Instrumen Penilaian Osce Nasional 2

INSTRUMEN PENILAIAN ANAMNESIS UMUM DAN PEMERIKSAAN FISIK PARU
Komponen
0 1 2 3 Bobot Skore
yang dinilai
Menanyakan minimal 3 diantara 7: Menanyakan 4-5 secara sistematis Menanyakan 6-7 secara sistematis
1 Identitas 1 Identitas 1 Identitas
2 Keluhan utama 2 Keluhan utama 2 Keluhan utama
3 Riwayat Penyakit Sekarang : 3 Riwayat Penyakit Sekarang : 3 Riwayat Penyakit Sekarang :
Onset, frekuensi / intensitas, faktor Onset, frekuensi / intensitas, faktor Onset, frekuensi / intensitas, faktor
Tidak yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan,
Anamnesis melakukan 3
anamnesis kaitan sistem organ kaitan sistem organ kaitan sistem organ
4 Riwayat penyakit dahulu 4 Riwayat penyakit dahulu 4 Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit keluarga / Riwayat penyakit keluarga / Riwayat penyakit keluarga /
5 5 5
lingkungan / tempat kerja lingkungan / tempat kerja lingkungan / tempat kerja
6 Riwayat pengobatan 6 Riwayat pengobatan 6 Riwayat pengobatan
7 Kebiasaan / gaya hidup 7 Kebiasaan / gaya hidup 7 Kebiasaan / gaya hidup
Melakukan dengan benar 5- 7 dan Melakukan semua dengan benar dan
Melakukan dengan benar minimal 4
sistematis sistematis
1 Inspeksi 1 Inspeksi 1 Inspeksi
Palpasi Palpasi Palpasi
2 Kelenjar getah bening 2 Kelenjar getah bening 2 Kelenjar getah bening
3 Trakea 3 Trakea 3 Trakea
Tidak
4 Kelainan dinding dada 4 Kelainan dinding dada 4 Kelainan dinding dada
Pemeriksaan melakukan
5 Fremitus taktil 5 Fremitus taktil 5 Fremitus taktil 3
fisik pemeriksaan
fisik paru 6 Fremitus vokal 6 Fremitus vokal 6 Fremitus vokal
Perkusi Perkusi Perkusi
7 Perkusi seluruh thorax 7 Perkusi seluruh thorax 7 Perkusi seluruh thorax
8 Batas paru-hati 8 Batas paru-hati 8 Batas paru-hati
9 Peranjakan paru 9 Peranjakan paru 9 Peranjakan paru
10 Auskultasi 10 Auskultasi 10 Auskultasi
hanya melakukan 1 diantara 4 hanya melakukan 2 diantara 4 melakukan lengkap
1 Mengucapkan basmallah 1 Mengucapkan basmallah 1 Mengucapkan basmallah
2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami
Profesionalism
Tidak Menjelaskan tindakan yang akan Menjelaskan tindakan yang akan Menjelaskan tindakan yang akan
e & dokter 3 3 3 1
melakukan dilakukan dilakukan dilakukan
muslim
Membersikan tangan sebelum dan Membersikan tangan sebelum dan Membersikan tangan sebelum dan
4 4 4
sesudah tindakan sesudah tindakan sesudah tindakan
5 Mengucapkan hamdallah 5 Mengucapkan hamdallah 5 Mengucapkan hamdallah
GLOBAL RATING : 1. TIDAK LULUS 2. BORDERLINE 3. LULUS 4. OUTSTANDING
INSTRUMEN PENILAIAN PF ABDOMEN & NGT
Komponen
0 1 2 3 Bobot Skore
yang dinilai
Melakukan 5- 8 dgn benar dan urut Melakukan semua dengan benar dan
Melakukan dengan benar minimal 4: inspeksi, auskultasi, perkusi & urut inspeksi, auskultasi, perkusi &
palpasi: palpasi:
Perkusi Perkusi Perkusi
3 Perkusi umum 3 Perkusi umum 3 Perkusi umum
4 Daerah redup hepar 4 Daerah redup hepar 4 Daerah redup hepar
Tidak melakukan
Pemeriksaan
pemeriksaan 5 Lien 5 Lien 5 Lien 3
fisik Abdomen
fisik abdomen
6 Shifting dullness 6 Shifting dullness 6 Shifting dullness
Palpasi Palpasi Palpasi
7 palpasi umum 7 palpasi umum 7 palpasi umum
8 hepar 8 hepar 8 hepar
9 Lien 9 Lien 9 Lien
10 Ginjal ### Ginjal 10 Ginjal
11 Tes Undulasi 11 Tes Undulasi 11 Tes Undulasi
Melakukan minimal 3 atau lebih Melakukan 4-5 dengan benar dan Melakukan semua dengan benar
tetapi tidak urut urut dan urut
1 Mempersiapkan alat 1 Mempersiapkan alat 1 Mempersiapkan alat
Meletakkan pasien pada posisi Meletakkan pasien pada posisi Meletakkan pasien pada posisi
2 2 2
Fowler tinggi Fowler tinggi Fowler tinggi
3 Mengukur panjang selang 3 Mengukur panjang selang 3 Mengukur panjang selang

Tidak melakukan
Pemasangan 4 Memberi pelumas pada selang 4 Memberi pelumas pada selang 4 Memberi pelumas pada selang
pemasangan 3
NGT
NGT
Memasukkan dan mendorong Memasukkan dan mendorong Memasukkan dan mendorong
5 5 5
selang melalui lubang hidung selang melalui lubang hidung selang melalui lubang hidung
Auskultasi abdomen sambil Auskultasi abdomen sambil Auskultasi abdomen sambil

6 6 6
memasukkan 5 cc udara memasukkan 5 cc udara memasukkan 5 cc udara
7 Memfiksasi selang 7 Memfiksasi selang 7 Memfiksasi selang


Profesionalis-
me & dokter tidak melakukan 1
muslim Menjelaskan tindakan yang akan Menjelaskan tindakan yang akan Menjelaskan tindakan yang akan
3 3 3
dilakukan dilakukan dilakukan
Membersikan tangan sebelum dan Membersikan tangan sebelum Membersikan tangan sebelum dan
4 4 4
sesudah tindakan dan sesudah tindakan sesudah tindakan
GLOBAL RATING: 1.TIDAK LULUS 2. BORDERLINE 3. LULUS 4. OUTSTANDING

INSTRUMEN PENILAIAN PF OBSGIN & BREAKING BAD NEWS
Komponen
0 1 2 3 Bobot Skore
yang dinilai
Menanyakan minimal 2 diantara 5: Menanyakan 3-4 diantara 5: Menanyakan semua
Keluhan utama dan riwayat penyakit Keluhan utama dan riwayat Keluhan utama dan riwayat penyakit
2 2 2
sekarang penyakit sekarang sekarang
Tidak melakukan
Anamnesis 3 Hari pertama haid terakhir 3 Hari pertama haid terakhir 3 Hari pertama haid terakhir 2
anamnesis
Riwayat antenatal care
4 Riwayat antenatal care sebelumnya 4 4 Riwayat antenatal care sebelumnya
sebelumnya
Riwayat kehamilan dan hubungan Riwayat kehamilan dan hubungan Riwayat kehamilan dan hubungan
5 5 5
dengan suami dengan suami dengan suami
Hanya melakukan minimal 2 atau lebih
Melakukan dengan benar 3-4 Melakukan dengan benar 5-6
tetapi dengan cara salah
Tidak melakukan 2 Palpasi leopold 1 2 Palpasi leopold 1 2 Palpasi leopold 1
Pemeriksaan
pemeriksaan 3
fisik Obsgin 3 Palpasi leopold 2 3 Palpasi leopold 2 3 Palpasi leopold 2
obsgin
4 Palpasi leopold 3 4 Palpasi leopold 3 4 Palpasi leopold 3
5 Palpasi leopold 4 5 Palpasi leopold 4 5 Palpasi leopold 4
Hanya melakukan minimal 2 atau lebih
Melakukan dengan benar 3-4 Melakukan dengan benar 5-6
tetapi dengan cara salah
Menjajagi pengetahuan & keingintahuan Menjajagi pengetahuan & Menjajagi pengetahuan & keingintahuan
1 pasien tentang berita yang akan 1 keingintahuan pasien tentang 1 pasien tentang berita yang akan
Breaking bad disampaikan berita yang akan disampaikan disampaikan
Tidak
news /
menyampaikan 2 Menjelaskan hasil pemeriksaan 2 Menjelaskan hasil pemeriksaan 2 Menjelaskan hasil pemeriksaan 3
menyampaikan
berita buruk 3 Menyampaikan berita buruk 3 Menyampaikan berita buruk 3 Menyampaikan berita buruk
berita buruk
Memberi respon terhadap reaksi Memberi respon terhadap reaksi Memberi respon terhadap reaksi
4 4 4
emosional pasien emosional pasien emosional pasien
5 Merencanakan tindak lanjut 5 Merencanakan tindak lanjut 5 Merencanakan tindak lanjut
6 Membangun harapan pasien 6 Membangun harapan pasien 6 Membangun harapan pasien
Profesionalis-me
tidak melakukan 3 Menjelaskan tindakan yang akan 3
Menjelaskan tindakan yang akan
3
Menjelaskan tindakan yang akan 1
& dokter muslim dilakukan dilakukan dilakukan
4 4 4
GLOBAL RATING: 1.TIDAK LULUS 2. BORDERLINE 3. LULUS 4. OUTSTANDING
INSTRUMEN PENILAIAN SUTURING
Komponen
0 1 2 3
yang dinilai
Melakukan kurang dari 5 atau lebih dari 5 tapi Melakukan 5-10 dengan memperhatikan prinsip Melakukan lengkap dengan memperh
tidak memperhatikan prinsip asepsis asepsis prinsip asepsis
1 Persiapan alat dan bahan 1 Persiapan alat dan bahan 1
Mengenal jarum dan benang untuk Mengenal jarum dan benang untuk
2 2 2
penjahitan luka penjahitan luka
3 Mencukur rambut 3 Mencukur rambut 3
4 Mencuci tangan& memakai sarung tangan 4 Mencuci tangan& memakai sarung tangan 4
Tindakan Tidak melakukan tindakan Desinfeksi tepi luka : povidon iodin lanjut Desinfeksi tepi luka : povidon iodin lanjut
suturing suturing 5 5 5
dengan alkohol dengan alkohol
6 Memasang duk steril 6 Memasang duk steril 6
7 Anestesi lokal 7 Anestesi lokal 7
8 Mencuci luka dengan NaCl 8 Mencuci luka dengan NaCl 8
9 Membuang jaringan mati 9 Membuang jaringan mati 9
10 Mencuci kembali luka dengan NaCl 10 Mencuci kembali luka dengan NaCl ###
11 Melakukan penjahitan luka 11 Melakukan penjahitan luka 11
12 Menutup luka 12 Menutup luka ###
menulis resep obat salah, atau hanya identitas menulis resep obat benar, tapi identitas dokter
menulis resep obat benar dan lengka
dokter dan pasien yang benar dan pasien tidak lengkap
Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan
1 1 1
tanggal penulisan resep tanggal penulisan resep
2 Resep 2 Resep 2
Resep Tidak menulis resep
R/ tab amoxicillin 500 mg No. XV R/ tab amoxicillin 500 mg No. XV R/
S 3 dd tab 1 S 3 dd tab 1
R/ tab paracetamol 500 mg No X R/ tab paracetamol 500 mg No X R/
S 3 dd tab 1 S 3 dd tab 1
3 Nama dan usia pasien 3 Nama dan usia pasien 3
hanya melakukan 2 diantara 5 hanya melakukan 3 diantara 5
1 Mengucapkan basmallah 1 Mengucapkan basmallah 1
2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2
Profesionalis-
me & dokter Tidak melakukan
muslim
Profesionalis-
me & dokter Tidak melakukan 3 Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3 Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3
muslim
Membersikan tangan sebelum dan Membersikan tangan sebelum dan sesudah
4 4 4
sesudah tindakan tindakan
5 Mengucapkan hamdallah 5 Mengucapkan hamdallah 5
GLOBAL RATING : 1. TIDAK LULUS 2. BORDERLINE 3. LULUS

3 Bobot Skore
Melakukan lengkap dengan memperhatikan

prinsip asepsis
Persiapan alat dan bahan
Mengenal jarum dan benang untuk
penjahitan luka
Mencukur rambut
Mencuci tangan& memakai sarung tangan
Desinfeksi tepi luka : povidon iodin lanjut 3
dengan alkohol
Memasang duk steril
Anestesi lokal
Mencuci luka dengan NaCl
Membuang jaringan mati
Mencuci kembali luka dengan NaCl
Melakukan penjahitan luka
Menutup luka
menulis resep obat benar dan lengkap
Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan

tanggal penulisan resep
Resep
3
tab amoxicillin 500 mg No. XV
S 3 dd tab 1
tab paracetamol 500 mg No X
S 3 dd tab 1
Nama dan usia pasien
melakukan lengkap
Mengucapkan basmallah
Mengucapkan salam islami
1
Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 1
Membersikan tangan sebelum dan sesudah

tindakan
Mengucapkan hamdallah
4. OUTSTANDING
INSTRUMEN PENILAIAN KONSELING KB & INJEKSI IM
Komponen
0 1 2 3 Bobot Skore
yang dinilai
Menanyakan/melakukan 7-10 dari 12
Menanyakan/melakukan <6 dari 12 poin Menanyakan/melakukan lengkap 12 poin
poin
1 Informasi tentang diri klien 1 Informasi tentang diri klien 1 Informasi tentang diri klien
Meyakinkan klien bahwa semua Meyakinkan klien bahwa semua
2 2 2 Meyakinkan klien bahwa semua informasi bersifat rahasia
informasi bersifat rahasia informasi bersifat rahasia
3 Mencari tahu kebutuhan klien 3 Mencari tahu kebutuhan klien 3 Mencari tahu kebutuhan klien
Pengetahuan klien tentang metode Pengetahuan klien tentang
4 4 4 Pengetahuan klien tentang metode kontrasepsi
kontrasepsi metode kontrasepsi
Memberikan informasi yang Memberikan informasi yang
5 5 5 Memberikan informasi yang dibutuhkan
dibutuhkan dibutuhkan
Menanyakan kembali hal-hal yang Menanyakan kembali hal-hal yang
Konseling KB Tidak melakukan 6 6 6 Menanyakan kembali hal-hal yang belum dimengerti 3
belum dimengerti belum dimengerti
Menjelaskan keuntungan dan Menjelaskan keuntungan dan
Menjelaskan keuntungan dan kerugian serta konsekuensi dari
7 kerugian serta konsekuensi dari 7 kerugian serta konsekuensi dari 7
setiap pilihan kontrasepsi
setiap pilihan kontrasepsi setiap pilihan kontrasepsi
Membantu klien untuk membuat Membantu klien untuk membuat
8 8 8 Membantu klien untuk membuat keputusan
keputusan keputusan
9 Melakukan penapisan klien 9 Melakukan penapisan klien 9 Melakukan penapisan klien
10 Membuat rencana tindak lanjut 10 Membuat rencana tindak lanjut 10 Membuat rencana tindak lanjut
Menjelaskan ketrampilan praktis Menjelaskan ketrampilan praktis
11 11 11 Menjelaskan ketrampilan praktis yang diperlukan
yang diperlukan yang diperlukan
12 Menjadwalkan kunjungan ulang 12 Menjadwalkan kunjungan ulang 12 Menjadwalkan kunjungan ulang
Melakukan <3 atau > 3 dengan tidak Melakukan 4- 5 dengan

Melakukan lengkap dengan memperhatikan prinsip asepsis:
memperhatikan prinsip asepsis: memperhatikan prinsip asepsis:
Memasukkan obat dan Memasukkan obat dan
2 2 2 Memasukkan obat dan menghilangkan udara
menghilangkan udara menghilangkan udara
menentukan daerah yang akan menentukan daerah yang akan
Tindakan Injeksi 3 3 3 menentukan daerah yang akan disuntik
Tidak melakukan disuntik disuntik 3
Intramuskular Melakukan desinfeksi dengan Melakukan desinfeksi dengan
4 4 4 Melakukan desinfeksi dengan alkohol
alkohol alkohol
Meregangkan kulit dan menusukkan Meregangkan kulit dan
5 5 5 Meregangkan kulit dan menusukkan secara tegak lurus
secara tegak lurus menusukkan secara tegak lurus
6 Aspirasi dan menyuntikkan obat 6 Aspirasi dan menyuntikkan obat 6 Aspirasi dan menyuntikkan obat
Mencabut jarum dan menekan Mencabut jarum dan menekan
7 7 7 Mencabut jarum dan menekan bekas suntikan
bekas suntikan bekas suntikan
Profesionalisme
Tidak melakukan Menjelaskan tindakan yang akan Menjelaskan tindakan yang akan 1
& dokter muslim 3 3 3 Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
dilakukan dilakukan
Membersikan tangan sebelum dan Membersikan tangan sebelum
4 4 4
sesudah tindakan dan sesudah tindakan Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan

INSTRUMEN PENILAIAN ANAMNESIS UMUM DAN PUNGSI VENA
Komponen
0 1 2 3 Bobot Skore
yang dinilai
Menanyakan minimal 3 diantara 7: Menanyakan 4-5 secara sistematis Menanyakan 6-7 secara sistematis

yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan,

Anamnesis Tidak melakukan 3
kaitan sistem organ kaitan sistem organ kaitan sistem organ
5 5 5
Melakukan < 5 atau > 5 dengan tidak Melakukan 5-6 denganmemperhatikan Melakukan lengkap dengan
memperhatikan prinsip asepsis: prinsip asepsis: memperhatikan prinsip asepsis:
1 Menyiapkan alat 1 Menyiapkan alat 1 Menyiapkan alat
Meraba vena dan memasang Meraba vena dan memasang Meraba vena dan memasang
2 2 2
tourniquet tourniquet tourniquet
3 Melakukan tindakan asepsis 3 Melakukan tindakan asepsis 3 Melakukan tindakan asepsis
4 Menusuk kulit 4 Menusuk kulit 4 Menusuk kulit
Pungsi vena Tidak melakukan 5 Melepas torniquet 5 Melepas torniquet 5 Melepas torniquet 3
Menyedot darah (melakukan pungsi Menyedot darah (melakukan pungsi Menyedot darah (melakukan pungsi
6 6 6
vena) vena) vena)
Menutup luka tusukan dengan kapas Menutup luka tusukan dengan kapas Menutup luka tusukan dengan
7 7 7
beralkohol dan plester. beralkohol dan plester. kapas beralkohol dan plester.
Memasukkan darah ke dalam botol Memasukkan darah ke dalam botol Memasukkan darah ke dalam botol
8 penampung (jarum dilepas darah 8 penampung (jarum dilepas darah 8 penampung (jarum dilepas darah
dialirkan di tepi tabung) dialirkan di tepi tabung) dialirkan di tepi tabung)
Melakukan 2 diantara 5 Melakukan 3 diantara 5 melakukan lengkap
Profesionalisme Menjelaskan tindakan yang akan Menjelaskan tindakan yang akan Menjelaskan tindakan yang akan
Tidak melakukan 3 3 3 1
4 Membersikan tangan sebelum dan 4 Membersikan tangan sebelum dan 4 Membersikan tangan sebelum dan
GLOBAL RATING : 1.TIDAK LULUS 2. BORDERLINE 3. LULUS 4. OUTSTANDING

INSTRUMEN PENILAIAN ANAMNESIS UMUM DAN INFUS
Komponen
0 1 2 3 Bobot Skore
yang dinilai
Menanyakan minimal 3 diantara 7: Menanyakan 4-5 dengan sistematis Menanyakan lengkap dan sistematis
Anamnesis Tidak melakukan yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, 3

5 5 5
Melakukan < 5 atau > 5 dengan tidak Melakukan 5-7 denganmemperhatikan Melakukan 8-9, urut dengan
memperhatikan prinsip asepsis: prinsip asepsis: memperhatikan prinsip asepsis:
1 Menyiapkan alat 1 Menyiapkan alat 1 Menyiapkan alat
memasang infus set pada botol memasang infus set pada botol cairan memasang infus set pada botol
2 cairan infus dan memastikan tidak 2 infus dan memastikan tidak ada 2 cairan infus dan memastikan tidak
ada gelembung gelembung ada gelembung
meraba vena dan memasang meraba vena dan memasang meraba vena dan memasang
3 3 3
torniquet torniquet torniquet
Pemasangan 4 melakukan tindakan asepsis 4 melakukan tindakan asepsis 4 melakukan tindakan asepsis
kateter intravena Tidak melakukan 3
fiksasi vena dan menusuk kulit fiksasi vena dan menusuk kulit fiksasi vena dan menusuk kulit
(infus) 5 5 5
dengan venocath dengan venocath dengan venocath
mendorong masuk kanula dan mendorong masuk kanula dan mendorong masuk kanula dan
6 6 6
menyambutnya dengan infus set menyambutnya dengan infus set menyambutnya dengan infus set
melepaskan torniquet dan mengecek melepaskan torniquet dan mengecek melepaskan torniquet dan
7 7 7
aliran infus aliran infus mengecek aliran infus
8 mengatur kecepatan tetesan cairan 8 mengatur kecepatan tetesan cairan 8 mengatur kecepatan tetesan cairan
Memberi edukasi pada pasien Memberi edukasi pada pasien tentang Memberi edukasi pada pasien
9 9 9
tentang perawatan infus perawatan infus tentang perawatan infus
Profesionalisme Menjelaskan tindakan yang akan Menjelaskan tindakan yang akan Menjelaskan tindakan yang akan
Tidak melakukan 3 3 3 1
4 4 4
GLOBAL RATING : 1.TIDAK LULUS 2. BORDERLINE 3. LULUS 4. OUTSTANDING
INSTRUMEN PENILAIAN ANAMNESIS PSIKIATRI DEPRESI
Komponen yang
0 1 2 3 Bobot Skore
dinilai
Hanya menanyakan 3-4 keluhan tambahan, Menanyakan 4-5 dari 11, minimal salah Menanyakan 5- 6 dari 11, minimal dua dari keluhan
tanpa keluhan utama satunya dari keluhan utama utama
Keluhan utama (onset 2 minggu): Keluhan utama (onset 2 minggu): Keluhan utama (onset 2 minggu):
2 sedih, murung 2 sedih, murung 2 sedih, murung

3 kehilangan minat 3 kehilangan minat 3 kehilangan minat
4 mudah lelah 4 mudah lelah 4 mudah lelah
Anamnesis Tidak melakukan Keluhan tambahan: Keluhan tambahan: Keluhan tambahan:

3
Psikiatri anamnesis psikiatri 5 gangguan tidur 5 gangguan tidur 5 gangguan tidur
6 gangguan makan 6 gangguan makan 6 gangguan makan
7 perasaan bersalah 7 perasaan bersalah 7 perasaan bersalah
8 perasaan rendah diri, tidak berharga 8 perasaan rendah diri, tidak berharga 8 perasaan rendah diri, tidak berharga
9 sulit konsentrasi 9 sulit konsentrasi 9 sulit konsentrasi

10 gerak lambat, atau gelisah 10 gerak lambat, atau gelisah 10 gerak lambat, atau gelisah
keinginan menyakiti diri sendiri / bunuh keinginan menyakiti diri sendiri / bunuh
11 11 11 keinginan menyakiti diri sendiri / bunuh diri
diri diri
menulis resep obat salah, atau hanya menulis resep obat benar, tapi identitas
identitas dokter dan pasien yang benar dokter dan pasien tidak lengkap
Identitas dokter : nama, alamat, tempat Identitas dokter : nama, alamat, tempat Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan tanggal
1 1 1
dan tanggal penulisan resep dan tanggal penulisan resep penulisan resep
2 Resep 2 Resep 2 Resep

Menulis Resep Tidak menulis resep R/ tab amitriptyline 25mg No. XV R/ tab amitriptilin 25mg No. XV R/ tab amitriptilin 25mg No. XV 3
S 1 dd tab 1 S 1 dd tab 1 S 1 dd tab 1
atau atau atau
R/ Fluoxetine 20mg No. XV R/ Fluoxetine 20mg No. XV R/ Fluoxetine 20mg No. XV
s 1 dd tab 1 s 1 dd tab 1 s 1 dd tab 1
3 Nama dan usia pasien 3 Nama dan usia pasien 3 Nama dan usia pasien
Profesionalisme
Tidak melakukan 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 1
& dokter muslim
3 Bersikap empati 3 Bersikap empati 3 Bersikap empati

INSTRUMEN PENILAIAN PEMERIKSAAN SARAF KRANIALIS
Komponen
0 1 2 3 Bobot Skore
yang dinilai
Memeriksa < 5 dengan benar Memeriksa 5-7 dengan benar Memeriksa 8-11 dengan benar
1 N olfaktorius : penghidu 1 N olfaktorius : penghidu 1 N olfaktorius : penghidu
N Opticus : refleks pupil langsung, N Opticus : refleks pupil langsung, tes N Opticus : refleks pupil langsung, tes
2 2 2
tes konfrontasi, konfrontasi, konfrontasi,
N Oculomotorius : refleks pupil tidak N Oculomotorius : refleks pupil tidak N Oculomotorius : refleks pupil tidak
3 langsung, gerakan otot mata medial, 3 langsung, gerakan otot mata medial, 3 langsung, gerakan otot mata medial,
superior, inferior superior, inferior superior, inferior
N Trochlearis : gerakan otot mata N Trochlearis : gerakan otot mata obliq N Trochlearis : gerakan otot mata obliq
4 4 4
obliq inferior inferior inferior
N transducens : gerakan otot mata
5 5 N transducens : gerakan otot mata lateral 5 N transducens : gerakan otot mata lateral
lateral
Pemeriksaan Tidak melakukan
saraf kranialis pemeriksaan saraf kranialis N trigeminus : sensibilitas dahi,
N trigeminus : sensibilitas dahi, maxilla, N trigeminus : sensibilitas dahi, maxilla,
6 maxilla, mandibula, refleks kornea, 6 6
mandibula, refleks kornea, otot massater mandibula, refleks kornea, otot massater
otot massater
N facialis : senyum, bersiul, dahi N facialis : senyum, bersiul, dahi berkerut, N facialis : senyum, bersiul, dahi
7 7 7
berkerut, sensibilitas rasa sensibilitas rasa berkerut, sensibilitas rasa
N glossopharyngeus : uvula, refleks N glossopharyngeus : uvula, refleks N glossopharyngeus : uvula, refleks

8 8 8
muntah muntah muntah
N acceccorius : otot trapezius dan N acceccorius : otot trapezius dan N acceccorius : otot trapezius dan
9 9 9
sternocleidomastoideus sternocleidomastoideus sternocleidomastoideus
10 N Hipoglossus : deviasi lidah 10 N Hipoglossus : deviasi lidah 10 N Hipoglossus : deviasi lidah
11 laporan hasil tiap pemeriksaan 11 laporan hasil tiap pemeriksaan 11 laporan hasil tiap pemeriksaan
Profesionali-sme Menjelaskan tindakan yang akan Menjelaskan tindakan yang akan Menjelaskan tindakan yang akan
Tidak melakukan 3 3 3
4 Membersikan tangan sebelum dan 4 Membersikan tangan sebelum dan 4 Membersikan tangan sebelum dan

INSTRUMEN PENILAIAN ANAMNESIS UMUM DAN KATETER
Komponen
0 1 2 3 Bobot Skore
yang dinilai
Menanyakan minimal 3 diantara 7: Menanyakan 4-5 dengan sistematis Menanyakan lengkap dan sistematis
Tidak melakukan yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan,
Anamnesis 3
anamnesis
Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / Riwayat penyakit keluarga / lingkungan /
5 5 Riwayat penyakit keluarga / lingkungan / tempat kerja 5
tempat kerja tempat kerja
Melakukan dengan benar minimal 4 atau > 4 tapi Melakukan dengan benar 5- 8, dengan memperhatikan Melakukan dengan benar 9-11, urut dan dengan
tidak memperhatikan prinsip asepsis prinsip asepsis memperhatikan prinsip asepsis
2 Mencuci tangan dan memakai sarung tangan 2 Mencuci tangan dan memakai sarung tangan 2 Mencuci tangan dan memakai sarung tangan
3 Membersihkan gland penis 3 Membersihkan gland penis 3 Membersihkan gland penis

4 Menutup genital dengan duk 4 Menutup genital dengan duk 4 Menutup genital dengan duk
Pemasangan 5 Memberi pelumas pada kateter 5 Memberi pelumas pada kateter 5 Memberi pelumas pada kateter
kateter laki- Tidak melakukan 3
laki Memegang penis dengan tangan kiri dan Memegang penis dengan tangan kiri dan Memegang penis dengan tangan kiri dan
6 6 6
menegakkannya. menegakkannya. menegakkannya.
Memasukkan kateter ke dalam uretra 15 – Memasukkan kateter ke dalam uretra 15 – 25cm Memasukkan kateter ke dalam uretra 15 –
7 7 7
25cm sampai urin keluar sampai urin keluar 25cm sampai urin keluar
8 masukan kateter kurang lebih 2,5cm 8 masukan kateter kurang lebih 2,5cm 8 masukan kateter kurang lebih 2,5cm
Memasukkan NaCl 0,9% 15 ml untuk Memasukkan NaCl 0,9% 15 ml untuk Memasukkan NaCl 0,9% 15 ml untuk
9 9 9
mengembangkan balon mengembangkan balon mengembangkan balon
10 Menyambungkan kateter dengan urine bag 10 Menyambungkan kateter dengan urine bag 10 Menyambungkan kateter dengan urine bag
11 Memfiksasi kateter 11 Memfiksasi kateter 11 Memfiksasi kateter

Profesionalis
me & dokter Tidak melakukan 3 Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3 Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 3 Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan 1
muslim
Membersikan tangan sebelum dan sesudah Membersikan tangan sebelum dan sesudah
4 4 4
tindakan Membersikan tangan sebelum dan sesudah tindakan tindakan

INSTRUMEN PENILAIAN PF THT DAN RESEP
Komponen yang
0 1 2 3 Bobot Skore
dinilai
Minimal 2 dilakukan dengan benar Minimal 4 dilakukan dengan benar Melakukan semua dengan benar
Menjelaskan tindakan yang akan Menjelaskan tindakan yang akan
1 1 1 Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
dilakukan dilakukan
Membersikan tangan sebelum dan Membersikan tangan sebelum dan Membersikan tangan sebelum dan sesudah
2 2 2
sesudah tindakan sesudah tindakan tindakan
Tidak 3 Melakukan inspeksi dan palpasi leher 3 Melakukan inspeksi dan palpasi leher 3 Melakukan inspeksi dan palpasi leher
Pemeriksaan THT melakukan Meminta pasien buka mulut dan Meminta pasien buka mulut dan 3
pemeriksaan Meminta pasien buka mulut dan menekan 2/3
4 menekan 2/3 bagian lidah dengan 4 menekan 2/3 bagian lidah dengan 4
bagian lidah dengan spatula
spatula spatula
Melakukan pemeriksaan laryngoskopi Melakukan pemeriksaan laryngoskopi
5 5 5 Melakukan pemeriksaan laryngoskopi indirek
indirek indirek
Melaporkan hasil pemeriksaan (uvula, Melaporkan hasil pemeriksaan (uvula, Melaporkan hasil pemeriksaan (uvula, arkus
6 6 6
arkus faring, tonsil, faring dan laring) arkus faring, tonsil, faring dan laring) faring, tonsil, faring dan laring)
menulis resep obat salah, atau hanya menulis resep obat benar, tapi identitas
identitas dokter dan pasien yang benar dokter dan pasien tidak lengkap
Identitas dokter : nama, alamat, tempat Identitas dokter : nama, alamat, tempat Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan
1 1 1
dan tanggal penulisan resep dan tanggal penulisan resep tanggal penulisan resep
Tidak menulis 2 Resep 2 Resep 2 Resep

Resep 3
resep R/ cap cephadroxil 500 mg No. X R/ cap cephadroxil 500 mg No. X R/ cap cephadroxil 500 mg No. X
S 2 dd cap 1 S 2 dd cap 1 S 2 dd cap 1
R/ tab ibuprofen 200 mg No X R/ tab ibuprofen 200 mg No X R/ tab ibuprofen 200 mg No X
S 3 dd tab 1 S 3 dd tab 1 S 3 dd tab 1
3 Nama dan usia pasien 3 Nama dan usia pasien 3 Nama dan usia pasien
hanya melakukan 1 diantara 4 hanya melakukan 1 diantara 4 hanya melakukan 1 diantara 4
Profesionalis-me & Tidak 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 1
dokter muslim melakukan
Melakukan pemeriksaan yang nyaman Melakukan pemeriksaan yang nyaman Melakukan pemeriksaan yang nyaman untuk
3 3 3
untuk pasien untuk pasien pasien

Instrumen Penilaian Osce Nasional 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Instrumen Penilaian Osce Nasional 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INSTRUMEN PENILAIAN ANAMNESIS UMUM DAN PEMERIKSAAN FISIK PARU

3 Mengukur panjang selang 3 Mengukur panjang selang 3 Mengukur panjang selang

Auskultasi abdomen sambil Auskultasi abdomen sambil Auskultasi abdomen sambil

7 Memfiksasi selang 7 Memfiksasi selang 7 Memfiksasi selang

2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami 2 Mengucapkan salam islami

GLOBAL RATING: 1.TIDAK LULUS 2. BORDERLINE 3. LULUS 4. OUTSTANDING

GLOBAL RATING : 1. TIDAK LULUS 2. BORDERLINE 3. LULUS

Melakukan lengkap dengan memperhatikan

menulis resep obat benar dan lengkap

Identitas dokter : nama, alamat, tempat dan

Membersikan tangan sebelum dan sesudah

Melakukan <3 atau > 3 dengan tidak Melakukan 4- 5 dengan

GLOBAL RATING : 1. TIDAK LULUS 2. BORDERLINE 3. LULUS 4. OUTSTANDING

1 Identitas 1 Identitas 1 Identitas

yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan,

GLOBAL RATING : 1.TIDAK LULUS 2. BORDERLINE 3. LULUS 4. OUTSTANDING

Anamnesis Tidak melakukan yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, yg memperberat / memperingan, 3

2 sedih, murung 2 sedih, murung 2 sedih, murung

Anamnesis Tidak melakukan Keluhan tambahan: Keluhan tambahan: Keluhan tambahan:

9 sulit konsentrasi 9 sulit konsentrasi 9 sulit konsentrasi

2 Resep 2 Resep 2 Resep

GLOBAL RATING : 1. TIDAK LULUS 2. BORDERLINE 3. LULUS 4. OUTSTANDING

N glossopharyngeus : uvula, refleks N glossopharyngeus : uvula, refleks N glossopharyngeus : uvula, refleks

GLOBAL RATING : 1. TIDAK LULUS 2. BORDERLINE 3. LULUS 4. OUTSTANDING

1 Mempersiapkan alat 1 Mempersiapkan alat 1 Mempersiapkan alat

3 Membersihkan gland penis 3 Membersihkan gland penis 3 Membersihkan gland penis

11 Memfiksasi kateter 11 Memfiksasi kateter 11 Memfiksasi kateter

GLOBAL RATING : 1. TIDAK LULUS 2. BORDERLINE 3. LULUS 4. OUTSTANDING

Tidak menulis 2 Resep 2 Resep 2 Resep

GLOBAL RATING : 1. TIDAK LULUS 2. BORDERLINE 3. LULUS 4. OUTSTANDING

Anda mungkin juga menyukai