,682,600
220,146,250
28,003,450
10 Kotak 23,100 231,000
6 Dos 10,100 60,600
10 Buah 25,500 255,000
30 Buku 29,500 885,000
10 Buah 11,300 113,000
6 Buah 12,400 74,400
1 Buah 313,000 313,000
24 Kotak 5,700 136,800
15 Kotak 2,850 42,750
10 Buah 12,700 127,000
180 Rim 42,750 7,695,000
5 Rim 22,950 114,750
2000 Lembar 2,200 4,400,000
100 Buah 7,800 780,000
100 Buah 3,700 370,000
100 Buah 3,850 385,000
30 Buah 18,500 555,000
10 Buah 30,500 305,000
3 Pcs 38,150 114,450
2 Buah 11,150 22,300
100 Buah 9,000 900,000
10 Buah 9,700 97,000
10 Buah 28,600 286,000
24 Buah 3,400 81,600
24 Botol 48,200 1,156,800
6 Botol 22,000 132,000
2 Unit 275,000 550,000
400 Box 19,550 7,820,000
1,980,000
60 Lembar 3,000 180,000
300 Lembar 6,000 1,800,000
10,400,000
1600 Liter 6,500 10,400,000
3,681,600
12 Tabung 50,300 603,600
36 Tabung 85,500 3,078,000
12,199,000
264 Meter ² 35,000 9,240,000
22 Buah 134,500 2,959,000
9,009,000
234 Meter 38,500 9,009,000
154,873,200
156,367,600
1 paket 80,000,000
76,367,600
2 Kit 450,450 900,900
10 botol 69,190 691,900
4 ktk 540,650 2,162,600
75 btl 72,050 5,403,750
1 btl 780,850 780,850
1 kit 1,634,800 1,634,800
1 kit 3,189,300 3,189,300
4 box 63,000 252,000
1 kit 936,950 936,950
1 kit 162,100 162,100
3 kit 1,117,250 3,351,750
3 set 810,900 2,432,700
2 kit 1,297,300 2,594,600
3 btl 26,950 80,850
10 Paket 4,500,000 45,000,000
5 Buah 85,800 429,000
4 Box 54,100 216,400
1 kit 1,549,650 1,549,650
1 kit 1,549,650 1,549,650
1 kit 1,486,200 1,486,200
1 set 1,561,650 1,561,650
1 paket 1,012,164,000
1,500,000
12 125,000 1,500,000
180,000
12 Kali 15,000 180,000
1 paket 1,010,304,000 1,010,304,000
180,000
12 15,000 180,000
18,017,500
11,660,000
1 Tahun/ Unit 9,350,000 9,350,000
1 Paket 2,310,000 2,310,000
6,357,500
1 Buah 648,300 648,300
8 Buah 713,650 5,709,200
50,287,250
32,287,250
4300 lembar 650 2,795,000
30229 lembar 250 7,557,250
1000 buku 7,000 7,000,000
34 buku 35,500 1,207,000
60 Buku 6,400 384,000
50 Buku 22,400 1,120,000
60 Ikat 26,000 1,560,000
500 Lembar 4,400 2,200,000
1840 Lembar 4,600 8,464,000
18,000,000
90000 lembar 200 18,000,000
21,500,000
Paket 21,500,000
2,200 Paket 7,500 16,500,000
200 Paket 25,000 5,000,000
10,000,000
10,000,000
400 Kunjungan 10,000 4,000,000
600 Kunjungan 10,000 6,000,000
1,200,000
1,200,000
12 Paket 100,000 1,200,000
145,117,200
67,161,000
1 Unit 6,481,000 6,481,000
4 Unit 9,873,500 39,494,000
1 Unit 16,256,000 16,256,000
2 Unit 1,965,000 3,930,000
10 100,000 1,000,000
2,150,000
1 Unit 900,000 900,000
5 Buah 250,000 1,250,000
4,600,000
2 Unit 2,300,000 4,600,000
-
-
71,206,200
71,206,200
20 Buah 577,800 11,556,000
1 unit 2,002,000 2,002,000
5 unit 3,005,600 15,028,000
5 buah 70,800 354,000
3 set 660,600 1,981,800
2 buah 1,387,500 2,775,000
20 buah 270,000 5,400,000
4 buah 1,452,000 5,808,000
2 Pc 79,300 158,600
2 Pc 65,000 130,000
6 Pcs 82,600 495,600
1 paket 2,551,200 2,551,200
4 Pc 66,000 10,204,800
2 Unit 2,102,200 132,000
1 Paket 300,400 2,102,200
2 Pc 1,598,900 3,197,800
6 Pc 92,500 555,000
4 Pc 42,050 168,200
10 Pc 660,600 6,606,000
1,634,799,800
Banyuwangi,
PENGGUNA ANGG
dr. H, WIDJI LESTA
NIP. 19630522 1989
Tim Anggaran Pemerintah Daerah
No. Nama NIP Jabatan
NOMOR DPPA - SKPD
09 5 2 DPPA-
SKPD 2.2.1
Target Kinerja
100 % 100 %
100 % 100 %
Rp 1,683,840,000 Rp -
100 % 100 %
85% 85%
Setelah Perubahan Bertambah/

ncian Perhitungan (Berkurang)
Jumlah
Harga (Rp.) %
9 10 = 7 x 9 11 = 10 - 6 12
49,040,200
49,040,200 196,161
0 ### -100.00%
Banyuwangi, 2014
PENGGUNA ANGGARAN
dr. H, WIDJI LESTARIONO
NIP. 19630522 198902 1 002
Jabatan Tanda tangan

Rincian Perubahan Anggaran Belanja Langsung Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangka
Kabupaten : Banyuwangi
Tahun Anggaran : 2014
Urusan Pemerinta : 1.02 Kesehatan
Latar belakang perubahan/dianggarkan dalam perubahan APBD :
Perubahan Indikator D
Tolok Ukur Kinerja
Indikator
Sebelum Perubahan
- Menunjang peningkatan akses dan mutu pelayanan kesehatan
Capaian Program
- Menunjang Cakupan Rawat Inap 1,5%
Masukan - Tersedianya dana
Keluaran - Terlaksananya pelayanan rawat inap di puskesmas
Rincian Perubahan Anggaran Belanja Langs
Kode Rekening Uraian
1 2
Amplop Coklat (F4)
Binder Clip
Box File Uk. Besar
Buku Folio Bergaris isi 200 Lembar
Correstion Pen (TIP-Ex)
Hetmachine/Staples Kecil
Hetmachine/Staples Besar Untuk Jilid
Isi Staples Merk Etona
Isi Staples Merk Great Wall
Isolasi Jilid Hitam
Kertas HVS F4 70 gr
Kertas Bufalo Folio
Map Folio Kertas
Map Jepit Plastik
Map Plastik Folio
Stop Map Buffalo Folio Dengan Penjepit
Odner
Penggaris Besi
Perforator/Pembolong
Pita Mesin Ketik Manual
Spidol Besar Permanen
Stabilo
Stampad Besar
Stip/ Penghapus
Tinta Printer
Tinta Stempel
Cartridge Printer
Klip Plastik UK. 7x10 cm
Flashdisk

Materai Rp 3000
Materai Rp 6000

BBM

Oksigen 2,5 m³
Oksigen 6 m³

Baner
Spanduk
Baliho 2 X 4 m

5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat - obatan

Belanja bahan dan alat laboratorium
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor
Langganan Internet

Jasa Pelayanan Kesehatan

Biaya kliring

Perbaikan Sedang
Servis

Accu Mobil
Ban Mobil

Cetak HVS Double folio/ Double kwarto
Cetak HVS Folio 70 gram 1 muka
Cetak NCR 1/2 Folio / Kwarto
Buku KIA
cetak Kohort
Resep Dokter
Biaya Jilid
Kresek Kecil Berlogo
Stiker P4K
Laeflet
Penggandaan/ Foto Copy

5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan minuman rapat
Evaluasi Kelas Ibu Hamil
Mamiri
Mamirat
Evaluasi TB-HIV
Mamiri
Mamirat

Transport PHN
* Jarak 0 - 5 Km
* Jarak 6 - 10 Km
* Jarak 11 - 15 Km
sevis komputer
5 2 3 BELANJA MODAL
5 2 3 12 01 Belanja Modal Pengadaan Komputer Mainframe/ Server
Server

Komputer / PC

Lap top

Printer Multi fungsi
5 2 3 12 10 Belanja Modal Pengadaan Peralatan Jaringan Komputer

Wireless Outdoor Acces Point, 802.11 b/g 54 mbps,support PoE
- USB Adapter WiFi
Wireless N USB Adapter, 802.11 b/g/n

5 2 3 17 04 Belanja Modal Pengadaan Radio HF/FM ( Handy Talky )
Belanja Handy Talky

5 2 3 19 01 Belanja Modal Pengadaan Ala-alat Kedokteran Umum
J U M LAH
Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
Drs. DJADJAT SUDRAJAT,MM, Msi

NIP.19591227 198603 1 022
Rencana Penarikan Dana Per Triwulan Tim Anggaran Pemerintah Daerah
Tibulan I Rp.
Tibulan II Rp.
Tibulan III Rp.
Tibulan IV Rp.
Jumlah Rp. 0
an Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah NOMOR DPPA - SKPD
GKAT DAERAH 1.02 01 16
Perkembangan yang tidak sesuai dengan asumsi KUA

Perubahan Indikator Dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Tolok Ukur Kinerja
Setelah Perubahan
Menunjang peningkatan akses dan mutu pelayanan kesehatan
Menunjang Cakupan Rawat Inap 1,5%
Tersedianya dana
Terlaksananya pelayanan rawat inap di puskesmas
Meningkatnya cakupan kunjungan masyarakat ke puskesmas
esehatan dasar di puskesmas
Rincian Perubahan Anggaran Belanja Langsung Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah
Volume Satuan Harga Volume Satuan
3 4 5 6=3x5 7 8
1,683,840,000 ###
1,533,488,800 ###
231,187,850 231,187,850
28,051,650 28,051,650
10 Kotak 23,100 231,000
6 Dos 10,100 60,600
10 Buah 25,500 255,000
30 Buku 29,500 885,000
10 Buah 11,300 113,000
6 Buah 12,400 74,400
1 Buah 313,000 313,000
24 Kotak 5,700 136,800
15 Kotak 2,850 42,750
10 Buah 12,700 127,000
180 Rim 42,750 7,695,000
5 Rim 22,950 114,750
2000 Lembar 2,200 4,400,000
100 Buah 7,800 780,000
100 Buah 3,700 370,000
100 Buah 3,850 385,000
30 Buah 18,500 555,000
10 Buah 30,500 305,000
3 Pcs 38,150 114,450
2 Buah 11,150 22,300
100 Buah 9,000 900,000
10 Buah 9,700 97,000
10 Buah 28,600 286,000
24 Buah 3,400 81,600
25 Botol 48,200 1,205,000
6 Botol 22,000 132,000
2 Unit 275,000 550,000
400 Box 19,550 7,820,000
10 Buah 100,000 1,000,000
1,980,000 1,980,000 420,960,000

60 Lembar 3,000 180,000
300 Lembar 6,000 1,800,000
11,000,000 11,000,000
1 Paket 11,000,000 11,000,000
3,681,600 3,681,600 3,681,600

12 Tabung 50,300 603,600
36 Tabung 85,500 3,078,000
8,580,000 8,580,000
264 Meter ² 30,000 7,920,000
22 Meter ² 30,000 660,000
8,190,000 8,190,000
234 Meter 35,000 8,190,000
169,704,600 169,704,600 169,704,600
176,367,600 176,367,600 176,367,600

1 paket 100,000,000
76,367,600
1 Paket 76,367,600 76,367,600
1 paket 1,012,044,000 ###
1,500,000
12 bulan 125,000 1,500,000
1,010,304,000
1 paket 1,010,304,000 1,010,304,000
240,000
12 20,000 240,000
17,167,500 17,167,500
10,810,000 10,810,000
1 Tahun/ Unit 8,500,000 8,500,000
4 Paket 577,500 2,310,000
6,357,500 6,357,500
1 Buah 648,300 648,300
8 Buah 713,650 5,709,200
64,721,850 64,721,850
46,610,250 46,610,250
4300 lembar 650 2,795,000
31001 lembar 250 7,750,250
1500 lembar 220 330,000
1000 buku 7,000 7,000,000
34 buku 35,500 1,207,000
60 Buku 6,400 384,000
50 Buku 22,400 1,120,000
60 Ikat 26,000 1,560,000
500 Lembar 4,400 2,200,000
4840 Lembar 4,600 22,264,000
18,111,600 18,111,600
90558 lembar 200 18,111,600
20,800,000 20,800,000
Paket 20,800,000
540 Kotak 7,500 4,050,000

540 Kotak 25,000 13,500,000
100 Kotak 7,500 750,000

100 Kotak 25,000 2,500,000
10,000,000 10,000,000
10,000,000
-
50 OH 20,000 1,000,000
150 OH 25,000 3,750,000
175 OH 30,000 5,250,000
1,200,000 1,200,000
1,200,000
12 Paket 100,000 1,200,000
150,351,200 150,351,200
72,395,000 72,395,000
1 Unit 16,000,000 16,000,000
5 Unit 8,500,000 42,500,000
1 Unit 8,000,000 8,000,000
3 Unit 1,965,000 5,895,000
2,150,000 2,150,000
1 Unit 900,000 900,000
5 Buah 250,000 1,250,000
4,600,000 4,600,000
2 Unit 2,300,000 4,600,000
71,206,200 71,206,200 71,206,200

1 Paket 71,206,200 71,206,200
1,683,840,000
Banyuwangi,
PENGGUNA ANG
dr. H, WIDJI LES

NIP. 19630522 198
Tim Anggaran Pemerintah Daerah
No. Nama NIP Jabatan
OMOR DPPA - SKPD
09 5 2 DPPA-
SKPD 2.2.1
Target Kinerja
100 % 100 %
100 % 100 %
Rp 1,683,840,000 Rp -
100 % 100 %
85% 85%
Setelah Perubahan Bertambah/

n Perhitungan (Berkurang)
Jumlah
Harga (Rp.) %
9 10 = 7 x 9 11 = 10 - 6 12
-
-
417,278,400
#VALUE!
- 0
- -
31,001.00
0 ### -100.00%
Banyuwangi, 2014
PENGGUNA ANGGARAN
dr. H, WIDJI LESTARIONO

NIP. 19630522 198902 1 002
Jabatan Tanda tangan

RENCANA KERJA DAN ANGGARAN DRAFT
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH RKA-SKPD 2.2.1
KABUPATEN BANYUWANGI
TAHUN ANGGARAN 2015
Urusan Pemerintahan : 1.02 Kesehatan

Sub Kegiatan : JKN Puskesmas Songgon
Jumlah Tahun 2013 : Rp -
Jumlah Tahun 2014 : Rp 1,123,100,000
Jumlah Tahun 2015 : Rp 1,683,840,000
Indikator Dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung Target Kinerja
Indikator Tolok Ukur Kinerja 100 %
- Menunjang peningkatan akses dan mutu pelayanan kesehatan 100 %
Capaian Program
- Menunjang Cakupan Rawat Jalan Peserta JKN 15% Rp 1,683,840,000
Masukan - Tersedianya dana 100 %
Keluaran - Terlaksananya pelayanan JKN di puskesmas 85%
Sebelum Perubahan
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 2 BELANJA LANGSUNG 1,683,840,000

5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA 1,533,488,800
5 2 2 01 Belanja Barang Habis Pakai 231,187,850
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 28,051,650
Amplop Coklat (F4) 10 Kotak 23,100 231,000
Binder Clip 6 Dos 10,100 60,600
Box File Uk. Besar 10 Buah 25,500 255,000
Buku Folio Bergaris isi 200 Lembar 30 Buku 29,500 885,000
Correstion Pen (TIP-Ex) 10 Buah 11,300 113,000
Hetmachine/Staples Kecil 6 Buah 12,400 74,400
Hetmachine/Staples Besar Untuk Jilid 1 Buah 313,000 313,000
Isi Staples Merk Etona 24 Kotak 5,700 136,800
Isi Staples Merk Great Wall 15 Kotak 2,850 42,750
Isolasi Jilid Hitam 10 Buah 12,700 127,000
Kertas HVS F4 70 gr 180 Rim 42,750 7,695,000
Kertas Bufalo Folio 5 Rim 22,950 114,750
Map Folio Kertas 2000 Lembar 2,200 4,400,000
Map Jepit Plastik 100 Buah 7,800 780,000
Map Plastik Folio 100 Buah 3,700 370,000
Stop Map Buffalo Folio Dengan Penjepit 100 Buah 3,850 385,000
Odner 30 Buah 18,500 555,000
Penggaris Besi 10 Buah 30,500 305,000
Perforator/Pembolong 3 Pcs 38,150 114,450
Pita Mesin Ketik Manual 2 Buah 11,150 22,300
Spidol Besar Permanen 100 Buah 9,000 900,000
Stabilo 10 Buah 9,700 97,000
Stampad Besar 10 Buah 28,600 286,000
Stip/ Penghapus 24 Buah 3,400 81,600
Tinta Printer 25 Botol 48,200 1,205,000
Tinta Stempel 6 Botol 22,000 132,000
Cartridge Printer 2 Unit 275,000 550,000
Klip Plastik UK. 7x10 cm 400 Box 19,550 7,820,000
Flashdisk 10 Buah 100,000 1,000,000
5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya 1,980,000

Materai Rp 3000 60 Lembar 3,000 180,000
Materai Rp 6000 300 Lembar 6,000 1,800,000
5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas 11,000,000
BBM 1 Paket 11,000,000 11,000,000
5 2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas 3,681,600

Oksigen 2,5 m³ 12 Tabung 50,300 603,600
Oksigen 6 m³ 36 Tabung 85,500 3,078,000
5 2 2 01 12 Belanja Spanduk Atau Alat Informasi 8,580,000

Baner 264 Meter ² 30,000 7,920,000
Spanduk 22 Meter ² 30,000 660,000
5 2 2 01 13 Belanja Baliho 8,190,000

Baliho 2 X 4 m 234 Meter 35,000 8,190,000
5 2 2 01 16 Belanja Peralatan Dan Bahan Kesehatan 169,704,600
5 2 2 02 BELANJA BAHAN/ MATERIAL 176,367,600

5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat - obatan 1 paket 100,000,000
5 2 2 02 17 Belanja bahan dan alat laboratorium 76,367,600

Belanja bahan dan alat laboratorium 1 Paket 76,367,600 76,367,600
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor 1 paket 1,012,044,000

5 2 2 03 06 Belanja Kawat / Faximile/ Internet 1,500,000
Langganan Internet 12 bulan 125,000 1,500,000
5 2 2 03 28 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,010,304,000

Jasa Pelayanan Kesehatan 1 paket 1,010,304,000 1,010,304,000
5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi 240,000

Biaya kliring 12 20,000 240,000
5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 17,167,500

5 2 2 05 01 Belanja Jasa Servis 10,810,000
Perbaikan Sedang 1 Tahun/ Unit 8,500,000 8,500,000
Servis 4 Paket 577,500 2,310,000
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang 6,357,500

Accu Mobil 1 Buah 648,300 648,300
Ban Mobil 8 Buah 713,650 5,709,200
5 2 2 06 Belanja Cetak Dan Penggandaan 64,721,850

5 2 2 06 01 Belanja Cetak 46,610,250
Cetak HVS Double folio/ Double kwarto 4300 lembar 650 2,795,000
Cetak HVS Folio 70 gram 1 muka 31001 lembar 250 7,750,250
Cetak NCR 1/2 Folio / Kwarto 1500 lembar 220 330,000
Buku KIA 1000 buku 7,000 7,000,000
cetak Kohort 34 buku 35,500 1,207,000
Resep Dokter 60 Buku 6,400 384,000
Biaya Jilid 50 Buku 22,400 1,120,000
Kresek Kecil Berlogo 60 Ikat 26,000 1,560,000
Stiker P4K 500 Lembar 4,400 2,200,000
Laeflet 4840 Lembar 4,600 22,264,000
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 18,111,600

Penggandaan/ Foto Copy 90558 lembar 200 18,111,600
5 2 2 11 Belanja Makanan dan minuman 20,800,000

5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan minuman rapat Paket 20,800,000
Mamiri 540 Kotak 7,500 4,050,000
Mamirat 540 Kotak 25,000 13,500,000
Evaluasi TB-HIV
Mamiri 100 Kotak 7,500 750,000
Mamirat 100 Kotak 25,000 2,500,000
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas 10,000,000

5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 10,000,000
Transport PHN -
* Jarak 0 - 5 Km 100 OH 20,000 2,000,000
* Jarak 6 - 10 Km 260 OH 25,000 6,500,000
* Jarak 11 - 15 Km 50 OH 30,000 1,500,000
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan 1,200,000

5 2 2 20 14 Belanja Pemeliharaan instalasi Komputer 1,200,000
sevis komputer 12 Paket 100,000 1,200,000
5 2 3 BELANJA MODAL 150,351,200

5 2 3 12 Belanja Modal Pengadaan Komputer 72,395,000
5 2 3 12 01 Belanja Modal Pengadaan Komputer
Mainframe/ Server
Server 1 Unit 16,000,000 16,000,000

Komputer / PC 5 Unit 8,500,000 42,500,000

Lap top 1 Unit 8,000,000 8,000,000

Printer Multi fungsi 3 Unit 1,965,000 5,895,000
5 2 3 12 10 Belanja Modal Pengadaan Peralatan Jaringan 2,150,000

Komputer
Wireless Outdoor Acces Point, 802.11 b/g 54 mbps, 1 Unit 900,000 900,000
support PoE
- USB Adapter WiFi
Wireless N USB Adapter, 802.11 b/g/n 5 Buah 250,000 1,250,000
5 2 3 17 Belanja modal alat alat komunikasi 4,600,000

5 2 3 17 04 Belanja Modal Pengadaan Radio HF/FM
( Handy Talky )
Belanja Handy Talky 2 Unit 2,300,000 4,600,000
5 2 3 19 Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Kedokteran 71,206,200

5 2 3 19 01 Belanja Modal Pengadaan Ala-alat Kedokteran 1 Paket 71,206,200 71,206,200
Umum
J U M LAH 1,683,840,000
Banyuwangi,11 November 2014

Plt. Kepala Puskesmas Songgon
dr. Samsul Fuad

Penata Muda Tk. I / III/b
NIP. 19770810 200801 1 031
Keterangan :
Tanggal Pembahasan :
Catatan Hasil Pembahasan :
1
2
Tim anggaran Pemerintah Daerah
No Nama / NIP Jabatan Tanda Tangan
1
2
3
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
TAHUN ANGGARAN 2015

Jumlah Tahun 2014 : Rp 1,123,100,000
Jumlah Tahun 2015 : Rp 1,683,840,000
Capaian Program
- Menunjang Cakupan Rawat Jalan Peserta JKN 15% Rp 1,683,840,
Sebelum Perubahan
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5
Amplop Coklat (F4) 10 Kotak 23,100
Binder Clip 6 Dos 10,100
Box File Uk. Besar 10 Buah 25,500
Buku Folio Bergaris isi 200 Lembar 30 Buku 29,500
Correstion Pen (TIP-Ex) 10 Buah 11,300
Hetmachine/Staples Kecil 6 Buah 12,400
Hetmachine/Staples Besar Untuk Jilid 1 Buah 313,000
Isi Staples Merk Etona 24 Kotak 5,700
Isi Staples Merk Great Wall 15 Kotak 2,850
Isolasi Jilid Hitam 10 Buah 12,700
Kertas HVS F4 70 gr 180 Rim 42,750
Kertas Bufalo Folio 5 Rim 22,950
Map Folio Kertas 2000 Lembar 2,200
Map Jepit Plastik 100 Buah 7,800
Map Plastik Folio 100 Buah 3,700
Stop Map Buffalo Folio Dengan Penjepit 100 Buah 3,850
Odner 30 Buah 18,500
Penggaris Besi 10 Buah 30,500
Perforator/Pembolong 3 Pcs 38,150
Pita Mesin Ketik Manual 2 Buah 11,150
Spidol Besar Permanen 100 Buah 9,000
Stabilo 10 Buah 9,700
Stampad Besar 10 Buah 28,600
Stip/ Penghapus 24 Buah 3,400
Tinta Printer 25 Botol 48,200
Tinta Stempel 6 Botol 22,000
Cartridge Printer 2 Unit 275,000
Klip Plastik UK. 7x10 cm 400 Box 19,550
Flashdisk 10 Buah 100,000

Materai Rp 3000 60 Lembar 3,000

BBM 1 Paket 11,000,000

Oksigen 2,5 m³ 12 Tabung 50,300
Oksigen 6 m³ 36 Tabung 85,500

Baner 264 Meter ² 30,000
Spanduk 22 Meter ² 30,000
Baliho 2 X 4 m 234 Meter 35,000

5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat - obatan 1 paket

Belanja bahan dan alat laboratorium 1 Paket 76,369,610
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor 1 paket

Langganan Internet 12 bulan 125,000

Jasa Pelayanan Kesehatan 1 paket 1,010,304,000

Biaya kliring 12 20,000

Perbaikan Sedang 1 Tahun/ Unit 8,500,000
Servis 4 Paket 577,500

Accu Mobil 1 Buah 648,300
Ban Mobil 8 Buah 713,650

Cetak HVS Double folio/ Double kwarto 4300 lembar 650
Cetak HVS Folio 70 gram 1 muka 31001 lembar 250
Cetak NCR 1/2 Folio / Kwarto 1500 lembar 220
Buku KIA 1000 buku 7,000
cetak Kohort 34 buku 35,500
Resep Dokter 60 Buku 6,400
Biaya Jilid 50 Buku 22,400
Kresek Kecil Berlogo 60 Ikat 26,000
Stiker P4K 500 Lembar 4,400
Laeflet 4840 Lembar 4,600
Penggandaan/ Foto Copy 90558 lembar 200

5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan minuman rapat Paket
Mamiri 540 Kotak 7,500
Mamirat 540 Kotak 25,000
Evaluasi TB-HIV

Transport PHN
* Jarak 0 - 5 Km 50 OH 20,000
* Jarak 6 - 10 Km 150 OH 25,000
* Jarak 11 - 15 Km 175 OH 30,000
sevis komputer 12 Paket 100,000
5 2 3 BELANJA MODAL
Mainframe/ Server
Server 1 Unit 16,000,000

Komputer / PC 5 Unit 8,500,000

Lap top 1 Unit 8,000,000

Printer Multi fungsi 3 Unit 1,965,000
5 2 3 12 10 Belanja Modal Pengadaan Peralatan Jaringan

Komputer
Wireless Outdoor Acces Point, 802.11 b/g 54 mbps, 1 Unit 900,000
support PoE
- USB Adapter WiFi
Wireless N USB Adapter, 802.11 b/g/n 5 Buah 250,000

( Handy Talky )
Belanja Handy Talky 2 Unit 2,300,000

5 2 3 19 01 Belanja Modal Pengadaan Ala-alat Kedokteran 1 Paket 71,206,200
Umum
J U M LAH

dr. Samsul Fuad

NIP. 19770810 200801 1 031
Keterangan :
1
2
1
2
3
DRAFT
RKA-SKPD 2.2.1
Masyarakat
syarakat Songgon
Target Kinerja
100 %
100 %
p 1,683,840,000
100 %
85%
Perubahan
Jumlah
6=3x5
1,683,840,000 1,684,840,000
1,533,488,800 1,534,488,800
231,187,850 232,187,850
28,051,650 29,051,650
231,000
60,600
255,000
885,000
113,000
74,400
313,000
136,800
42,750
127,000
7,695,000
114,750
4,400,000
780,000
370,000
385,000
555,000
305,000
114,450
22,300
900,000
97,000
286,000
81,600
1,205,000
132,000
550,000
7,820,000
1,000,000
1,980,000 1,980,000
180,000
1,800,000
420,960,000
11,000,000 11,000,000
11,000,000
3,681,600 3,681,600
603,600
3,078,000
8,580,000 8,580,000
7,920,000
660,000
8,190,000 8,190,000
8,190,000
169,704,600 169,704,600
176,367,600 176,367,600
99,997,990
76,369,610
76,369,610
1,012,044,000 1,012,044,000
1,500,000
1,500,000
1,010,304,000
1,010,304,000
240,000
240,000
17,167,500 17,167,500
10,810,000 10,810,000
8,500,000
2,310,000
6,357,500 6,357,500
648,300
5,709,200
64,721,850 64,721,850
46,610,250 46,610,250
2,795,000
7,750,250
330,000
7,000,000
1,207,000
384,000
1,120,000
1,560,000
2,200,000
22,264,000
18,111,600 18,111,600
18,111,600
20,800,000 20,800,000
20,800,000
4,050,000
13,500,000
750,000
2,500,000
10,000,000 10,000,000
10,000,000
-
1,000,000
3,750,000
5,250,000
1,200,000 1,200,000
1,200,000
1,200,000
150,351,200 150,351,200
72,395,000 74,545,000
16,000,000
42,500,000
8,000,000
5,895,000
2,150,000
900,000
1,250,000
4,600,000 4,600,000
4,600,000
71,206,200 71,206,200
71,206,200
1,683,840,000
angi,11 November 2014

ala Puskesmas Songgon
dr. Samsul Fuad

ata Muda Tk. I / III/b
770810 200801 1 031
Tanda Tangan
RENCANA KERJA DAN ANG
SATUAN KERJA PERANGKAT
UPTD PUSKESMAS SONGG
1 2 JAN PEB
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 28,051,650 28,051,650
5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya 1,980,000 1,980,000
5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas 11,000,000
5 2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas 3,681,600
5 2 2 01 12 Belanja Spanduk Atau Alat Informasi 8,580,000
5 2 2 01 13 Belanja Baliho 8,190,000
5 2 2 01 16 Belanja Peralatan Dan Bahan Kesehatan 169,704,600 26,000,000
5 2 2 02 BELANJA BAHAN/ MATERIAL 0
5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat - obatan 100,000,000 41,000,000
5 2 2 02 17 Belanja bahan dan alat laboratorium 76,367,600
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor 1,012,044,000
5 2 2 03 06 Belanja Kawat / Faximile/ Internet 1,500,000 125,000 125,000
5 2 2 03 28 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 1,010,304,000
Jasa Pelayanan Kesehatan 1,010,304,000 84,192,000 84,192,000
5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi 240,000 20,000 20,000
5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 17,167,500
5 2 2 05 01 Belanja Jasa Servis 10,810,000
Perbaikan Sedang 8,500,000
Servis 2,310,000 577,500
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang 6,357,500
Accu Mobil 648,300
Ban Mobil 5,709,200
5 2 2 06 Belanja Cetak Dan Penggandaan 82,621,850
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 46,610,250 15,000,000
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 36,011,600 3,011,600 3,000,000
5 2 2 11 Belanja Makanan dan minuman 0
5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan minuman rapat 20,800,000
Evaluasi Kelas Ibu Hamil 0
Mamiri 0
Mamirat 0
0
Evaluasi TB-HIV 0
Mamiri 0
Mamirat 0
0
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas 0
5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 0
Transport PHN 12,000,000 1,000,000 1,000,000
* Jarak 0 - 5 Km 0
* Jarak 6 - 10 Km 0
* Jarak 11 - 15 Km 0
0
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan 0
5 2 2 20 14 Belanja Pemeliharaan instalasi Komputer 1,200,000
sevis komputer 0
0
5 2 3 BELANJA MODAL 0
5 2 3 12 Belanja Modal Pengadaan Komputer 0
5 2 3 12 01 Belanja Modal Pengadaan Komputer 16,000,000 16,000,000
Mainframe/ Server 0
Server 0
0
5 2 3 12 02 Belanja Modal Pengadaan Komputer/ PC 42,500,000 42,500,000
Komputer / PC 0
0
5 2 3 12 03 Belanja Modal Pengadaan Komputer Note Book 8,000,000
Lap top 0
0
5 2 3 12 04 Belanja Modal Pengadaan Printer 5,895,000
Printer Multi fungsi 0
0
5 2 3 12 10 Belanja Modal Pengadaan Peralatan Jaringan 2,150,000
Komputer 0
- Wireless Outdoor Acces Point 0
Wireless Outdoor Acces Point, 802.11 b/g 54 mbps, 0
support PoE 0
- USB Adapter WiFi 0
Wireless N USB Adapter, 802.11 b/g/n 0
0
5 2 3 17 Belanja modal alat alat komunikasi 4,600,000
5 2 3 17 04 Belanja Modal Pengadaan Radio HF/FM 0
( Handy Talky ) 0
Belanja Handy Talky 0
0
5 2 3 19 Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Kedokteran 71,206,200 23,735,400
5 2 3 19 01 Belanja Modal Pengadaan Ala-alat Kedokteran 0
Umum 0
J U M LAH 1,703,740,000 187,457,750 184,072,400
Keterangan :
1
2
No Nama / NIP
1
2
3
UPTD PUSKESMAS SONGGON 2015
MARET APRIL MEI JUNI JULI AGTS SEP OKT NOP
11,000,000
3,681,600
8,580,000
8,190,000
40,000,000 47,500,000 56,204,600
59,000,000
38,000,000 38,367,600
125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000 125,000
84,192,000 84,192,000 84,192,000 84,192,000 84,192,000 84,192,000 84,192,000 84,192,000 84,192,000

20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000
8,500,000
577,500 577,500 577,500
648,300
2,854,600 2,854,600
13,000,000 18,610,250
3,000,000 3,000,000 3,000,000 3,000,000 3,000,000 3,000,000 3,000,000 3,000,000 3,000,000
5,000,000 5,000,000 5,000,000
1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000

400,000 400,000 400,000
8,000,000
5,895,000
2,150,000
4,600,000
23,735,400 23,735,400
149,741,600 158,139,400 144,417,000 130,262,400 145,119,100 145,314,850 155,591,600 88,914,500 120,572,400

DES
125,000
84,192,000
20,000
3,000,000
5,800,000
1,000,000
94,137,000
TAHUN ANGGARAN 2015

Jumlah Tahun 2014 : Rp 1,123,100,000
Jumlah Tahun 2015 : Rp 1,683,840,000
Capaian Program
- Menunjang Cakupan Rawat Jalan Peserta JKN 15% Rp 1,683,840
Sebelum Perubahan
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5
Amplop Coklat (F4) 10 Kotak 23,100
Binder Clip 6 Dos 10,100
Box File Uk. Besar 10 Buah 25,500
Buku Folio Bergaris isi 200 Lembar 30 Buku 29,500
Correstion Pen (TIP-Ex) 10 Buah 11,300
Hetmachine/Staples Kecil 6 Buah 12,400
Hetmachine/Staples Besar Untuk Jilid 1 Buah 313,000
Isi Staples Merk Etona 24 Kotak 5,700
Isi Staples Merk Great Wall 15 Kotak 2,850
Isolasi Jilid Hitam 10 Buah 12,700
Kertas HVS F4 70 gr 180 Rim 42,750
Kertas Bufalo Folio 5 Rim 22,950
Map Folio Kertas 2000 Lembar 2,200
Map Jepit Plastik 100 Buah 7,800
Map Plastik Folio 100 Buah 3,700
Stop Map Buffalo Folio Dengan Penjepit 100 Buah 3,850
Odner 30 Buah 18,500
Penggaris Besi 10 Buah 30,500
Perforator/Pembolong 3 Pcs 38,150
Pita Mesin Ketik Manual 2 Buah 11,150
Spidol Besar Permanen 100 Buah 9,000
Stabilo 10 Buah 9,700
Stampad Besar 10 Buah 28,600
Stip/ Penghapus 24 Buah 3,400
Tinta Printer 25 Botol 48,200
Tinta Stempel 6 Botol 22,000
Cartridge Printer 2 Unit 275,000
Klip Plastik UK. 7x10 cm 400 Box 19,550
Flashdisk 10 Buah 100,000


BBM 1 Paket 11,000,000

Oksigen 2,5 m³ 12 Tabung 50,300
Oksigen 6 m³ 36 Tabung 85,500

Baner 264 Meter ² 30,000
Spanduk 22 Meter ² 30,000
Baliho 2 X 4 m 234 Meter 35,000

5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat - obatan 1 paket 98,935,140

Belanja bahan dan alat laboratorium 1 Paket 76,321,800
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor 1 paket

Langganan Internet 12 bulan 125,000

Jasa Pelayanan Kesehatan 1 paket 1,010,304,000

Biaya kliring 12 20,000

Perbaikan Sedang 1 Tahun/ Unit 8,500,000
Servis 4 Paket 577,500

Accu Mobil 1 Buah 648,300
Ban Mobil 8 Buah 713,650

Cetak HVS Double folio/ Double kwarto 4300 lembar 650
Cetak HVS Folio 70 gram 1 muka 31001 lembar 250
Cetak NCR 1/2 Folio / Kwarto 1500 lembar 220
Buku KIA 1000 buku 7,000
cetak Kohort 34 buku 35,500
Resep Dokter 60 Buku 6,400
Biaya Jilid 50 Buku 22,400
Kresek Kecil Berlogo 60 Ikat 26,000
Stiker P4K 500 Lembar 4,400
Laeflet 4840 Lembar 4,600
Penggandaan/ Foto Copy 90558 lembar 200

5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan minuman rapat Paket
Evaluasi TB-HIV

Transport PHN
* Jarak 0 - 5 Km 100 OH 20,000
* Jarak 6 - 10 Km 260 OH 25,000
* Jarak 11 - 15 Km 50 OH 30,000
sevis komputer 12 Paket 100,000
5 2 3 BELANJA MODAL
Mainframe/ Server
Server 1 Unit 16,000,000
Komputer / PC 5 Unit 8,500,000

Lap top 1 Unit 8,000,000

Printer Multi fungsi 3 Unit 1,965,000
5 2 3 12 10 Belanja Modal Pengadaan Peralatan Jaringan

Komputer
Wireless Outdoor Acces Point, 802.11 b/g 54 mbps, 1 Unit 900,000
support PoE
- USB Adapter WiFi
Wireless N USB Adapter, 802.11 b/g/n 5 Buah 250,000

( Handy Talky )
Belanja Handy Talky 2 Unit 2,300,000

5 2 3 19 01 Belanja Modal Pengadaan Ala-alat Kedokteran 1 Paket 71,206,200
Umum
J U M LAH

dr. Samsul Fuad

NIP. 19770810 200801 1 031
Keterangan :
1
2
1
2
3
DRAFT
RKA-SKPD 2.2.1
Target Kinerja
100 %
100 %
1,683,840,000
100 %
85%
m Perubahan
Jumlah
6=3x5
1,682,729,340
1,532,378,140
231,187,850
28,051,650
231,000
60,600
255,000
885,000
113,000
74,400
313,000
136,800
42,750
127,000
7,695,000
114,750
4,400,000
780,000
370,000
385,000
555,000
305,000
114,450
22,300
900,000
97,000
286,000
81,600
1,205,000
132,000
550,000
7,820,000
1,000,000
1,980,000
180,000
1,800,000
11,000,000
11,000,000
3,681,600
603,600
3,078,000
8,580,000
7,920,000
660,000
8,190,000
8,190,000
169,704,600
175,256,940
98,935,140
76,321,800
76,321,800
1,012,044,000
1,500,000
1,500,000
1,010,304,000
1,010,304,000
240,000
240,000
17,167,500
10,810,000
8,500,000
2,310,000
6,357,500
648,300
5,709,200
64,721,850
46,610,250
2,795,000
7,750,250
330,000
7,000,000
1,207,000
384,000
1,120,000
1,560,000
2,200,000
22,264,000
18,111,600
18,111,600
20,800,000
20,800,000
4,050,000
13,500,000
750,000
2,500,000
10,000,000
10,000,000
-
2,000,000
6,500,000
1,500,000
1,200,000
1,200,000
1,200,000
150,351,200
72,395,000
16,000,000
42,500,000
8,000,000
5,895,000
2,150,000
900,000
1,250,000
4,600,000
4,600,000
71,206,200
71,206,200
1,682,729,340
ngi,11 November 2014

a Puskesmas Songgon
r. Samsul Fuad
ta Muda Tk. I / III/b
770810 200801 1 031
Tanda Tangan

Rka JKN 2015.2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rka JKN 2015.2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Belanja Peralatan Dan Kesehatan

Arsenic pasta 4 Botol 660 2,640

Albumin 1 Kit 450,450 450,450

Kode Rekening Uraian

5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya

5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas

5 2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas

5 2 2 01 12 Belanja Spanduk Atau Alat Informasi

5 2 2 01 16 Belanja Peralatan Dan Bahan Kesehatan

5 2 2 02 BELANJA BAHAN/ MATERIAL

5 2 2 02 17 Belanja bahan dan alat laboratorium

5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor

5 2 2 03 09 Belanja Jasa Transaksi Keuangan

5 2 2 03 28 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan

5 2 2 03 38 Belanja Jasa Kalibrasi Alat-alat Kesehatan

5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi

5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor

5 2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang

5 2 2 05 03 Belanja Bakar Minyak/ Gas dan Pelumas

5 2 2 06 Belanja Cetak Dan Penggandaan

5 2 2 11 Belanja Makanan dan minuman

5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas

5 2 2 20 14 Belanja Pemeliharaan instalasi Komputer

5 2 2 20 15 Belanja Pemeliharaan Alat-alat Kesehatan

5 2 3 12 02 Belanja Modal Pengadaan Komputer/ PC

5 2 3 12 03 Belanja Modal Pengadaan Komputer Note Book

5 2 3 12 04 Belanja Modal Pengadaan Printer

5 2 3 12 09 Belanja Modal Pengadaan Kelengkapan Komputer ( Flasdisk,mouse,

5 2 3 12 10 Belanja Modal Pengadaan Peralatan Jaringan Komputer

5 2 3 17 Belanja modal alat alat komunikasi

5 2 3 18 Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Ukur

5 2 3 19 Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Kedokteran

5 2 3 19 02 Belanja Modal Pengadaan Ala-alat Kedokteran Gigi

5 2 3 20 Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Laboratorium

Perkembangan yang tidak sesuai dengan asumsi KUA

1 paket 1,010,304,000 1,010,304,000

1 Unit 6,481,000 6,481,000

4 Unit 9,873,500 39,494,000

1 Unit 16,256,000 16,256,000

2 Unit 1,965,000 3,930,000

5 Buah 250,000 1,250,000

2 Unit 2,300,000 4,600,000

Setelah Perubahan Bertambah/

Jabatan Tanda tangan

Kode Rekening Uraian

5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya

5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas

5 2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas

5 2 2 01 12 Belanja Spanduk Atau Alat Informasi

5 2 2 01 16 Belanja Peralatan Dan Bahan Kesehatan

5 2 2 02 BELANJA BAHAN/ MATERIAL

5 2 2 02 17 Belanja bahan dan alat laboratorium

5 2 2 03 28 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan

5 2 2 03 38 Belanja Jasa Kalibrasi Alat-alat Kesehatan

5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi

5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor

5 2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang

5 2 2 05 03 Belanja Bakar Minyak/ Gas dan Pelumas

5 2 2 06 Belanja Cetak Dan Penggandaan

5 2 2 11 Belanja Makanan dan minuman

5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas

5 2 3 12 02 Belanja Modal Pengadaan Komputer/ PC

5 2 3 12 03 Belanja Modal Pengadaan Komputer Note Book