dg Umur IMUNISASI
Aggota Kelamin kel BCG DPT POLIO Ca Hepatitis
keluarga mp B
ak
I II III I II III IV I II III
1 Ny.D P Istri 16 thn
2 An.A P Anak 8bln v v v v v v v v
3 Tn.J L kakak 28 thn
4 Ny.W P Kaka 24thn
ipar
Tn.K
Ny.U Tn.B Ny.K
45 thn
42 thn 42thn 40th
Ny.w
Tn.J
Ny.D Tn.F Tn.U Sdr.E Sdr.Y Sdr.H An.H
28th
16th 18thn
7. Genogram
Keterangan :
: Laki-Laki
: Perempuan
: tinggal serumah
: meninggal
: Klien
17.2 Perincian denah rumah
13
11 10 9 12 U
7 8
5 4
1
G. Pemeriksaan Fisik
Hidung Tidak ada Tidak ada ada secret, Tidak ada Tidak ada
secret, secret, bersih. secret, secret,
bersih. bersih. bersih. bersih.
Mulut Bersih, gigi Bersih, gigi Bersih, gigi Bersih, gigi Bersih, gigi
utuh, tidak utuh, tidak baru utuh, tidak utuh, tidak
ada karang ada karang tumbuh, ada karang ada karang
gigi, gigi, mukosa gigi, gigi, mukosa
mukosa mukosa bibir kering. mukosa bibir lembab.
bibir bibir bibir
lembab. lembab. lembab.
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar
tiroid. tiroid. tiroid. tiroid. tiroid.
Dada/Paru
1. Inspeksi Bentuk Simetris, Simetris, Bentuk Bentuk
ekspansi frekuensi bentuk dada ekspansi ekspansi
simetris, pernafasan normal, simetris, simetris,
frekuensi normal, (antero- frekuensi frekuensi
pernafasan inspirasi posterior), pernafasan pernafasan
normal, seimbang frekuensi normal, normal,
inspirasi dengan pernafasan inspirasi inspirasi
seimbang ekspirasi. normal, seimbang seimbang
dengan inspirasi dengan dengan
ekspirasi. seimbang ekspirasi. ekspirasi.
dengan
ekspirasi.
2. Palpasi Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan,
taktil taktil taktil taktil taktil
fremitus fremitus fremitus fremitus fremitus
sama antara sama antara sama antara sama antara sama antara
kanan dan kanan dan kanan dan kanan dan kanan dan
kiri. kiri. kiri. kiri. kiri.
3. Perkusi Resonan. Resonan. Resonan. Resonan. Resonan.
4. Auskultasi Vesikuler. Vesikuler. Vesikuler. Vesikuler. Vesikuler.
Abdomen
1. Inspeksi Perut datar, Perut datar, Perut datar, Perut datar, Perut datar,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
luka. luka. luka. luka. luka.
2. Auskultasi Peristaltik Peristaltik Peristaltik Peristaltik Peristaltik
usus normal. usus normal. usus normal. usus normal. usus normal.
3. Perkusi Timpani Timpani Timpani Timpani Timpani
4. Palpasi Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan
Ekstremitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
1. Atas luka, tidak luka, tidak luka, tidak luka, tidak luka, tidak
ada edema, ada edema, ada edema, ada edema, ada edema,
turgor kulit turgor kulit turgor kulit turgor kulit turgor kulit
baik. baik. baik. baik. baik.
2. Bawah Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
luka, tidak luka, tidak luka, tidak luka, tidak luka, tidak
ada edema, ada edema, ada edema, ada edema, ada edema,
turgor kulit turgor kulit turgor kulit turgor kulit turgor kulit
baik. baik. baik. baik. baik.
TTV
1. TD 110/70 100/70 - 110/80 90/80 mmHg
mmHg mmHg mmHg
2. Nadi 82 x/mnt 80 x/mnt 88 x/mnt 86 x/mnt 83 x/mnt
3. Suhu 36,5oC 36oC 38oC 37oC 35,7oC
BB 55 kg 45 kg 7 kg 57kg 60kg
Lila - - 14 cm - -
Kesimpulan Sehat Sehat Diare Sehat Sehat
J. Skoring
mungkin
terjadi
apabila tidak
dilakukan
tindakan.
cairan yang
di butuhkan
kebutuhan
cairan dapat
dicegah
dengan cara
minum air
yang banyak
dan
memberikan
LGG
pentingnya
kesehatan
Jumlah 3 1/3
3. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada An.A dikeluarga Tn. U
dapat
menyebabk
an masalah
tidak
dianggap
serius oleh
keluarga
Jumlah 2 5/6
K. Diagnosa Keperawatan
1. Peningkatan suhu tubuh pada An.A di keluarga Tn.U berhubungan dengan ketidak
mampuan keluarga merawat An.A dengan peningkatan suhu tubuh
2. Resiko kekurangan cairan pada An. A di keluarga Tn. U berhubungan dengan Ketidak
mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami output berlebih pada
kejadian diare
3. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada An.A dikeluarga Tn. U
berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang
mengalami diare
1 Peningkatan suhu Setelah diberikan Setelah dilakukan Respon verbal Pengertian 1. Kaji pengetahuan
tidakan kesehatan peningkatan suhu keluarga tentang
tubuh pada An.A di asuhan keperawatan peningkatan suhu
selama 1x24 jam tubuh adalah
keluarga Tn.U selama 2 hari An. A tubuh
keluarga mampu : keadaan seorang
2. Kajisaat
berhubungan dengan dikeluarga Tn.U individu mengalami
a. Mengenal
Ketidak mampuan tidak mengalami Keluarga atau beresiko untuk timbulnya demam
masalah tentang dapat mengalami kenaikan
keluarga merawat katan suhu tubuh. 3. Memberikan
peningkatan menjawab suhu tubuh terus
An.A dengan pengertian menerus lebih tinggi
suhu tubuh peningkatan dari 37,80C per oral pengetahuan kepada
peningkatan suhu
suhu tubuh atau 38,80C per keluraga tentang
tubuh
rektal karena faktor
eksternal. pengertian
peningkatan suhu
tubuh
4. Memberitahu kan
kepada kelurga
peningkatansuhu
tubuh
kompres
hangat
2. Berikan kompres
Keluarga Keluarga mampu
mampu merawat anggota hangat
merawat keluarga yang
anggota mengalami 3. Anjurkan pada
keluarga pasien
keluarga yang peningkatan suhu
agar pasien
suhu tubuh tubuh dengan cara memakai
yang memberikan pakaian yang
meningkat parasetamol tipis dan
dengan cara menyerap
memberikan Keringat
parasetamol
4. Kolaborasi
pemberian
parasetamol sesuai
advic dokter
3 Resiko kekurangan Setelah dilakukan Setelah dilakukan Respon Keluarga mampu 1. Diskusikan dengan
nutrisi tubuh pada tindakan tindakan keperawatan menyebutkan keluarga tentang
Verbal
keluarga Tn.U keperawatan selama selama 1x60 menit, kembali tentang : pengertian
gizi,teriguna
khususnya An.A 2x pertemuan keluarga dapat
- Zat gizi adalah zat- makanan dan sumber
berhubungan dengan pemenuhan mengenal masalah
zat yang bahan makanan yang
Ketidakmampuan kebutuhan nutrisi kurang gizi dengan terkandung di mengandung gizi
keluarga dalam anak terpenuhi menyebutkan dalam makanan 2. Menggunakan alat
yang diperlukan bantu lembar balik
memodifikasi
a. Pengertian Zat oleh tubuh ,jelaskan tentang arti
lingkungan anak - Jenis Zat gizi atau zat gisi,triguna
gizi,jenis atau
dengan gizi kurang terigunan terigunan makanan makanan dan sumber
makanan,sumber zat terdiri sumber bahan makananyang
gizi tenaga mengandung zat-zat
(karbohodrat,lema gisi.
k)zat pembangun 3. Motifasi keluarga
(protein)dan zat untuk mengulang
pengatur (vitamin kembali penjelasan
dan mineral) yang diberikan
- Sumber bahan 4. Beri penguatan
makanan : sumber positif
tenaga(nasi
gandum,ubi,singko
ng,roti,minyak,me
ntega;(zat
pembangun (ikan
telur,daging,tahu
dan tempe);zat
pengatur(buah-
buahan dan sayur
mayur)
b. Mengambil Respon verbal Keluarga 1. Diskusi kan bersama
keputusan y ang menyatakan akan keluarga tentang
tepat tentang resiko mencoba mengatasi upaya yang
kekurangan nutrisi masalah gizi pada dilakukan untuk
anak. mengatasi masalah
Keluarga gizi anak dengan
mampu memanfaatkan
menyebutkan sumber yang di
3 diantara 5 miliki keluarga.
akibat kurang
gizi : 2. Beri penguatan
positif
-Pertumbuhan
dan
perkembanga
n tidak normal
- Daya tahan
tubuh
menurun
sehingga
mudah sakit
- Anak
menjadi
bodoh
-Anak
menjadi kerdil
- bisa
menyebabkan
Kematian
2 . Anjurkan keluarga
untuk
Keluarga mengelompokan
mampu jenis makanan
menyebutkan beerdasarkan triguna
3 dari 4 cara makanan dengan
memilih model makanan
bahan
makanan yang 3 .Berikan penguatan
yang
benar: positif
- Mempunyai
nilai gizi
- Masih segar
- Harga
terjangkau
Di tanam
sendiri
(sayur dan
buah)
c. S : Keluarga mengatakan
sudah jelas setelah
diberikan pendidikan
d. Tanyakan kembali hal- kesehatan tentang
hal yang telah didiskusikan penyakit diare yang di
derita An. A
O: keluarga tampak
kooperatif
d. S : Keluarga dapat
menjawab apa yang
telah di jelaskan oleh
perawat
O:Keluarga tampak
kooperatif
. O : Keluarga tampak
c.Beri reinforcement mendengarkan
kepada keluarga
untuk menanyakan
S : Keluarga mengatakan
hal-hal yang kurang sudah jelas setelah
diberikan pendidikan
jelas kesehatan tentang
kekurangan nutrisi
akibat penyakit diare
O : keluarga tampak
kooperatif
a. Tanyakan kembali
hal-hal yang telah d. S : Keluarga dapat
menjawab apa yang
didiskusikan telah di jelaskan oleh
perawat
O : Keluarga tampak
kooperatif
Setelah diberikan tindakan keperawatan 1 a. Kaji pengetahuan a. S : keluarga mengatakan
jika ada anggota
X 30 menit keluarga Tn. U mampu keluarga tentang akibat keluarga ada yang
Mengambil keputusan yang tepat tentang lanjut dari kekurangan sakit dan tidak segera
diobati penyakitnya
kekurangan nutrisi akibat penyakit diare nutrisi pada An. FAjika akan semakin parah
pada An. A jika tidak segera diatasi tidak segera diatasi O : keluarga tampak
belum begitu
mengetahui tentang
akibat lanjut dari
kekurangan cairan
jika tidak segera di
b.Diskusikan dengan diatasi
c. S : Keluarga mengatakan
c.Beri reinforcement sudah jelas setelah
kepada keluarga untuk mendiskusikaan tentang
cara merawat anggota
menanyakan hal-hal yang keluarga yang menderita
kurang jelas kekurangan nutrisi akibat
diare
O : keluarga tampak
kooperatif
Setelah diberikan tindakan keperawatan 1 a.Kaji pengetahuan a. S : keluarga mengatakan
X 30 menit keluarga Tn. A mampu menjaga kebersihan
memodifikasi lingkungan untuk mengatasi keluarga tentang cara didalam maupun
masalah kekurangan nutrisi akibat memodifikasi lingkungan diluar rumah dan
penyakit diare yang diderita An. F membuang sampah
untuk mengatasi masalah pada tempatnya
kekurangan nutrisi akibat O : keluarga cukup
mengetahui cara
penyakit diare yang memodifikasi
diderita An. F lingkungan untuk
mengatasi masalah
resiko diare berulang
pada An. F
b. Diskusikan dengan
b. S: Keluarga mengatakan
keluarga tentang cara mau mendiskusikan
memodifikasi lingkungan tentang cara
memodifikasi
untuk mengatasi masalah lingkungan untuk
resiko diare berulang pada mengatasi masalah
resiko diare berulang
An. F pada An. F
O : keluarga tampak
kooperatif
c. Beri reinforcement
kepada keluarga untuk c. S : Keluarga mengatakan
sudah jelas setelah
menanyakan hal-hal yang mendiskusikaan
kurang jelas tentang cara
memodifikasi
lingkungan untuk
mengatasi masalah
resiko diare berulang
pada An. A
O : keluarga tampak
kooperatif
Setelah diberikan tindakan keperawatan a. Kaji pengetahuan S : Keluarga mengatakan
keluarga Tn. A mampu keluarga tentang sudah memanfaatkan
Memanfaatkan fasilitas pelayanan Memanfaatkan fasilitas fasilitas pelayanan
kesehatan pelayanan kesehatan kesehata di klinik
terdekat
O : keluarga terlihat
sangat bertanggung
jawab terhadap
anggota keluarganya
b.Diskusikan dengan
S : Keluarga mengatakan
keluarga tentang mau mendiskusikan
Memanfaatkan fasilitas O : Keluarga tampak
mendengarkan
pelayanan kesehatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 a. Kaji pengetahuan a. S : keluarga mengatakan
X 30 menit keluarga Tn. A mampu keluarga tentang cara kurang begitu tau
memodifikasi lingkungan untuk mengatasi memodifikasi lingkungan tentang masalah
masalah resiko diare berulang pada An.A untuk mengatasi masalah resiko diare berulang
resiko diare berulang pada pada An.A
An. O : keluarga terlihat
belum begitu
mengetahui
tentang masalah
b . Diskusikan dengan resiko diare berulang
keluarga tentang pada An.A
masalah resiko diare b. S : Keluarga mengatakan
berulang pada An.A mau mendiskusikan
tentang masalah
resiko diare berulang
pada An.A
O : Keluarga tampak
mendengarkan
c. Beri reinforcement
kepada keluarga untuk c. S: Keluarga mengatakan
menanyakan hal-hal sudah jelas setelah
yang kurang jelas diberikan pendidikan
kesehatan tentang
masalah resiko diare
berulang pada An.A
O: keluarga tampak
kooperatif
d.Tanyakan kembali hal- d. S : Keluarga dapat
hal yang telah menjawab apa yang
didiskusikan telah di jelaskan oleh
perawat
O: Keluarga tampak
kooperatif
Setelah diberikan tindakan keperawatan a. Kaji pengetahuan a. S : Keluarga mengatakan
keluarga Tn. U mampu Memanfaatkan keluarga tentang sudah memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan Memanfaatkan fasilitas fasilitas pelayanan
pelayanan kesehatan kesehata di Klinik
terdekat
O : keluarga terlihat
sangat bertanggung
jawab terhadap
anggota keluarganya
26 Juni Peningkatan suhu tubuh pada S : Keluarga mengatakan sudah jelas setelah diberikan pendidikan kesehatan
2011 An.A di keluarga Tn.U b/d tentang peningkatan suhu tubuh
Ketidak mampuan keluarga O : An.A tampak rewel,lemas, mukosa bibir lembab, suhu: 37 ºC
merawat An.A dengan A : masalah teratasi sebagian
peningkatan suhu tubuh
P : Lanjutkan intervensi
26 Juni Resiko kekurangan cairan S : Keluarga mengatakan sudah jelas setelah diberikan pendidikan kesehatan
2011 pada An.A di dikeluarga Tn.U tentang penyakit diare
berhubungan dengan Ketidak
mampuan keluarga merawat O : An.A tampak rewel,lemas, mukosa bibir lembab, suhu: 37 ºC dan sudah tidak
anggota keluarga yang diare
mengalami diare A : masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
1. Anjurkan keluarga untuk memberikan banyak minum bila anaknya masih
diare
26Juni Resiko perubahan nutrisi S : Keluarga mengatakan sudah jelas setelah diberikan pendidikan kesehatan
2011 kurang dari kebutuhan tubuh tentang kebutuhan nutrisi akibat penyakit diare
pada An. A dikeluarga Tn. U
berhubungan dengan Ketidak O : An.A tampak sudah sembuh, nafsu makan bertambah dan sudah tidak diare
mampuan keluarga merawat A : masalah teratasi
anggota keluarga yang
mengalami diare P :Pertahankan intervensi
1. Anjurkan keluarga untuk terus mencuci tangan sebelum makan dan sesudah
makan