KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI TULUNGAGUNG

FAKULTAS TARBIYAH DAN ILMU KEGURUAN
Jalan Mayor Sujadi Timur Nomor 46 Tulungagung - Jawa Timur 66221
Telepon (0355) 321513, 321656 Faximile (0355) 321656
Website: ftik.iain-tulungagung.ac.id E-mail: ftik_iaintagung@yahoo.co.id

Nomor : B- /In. 12/F.II.1/PP.00.9/ /2018 November 2018

Lamp :-
Perihal : PERMOHONAN IZIN OBSERVASI

Yth. Kepala MTsN 1 Tulungagung

Di –
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dalam rangka penyusunan tugas mata kuliah Belajar dan Pembelajaran
dengan Dosen Pengampu Nur Cholis, S.Pd.I., M.Pd., mahasiswa dipandang perlu
untuk mengadakan observasi/penelitian. Sehubungan dengan hal tersebut, kami
mengharap Bapak/Ibu berkenan memberikan izin kepada mahasiswa berikut ini
untuk mengadakan observasi di lembaga Bapak/Ibu.
No Nama NIM Jurusan
1 Devian Marich Zakaria 17201163143
2 Ririn Eka Syahrotunnisa 17201163342 PAI
3 Tamrin Budi Santoso 17201163189

Demikian surat ini atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu disampaikan terima
kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik,

Dr. Fathul Mujib, M.Ag.

NIP. 197505232006041002

Tembusan:
Dekan Fakultas Tarbiyah dan Ilmu Keguruan
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI TULUNGAGUNG
FAKULTAS TARBIYAH DAN ILMU KEGURUAN
Jalan Mayor Sujadi Timur Nomor 46 Tulungagung - Jawa Timur 66221
Telepon (0355) 321513, 321656 Faximile (0355) 321656
Website: ftik.iain-tulungagung.ac.id E-mail: ftik_iaintagung@yahoo.co.id

Nomor : B- /In. 12/F.II.1/PP.00.9/ /2018 November 2018

Lamp :-
Perihal : PERMOHONAN IZIN OBSERVASI

Yth. Kepala MTsN 1 Tulungagung

Di –
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dalam rangka penyusunan tugas mata kuliah Belajar dan Pembelajaran
dengan Dosen Pengampu Nur Cholis, S.Pd.I., M.Pd., mahasiswa dipandang perlu
untuk mengadakan observasi/penelitian. Sehubungan dengan hal tersebut, kami
mengharap Bapak/Ibu berkenan memberikan izin kepada mahasiswa berikut ini
untuk mengadakan observasi di lembaga Bapak/Ibu.
Nama : Siti Aminah
NIM : 1234567
Jurusan : Pendidikan .....
Demikian surat ini atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu disampaikan terima
kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik,

Dr. Fathul Mujib, M.Ag.

NIP. 197505232006041002

Tembusan:
1. Dekan Fakultas Tarbiyah dan Ilmu Keguruan