Bab Ii
Bab Ii
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. S
Umur : 73 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Ma. Sabak
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wirawasta (kontraktor)
Status : Menikah
II. ANAMNESIS
2.1 Keluhan Utama
Pasien datang dengan keluhan rasa mengganjal pada mata kiri dan kanan
sejak ± 3 bulan yang lalu
± 3 tahun yang lalu, pasien menyadari ada gumpalan putih seperti lemak
pada kedua mata, tepatnya dipinggir mata dekat hidung, kemudian
meluas ke tengah mata. Awalnya tidak ada keluhan pada mata, ± 6
bulan yang lalu pasien mulai mengeluh kedua mata terasa mengganjal,
± 3 bulan yang lalu keluhan terasa semakin memberat terutama pada
mata sebelah kiri. Keluhan pandangan kabur (+), mata merah (-),
mata berair (+) dan gatal (-). Riwayat trauma disangkal.
Pasien bekerja di luar ruangan, hampir setiap hari terpapar sinar matahari
dan debu di lapangan terbuka. Pasien sering berpergian dengan motor
tanpa menggunakan helm.
Pemeriksaan Eksternal
Jaringan fibrovaskular Jaringan fibrovaskular
melewati limbus kornea melebihi derajat 2 tetapi
tetapi tidak lebih dari 2 tidak melebihi pinggiran
mm melewati kornea pupil mata
Silia Trichiasis (-) Trichiasis (-)
Palpebra Superior Hiperemis (-), edema (-) Hiperemis (-), edema (-)
Palpebra Inferior Hiperemis (-), edema (-) Hiperemis (-), edema (-)
Konjungtiva tarsus Sup & Papil (-), folikel (-), Papil (-), folikel (-),
Inf lytiasis (-) lythiasis (-)
Konjungtiva Bulbi Injeksi (-), hiperemis (-) Injeksi (-), hiperemis (-)
V. DIAGNOSIS BANDING
Pseudopterigium
Pingekula
VI. PENATALAKSANAAN
Non Farmakologi
1. Menggunakan kaca mata pelindung UV
2. Menggunakan helm saat berpergian dengan motor, kaca helm
diturunkan untuk mencegah terpaparnya mata dengan angin debu
3. Menjelaskan cara penggunaan tetes mata
Farmakologi
1. Sodium Chloridee 4x1 tetes OS
VII. PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad functionam : bonam
Quo ad sanasionam : bonam