PRAKTIKUM DRUG RELATED PROBLEM (DRP) TAHUN 2017/2018

GAGAL JANTUNG
Ny. W (74th) MRS dengan keluhan nyeri dada menjalar ke lengan kiri tembus punggung,
sesak memberat bila beraktivitas dan demam sejak 2 hari yang lalu, menggigil, nyeri telan.
Sebelumnya Ny.W mempunyai riwayat penyakit Hipertensi sejak 6 tahun yang lalu, Diabetes
Millitus, NSTEMI . Riwayat pengobatan Simvastatin 1x20mg, Glibenklamid, ISDN 3x5mg,
ASA 1x100mg, Bisoprolol 1x2,5mg. Diagnosis dokter pasien tersebut menderita PJK
ischemic anterolateral + CAP + DM II + DCFC II. Tanggal 8 pasien sudah keluar rumah
sakit.
Profil pengobatan
Regimen Tanggal Pemberian Obat
No. Nama obat Rute
Dosis 3/3 4/3 5/3 6/3 7/3 8/3
1 O2 Inhalasi Inhalasi 3lpm √ √ √ √ √

2 Combivent Inhalasi 1cc/8jam

√ √ √ √ √
Inhalasi inhalasi
3 PZ inhalasi Inhalasi 1cc/8jam
√ √ √
inhalasi
4 Inf.PZ IV 500cc/24
√ √ √ √ √
jam
5 Lasix iv IV 1-0-0
√ √ √ √ √
ampul
6 Ceftriakson iv IV 2x1gr √ √ √ √ √
7 Cefixime PO PO 1x200 mg √
8 Parasetamol PO PO 3x500mg √ √ √ √ √
9 ISDN PO PO 3x5mg √ √ √ √ √ √
10 ASA PO PO 2x80mg √ √ √ √ √ √
11 Loratadin PO PO 2x1 √
12 Asam folat PO PO 3x1 √
13 Ramipril PO PO 1x2,5mg √ √
14 Simvastatin PO PO 0-0-20mg √
15 Fluimucyl PO PO 2x600mg √
16 Laxadin PO PO 1x1 √
17 Dulcolax supp Supp 1 supp √
Data Klinis
DATA NILAI Tanggal
No.
KLINIK NORMAL 3/3 4/3 5/3 6/3 7/3 8//3
1 Suhu (36-37oc) 37 36,8 36,4 36,5 36,5 36,5
2 Nadi (80x/mnt) 80 95 92 80 80 85
3 RR (20x/mnt) 24 28 20 24 20 20
4 Tekanan Darah 130/80 mmHg 140/80 130/60 110/60 110/60 140/60 130/60
5 KU Lemah Lemah Cukup Cukup Cukup Cukup
GCS 456 456 456 456 456 456 456
6 Kejang/MS - -/- -/- -/- -/- -/- -/-
7 Rh/Wh - -/- -/- -/- -/- +/- +/-
8 Mual -
muntah - - - - - - -
diare -
9 Nyeri dada - + - - - - -
10 Sesak - + + - - - -
11 Nyeri telan - + + - - - -
12 Demam - + - - - - -
13 Batuk - + + + + + +
Data Laboratorium
Tanggal
No DATA LAB. NILAI NORMAL
3/3 4/3 7/3
1. DL : Hb 11,0 – 14,7 g/dL 9,3 g/dl 8,6 g/dL 10,7 g/dL
Leukosit 3,37 – 10,0 103 /uL 9,30 103/uL 9,55 103/uL 5,45 103/uL
Trombosit 150 – 450 103 /uL 246 103 /uL 225 103 /uL 263 103 /uL
2. LED 2-30 mm/jam 81 mm/jam
3. SE : K 3,8 – 5,0 mmol/L 4,5 mmol/L 4,3 mmol/L
Na 136 – 144 mmol/L 138 mmol/L 134 mmol/L
Cl/Phosphat 97 -103 mmol/L 108 mmol/L /- 105 mmol/L /-
4. RFT : BUN 10 -20 mg/dL 22 mg/dL 28 mg/dL
Scr 0,50-1,20 mg/dL 1,13 mg/dL 2,1 mg/dL
5. BGA : Ph 7,35-7,45 null 7,46
pCO2 80-100mmHg 25,0
pO2 35-45 mmHg 76,4
HCO3 22-26 mmol/L 18,0
LFT : SGOT <41 u/L 41 u/L
SGPT <38 u/L 28 u/L
Uric Acid 2,6-7,2 mg/dL 6,7 mg/dL
GDA <200 mg/dL 257 mg/dL
GDP <126 mg/dL 159 mg/dL
2 jam PP <200 mg/dL
PPT 9-12 detik 10,9 detik
APTT 23-33 detik 29,3 detik
Kolesterol total 00 – 200 mg/dL 237 mg/dL
Trigliserida 30-150 mg/dL 162 mg/dL
HDL 40-60 mg/dL 41 mg/dL
LDL 00 – 90 mg/dL 98 mg/dL
Procalcitonin <0,05 ng/ml health
≥0,05 -<0,5 ng/ml
local infection
≥0,5-<2,0 ng/ml 0,42
systemic infection (local
≥2,0-<10 ng/ml severe infection)
sepsis
≥10 ng/ml septic
shock