Web of Causation – BBL Premature

TANDA & GEJALA

PENGERTIAN
Bayi preterm adalah bayi lahir pada
umur kehamilan kurang dari 37
minggu atau berat badan lahir antara
500-2499 gram maupun berat lahir
cukup
1. Berat Badan Kurang dari 2.500 gram, panjang badan
kurang dari 45 cm, lingkar kepala kurang dari 33 cm,
lingkar dada kurang dari 30 cm
2. Masa gestasi kurang dari 37 minggu
3. Kepala lebih besar dari badan
4. Lanugo (bulu halus ) banyak terutama pada dahi,
pelipis, telinga dan lengan
5. Lemak sub kutan kurang
6. Ubun – ubun dan sutura melebar
7. Genitalia belum sempurna, labia minora belun tertup oleh
labia mayora (pada wanita) pada pria testis
8. Pembuluh darah kulit banyak terlihat peristaltik usus dapat
terlihat
9. Rambut halus dan tipis
10. Banyak tidur dan tangis lemah
11. Kulit tampak mengkilat dan licin
12. Pergerakan kurang dan lemah
13. Refleks tonus leher lemah, refleks isap kurang, refleks
menelan kurang dan refleks batuk masih lemah.

Resiko Demografi Resiko medis Resiko perilaku dan Potensi faktor resiko
 Ras (african-american)  Kehamilan atau kelahiran lingkungan  Stres, Kontraksi otot rahim
 Umur (<17tahun, > 35tahun) prematur sebelumnya  Kurang gizi  Memicu kontraksi pada
 Status socaial-ekonomi  Aborsi pada trimester kedua  Merokok rahim
Rendah (lebih dari dua kali secara  Alkohol dan  Ekspansi volume plasma
 Belum menikah spontan) penyalahgunaan zat lain memadai
 Pendidikan <SMA  Risiko kehamilan saat ini  Paparan DES dan paparan  Kekurangan progesteron
zat beracun lainnya  Infeksi
 Pekerjaan fisik yang berat
Gangguan pada
kehamilan dan janin
Persalinan preterm

Imaturitas integumen Usia dan BB ekstrim Imaturitas paru-paru Imaturitas fungsi imaturitas sisterm GI Imaturitas
biokimia imunitas
Kulit tipis, kapiler Vol paru menurun Reflek Hisap Kegagalan
rapuh, lemak Imatur pusat Lemak tidak ada mendapatkan
pengaturan sub antibody alami
sedikit
suhu kutan < (salah satunya ASI)

Resiko kerusakan peningkatan suhu
integritas kulit lingkungan
Resiko tinggi kekurangan
volume cairan
Ggn pertukaran gas
PENATALAKSANAAN
Resusitasi Bayi
Terapi incubator
Nutrisi ASI & Reflek hisap
Pencegahan infeksi
Intubasi dan Terapi Oksigen
DX. KEPERAWATAN
Tidak efektifnya pola nafas b.d
imaturitas pusat pernafasan,
keterbatasan perkembangan
otot, penurunan
energi/kelelahan,
ketidakseimbangan metabolik
hipoksia Imaturitas
Inefektif antibodi
Panas tubuh hilang produksi enzim
Pola nafas tidak
efektif Respon menggigil Risiko Infeksi
Tidak mampu
kurang maksimal mengingesti Jumlah sel darah putih :
Penurunan nutrien 18.000/mm3, netrofil
surfaktan + pelepas Risiko tinggi inefektif meningkat sampai 23.000-
24.000/mm3, hari pertama
terhadap Resiko nutrisi
Penurunan norepinefrin setelah lahir (menurun bila
Vasokontriksi termoregulasi kurang dari ada sepsis).
keefektifan kebutuhan Hematokrit : 43%- 61%
ventilasi paru paru (peningkatan sampai 65 %
atau lebih menandakan
KOMPLIKASI polisitemia, penurunan kadar
menunjukkan anemia/
Anoksia 12 kali lebih sering terjadi pada bayi prematu hemoragic
Gangguan respirasi prenatal/perinatal).
Hemoglobin (Hb) : 15-20
Rentan terhadap kompresi kepala karena lunaknya tulang tengkorak dan immaturitas jaringan
gr/dl (kadar lebih rendah
otak berhubungan dengan anemia
Perdarahan intracranial 5 kali lebih sering pada bayi prematur dibanding bayi aterm atau hemolisis berlebihan ).
Cerebral palsy Bilirubin total : 6 mg/dl
pada hari pertama kehidupan,
TUJUAN
Terdapat insidensi kerusakan organik otak yang lebih tinggi pada bayiINTERVENSI
prematur
KOMPLIKASI 8 mg/dl 1-2 hari, dan 12
mg/dl pada 3-5 hari.
7. Anoksia 12 kali lebih
1.
Pola nafas efektif Mandiri : Destrosix : tetes glukosa
sering terjadi pada bayi pertama selama 4-6 jam
Dengan Kriteria Hasil :  Kaji frekwensi pernafasan dan pola pernafasan..
prematu pertama setelah kelahiran
RR 30-60 x/mnt  Hisap jalan nafas sesuai kebutuhan.
8. Gangguan respirasi
2. rata-rata 40-50 mg/dl
Sianosis (-) meningkat 60-70 mg/dl pada
 Pertahankan suhu tubuh optimal
9. Rentan terhadap kompresi
3. hari ketiga.
Sesak (-)  Posisikan bayi pada abdomen kepala
ataukarena
posisilunaknya
terlentang dengan gulungan
Ronchi (-) tulang tengkorak sedikit
popok di bawah bahu untuk menghasilkan dan hiperekstensi.
Whezing (-) Kolaborasi : immaturitas jaringan otak
10. Perdarahan intracranial 5
4.
 Pantau pemeriksaan laboratory (GDA, glukosa serum, elektrolit ).
kali lebih sering pada bayi
 Berikan oksigen sesuai indikasi
prematur dibanding bayi
aterm
5. Cerebral palsy
11.
12. Terdapat insidensi
6.
kerusakan organik otak
yang lebih tinggi pada
bayi prematur (meskipun
banyak orang–orang jenius
yang dilahirkan sebelum
aterm).
 Hipotermi b.d imaturitas control
dan pengatur suhu dan
berkurangnya lemak subcutan
didalam tubuh.
Resiko tinggi infeksi
berhubungan dengan respon
imun imatur
Resiko gangguan nutrisi kurang
dari kebutuhan b.d
ketidakmampuan mencerna
nutrisi (Imaturitas saluran
cerna)
Referensi :
Suhu tubuh kembali Mandiri
normal.  Observasi tanda-tanda vital.
Kriteria Hasil :  Tempatkan bayi pada inkubator.
Suhu 36-37 C.  Ganti pakaian setiap basah
Kulit hangat. Kolaborasi:
Sianosis (-)  Kolaborasi pemberian D-10 W dan ekspander volume secara intra vena
Ekstremitas hangat bila diperlukan.
 Berikan obat-obatan sesuai indikasi fenobarbital, natrium bikarbonat
Infeksi tidak terjadi. Mandiri :
Kriteria Hasil :  Tingkatkan cara-cara mencuci tangan pada staf, orang tua dan pekerja
Suhu 36-37 C lain.
Tidak ada tanda-tanda Pantau pengunjung akan adanya lesi kulit.
infeksi  Kaji bayi terhadap tanda-tanda infeksi, misalnya : suhu, letargi atau
Leukosit 5.000–10.000 perubahan perilaku.
 Lakukan perawatan tali pusat sesuai kit.
 Berikan ASI untuk pemberian makan bila tersedia.
Kolaborasi
 Berikan antibiotika sesuai indikasi
Nutrisi terpenuhi setelah Mandiri :
Kriteria hasil :  Timbang berat badan bayi saat menerima di ruangan perawatan dan
Reflek hisap dan menelan setelah itu setiap hari.
baik  Auskultasi bising usus, perhatikan adanya distensi abdomen, dan
Muntah (-) perilaku menghisap.
Kembung(-)  Lakukan pemberian makan oral awal dengan 5-15 ml air steril, kemudian
BAB lancar dextrose dan air sesuai protokol rumah sakit.
Berat badan meningkat 15Kolaborasi :
gr/hr  Berikan glukosa dengan segera peroral atau intravena bila kadar dextrostik
Turgor elastis. kurang dari 45 mg/dl.
Wilkinson, J.M., & Ahern N.R., 2012. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Diagnosa NANDA Intervensi NIC Kriteria Hasil NOC. Edisi
Kesembilan. Jakarta : EGC.
Betz, L C dan Sowden, L A. 2002. Keperawatan Pediatri Edisi 3. Jakarta : EGC.
Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika.
K, Deswani. 2012. Panduan Praktik Klinis dan Laboratotium Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika

Oleh :

FIRMAN DWI CAHYO

PROFESI NERS POLTEKKES SEMARANG