SATUAN ACARA PENYULUHAN

Judul : Kesehatan Ibu Hamil

Pokok Bahasan : Nutrisi Bagi Ibu hamil

Sasaran : Ibu Hamil

Hari,Tanggal : Kamis, 11 Juli 2018

Waktu : 08.00-10.00 WIB

Tempat : STIKES Sukabumi

Penyuluh : Desti Triwahyuni

Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah dilakukan penyuluhan mengenai kehamilan trimester 3,

diharapkan ibu hamil dapat mengerti mengenai kebutuhanyta selama kehamilan
trimester 3,serta menyiapkan diri untuk menghadapi proses persalinan

Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setelah dilakukan penyuluhan tentang kehamilan trimester 3, diharapkan ibu

mengetahui :

1. Apa yang dimaksud dengan kehamilan trimester 3

2. Gizi yang baik selama kehamilan trimester 3
3. Persiapan persalinan
4. Tanda dan bahaya selama kehamilan
5. Tanda-tanda persalinan
 Materi Penyuluhan

1. Pengertian kehamilan trimester 3

2. Gizi yang baik selama kehamilan trimester 3
3. Persiapan persalinan
4. Tanda dan bahaya selama kehamilan
5. Tanda-tanda persalinan

Uraian Terlampir

Kegiatan Penyuluhan

Langkah-Langkah Penyuluhan

a. Pra Kegiatan Penyuluhan

Penyuluh
Menyiapkan Peralatan dan Media
Menyiapkan sasaran
Menyiapkan ruangan

b. Tahap Pendahuluan (5 menit)

Penyuluh Ibu Hamil

Memberi salam Menjawab Salam
Perkenalan Merespon
Menanyakan Kabar Merespon
Menjelaskan Pokok Bahasan Merespon
Kontrak waktu Merespon
Apersepsi Menyimak

c. Tahap Penyajian (20 menit)

 Penyuluh Ibu Hamil
Menjelaskan Pengertian kehamilan Memperhatikan penjelasan tentang
trimester 3 pengertian pengertian kehamilan
trimester 3
Menjelaskan Gizi yang baik selama Memperhatikan penjelasan tentang gizi
kehamilan trimester 3 yang baik selama trimester 3
Menjelaskan persiapan persalinan Memperhatikan penjelasan tentang
persiapan persalinan
Menjelaskan tanda dan bahaya selama Memperhatikan penjelasan tentang
kehamilan tanda dan bahaya selama persalinan
Menjelaskan Tanda-tanda persalinan Memperhatikan penjelasan tentang
tanda-tanda persalinan
Bertanya Menjawab
Menjawab Bertanya

d. Tahap penutup (5 menit)

Penyuluh Ibu Hamil

Merangkum materi Memperhatikan
Mengevaluasi Menjawab
Memberi salam Menjawab salam

Media dan Sumber

1. Media : Leaflet
2. Sumber :
Web :https://hamil.co.id/nutrisi-ibu-hamil/gizi-ibu-hamil-berdasarkan-trimester-
kehamilan
https://hamil.co.id/masalah-kehamilan/tanda-bahaya-kehamilan-trimester-3
3. Metode :
a. Ceramah
b. Tanya Jawab

MATERI

Kehamilan Trimester 3

Trimester ini adalah trimester terakhir kehamilan, periode pertumbuhan

janin dalam rentang waktu 28-42 minggu. Janin ibu sedang berada di dalam tahap
penyempurnaan Dan akan semakin bertambah semakin besar dan besar sampai
memenuhi seluruh rongga rahim. Hal-hal yang perlu diperhatikan pada masa ini
adalah peningkatan berat badan dan tekanan darah, rasa ketidaknyamanan dan
aktifitas seksual.

Ketidaknyamanan yang Terjadi pada Ibu hamil di Trimester III

a. Konstipasi atau sembelit

Konstipasi atau sembelit selama kehamilan terjadi karena adanya
peningkatan hormon progesteron yang menyebabkan relaksasi otot
sehingga usus kurang efisien, konstipasi juga dipengaruhi karena
perubahan uterus yang semakin membesar, sehingga uterus menekan
daerah perut.
Cara mengatasi konstipasi :
1. Minum air putih yang cukup minimal 6-8 gelas/hari.
2. Makanlah makanan yang berserat tinggi seperti sayur dan buah
3. Lakukan olahraga ringan secara teratur seperti jogging

b. Edema atau pembengkakan

Edema pada kaki timbul akibat gangguan sirkulasi vena dan pada
ekstremitas bawah. Gangguan sirkulasi ini juga disebabkan oleh tekanan
uterus yang membesar pada panggul saat wanita tersebuh duduk atau
 berdiri pada vena cava inferior saat ia dalam posisi terlentang.pakaian
ketat yang menghambat aliran balik vena dari ekstremitas bawah dapat
memperburuk masalah.
Cara penanganan edema :
1. Hindari pakaian ketat
2. Posisi menghadap kesamping saat berbaring

c. Insomnia
Pada ibu hamil gangguan tidur pada trimester III biasanya disebabkan oleh
rasa tidak nyaman yang dirasakan ibu hamil seperti bertambah ukuran
rahim yang menganggu gerak ibu.
Beberapa cara untuk mengurangi insomnia
1. Ibu hamil diharapkan menghindari rokok
2. Ibu hamil diharapkan menghindari kafein
3. Usahakan tidur sebentar di siang hari.
4. Biasakan miring kiri. Posisi tidur miring ke kiri dapat mebantu
darah dan nutrisi mengalir lancar ke janin dan rahim.posisi tidur
seperti ini juga lebih optimal ketika perut semakin membesar.

Gizi Seimbang Bagi Ibu Hamil

Makanan yang mengandung Gizi yang baik bagi ibi hamil selalu
mengandung zat tenaga ( karbohidrat, lemak dan protein), zat pembangun
( protein, mineral dan air) dan zat pengatur ( protein, mineral, air dan vitamin ).

Selama hamil, calon ibu memerlukan lebih banyak zat-zat gizi daripada
wanita yang tidak hamil, karena makanan ibu hamil dibutuhkan untuk dirinya dan
janin yang dikandungnya, bila makanan ibu terbatas janin akan tetap menyerap
persediaan makanan ibu sehingga ibu menjadi kurus, lemah, pucat, gigi rusak,
rambut rontok dan lain-lain.
 Kebutuhan Ibu Hamil :

Kebutuhan energi.Pada trimester 3 energi dibutuhkan untuk pertumbuhan janin

dan plasenta. Sumber energi adalah hidrat arang seperti beras, jagung, gandum,
kentang, ubi-ubian dan lain-lain.

Protein, diperlukan untuk pertumbuhan janin, uterus, jaringan payudara, hormon,

penambahan cairan darah ibu serta persiapan laktasi. 2/3 dari protein yang
dikonsumsi sebaiknya berasal dari protein hewani yang mempunyai nilai biologi
tinggi. Sumber protein hewani terdapat pada daging, ikan, unggas, telur, kerang
dan sumber protein nabati banyak terdapat pada kacang-kacangan.

Vitamin,

a. Asam folat dan vitamin B12 (sianokobalamin), berfungsi untuk memenuhi

kebutuhan volume darah janin dan plasenta (pembentukan sel darah), vitamin B12
merupakan faktor penting pada metabolisme protein. Dalam bahan makanan asam
folat dapat diperoleh dari hati, sereal, kacang kering, asparagus, bayam, jus jeruk
dan padi-padian.
b. Vitamin B6 (piridoksin), penting untuk pembuatan asam amino dalam tubuh.
Vitamin B6 juga diberikan untuk mengurangi keluhan mual-mual pada ibu hamil.
c. Vitamin A, berfungsi pada pertumbuhan sel dan jaringan, pertumbuhan gigi dan
pertumbuhan tulang, penting untuk mata, kulit, rambut dan mencegah kelainan
bawaan. Bila kelebihan vitamin A dapat mengakibatkan cacat tulang wajah dan
kepala, otak, jantung. Sumber vitamin A banyak terdapat pada minyak
ikan,kuning telur, wortel, sayuran berwarna hijau dan buah-buahan berwarna
merah. Bumil sebaiknya tidak mengkonsumsi bahan kosmetik yang mengandung
vitamin A dosis tinggi.
d. Vitamin D, Selama kehamilan akan mencegah hipokalsemia, membantu
penyerapan kalsium dan fosfor, mineralisasi tulang dan gigi. Sumber vitamin D
banyak terdapat pada kuning telur, susu, produk susu dan juga dibuat sendiri oleh
 tubuh dengan bantuan sinar matahari. Dapat menembus plasenta sehingga dapat
memasuki tubuh bayi.
e. Vitamin E, Jarang terjadi defisiensi. Berfungsi pada pertumbuhan sel dan jaringan
dan integrasi sel darah merah. Dinajurkan dikonsumsi melebihi 2 mg/hari. Pada
binatang percobaan defisiensi vitamin E menyebabkan keguguran.
f. Vitamin K, Jarang terjadi defisiensi. Bila terjadi kekurangan dapat mengakibatkan
gangguan perdarahan pada bayi.

Mineral

a. Kalsium (Ca), Bila intake Ca kurang, maka kebutuhan ca akan diambil dari gigi
dan tulang ibu. Sehingga tak jarang bagi bumil yang kurang asupan Ca giginya
menjadi caries atau pun keropos serta diikuti dengan nyeri pada tulang dan
persendian, metabolisme Ca memerlukan vitamin D yang cukup. Namun
demikian, ibu yang sering hamil cenderung terjadi defisiensi, akibatnya janin
menderita kelainan tulang dan gigi. Sumber kalsium terdapat pada susu dan
produk susu (yoghurt, keju), ikan, kacang-kacangan, tahu, tempe dan sayuran
berdaun hijau.
b. Fosfor, berhubungan erat dengan Ca. Fosfor berfungsi pada pembentukan rangka
dan gigi janin serta kenaikan metabolisme kalsium ibu. Jika jumlah didalam tubuh
tidak seimbang sering mengakibatkan kram pada tungkai.
c. Zat besi (Fe), sangat esensial, berhubungan dengan meningkatnya jumlah eritrosit
ibu (kenaikan sirkulasi darah ibu dan kenaikan kadar Hb) diperlukan untuk
mencegah terjadinya anemia. Intake yang tinggi dan berlebihan pada Fe juga tidak
baik, karena dapat mengakibatkan konstipasi (sulit BAB) dan nausea (mual
muntah). Zat besi paling baik dikonsumsi diantara waktu makan bersama jus jeruk.
Sedangkan kopi, teh dan susu dapat mengurangi absorbsi zat besi nonhem,
sehingga sebaiknya menghindari minum kopi, teh ataupun susu jika akan
mengkonsumsi FE. Sumber zat besi banyak terdapat pada daging merah, ikan,
unggas, kacang-kacangan, kerang, sea food dan lain-lain.
d. Seng (Zn), berkaitan dengan pembentukan tulang selubung syaraf tulang belakang.
Hasil study menunjukkan bahwa rendahnya kadar Zn pada ibu ditemukan
 padapersalinan abnormal dan BBLR (berat bayi lahir rendah <2500gram). Sumber
Zn terdapat pada kerang dan daging. Kadar Zn yang dibutuhkan pada bumil yaitu
sebanyak 20mg/hari atau lebih besar 5 mg dari pada kadar wanita dewasa yang
hanya 15 mg/hari.
e. Fluor, dalam air minum sebenarnya cukup mengandung fluor. Fluor diperlukan
untuk pertumbuhan tulang dan gigi. Bila kurang dari kebutuhan gigi tidak
terbentuk sempurna. Dan jika kadar fluor berlebih warna dan struktur gigi tidak
normal.
f. Yodium, defisisensi yodium mengakibatkan kretinisme. Jika kekurangan terjadi
kemudian, pertumbuhan anak akan terhambat. Tambahan yaodium yang
diperlukan sebanyak 25 ug/hari.
g. Natrium, kebutuhan natrium meningkat sejalan dengan meningkatnya kerja ginjal.
Memegang peranan penting dalam metabolisme air dan bersifat emngikat cairan
dalam jaringan sehingga mempengaruhi keseimbangan cairan tubuh pada ibu
hamil. Natrium pada ibu hamil bertambah sekitar 3,3 gram per minggu sehingga
ibu hamil cenderung menderita edema.

Nutrisi bagi Ibu Hamil

Pada Trisemester III :

a. Makanan harus disesuaikan dengan keadaan badan ibu.

b. Bila ibu hamil mempunyai berat badan kelebihan, maka makanan pokok dan
tepung-tepungan dikurangi, dan memperbanyak sayur-sayuran dan buah-buahan
segar untuk menghindari sembelit.
c. Bila terjadi keracunan kehamilan/uedem (bengkak-bengkak pada kaki) maka
janganlah menambah garam dapur dalam masakan sehari-hari.

Pesan- pesan penting bagi ibu hamil

1. Ibu hamil harus makan dan minum lebih banyak dari pada saat tidak hamil.
2. Untuk mencegah kurang darah selama hamil ibu harus banyak makan makanan
sumber zat besi, seperti sayuran hijau tua, tempe, tahu, kacang hijau, kacang
merah dan kacang-kacangan lainnya, telur, ikan, dan daging.
3. Jangan lupa minum tablet tambah darah 1 butir setiap hari.
4. Untuk mencegah gigi rontok dan tulang rapuh, ibu hamil harus banyak makan-
makanan sumber zat kapur, seperti : kacang-kacangan, telur, ikan teri/ikan kecil
yang dimakan bersama tulangnya, sayuran daun hijau.
5. Kenalilah gejala kurang darah (Anemia) selama kehamilan, yaitu : pucat, pusing,
lemah dan penglihatan berkunang-kunang.
6. Selama hamil makanlah beraneka ragam makanan dalam jumlah yang cukup.
7. Bila nafsu makan ibu kurang, makanlah makanan yang segar-segar, seperti : buah-
buahan, sari buah, sayur bening, dsb.
8. Hindari pantangan terhadap makanan, karena akan merugikan kesehatan ibu.
9. Hindari merokok dan minum-minuman keras karena akan membahayakan
keselamatan ibu dan janin.
10. Jangan lupa memeriksakan diri kepada bidan atau Puskesmas secara teratur, agar
ibu dan kandungannya tetap sehat.

Persiapan Persalinan

Membuat rencana persalinan, meliputi :

a. Tempat persalinan
b. Memilih tenaga kesehatan terlatih
c. Bagaimana cara menghubungi tenaga kesehatan terlatih tersebut
d. Bagaimana transportasi yang bisa digunakan untuk ke tempat persalinan tersebut
e. Siapa yang akan menemani persalinan
f. Berapa biaya yang dibutuhkan, dan bagaimana cara megumpulkannya
g. Siapa yang kan menjaga keluarganya jika ibu melahirkan

Tanda dan bahaya dalam kehamilan

1. Perdarahan pervaginam
2. Sakit kepala hebat
3. Gangguan penglihatan atau penglihatan kabur
4. Bengkak pada muka dan tangan
5. Nyeri perut hebat
6. Gerakan janin berkurang

Tanda-tanda Persalinan

Lendir Bercampur Darah

Pengeluaran lendir bercampur darah. Terjadi karena sumbatan yang tebal pada
mulut rahim terlepas sehingga menyebabkan keluarnya lendir yang berwarna
kemerahan karena bercampur darah.

Air Ketuban Pecah

Kantung ketuban yang mengelilingi bayi pecah sehingga air ketuban keluar
( Normal air ketuban adalah cairan yang bersih, jernih dan tidak berbau).

Kontraksi Yang Teratur

Tidak seperti kontraksi Braxton hick, kontraksi timbul secara teratur, mula-mula
kontraksi hanya sebentar kemudian bertambah lama dan bertambah kuat, dan
kontraksi terjadi simetris di kedua sisi perut mulai dari bagian atas dekat saluran
telur ke seluruh rahim, dan nyeri tidak hilang/kurang dengan istirahat atau elusan.