Diagnosa Dan Tindakan GIGI

DIAGNOSA DAN TINDAKAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Periode/Kondisi Data : ...................... / ...................... *)

Waktu Pelaporan : ………… / ………….........…
Kabupaten/Kota : Banyuwangi
Propinsi : Jawa Timur
JUMLAH KASUS BARU (UMUR DAN JENIS KELAMIN)

NO URAIAN KEGIATAN 7-11 13-14 15-18 19-34 35-44 45-64
0-4 THN 5-6 THN 12 THN >65 THN L P JMLH
THN THN THN THN THN THN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I DATA PASIEN
1 Jumlah Kunjungan Baru Rawat Jalan Gigi 40 52 20 22 60 55 40 20 20 30 20 10 140 340 90 300 60 180 12 14 502 1,023 1,525
2 Jumlah Kunjungan Lama Rawat Jalan Gigi 10 4 12 6 10 10 8 10 10 30 20 20 80 150 60 100 20 60 2 18 232 408 640
II PENYAKIT JARINGAN KERAS GIGI/KARIES GIGI
Gangguan perkembangan dan 20 15 120 151 110 130
1 K00 250 296 546
erupsi gigi
2 K01 Gigi terbenam dan gigi impaksi 5 10 5 9 3 10 13 29 42
Karies Dini/karies email tanpa 2 5 10 15 12 10 10 8 72
3 K02.0 34 38
kavitas
4 K02.1 karies email/karies dentin/karies 8 4 6 10 14 14 28
5 K02.2 sementum/akar 18 8 10 8 20 10 48 26 74
6 K02.3 Karies terhenti/arested caries
karies mencapai pulpa vital gigi 2 4 1 1 8
7 K02.8 3 5
suslung
K03,K03. 7 8 6 10 8 12 51
8 Atrisi ,Abrasi,Erosi 21 30
1, K03.2
III PENYAKIT PULPA DAN PERIAPIKAL

1 K04.0 Iritasi pulpa gigi tetap muda 2 1 2 8 10 5 14 14 28
2 K04.0 Hyperemi pulpa gigi tetap muda 1 1 2 1 4 2 5 3 20 11 32 18 50
3 K04.00 Pulpitis reversible 2 1 10 12 22 18 21 15 55 46 101
4 K04.1 Nekrosis pulpa/gangren pulpa 10 7 20 35 41 17 71 59 130
Nekrosis pulpa/gangren pulpa gigi
5 K04.1
tinggal akar
6 KO44.01 Pulpitis irreversible
IV PENYAKIT PERIODONTAL
1 K05.1 Gingivitis akibat plak mikrobial 18 35 10 40 8 40 36 115 151
Periodontitis kronis dengan
2 K05.3 kehilangan jaringan periodontal 7 10 7 10 17
ringan/ sedang
3 K03.66 Oral hygine buruk 7 4 20 25 22 35 49 64 113
4 K12.0 Stomatitis aftosa
5 K.13.01 Angular cellitis
V KEGAWATDARURATAN
1 K04.7 Abces periaktikal 2 2 10 8 101 130 80 47 193 187 380
2 K05.2 Abces periodontal 80 31 80 31 111
VI LAIN - LAIN
1 K0.49 Nyeri orofasial
2 K0063 Persistensi gigi sulung
Akar gigi tertinggal facial
3 K08.3
fenetrasi/ulcus dekubitus
K03.71,
4 K.03.1, Perubahan warna ekstrim
K.00.83
S.02.51, 2 4
5 Fraktur korona 2 4 4
S 02.52
6 K07.5 Kelainan fungsi dentofasial
Anomali letak gigi karena
7 K07.3
kehilangan prematur gigi sulung
8 K07.3 Maloklusi kelas I
9 K07.4 Anomali letak gigi
10 K.07.22 Jarak gigi berlebih
11 K07.22 Defiasi garis tengah
12 K07.27 Oklusi lingual gigi posterior
13 K07.25 Gigitan bersilang depan/belakang

14 K07.23 Tumpang gigi berlebih
K08.0, Gangguan fungsi sistem
15
K08.1 stomagenatik
K08.1, Kelainan fungsi sistem
16 K08.0X,K stomagenatik akibat kehilangan
.08.0 satu atau lebih gigi asli
Mahkota rusak dan tidak kuat

K.002,K0
17 diperbaiki secara konsultasi gigi
2, K.03.2
dengan akar kuat/gigi tidak estetis
18 K07.35 Impaksi M3 klasifikasi IA

19 B.001 Recurrent herpes labialis
20 K.12.04 Lesitraumatik
Kandidiasis mulut tanpa faktor
21 B.37.0
predisposisi
22 ANUG
23 D.70 Mukositis
24 K.12.0 Reccurent aftosa ulser
VII TINDAKAN
1 Pemeriksaan dan konsultasi
2 Pengobatan (Resep)
3 Premedikasi
4 Kegawatdaruratan oro-dental
5 Pencabutan gigi sulung (topikal/infiltrasi)
6 Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit
7 Obat pasca ekstraksi
8 tumpatan komposit/gic
9 Pembersihan Karang Gigi
10 Pearawatan Saluran Akar
11 Odontectomy
12 Prothesa
a. Sebagian
b. Penuh
c. Reparasi
VIII DATA TENAGA KESEHATAN GIGI
1 Jumlah Dokter Gigi PNS di puskesmas
2 Jumlah Dokter Gigi PTT di puskesmas 1
1 Jumlah Perawat Gigi PNS di puskesmas
2 Jumlah Perawat Gigi Honorer di puskesmas
Ket : Form ini berlaku untuk Puskesmas dan direkap oleh dinas kesehatan kab/kota Banyuwangi, 31 Maret 2016
Data ini diserahkan ke Dinkes Prov tiap 3 bulan sekali Mengetahui,
Kepala Dinkes Kab/Kota Banyuwangi
..............................................................
NIP. .....................................................
JUMLAH KASUS LAMA
L P JMLH
265 507 772

120 225 345
52 90 142
10 4 14
10 3 13
20 7 27
7 21 28
12 22 34
15 20 35
57 82 139
21 22 43

Waktu Pelaporan : ………… / ………….........…

I DATA PASIEN
1 Jumlah Kunjungan Baru Rawat Jalan Gigi - - -
2 Jumlah Kunjungan Lama Rawat Jalan Gigi - - -
Gangguan perkembangan dan
1 K00 - - -
erupsi gigi
2 K01 Gigi terbenam dan gigi impaksi - - -
Karies Dini/karies email tanpa -
3 K02.0 - -
kavitas
4 K02.1 karies email/karies dentin/karies - - -
5 K02.2 sementum/akar - - -
karies mencapai pulpa vital gigi -
7 K02.8 - -
suslung
K03,K03. -
8 Atrisi ,Abrasi,Erosi - -
1, K03.2

5 K04.1
tinggal akar
ringan/ sedang
V KEGAWATDARURATAN
VI LAIN - LAIN
3 K08.3
K03.71,
K.00.83
S.02.51, 2 4
S 02.52
7 K07.3

15
K08.1 stomagenatik

K.002,K0
2, K.03.2

21 B.37.0
predisposisi
22 ANUG
23 D.70 Mukositis
VII TINDAKAN
3 Premedikasi
11 Odontectomy
12 Prothesa
a. Sebagian
b. Penuh
c. Reparasi
..............................................................
NIP. .....................................................
JUMLAH KASUS LAMA
L P JMLH
265 507 772

120 225 345
52 90 142
0
0
0
0
0
10 4 14
10 3 13
20 7 27
7 21 28
12 22 34
15 20 35
57 82 139
21 22 43
.
.

Waktu Pelaporan : ………… / ………….........…

I DATA PASIEN
1 K00 250 296 546
erupsi gigi
3 K02.0 34 38
kavitas
5 K02.2 sementum/akar 18 8 10 8 20 10 48 26 74
7 K02.8 3 5
suslung
K03,K03. 7 8 6 10 8 12 51
1, K03.2

5 K04.1
tinggal akar
ringan/ sedang
V KEGAWATDARURATAN
VI LAIN - LAIN
3 K08.3
K03.71,
K.00.83
S.02.51, 2 4
S 02.52
7 K07.3

15
K08.1 stomagenatik

K.002,K0
2, K.03.2

21 B.37.0
predisposisi
22 ANUG
23 D.70 Mukositis
VII TINDAKAN
3 Premedikasi
11 Odontectomy
12 Prothesa
a. Sebagian
b. Penuh
c. Reparasi
..............................................................
NIP. .....................................................
JUMLAH KASUS LAMA
L P JMLH
265 507 772

120 225 345
52 90 142
10 4 14
10 3 13
20 7 27
7 21 28
12 22 34
15 20 35
57 82 139
21 22 43

Waktu Pelaporan : ………… / ………….........…

I DATA PASIEN
1 K00 250 296 546
erupsi gigi
3 K02.0 34 38
kavitas
5 K02.2 sementum/akar 18 8 10 8 20 10 48 26 74
7 K02.8 3 5
suslung
K03,K03. 7 8 6 10 8 12 51
1, K03.2

5 K04.1
tinggal akar
ringan/ sedang
V KEGAWATDARURATAN
VI LAIN - LAIN
3 K08.3
K03.71,
K.00.83
S.02.51, 2 4
S 02.52
7 K07.3

15
K08.1 stomagenatik

K.002,K0
2, K.03.2

21 B.37.0
predisposisi
22 ANUG
23 D.70 Mukositis
VII TINDAKAN
3 Premedikasi
11 Odontectomy
12 Prothesa
a. Sebagian
b. Penuh
c. Reparasi
..............................................................
NIP. .....................................................
JUMLAH KASUS LAMA
L P JMLH
265 507 772

120 225 345
52 90 142
10 4 14
10 3 13
20 7 27
7 21 28
12 22 34
15 20 35
57 82 139
21 22 43
.
.

Waktu Pelaporan : ………… / ………….........…

I DATA PASIEN
1 K00 250 296 546
erupsi gigi
3 K02.0 34 38
kavitas
5 K02.2 sementum/akar 18 8 10 8 20 10 48 26 74
7 K02.8 3 5
suslung
K03,K03. 7 8 6 10 8 12 51
1, K03.2

5 K04.1
tinggal akar
ringan/ sedang
V KEGAWATDARURATAN
VI LAIN - LAIN
3 K08.3
K03.71,
K.00.83
S.02.51, 2 4
S 02.52
7 K07.3

15
K08.1 stomagenatik

K.002,K0
2, K.03.2

21 B.37.0
predisposisi
22 ANUG
23 D.70 Mukositis
VII TINDAKAN
3 Premedikasi
11 Odontectomy
12 Prothesa
a. Sebagian
b. Penuh
c. Reparasi
..............................................................
NIP. .....................................................
JUMLAH KASUS LAMA
L P JMLH
265 507 772

120 225 345
52 90 142
10 4 14
10 3 13
20 7 27
7 21 28
12 22 34
15 20 35
57 82 139
21 22 43
.
.

Waktu Pelaporan : ………… / ………….........…
JUMLAH KASUS BARU (UMUR DAN JENIS KELAMIN) JUMLAH K

0-4 THN 5-6 THN 12 THN >65 THN L P JMLH L
I DATA PASIEN
1 Jumlah Kunjungan Baru Rawat Jalan Gigi 40 52 20 22 60 55 40 20 20 30 20 10 140 340 90 300 60 180 12 14 502 1,023 1,525 265
2 Jumlah Kunjungan Lama Rawat Jalan Gigi 10 4 12 6 10 10 8 10 10 30 20 20 80 150 60 100 20 60 2 18 232 408 640 120
Gangguan perkembangan dan 20 15 120 151 110 130 52
1 K00 250 296 546
erupsi gigi
3 K02.0 34 38
kavitas
5 K02.2 sementum/akar 18 8 10 8 20 10 48 26 74
7 K02.8 3 5
suslung
K03,K03. 7 8 6 10 8 12 51 10
1, K03.2

3 K04.00 Pulpitis reversible 2 1 10 12 22 18 21 15 55 46 101 10
4 K04.1 Nekrosis pulpa/gangren pulpa 10 7 20 35 41 17 71 59 130 20
5 K04.1
tinggal akar
1 K05.1 Gingivitis akibat plak mikrobial 18 35 10 40 8 40 36 115 151 7
2 K05.3 kehilangan jaringan periodontal 7 10 7 10 17 12
ringan/ sedang
3 K03.66 Oral hygine buruk 7 4 20 25 22 35 49 64 113 15
V KEGAWATDARURATAN
1 K04.7 Abces periaktikal 2 2 10 8 101 130 80 47 193 187 380 57
2 K05.2 Abces periodontal 80 31 80 31 111 21
VI LAIN - LAIN
3 K08.3
K03.71,
K.00.83
S.02.51, 2 4
S 02.52
7 K07.3

15
K08.1 stomagenatik

K.002,K0
2, K.03.2

21 B.37.0
predisposisi
22 ANUG
23 D.70 Mukositis
VII TINDAKAN
3 Premedikasi
11 Odontectomy
12 Prothesa
a. Sebagian
b. Penuh
c. Reparasi
..............................................................
NIP. .....................................................
LAH KASUS LAMA
P JMLH
507 772
225 345
90 142
4 14
3 13
7 27
21 28
22 34
20 35
82 139
22 43

Waktu Pelaporan : ………… / ………….........…

I DATA PASIEN
1 K00 250 296 546
erupsi gigi
3 K02.0 34 38
kavitas
5 K02.2 sementum/akar 18 8 10 8 20 10 48 26 74
7 K02.8 3 5
suslung
K03,K03. 7 8 6 10 8 12 51 10
1, K03.2

5 K04.1
tinggal akar
ringan/ sedang
V KEGAWATDARURATAN
VI LAIN - LAIN
3 K08.3
K03.71,
K.00.83
S.02.51, 2 4
S 02.52
7 K07.3

15
K08.1 stomagenatik

K.002,K0
2, K.03.2

21 B.37.0
predisposisi
22 ANUG
23 D.70 Mukositis
VII TINDAKAN
3 Premedikasi
11 Odontectomy
12 Prothesa
a. Sebagian
b. Penuh
c. Reparasi
..............................................................
NIP. .....................................................
LAH KASUS LAMA
P JMLH
507 772
225 345
90 142
4 14
3 13
7 27
21 28
22 34
20 35
82 139
22 43

Waktu Pelaporan : ………… / ………….........…

I DATA PASIEN
1 K00 250 296 546
erupsi gigi
3 K02.0 34 38
kavitas
5 K02.2 sementum/akar 18 8 10 8 20 10 48 26 74
7 K02.8 3 5
suslung
K03,K03. 7 8 6 10 8 12 51 10
1, K03.2

5 K04.1
tinggal akar
ringan/ sedang
V KEGAWATDARURATAN
VI LAIN - LAIN
3 K08.3
K03.71,
K.00.83
S.02.51, 2 4
S 02.52
7 K07.3

15
K08.1 stomagenatik

K.002,K0
2, K.03.2

21 B.37.0
predisposisi
22 ANUG
23 D.70 Mukositis
VII TINDAKAN
3 Premedikasi
11 Odontectomy
12 Prothesa
a. Sebagian
b. Penuh
c. Reparasi
..............................................................
NIP. .....................................................
LAH KASUS LAMA
P JMLH
507 772
225 345
90 142
4 14
3 13
7 27
21 28
22 34
20 35
82 139
22 43

Waktu Pelaporan : ………… / ………….........…

I DATA PASIEN
1 K00 250 296 546
erupsi gigi
3 K02.0 34 38
kavitas
5 K02.2 sementum/akar 18 8 10 8 20 10 48 26 74
7 K02.8 3 5
suslung
K03,K03. 7 8 6 10 8 12 51
1, K03.2

5 K04.1
tinggal akar
ringan/ sedang
V KEGAWATDARURATAN
VI LAIN - LAIN
3 K08.3
K03.71,
K.00.83
S.02.51, 2 4
S 02.52
7 K07.3

15
K08.1 stomagenatik

K.002,K0
2, K.03.2

21 B.37.0
predisposisi
22 ANUG
23 D.70 Mukositis
VII TINDAKAN
3 Premedikasi
11 Odontectomy
12 Prothesa
a. Sebagian
b. Penuh
c. Reparasi
..............................................................
NIP. .....................................................
JUMLAH KASUS LAMA
L P JMLH
265 507 772

120 225 345
52 90 142
10 4 14
10 3 13
20 7 27
7 21 28
12 22 34
15 20 35
57 82 139
21 22 43

Waktu Pelaporan : ………… / ………….........…

I DATA PASIEN
1 K00 250 296 546
erupsi gigi
3 K02.0 34 38
kavitas
5 K02.2 sementum/akar 18 8 10 8 20 10 48 26 74
7 K02.8 3 5
suslung
K03,K03. 7 8 6 10 8 12 51
1, K03.2

5 K04.1
tinggal akar
ringan/ sedang
V KEGAWATDARURATAN
VI LAIN - LAIN
3 K08.3
K03.71,
K.00.83
S.02.51, 2 4
S 02.52
7 K07.3

15
K08.1 stomagenatik

K.002,K0
2, K.03.2

21 B.37.0
predisposisi
22 ANUG
23 D.70 Mukositis
VII TINDAKAN
3 Premedikasi
11 Odontectomy
12 Prothesa
a. Sebagian
b. Penuh
c. Reparasi
..............................................................
NIP. .....................................................
JUMLAH KASUS LAMA
L P JMLH
265 507 772

120 225 345
52 90 142
10 4 14
10 3 13
20 7 27
7 21 28
12 22 34
15 20 35
57 82 139
21 22 43

Waktu Pelaporan : ………… / ………….........…

I DATA PASIEN
1 K00 250 296 546
erupsi gigi
3 K02.0 34 38
kavitas
5 K02.2 sementum/akar 18 8 10 8 20 10 48 26 74
7 K02.8 3 5
suslung
K03,K03. 7 8 6 10 8 12 51 10
1, K03.2

5 K04.1
tinggal akar
ringan/ sedang
V KEGAWATDARURATAN
VI LAIN - LAIN
3 K08.3
K03.71,
K.00.83
S.02.51, 2 4
S 02.52
7 K07.3

15
K08.1 stomagenatik

K.002,K0
2, K.03.2

21 B.37.0
predisposisi
22 ANUG
23 D.70 Mukositis
VII TINDAKAN
3 Premedikasi
11 Odontectomy
12 Prothesa
a. Sebagian
b. Penuh
c. Reparasi
..............................................................
NIP. .....................................................
LAH KASUS LAMA
P JMLH
507 772
225 345
90 142
4 14
3 13
7 27
21 28
22 34
20 35
82 139
22 43

Waktu Pelaporan : ………… / ………….........…
JUMLAH KASUS BARU (UMUR DAN JENIS KELAMIN) JUMLAH KA

I DATA PASIEN
1 K00 250 296 546
erupsi gigi
3 K02.0 34 38
kavitas
5 K02.2 sementum/akar 18 8 10 8 20 10 48 26 74
7 K02.8 3 5
suslung
K03,K03. 7 8 6 10 8 12 51 10
1, K03.2

5 K04.1
tinggal akar
ringan/ sedang
V KEGAWATDARURATAN
VI LAIN - LAIN
3 K08.3
K03.71,
K.00.83
S.02.51, 2 4
S 02.52
7 K07.3

15
K08.1 stomagenatik

K.002,K0
2, K.03.2

21 B.37.0
predisposisi
22 ANUG
23 D.70 Mukositis
VII TINDAKAN
3 Premedikasi
11 Odontectomy
12 Prothesa
a. Sebagian
b. Penuh
c. Reparasi
..............................................................
NIP. .....................................................
LAH KASUS LAMA
P JMLH
507 772
225 345
90 142
4 14
3 13
7 27
21 28
22 34
20 35
82 139
22 43

Waktu Pelaporan : ………… / ………….........…
JUMLAH KASUS BARU (UMUR DAN JENIS KELAMIN) JUMLAH KA

I DATA PASIEN
1 Jumlah Kunjungan Baru Rawat Jalan Gigi 440 572 220 242 660 605 440 220 220 330 220 110 ### ### 990 ### 660 ### 132 154 5,522 11,253 16,775 3180
2 Jumlah Kunjungan Lama Rawat Jalan Gigi 110 44 132 66 110 110 88 110 110 330 220 220 880 ### 660 ### 220 660 22 198 2,552 4,488 7,040 1440
Gangguan perkembangan dan 0 0 220 165 1320 1661 1210 1430 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 K00 2,750 3,256 6,006
erupsi gigi 624
2 K01 Gigi terbenam dan gigi impaksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 110 55 99 33 110 0 0 143 319 462 0
Karies Dini/karies email tanpa 22 55 110 165 132 110 110 88 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 792
3 K02.0 374 418
kavitas 0
4 K02.1 karies email/karies dentin/karies 0 0 0 0 88 44 66 110 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 154 154 308 0
5 K02.2 sementum/akar 0 0 0 0 0 0 0 0 198 88 110 88 0 0 220 110 0 0 0 0 528 286 814 0
6 K02.3 Karies terhenti/arested caries 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
karies mencapai pulpa vital gigi 0 0 0 0 22 44 11 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 88
7 K02.8 33 55
suslung 0
K03,K03. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 77 88 66 110 88 132 0 0 561
1, K03.2 120

1 K04.0 Iritasi pulpa gigi tetap muda 24 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 96 120 60 0 0 168 168 336 0
2 K04.0 Hyperemi pulpa gigi tetap muda 12 12 24 12 48 24 60 36 0 0 0 0 240 132 0 0 0 0 0 0 384 216 600 0
3 K04.00 Pulpitis reversible 0 0 24 12 0 0 0 0 120 144 264 216 252 180 0 0 0 0 0 0 660 552 1,212 120
4 K04.1 Nekrosis pulpa/gangren pulpa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 120 84 240 420 492 204 0 0 852 708 1,560 240
Nekrosis pulpa/gangren pulpa gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 K04.1
tinggal akar 0
6 KO44.01 Pulpitis irreversible 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 K05.1 Gingivitis akibat plak mikrobial 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 216 420 120 480 96 480 0 0 432 1,380 1,812 84
2 K05.3 kehilangan jaringan periodontal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 84 120 0 0 84 120 204
ringan/ sedang 144
3 K03.66 Oral hygine buruk 0 0 0 0 0 0 84 48 0 0 0 0 240 300 264 420 0 0 0 0 588 768 1,356 180
4 K12.0 Stomatitis aftosa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 K.13.01 Angular cellitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V KEGAWATDARURATAN
1 K04.7 Abces periaktikal 24 24 0 0 0 0 0 0 120 96 0 0 1212 1560 960 564 0 0 0 0 2,316 2,244 4,560 684
2 K05.2 Abces periodontal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 960 372 0 0 0 0 0 0 960 372 1,332 252
VI LAIN - LAIN
1 K0.49 Nyeri orofasial 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
2 K0063 Persistensi gigi sulung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
Akar gigi tertinggal facial 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
3 K08.3 - -
fenetrasi/ulcus dekubitus 0
K03.71,
4 K.03.1, Perubahan warna ekstrim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -
K.00.83 0
S.02.51, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 48 0 0 0 0 72
5 Fraktur korona 24 48
S 02.52 0
6 K07.5 Kelainan fungsi dentofasial 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
Anomali letak gigi karena 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
7 K07.3 - -
kehilangan prematur gigi sulung 0
8 K07.3 Maloklusi kelas I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
9 K07.4 Anomali letak gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
10 K.07.22 Jarak gigi berlebih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
11 K07.22 Defiasi garis tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
12 K07.27 Oklusi lingual gigi posterior 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
13 K07.25 Gigitan bersilang depan/belakang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -
0
14 K07.23 Tumpang gigi berlebih 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
K08.0, Gangguan fungsi sistem 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
15 - -
K08.1 stomagenatik 0
16 K08.0X,K stomagenatik akibat kehilangan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -
.08.0 satu atau lebih gigi asli 0

K.002,K0
17 diperbaiki secara konsultasi gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -
2, K.03.2
0
18 K07.35 Impaksi M3 klasifikasi IA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
19 B.001 Recurrent herpes labialis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
20 K.12.04 Lesitraumatik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
Kandidiasis mulut tanpa faktor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
21 B.37.0 - -
predisposisi 0
22 ANUG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
23 D.70 Mukositis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
24 K.12.0 Reccurent aftosa ulser 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
VII TINDAKAN
1 Pemeriksaan dan konsultasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
2 Pengobatan (Resep) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
3 Premedikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
4 Kegawatdaruratan oro-dental 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
5 Pencabutan gigi sulung (topikal/infiltrasi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
6 Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
7 Obat pasca ekstraksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
8 tumpatan komposit/gic 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
9 Pembersihan Karang Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
10 Pearawatan Saluran Akar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
11 Odontectomy 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
12 Prothesa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
a. Sebagian 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
b. Penuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
c. Reparasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
1 Jumlah Dokter Gigi PNS di puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
2 Jumlah Dokter Gigi PTT di puskesmas 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 12 12 0
1 Jumlah Perawat Gigi PNS di puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
2 Jumlah Perawat Gigi Honorer di puskesm0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - 0
..............................................................
NIP. .....................................................
AH KASUS LAMA
P JMLH
6084 9264
225 1665
1704
1080
0 0
0
0
0 0
0 0
0
0
0
0
168
48
0 0
0 0
36 156
84 324
0
0
0 0
252 336
408
264
240 420
0 0
0 0
984 1668
264 516
0 0
0 0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0
0
0
0
0
0
0 0
0 0
0 0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

Diagnosa Dan Tindakan GIGI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diagnosa Dan Tindakan GIGI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DIAGNOSA DAN TINDAKAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Periode/Kondisi Data : ...................... / ...................... *)

JUMLAH KASUS BARU (UMUR DAN JENIS KELAMIN)

III PENYAKIT PULPA DAN PERIAPIKAL

13 K07.25 Gigitan bersilang depan/belakang

Mahkota rusak dan tidak kuat

18 K07.35 Impaksi M3 klasifikasi IA

265 507 772

Periode/Kondisi Data : ...................... / ...................... *)

JUMLAH KASUS BARU (UMUR DAN JENIS KELAMIN)

III PENYAKIT PULPA DAN PERIAPIKAL

13 K07.25 Gigitan bersilang depan/belakang

14 K07.23 Tumpang gigi berlebih

Mahkota rusak dan tidak kuat

18 K07.35 Impaksi M3 klasifikasi IA

265 507 772

Periode/Kondisi Data : ...................... / ...................... *)

JUMLAH KASUS BARU (UMUR DAN JENIS KELAMIN)

III PENYAKIT PULPA DAN PERIAPIKAL

13 K07.25 Gigitan bersilang depan/belakang

Mahkota rusak dan tidak kuat

18 K07.35 Impaksi M3 klasifikasi IA

265 507 772

Periode/Kondisi Data : ...................... / ...................... *)

JUMLAH KASUS BARU (UMUR DAN JENIS KELAMIN)

III PENYAKIT PULPA DAN PERIAPIKAL

13 K07.25 Gigitan bersilang depan/belakang

Mahkota rusak dan tidak kuat

18 K07.35 Impaksi M3 klasifikasi IA

265 507 772

Periode/Kondisi Data : ...................... / ...................... *)

JUMLAH KASUS BARU (UMUR DAN JENIS KELAMIN)

III PENYAKIT PULPA DAN PERIAPIKAL

13 K07.25 Gigitan bersilang depan/belakang

Mahkota rusak dan tidak kuat

18 K07.35 Impaksi M3 klasifikasi IA

265 507 772

Periode/Kondisi Data : ...................... / ...................... *)

JUMLAH KASUS BARU (UMUR DAN JENIS KELAMIN) JUMLAH K

III PENYAKIT PULPA DAN PERIAPIKAL

13 K07.25 Gigitan bersilang depan/belakang

Mahkota rusak dan tidak kuat

18 K07.35 Impaksi M3 klasifikasi IA

Periode/Kondisi Data : ...................... / ...................... *)

JUMLAH KASUS BARU (UMUR DAN JENIS KELAMIN) JUMLAH K

III PENYAKIT PULPA DAN PERIAPIKAL

13 K07.25 Gigitan bersilang depan/belakang

Mahkota rusak dan tidak kuat

18 K07.35 Impaksi M3 klasifikasi IA

Periode/Kondisi Data : ...................... / ...................... *)

JUMLAH KASUS BARU (UMUR DAN JENIS KELAMIN) JUMLAH K

III PENYAKIT PULPA DAN PERIAPIKAL

13 K07.25 Gigitan bersilang depan/belakang

Mahkota rusak dan tidak kuat

18 K07.35 Impaksi M3 klasifikasi IA

Periode/Kondisi Data : ...................... / ...................... *)

JUMLAH KASUS BARU (UMUR DAN JENIS KELAMIN)

III PENYAKIT PULPA DAN PERIAPIKAL

13 K07.25 Gigitan bersilang depan/belakang

Mahkota rusak dan tidak kuat

18 K07.35 Impaksi M3 klasifikasi IA

265 507 772

Periode/Kondisi Data : ...................... / ...................... *)