BAB I

DEFINISI

A. Definisi
Adalah upaya sistematis dalam rangka mengurangi risiko akibat pelaksanaan
pelayanan medik.
Manajemen resiko klinis merupakan perilaku dan intervensi proaktif untuk
mengurangi cidera dan kehilangan.
Proaktif: melalui program-program yang dirancang untuk mencegah,
mengendalikan, dan membuat sedikit mungkin keterbukaan pasien terhadap
resiko klinis.
Reaktif: proses sistematis melaukan identifikasi, evaluasi, dan penanganan resiko
klinis jika sudah terjadi.

B. Tujuan
1. Memberikan panduan sistem manajemen risiko yang baku dan berlaku di
Puskesmas
2. Memastikan sistem manajemen resiko berjalan dengan baik agar proses
identifikasi, analisa, dan pengelolaan resiko ini dapat memberikan manfaat
bagi keselamatan pasien dan peningkatan mutu Puskesmas secara
keseluruhan.
 BAB II
RUANG LINGKUP

Sasaran dari manajemen resiko klinis adalah:

1. Puskesmas
2. Puskesmas Pembantu
3. Poskeskel
4. Posyandu
 BAB III
TATA LAKSANA

A. Tahapan Manajemen Resiko Klinis

1. Identifikasi resiko: keluhan pasien, klaim, laporan insiden, audit klinis
2. Pembahasan: Tim manajemen medik, koordinator pemegang program
3. Kesimpulan: RCA (root cause analysis) : tipe medical error, sumber
medical error, FMEA (failure mode an effect anlysis): perbaikan
prosedur, kebijakan, peraturan dll
4. Tindak lanjut

B. Laporan Insiden
1. Pelaporan setiap masalah atau kejadian yang menyimpang dari yang
direncanakan atau secara normal seharusnya tidak terjadi dan
berdampak keselamatan pasien (patient safety)
2. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang menghadapkan pasien
pada keadaan beresiko
3. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang berpotensi menghadapkan
Puskesmas pada tuntutan hukum
4. Masalah/kejadian tidak harus selalu sudah menyebabkan cedera, tetapi
termasuk juga kejadian yang potensial menyebabkan cedera
5. Pelaporan atas masalah/kejadian yang dapat dijadikan pelajaran untuk
mengeliminasi atau menurunkan resiko
6. Pelaporan masalah/ kejadian yang mempunyai dampak terhadap
anggaran dan resiko ketersediaan keuangan, peralatan maupun
supplies.

C. Sumber Laporan Medik

Yang dapat menjadi sumber laporan medik yaitu:
1. Manusia
 Kelelahan
 Kurang terlatih
 Komunikasi yang buruk
 Kekuasaan/pengendalian
 Keterbatasan waktu
 Poor judgement
 Keragu-raguan
 Logic error
 Over confidence
2. Organisasi
 Rancang bangun kerja
 Perencanaan kebijakan
 Administrasi/pembiayaan
 Insentif/Disinsentif/Kepemimpinan
 Manajemen Suplai
 Supervisi/umpan balik
 Ketidakjelasan tugas
 Salah menempatkan personil
3. Teknikal
 Poor automation
 Peralatan yang buruk
 Keterbatasan peralatan
 Tidak memiliki decission support
 Kompleksitas
 Kurang integrasi
 Terlalu banyak informasi
 Tidak menggunakan ceklis
D. Tipe Medical Error
Macam-macam kekeliruan yang dapat terjadi, yaitu:
1. Kekeliruan Konsep
a. Wrong concept of disease
b. Wrong concept of treatment
2. Kekeliruan Diagnostik
a. Misdiagnosis
b. Late diagnosis
c. Gagal melakukan prosedur diagnosis
d. Menggunakan prosedur yang usang
e. Gagal melakukan pemantauan dan follow up
f. Hasil pemeriksaan penunjang
3. Kekeliruan Terapi
a. Error melakukan tindakan medik
b. Error melakukan terapi
c. Error menetapkan dosis
d. Error menetapkan jenis obat
e. Terlambat memberikan terapi padahal indikasi berdasarkan
diagnostik sudah jelas
f. Melakukan tindakan medik yang tidak adekuat dan tidak ada
indikasi
g. Teknik yang keliru
4. Kekeliruan Pencegahan
a. Gagal melakukan terapi pencegahan sesuai yang diperlukan
b. Tidak adekuat melakukan pemantauan hasil terapi
5. Lainnya
a. Gagal dalam berkomunikasi
 Komunikasi dengan pasien
 Komunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya
b. Equipment failure
c. Kegagalan sistem lainnya
 BAB IV
DOKUMENTASI

Dokumentasi manajemen resiko klinis yaitu:

1. Buku bantu laporan identifikasi resiko di unit pelayanan klinis
2. Laporan bulanan identifikasi resiko