PERMINTAAN PEMERIKSAAN

LABORATORIUM
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD
PUSKESMAS MAMIK SETIYAWATI
LANGENSARI I NIP. 197905302005012011

1. Pengertian Permintaan pemeriksaan Laboratorium adalah kegiatan permintaan

pemeriksaan laboratorium dengan melalui permintaan dokter/tenaga medis
lain dan/atau permintaan yang dilakukan sendiri guna guna keperluan
diagnostik.

2. Tujuan Untuk memberikan tata laksana yang tepat pada permintaan pemeriksaan.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Langensari I Nomor : / -

SK/PKM/I/2017 Tentang Permintaan Pemeriksaan Laboratorium di Wilayah
Kerja UPTD Puskesmas Langensari I.

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012

tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyrakat

5. Prosedur / 1. Dokter/paramedis melakukan pemeriksaan pada pasien, apabila pasien

Langkah- memerlukan pemeriksaan Laboratorium, dokter/paramedis menjelaskan
langkah kepada pasien bahwa diperlukan pemeriksaan laboratorium
2. Bila pasien setuju dilakukan pemeriksaan laboratorium, dokter
membuat surat pengantar untuk pasien yang memerlukan pemeriksaan
laboratorium
3. Pasien pergi ke ruang laboratorium untuk kemudian menyerahkan surat
pengantar pemeriksaan laboratorium dan diserahkan ke petugas
Laboratorium
4. Petugas Laboratorium memeriksa formulir permintaan laboratorium
yang dibawa oleh pasien kemudian menjelaskan kepada pasien
pemeriksaan apa saja yang akan dilakukan
5. Petugas laboratorium melakukan pemeriksaan yang di minta oleh
dokter/paramedis
6. Jika pemeriksaan tidak dapat dilakukan di laboratorium Puskesmas,
petugas mengkonfirmasi kepada Dokter/paramedis agar merujuk
pasien ke Laboratorium yang lebih tinggi
6. Diagram
Alir
PASIEN PASIEN RUJUKAN /
DOKTER

LOKET PENDAFTARAN PUSKESMAS

REKAM MEDIK

PEMERIKSAAN
DOKTER

RUANG LABORATORIUM

PENGAMBILAN / PENERIMAAN
SPESIMEN

PEMERIKSAAN

VALIDASI HASIL PEMERIKSAAN

OLEH PENANGGUNG JAWAB
LABORATORIUM

PENGAMBILAN HASIL
7. Unit Terkait 1. Pendaftaran
2. Rekam Medik
3. Ruang Pemeriksaan Umum
4. Ruang Pemeriksaan Lansia
5. Ruang Pemeriksaan KIA / KB
6. UGD
7. Laboratorium

8. Rekaman
historis No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Perubahan
perubahan
 STRATEGI DAN MEDIA DALAM MENJALIN KOMUNIKASI
DENGAN MASYARAKAT

No Dokumen :
DAFTAR No Revisi : -
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

Nama Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas menerima surat pengantar permintaan
pemeriksaan laboratorium yang diserahkan pasien dari
dokter/paramedis
2 Apakah petugas memeriksa formulir permintaan laboratorium
yang dibawa oleh pasien kemudian menjelaskan kepada
pasien pemeriksaan apa saja yang akan dilakukan
3 Apakah petugas melakukan pemeriksaan yang di minta oleh
dokter/paramedis
4 Apakah petugas mengkonfirmasi kepada Dokter/paramedis
agar merujuk pasien ke Laboratorium yang lebih tinggi jika
pemeriksaan tidak dapat dilakukan di laboratorium
Puskesmas

YA
Compliance Rate =  𝑌𝐴=𝑇𝐼𝐷𝐴𝐾 𝑋 100 % =

Compliance Rate = 𝑋 100 % =

Banjar,................................................
Pelaksana / auditor

(................................)