SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN REKOMENDASI

No : Kepada Yth
Lamp : 1 Direktur RS
Perihal : Permohonan Rekomendasi Di Tempat.
Pendidikan

Dengan Hormat.
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
No.STR :
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta,
Alamat : Pusat

Mengajukan permohonan pengajuan rekomendasi untuk melaksanakan

Program Pendidikan Dokter Spesialis di Bidang Ilmu Bedah Saraf di
Universitas Indonesia, yang di rencanakan mengikuti rangkaian seleksi
melalui ujian pada bulan Mei 2019 mendatang.

Sehubungan dengan kebutuhan rekomendasi diatas, saya bersedia mengabdi

dan menjadi tenaga pelayanan medis khususnya di bidang Bedah Saraf di
RSUD setelah saya menyelesaikan masa studi tersebut dalam jangka waktu
yang akan di diskusikan lebih lanjut.

Demikian permohonan ini kami buat atas perhatiannya saya ucapkan banyak
terima kasih.

Hormat saya