KASUS STROKE ISCHEMIC

Tn. M Kamar no.906, kelas III, Umur 46 Tahun. BB saat ini 67 kg dan TB 160 cm. Keluhan SMRS yaitu
pusing berdenyut sejak sore hari, muntah dan terasa pahit dilidah. Os merasa kaku dan bicara pelo. Os
mempunyai riwayat keluarga penyakit hipertensi. Os mempunyai riwayat hipertensi tak terkontrol dan
DM. Os didiagnosa dokter stroke ischemik dan hipertensi emergency. Os masuk ke rumah sait pada
tanggal 24 maret 2014. Os beragama islam . Os seorang pedagang buah keliling yang bertempat tinggal
didaerah mampang dan mempunyai 2 orang anak. Diet yang diberikan ahli gizi ML RG1 RL. Obat yang
dikonsumsi yaitu captopril, niferidipin dan clopidogrel

Kebiasaaan makan SMRS :

Pagi : nasi 2 centong + tahu goreng 2 ptg + tempe goreng 2 ptg+sayur kacang panjang 1 piring

Snack : siomay (harga 5000)

Siang : nasi 2 centong + tahu goreng 1 ptg + tempe goreng 2 ptg + sayur sop 1 p

Sore: nasi 2 centong + ikan goreng 1ptg+sayur sop 1p

Kebiaasaan makan Os di rumah sakit :

Pagi : bubur 1p+ ayam panggang 1p+ sop sayuran 1p

Snck:agar DM 1p

Siang : Bubur ¾p + semur daging RG 1p+terik tempe 1p+ cah labu siam 1/2p+pisang 1p

Malam: bubur 3/4 p +tenggiri panggang 3/4 p+tempe bacem 1p+sayur asem 1p

HASIL DATA LAB DAN KLINIS

DATA LAB HASIL LAB KADAR NORMAL KET

GDS 179 <110 mg/dl Tinggi
TRISGLISERIDA 191 <150 mg/dl Tinggi

DATA KLINIS HASIL KADAR NORMAL KET

TEKANAN DARAH 200/120 mmHg 120/80 mmHg Tinggi
NADI 82x/menit 80-100x/menit Normal
RR 24x/menit 18-26x/menit Normal
SUHU 36,6 ° C 36,5-37°C Normal
1. Assessment
Nama Pasien : Tn.M
Terminology
Client History
CH-1.1.1 Age 46 tahun
CH-1.1.2 Gender Laki-laki
CH-1.1.7 Role in family Ayah
CH-3.1.6 Occupation Pedagang buah keliling
ANTHROPOMETRIC MEASUREMENT
AD-1.1.1 Height 67 kg
AD-1.1.2 Weight 160 cm
AD-1.1.5 IMT 26,1 kg/m2 (overweight)
PEMERIKSAAN FISIK

Tekanan Darah 200/120 mmHg (TINGGI)

Pusing berdenyut , muntah pahit di lidah, merasa kaku dan bicara pelo

BIOCHEMICAL DATA
BD-1.10.1 GDS 107,9 (TINGGI)
TRIGLISERIDA 191 (TINGGI)
DIETARY HISTORY

Pagi : nasi goreng 1p + kopi 1 bks

Riwayat/ Siang : nasi 1p + tahu goreng 1p + ikan goreng
pola makan
1p + sayur 1p + kopi 1 bks
Food
SMRS Malam : nasi 1p + tahu goreng 1p + ikan bakar 1p
Nutrition -
Related + sayur 1p + kopi 1 bks
History Snack malam : Jagung rebus

HEALTHY HISTORY

CH-2.1.3 Endocrine / Metabolism Riwayat keluarga Hipertensi

DIAGNOSA

Stroke ischemik
Dietary History :
Pagi : nasi 2 centong + tahu goreng 2 ptg + tempe goreng 2 ptg+sayur kacang panjang 1 piring

Snack : siomay (harga 5000)

Siang : nasi 2 centong + tahu goreng 1 ptg + tempe goreng 2 ptg + sayur sop 1 p

Sore: nasi 2 centong + ikan goreng 1ptg+sayur sop 1p

Bahan Makanan Penukar Energi ( Protein Lemak KH

kkal) (gr) (gr) (gr)
Makanan Pokok 7P 1225 28 - 280
P.Hewani 1,5P 75 10,5 3 -
P.Nabati 7P 525 35 21 42
Sayur 3P 75 3 - 15
Buah - - - - -
Minyak 8P 400 - 40 -
Gula - - - -
Total 2300 kkal 76,5 66 337

Perhitungan Kebutuhan Pasien SMRS

• Energi AMB = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)
= 66 + (13,7 x 60) + (5 x 160) – (6,8 x46)
= 66 + 822 + 800 – 312,8
=1375,2
AMB x A.Fisik = 1398,7 x 1.65
= 2269,08 kkal
• Protein = 15% x 2269 = 85 gr
4
• Lemak = 20% x 2269 = 50 gr
9
• Karbohidrat = 65% x 2269 = 368,7 gr
4
Analisa Kuantitatif SMRS

 Energi
2300 / 2269 X 100 % = 101 % ( CUKUP )

 Protein
76,5 / 85 x 100 % = 90 % ( CUKUP )

 Lemak
64/50 x 100 % = 128 % ( LEBIH )

 KH
337/368,7 X 100 % = 91 % ( CUKUP )

Dieatray History MRS

Bahan Makanan Penukar Energi ( kkal) Protein Lemak KH

(gr) (gr) (gr)
Makanan Pokok 2,5 437,5 10 - 100
P.Hewani 2,75 137,5 19,25 5,5 -
P.Nabati 2 150 10 6 14
Sayur 2,5 62,5 - - 12,5
Buah 1 50 - - 12
Minyak 5 250 - 25 -
Gula - - - -
Total 1087 kkal 39,25 36,5 138,5

Perhitungan Kebutuhan Pasien MRS

• Energi AMB = 66 + (13,7 x BBI ) + (5 x TB) – (6,8 x U)
= 66 + (13,7 x 60) + (5 x 160) – (6,8 x46)
= 66 + 822 + 800 – 312,8
=1375,2
AMB x A.Fisik x = 1375,2 x 1.2 x 1.3
= 2145,3 kkal
 • Protein = 1 gr /kg BB
= 1 X 60 = 60 gr

 Lemak = 25% x 2145,3 = 59,6 gr

9
• Karbohidrat = 64% x 2145,3 = 343,2 gr
4
Analisa Kuantitatif MRS

 Energi
1087,5 / 2145,3 X 100 % = 50,7 % ( KURANG )

 Protein
39,25 / 60 x 100 % = 65,4 % ( KURANG)

 Lemak
36,5 /59,6 x 100 % = 61,2 % ( KURANG)

 KH
138,5/343,2 X 100 % =40,3 % ( KURANG )
2. Diagnosa

Problem Etiologi Sign and Symptomps

Nutrition Intake (NI)

Pasien sering Asupan lemak smrs mencapai

(NI-5.6.2 Kelebihan asupan mengkonsumsi 128 %
lemak makanan yang IMT = 26,1 (over weight)
digoreng
Nutrition Clinical (NC)

NC-2.2 Berkaitan dengan GDS tinggi (179 mg/dl)

Perubahan nilai lab terkait penyakit stroke Kadar trigliserida tinggi (191
gizi mg/dl)

Nutrition Behaviour (NB)

NB-1.17 Pemilihan makanan Kurangnya Suka mengkonsumsi makaann

yang salah edukasi/informasi yang digoreng, tidak
terkait gizi untuk mengkonsumsi buah
penyakit stroke

3. Intervensi Gizi

A. Tujuan Diet
• Menurunkan Kelebihan asupan lemak
• Menormalkan kadar nilai lab
• Memberikan edukasi tentang pemilihan makanan dengan gizi seimbang dan diet untuk penyakit
stroke
B. Preskripsi Diet
• Jenis diet : Diet Rendah garam, Rendah Lemak
• Energi : 1622 kkal (80%)
• Protein : 48gram
• Lemak : 45 gram
• KH : 256,32 gram
• Bentuk Makanan : Makanan Lunak
4. Monitoring dan Evaluasi

Monitor Evaluasi

Asupan lemak berkurang (tidak lebih dari 25% dari

kebutuhan)
Asupan Lemak

Nilai Lab Hasil lab normal

Pasien mengerti dan dapat menjelaskan kembali edukasi

Edukasi yang telah diberikan tentang pola gizi seimbang terkait
penyakit stroke