POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES

BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG

LEMBAR OBSERVASI
UJIAN PRAKTEK LABORATORIUM

Nama Mahasiswa :

NIM :

Hari/Tanggal Ujian :

Tindakan : Sterilisasi Sarung Tangan

No KEGIATAN 0 1 2

1 PersiapanAlat :

1) Sarung tangan.
2) Sabun.
3) Lap.
4) Tablet formalin.
5) Tromol atau stoples.

2 Cuci sarung tangan sambil memeriksa apakah ada kebocoran dengan cara
memasukkan udara ke dalam sarung tangan, kemudian mencelupkannya ke
dalam air bersih. Pisahkan sarung tangan yang diketahui bocor.

2 Keringkan sarungtangan yang telah dicuci dengan cara menggantungnya.

Selanjutnya, lap kedua sisi sarung tangan dengan kain pengering secara hati-hati
agar tidak robek.

3 Taburi talk pada kedua sisinya, kemudian atur sarung tangan sepasang-sepasang.

4 Setelah dibersihkan dan ditaburi talk, sterilkan sarung tangan di dalam

tromol/stoples tertutup yang berisi formalin selama 24 jam (terhitung mulai dari
jam dimasukkan).
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG

LEMBAR OBSERVASI
UJIAN PRAKTEK LABORATORIUM

5 Setelah selesai, bereskan peralatan yang digunakan dan simpan pada tempatnya.

JUMLAH

TOTAL NILAI

PRESENTASE

Keterangan :

 Nilai 2 : Tindakan dilakukan sempurna

 Nilai 1 : Tindakan dilakukan tidak sempurna

 Nilai 0 : tindakan tidak dilakukan samasekali

 Presentase : total nilai X 100%

10

 Lulus ujianpraktek

Apabila mahasiswa mampu melakukan prasat dengan presentase minimal 75 (3,25)

Tanggal

Mahasiswa yang diuji Penguji

( ) ( )