LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN PREMATUR

DI RUANGAN NICU RUMAH SAKIT KOTA MATARAM

OLEH :

ERWAN HADI
021.02.1148

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
MATARAM
2022
Prematuritas adalah neonatus
dengan usia kehamilan Penyakit dan
kurang dari 37 minggu dan Etiologi Masalah yang Perawatan pada
mempunyai berat badan Sering Terjadi Pada Bayi Prematur
sesuai dengan berat badan Bayi Prematur
untuk masa kehamilan.

Resiko demografi Resiko medis Resiko prilaku dan Faktor resiko potensial PENYAKIT 1. Pengaturan Suhu
1. Ras 1. Persalinan dan lingkungan 1. Stres, iritibilitas 1. Sindrom distress pernapasan Tubuh Bayi
2. Umur (<16 kelahiran 1. Nutrisi buruk uterus 2. Aspirasi pneumonia 2. Intake
tahun) premature 2. Merokok (lebih dari 2. Kontraksi uterus 3. Perdarahan intraventrikular 3. Menghindari
3. Status sosial sebelumnya 10 rokok perhari) 3. Perubahan serviks 4. Fibroplasia Retrolental atau ROP Infeksi
ekonomi 2. Abortus trimester 3. Penyalahgunaan sebelum awitan 5. Hiperbilirubinemia 4. Observasi
rendah kedua alcohol danzat 4. Ekspansi volume 6. Hipotermi/hipertermi Pernafasan
4. Tingkat 3. Anomaly uterus lainnya (mis. pelasma yang MASALAH
pendidikan 4. Penyakit- Kokain) tidak adekuat
1. Fungsi Respirasi
penyakit medis 4. Jarang atau tidak 5. Defesiensi
mendapatkan progesterone 2. Jumlah alveoli yang berfungsi
perawatan antenatal 6. Infeksi masih sedikit,
3. Defisien tingkat surfaktan,
4. Kecilnya lumen pada respiratory
system,
5. Lemah atau tak ada reflek,
Gangguan pada 6. Belum sempurnanya aliran darah
kehamilan dan janin di paru-paru,
7. Potensial terjadi kollap dan
obstruksi pada saluran pernafasan
Persalinan prematur
 Imaturitis integumen Usia dan BB ekstrim Imaturitis paru-paru Imaturasi fungsi Imaturitas sistem GI Imunitas tumkem
biokimia

Kulit tipis, kapiler rapuh, lemak sedikit Volume paru menurun Refleks hisap tidak ada Tidak hasilkan kalori
Imatur Lemak dan stres
pusat subkuta
Resiko kerusakan Peningkatan suhu Hipoksia Imatur produksi enzim
pengatur Respon lebih dari +O2
integritas kulit lingkungan an suhu
Tidak mampu/ingesti
Pola nafas tidak efektif menurun Penurunan surfaktan
Resiko tinggi Panas tubuh hilang
ditambah pelepasan
kekurangan volume
norepinefrin
cairan Resiko nutrisi kurang
Respon menggigil
dari kebutuhan
kurang maksimal
Vasokontriksi paru

Resiko tinggi inefektif

terhadap termoregulasi Penurunan keefektifan
ventilasi paru

Gangguan pertukaran
gas
Intervensi Resiko kerusakan Intervensi Resiko tinggi kekurangan
integritas kulit volume cairan
1. Inspeksi kulit, perhatikan 1. Dapatkan seri berat badan setiap
area kemerahan atau hari dengan menggunakan skala
tekanan yang sama dan pada waktu yang
2. Berikan perawatan mulut sama.
dengan menggunakan
2. Kaji haluaran melalui
salin atau gliserin swab.
Berikan jeli petroleum
pengukuran urin dari kantung
untuk bibir. penampung atau melalui
3. Hindari penggunaan agens penimbangan / penghitungan
topical keras; cuci dengan popok.
hati – hati larutan 3. Pantau berat jenis urin setiap
povidon-iodin setelah selesai berkemih, atau setiap 2-4
prosedur jam, dengan megaspirasi urin
4. Berikan latihan rentang dari popok bila bayi tidak tahan
gerak, perubahan posisi dengan kantung penampung urin
rutin, dan bantal bulu atau yang kantung penampung
domba atau terbuat dari
yang direkatkan.
bahan yang lembut.
5. Minimalkan penggunaan
4. Tes urin dengan Dextrotix per
plester untuk protokol.
mengamankan selang, 5. Minimalkan kehilangan cairan
elektroda, dan kantung yang tidak kasatmata melalui
urin, jalur I,V,dan penggunaan pakaian, suhu
sebagainya. termonetral, dan menghangatkan
6. Mandikan bayi dengan atau melembabkan oksigen.
menggunakan air steril 6. Pantau tekanan darah (TD), nadi,
dengan sabun ringan. Cuci dan tekanan arterial rerata
hanya pada bagian tubuh (TAR)
yang benar benar kotor.
7. Evaluasi turgor kulit, membran
Minimalkan manipulasi
kulit bayi.
mukosa, keadaan fontanel
7. Ganti elektroda hanya bila anterior.
perlu 8. Berikan infus parenteral : dalam
8. Berikan saleb antibiotic jumlah > 180 ml/kg, khususnya
pada hidung, mulut dan pada PDA, displasia
bibir bila pecah atau bronkopulmonal (BPD), atau
teriritasi enterokolitis nekrotisan (NEC).
Intervensi Pola nafas tidak efektif
1. Kaji frekuensi pernafasan
dan pola pernafasan.
2. Hisap jalan nafas sesuai
kebutuhan.
3. Tinjau ulang riwayat ibu
terhadap obat-obatan yang
dapat memperberat depresi
pernapasan pada bayi.
4. Posisikan bayi pada
abdomen atau posisi
telentang dengan gulungan
pokok di bawah bahu untuk
menghasilkan sedikit
hiperektensi .
5. Pertahankan suhu tubuh
optimal.(rujuk pada DK:
termoregulasi , tidak efektif,
resiko tinggi terhadap).
6. erikan rangsangan taktil
yang segera.( mis, gosokan
punggung bayi) bila terjadi
apnea. Pergatikan adanya
sianosis, bradikardi, atau
hipotonia. Anjurakan kontak
orang tua.
7. Tempatkan bayi pada matras
bergelombang.
8. Pantau pemeriksaan
laboratorium (Mis,. GDA,
glikosa serum, elekrolit,
kultur,mdan kadar obat)
sesuai indikasi.
9. Berikan oksigen sesuai
indikasi.
Intervensi Resiko tinggi inefektif terhadap
termoregulasi
1. Kaji suhu dengan sering.
2. Tempatkan bayi pada penghangat
3. Gunakan lampu pemanas selam prosedur.
4. Kurangi pemajanan pada aliran udara: hindari
pembukaan pagar isolette yang tidak
semestinya.
5. Ganti pakaian atau linen tempat bila basah.
Pertahankan kepala bayi tetap tertutup.
6. Pantau system pengatur suhu, penyebar hangat,
atau incubator. (pertahankan batas atas pada
bayi 98,6oF, tergantung pada ukuran atau usia
bayi).
7. Pertahankan kelembapan relatif  50-80%.
Oksigen lembap hangat 88-93 F(31-34C)
8. Berikan penghangatan bertahap untuk bayi
yang stres dingin.
9. Kaji haluaran dan berat jenis urin.
10. Pantau penambahan berat badan berturut-turut.
11. Perhatikan frekuensi dan jumlah masukan
12. Pantau suhu bayi bila keluar dari lingkungan
hangtat
13. Pantau pemeriksaan laboratorium,sesuai
indikasi( mis., GDA, Glukosa, serum,
elektrolit, dan kadar bilirubin).  (rujuk pada
DK: petukaran gas .)
14. Berikan D10 W dan ekspander volume secara
intravena, bila diperlukan.
 Intervensi Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan
1. Kaji maturitas refleks berkenaan dengan pemberian makan (mis, menghisap,
menelan, gag, dan batuk).
2. Auskultasi terhadap adanya bising usus. Kaji status fisik dan status pernapasan.
3. Mulai pemberian makan sementara atau dengan menggunakan selang sesuai
indikasi.
4. Kaji pernapasan yang tepat dari selang pemberian makan pada bayi, gunakn
prosedur pengkleman yang tepat untuk mencegah masuknya udara kedalam
lambung.
5. Masukan ASI/formula dengan perlahan selama 20 menit pada kecepatan 1
ml/menit.
6. pernapasan, dan lama waktu yang diperlukan untuk makan.
7. Penuhi kebutuhan menghisap pada bayi dengan menggunakan dot selama
pemberian makan perselang..      Tunda drainase postural selama sedikitnya 1
jam setelah pemberian makan.
8. Perhatikan adanya diare, muntah, regurgitasi, residu lambung berlebihan, atau
hasil positif dari tes guaiak. (Rujuk pada DK: konstipasi, resiko tinggi
terhadap).
9. Pertahankan termonetral lingkungan dan oksigenasi jaringan yang tepat.
Gangguan pada bayi harus seminimal mungkin.
10. Pantau bayi terhadap reaksi lokal atau sistemik untuk pemberian makan
parenteral (mis, peningkatan suhu, trombosis pembuluh darah, dispnea,
muntah, atau sianosis).
11. Catat pertumbuhan dengan membuat pengukuran BB setiap hari dan setiap
minggu dari panjang badan dan lingkar kepala.
12. Mulai pemberian makan dengan air steril, glukosa, dan ASI atau formula,
dengan tepat.
13. Beri makan sesering mungkin sesuai indikasi berdasarkan BB bayi dan
perkiraan kapasitas lambung.
14. Gunakan formula pekat untuk memberikan 120-150 kal/kg/hari atau lebih,
dengan protein 3-4 g/kg/hari. Tambahkan suplemen ke ASI untuk pemberian
makan melalui selang sesuai kebutuhan.
Intervensi Gangguan pertukaran gas
1. Tinjau ulang informasi yang berhubungan dengan kondisi bayi,
seperti lama persalinan, tipe kelahiran, agar skor, kebutuhan tindakan
resusitas saat kelahiran, dan obat-obatan ibu yang di gunakan selama
ke hamilan / kelahirann, termasuk betametason.
2. Perhatian usia gestasi, berat badan, dan jenis kelamin.
3. Kaji status pernafasan, perhatikan tanda-tanda disters pernafasan
( miss ; retraksi, pernafasan cuping hidung , mengorok, retraksi,
ronki, atau krekels).
4. Gunakan pemantauan oksigen transkuta atau oksimeter nadi . catat
kadar tiap jam, ubah sisi alat setiap  3-4 jam .
5. Hisap hidung dan orofaring dengan hati-hati, sesuai kebutuhan btasi
waktu obstruksi jalan nafas dengan kateter 5-10 detik. Observasi
pemantauan oksigen trankutan oksimeter nadi sebelum dan selam
penghisapan berikan “kantung” ventilasi setelah penghisapan.
6. Pertahankan keneetrlan suhu denngan suhu tubuh pada 97,7F (dalam
0,5F).Rujuk pada DK: termoregolasi, tidak efektifresiko tinggi
terada).
7. Pantau masukan haluaran cairan: timbang berat badan sesuai indikasi
berdasarkan protokol.
8. Tingkatan istirahat;minimalkan rangsangan dan pengunaan
energi.Posisikan bayi pada abdomen bila mungkin berikan
matras”tidak rata” sesuai indikasi
9. Observasi terhadap tanda-tanda vital dan lokasi sianosis.
10. Berikan oksigen sesiuai kebutuhan, dengnanmasker kap, selang
endotrakeal atau fentilasi mekanik dengan menggunakan tekanan
jakan napas positif konstan dan fentilasi mandotari intermiten(IMV),
atau pernapasan tekann positif intermiten dan tekanan ekspirasi akhir
positif.
11. Pantau pemberian oksigen dan durasi pemberian.
12. Beri makan dengan selang nasogastrik atau orogastrik sebagai
pengganti penberian makan dengan AS, bila tepat.
 DAFTAR PUSTAKA

Bobak, loedermik Jansen.2004.Buku Ajar Keperawatan Edisi 4.Jakarta:EGC

Doenges,Marilyn.2001.Rencana Perawatan Maternal Bayi Pedoman untuk Perencanaan dan
Dokumentasi Perawatan Klien Edisi2.Jakarta:EGC
Novita Regina.2011.Keperawatan Maternitas.Bogor:Ghalia Indonesia
http://rheakampus.blogspot.com/2012/11/askep-bayi-prematur_23.html