Tim PTP melakukan Monitoring evaluasi kegiatan Identifikasi keb. masyarakat yang menjadi RUK
Puskesmas, kemudian diajukan ke dinkes kab. Untuk di verifikasi menjadi RPK
Hasil verifikasi dinkes kemudian dijadikan RPK kemudian disosialisasikan di LOKBUL untuk
menjadi Rencana Kegiatan Bulanan Progr.
Identifikasi
Kebutuhan
Masyarakat Dan
Puskesmas No. Dokumen : No. Revisi :
Harapan Hal : 3/3
Patokbeusi SOP/KTU/PP178 0
Masyarakat / Sasaran
Terhadap Kegiatan
Ukm
Berilah tanda () pada tempat yang tersedia sesuai dengan pendapat atau penilaian
anda sekailan dengan pertanyaan-pertanyaan di bawah ini :
PERTANYAAN 1 2 3 4
NO Sangat
Tidak Sangat
Seberapa puaskah anda terhadap : Tidak Puas
Puas Puas
Puas
1 Keramahtamahan petugas ?
2 Kesiapsiagaan petugas untuk melayani ?
3 Kecepatan pelayanan ?
Kelengkapan & kejelasan informasi yang
4
diperlukan ?
5 Mutu teknis pelayanan Puskesmas ?
6 Kebersihan tempat pelayanan ?
7 Kebersihan tempat menunggu pasien ?
8 Kebersihan toilet / WC Puskesmas ?
9 Ketertiban pelayanan ?
10 Kenyamanan Puskesmas ?
.........................
………………………………………….
F-WMM-016
UPT PUSKESMAS CIPATUJAH
KAB. TASIKMALAYA
Keterangan :
1. Sangat Tidak Puas MENGETAHUI,
2. Tidak Puas
3. Puas Patokbeusi, ......................................
4. Sangat Puas KEPALA UPT PUSKESMAS CIPATUJAH WAKIL MANAJEMEN MUTU
(...............................................) (..........................................)