BAB IV

ANALISIS KASUS

Pada kasus ini, Tn. S usia 73 tahun, di diagnosis mengalami pteregium

berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan oftalmologis yang ditemukan.

Anamnesis
Fakta Teori
Os merupakan laki-laki berusia 73 tahun Pteregium merupakan
yang bekerja sebagai kontraktor. Pasien pertumbuhan jaringan
datang dengan keluhan rasa mengganjal di fibrovaskular berbentuk segitiga
mata kiri dan kanan sejak 3 bulan terakhir. yang berawal dari tepi fisura
Keluhan terasa lebih berat pada mata kiri. palpebra dan mengarah ke
± 3 tahun yang lalu muncul gumpalan kornea.1
putih seperti lemak pada kedua mata, Merupakan penyakit
kemudian meluas ke tengah mata. Awalnya degeneratif dengan insidensi
tidak ada keluhan, namun timbul rasa tertinggi usia 20-49 dan lebih
mengganjal pada mata dan mata sering sering timbul pada laki-laki yang
berair. bekerja di luar rumah.3
Pasien bekerja di luar ruangan, hampir Faktor resiko penyakit ini
setiap hari terpapar sinar matahari dan debu. adalah radiasi sinar ultraviolet,
Riwayat trauma disangkal. Pasien sering genetik, dan faktor lain (debu,
berpergian tanpa menggunakan helm. kering, dan trauma kecil dari
Tidak ada anggota keluarga yang bahan partikel tertentu, dry eye
mengalami keluhan serupa. dan virus papilloma)1,2
Awalnya tidak ada keluhan
apa-apa, hanya jika pterigium
mengalami irtasi akan timbul
mata merah, berair, dan
mengganjal. Namun seiring
 membesarnya ukuran pteregium
hingga memasuki kornea, pasien
akan mengalami penurunan
penglihatan, rasa mengganjal,
bahkan diplopia akibat gangguan
gerak bola mata.1,2,5
Pemeriksaan Oftalmologikus
Fakta Teori
1. Visus dasar : OD 6/12, OS 6/9 Gambaran tanda klinis pada
2. Posisi bola mata : ortoforia pteregium adalah muncul sebagai
3. Pergerakan bola mata : duksi versi baik lipatan berbentuk segitiga pada
4. Jaringan pteregium : konjungtiva bulbi yang meluas ke
 OD : jaringan fibrofaskular melewati kornea dari fisura interpalpebralis
limbus kornea tetapi tidak lebih dari yang dapat mengenai satu atau
2mm melewati kornea (grd 2) kedua mata. Kira-kira 90%
 OS : jaringan fibrovaskular melebihi terletak di daerah nasal.
derajat 2 tetapi tidak melebihi Perluasan menuju kornea dapat
pinggiran pupil mata (grd 3) menurunkan visus jika menutupi
5. Palpebra : tidak ada kelainan area pupil. Pada gradasi
6. Konjungtiva : kelainan pada 1/3 pteregium yang tinggi akan
konjungtiva bulbi tampak penonjolan jaringan
7. Kornea : tidak ada kelainan dengan vaskularisasi tinggi dan
8. Limbus : terdapat jaringan fibrovaskular dasar opak.
9. Sklera : tidak terdapat kelainan Pterigium dibagi menjadi tiga
10. COA : sedang bagian yakni body, apex, and cap.
3,5
11. Lensa : jernih
12. TIO : normal Pterygium juga dapat dibagi ke
13. Lapangan pandang : tidak menyempit dalam 4 derajat yaitu :3
1. Derajat 1 : jika pterygium
hanya terbatas pada limbus
 kornea.
2. Derajat 2 : jika sudah
melewati limbus kornea tetapi
tidak lebih dari 2 mm
melewati kornea.
3. Derajat 3 : sudah melebihi
derajat 2 tetapi tidak melebihi
Mata
pinggiran pupil mata dalam
keadaan cahaya normal (pupil
dalam keadaan normal sekitar
3 – 4 mm)
4. Derajat 4 : pertumbuhan
pterygium melewati pupil
sehingga mengganggu
penglihatan.

Mata kanan

Mata kiri

Penatalaksanaan
Pada pasien ini diberikan pengobatan yaitu berupa non farmakologis dan
farmakologis.
Non-farmakologis
Penatalaksanaan umum yaitu dengan memberikan edukasi kepada pasien :
- Menggunakan kaca mata hitam pelindung UV
- Menggunakan helm saat berpergian dengan motor, kaca helm diturunkan
untuk mencegah terpaparnya mata dengan angin dan debu
- Menjelaskan pasien tentang penyakitnya yang dapat berulang walaupun
telah dioperasi.
- Menjelaskan cara penggunaan tetes mata
Farmakologis
Penatalaksanaan khusus yaitu dengan memberikan terapi farmakologi, berupa
obat tetes mata topikal :
- Sodium Chloridee 4 x1gtt ODS
Merupakan merek dagang untuk artificial tears atau air mata buatan.
Terapi ini diberikan pada kasus pterigium ini untuk membantu mendelusi
debu atau partikel yang mengiritasi jaringan pterigium serta melindungi
kornea.