PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KIARAPEDES
Jl. Raya Kiarapedes No.2 KM 28 Kecamatan Kiarapedes
e-mail : pkm_kiarapedes@yahoo.com

KERANGKA ACUAN
PENYUSUNAN PEDOMAN MANUAL MUTU
TAHUN 201

I. Pendahuluan
Sesuai dengan Permenkes nomor 75 Tahun 2014 disebutkan prinsip penyelenggaraan,
tugas dan fungsi Puskesmas meliputi : paradigma sehat, pertanggung jawaban wilayah,
Kemandirian masyarakat, Pemerataan, pemanfaatan teknologi tepat guna, keterpaduan dan
kesinambungan program dengan tujuan tercapaianya kecamatan sehat di wilayah kerjanya.
Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan
fungsi Puskesmas yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan mrata, memuaskan seluruh
masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya. Kualitas dan kinerja dalam
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat akan dicapai jika
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tersebut dikelola dengan
baik sesuai dengan standar dan pedoman penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan kinerja yang menunjang
berkesinambungan .
Dalam melaksanakan fungsinya, puskesmas berwenang menyelenggarakan Pelayanan
kesehatan dasar secara komprehensif, berkesinambungan dan bermutu, Puskesmas
mengutamakan upaya Promotif dan Preventif, berorientasi pada keamanan dan keselamatan
baik untuk pasien, petugas dan pengunjung. Menjalankan prinsip koordinasi dan kerjasama
lintas program dan lintas sektoral, melakukan pencatatan baik rekam medik dan kegiatan,
 melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan sistem rujukan dan
senantiasa meningkatkan kompetensi petugas.

II. Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah
menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk hasil yang optimal, Berdasarkan hasil
evaluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Purwakarta
tahun 2017 menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum memenuhi pencapaian
kinerja. Sedangkan kepatuhan terhadap standar prosedur operasional yang diukur
melalui compliance rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 80 %, sedangkan
indek kepuasan masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan diperoleh hasil
masih belum memuaskan sehingga masih ada beberapa media yang mengungkapkan
rendahnya kualitas pelayanan di puskesmas

III.Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan yang akan
menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan sitematis.
2. Tujuan Khusus
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas, maka
diharapkan mampu :
1) Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara berkesinambungan
2) Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis
3) Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak ketiga
4) Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

IV. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan

V. Cara Melaksanakan Kegiatan
a. Cara Melaksanakan Kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu
pelayanan adalah mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action. Adapun cara
yang ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP
2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester
3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga
4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM
b. Sasaran
1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang
berkategori baik.
2) Terlaksananya audit mutu internal secara periodik semesteran
dengan tepat waktu
3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%
4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan
kompetensi mutu 40 % per tahun kegiatan
 c. Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara Melaksanakan Kegiatan

No Kegiatan Sasaran Rincian Sasaran Cara

Pokok Umum Kegiatan Melaksanakan
Kegiatan
1 Peningkatan Kinerja Menetapkan Tersusunnya Pertemuan unit
pengukuran pelayanan indikator indikator pembahasan
kinerja di mutu pelayanan indikator,
Puskesmas sasaran,instrumen

Menetapkan Tersepakatinya Sda

sasaran sasaran

Menetapkan Terwujudnya sda

instrumen instrumen
Mencatat data Terekamnya Pencatatan
data data data yang
ada secara rutin

Melaksanakan Terlaksananya Pengukuran di

pengukuran kegiatan tiap unit melalui
pengukuran wawancara dan
observasi

Melakukan Adanya Penganalisaan

analisis dokumen hasil data di tiap unit
analisis

Melakukan Tersusunnya Menyusun

tindak lanjut rencana tindak lanjut ditiap
tindak lanjut unit

2 Peningkatan Unit unit Menetapkan tim Tersusunya Rapat bersama

Pelaksanaan pelayanan audit tim audit tim pengendali
Audit di mutu
iinternal Puskesmas
Penetapan Tersusunnya Penetapan
periodisasi jadwal audit Jadwal kegiatan
audit internal audit

Pelaksanaan Terlaksananya Melakukan audit

audit audit sesuai jadwal yang
internal Telah ditetapkan
 Peningkatan Kegiatan Identifikasi Teridentifikasi Rapat bersama
3 pengelolaan unit yang masalah nya kegiatan membahas
kontrak terkait kegiatan yang yang kebutuhan kerja
pihak dengan memerlukan berhubungan sama dengan pihak
ketiga pihak dukungan dengan pihak ketiga
ketiga pihak ketiga ketiga

Penetapan Tersusunya Penetapan spek

spesifikasi spesifikasi oleh tim teknis
yang terkait dengan pihak
dibutuhkan ketiga (administrasi
dalam kerja dan teknis)
sama pihak
ketiga

Penyusunan Tersusunya Penugasan kepada

dokumen dokumen tim administrasi
kontrak kontrak dan teknis yang
dengan pihak terkait dengan pihak
ketiga ketiga

Penetapan Penandatanga Pertemuan dan

pihak ketiga nan kontrak pembahasan
kerja kesepakatan
kontrak kerja

Pelaksanaan Terlaksananya Adanya bentuk kerja

kegiatan kegiatan sama nyata di
sesuai isi Puskesmas dengan
kontrak pihak ketiga

Evaluasi Adanya Monev hasil kerja

kegiatan catatan hasil oleh pihak ketiga
monev

Rencana tindak Tersusunnya Penyusunan

lanjut rencana rekomendasi tindak
tindak lanjut lanjut hasil monev

4 Peningkatan Semua Identifikasi Diketahuinya Rapat

Kemampuan staf kapasitas kapasitas pembahasan
pegawai puskesmas masing masing masing hasil kinerja
dalam staf masing staf bulanan/tribulan mll
mutu puskesmas lokmin
pelayanan
 Penetapan Adanya Pertemuan
standart dokumen Pembahasan
kompetensi standart standart kompetensi
kompetensi oleh koordinator dan
yang kepala
disepakati

Peningkatan Adanya Pelatihan

kapasitas staf peningkatan teknis/administrasi
kompetensi Workhshop,
Tugas magang
belajar/ijin
belajar.

Penyusunan Tersusunya Penugasan

rencana rencana kerja penyusunan
kerja staf setiap staf rencana kerja

Pelaksanaan Terlaksananya Melaksanakan tugas

rencana kerja rencana kerja

Penilaian hasil Adanya hasil Pemantauan kerja di

kerja kerja unit kerja

Tindak lanjut Terlaksananya Penyususnan

tindak lanjut Rekomendasi tindak
lanjut hasil monev

VI. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Waktu
No Kegiatan A S
Ja F M A M Ju Ju O N D Ja fe A M Ju Ju A S
gs ep Mar
n eb ar pr ei ni li kt ov es n b pr ei ni li gs ep
t t
1 Peningkatan
pengukuran
kinerja
Pertemuan
pembahasa
n indikator,
sasaran,
instrumen
Pencatatan
data
Pengukuran
kinerja
Penganalisa
an
 Penyusunan
rekomendasi
tindak lanjut
Peningkatan
2 pelaksanaan
audit internal
Penetapan
Tim
Penentuan
jadwal
Pelaksanaa
n audit
Rekomenda
si tindak
lanjut
Peningkatan
3 pengelolaan
pihak ketiga
Penetapan
spesifikasi
oleh tim
teknis terkait
dengan
pihak ketiga
Penugasan
kepada tim
administrasi
dan teknis
yang terkait
pihak ketiga
Pertemuan
dan
pembahasa
n
kesepakatan
kontrak kerja
Adanya
bentuk kerja
sama nyata
di
Puskesmas
dengan
pihak ketiga
Monev hasil
kerja oleh
pihak ketiga
Penyusunan
rekomendasi
tindak lanjut
hasil monev
4 Peningkatan
kemampuan
pegawai
dalam mutu
 pelayanan
rapat
pembahasa
n hasil
kinerja
bulanan/trib
ulanan
melalui
lokmin
pertemuan
pembahasa
n standart
kompetensi
oleh
koordinator
dan kepala
Puskesmas
Tugas
belajar/ijin
belajar,
pelatihan
teknis/admin
istrasi
workshop,
magang
Penugasan
penyusunan
rencana
kerja
Melaksanak
an tugas
Pemantauan
kerja di unit
kerja
Penyusunan
rekomendasi
tindak lanjut
hasil monev

VII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun
pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk
tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku di tempat
belajar oleh pihak institusi pendidikan dimana staf belajar.

VIII.Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

 Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja
dilakukan tiap hari
 Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
 Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal
penandatangan kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
 Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan
pada awal tahun dan akhir tahun kegiatan
 Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap
unit kerja
 Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh
koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan
diketahui oleh kepala Puskesmas
 Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen
mutu

Ditetapkan di : Purwakarta
Pada Tanggal : 2017
Ketua Tim Mutu

dr. Zakariya
NIP: