RUMAH SAKIT KARISMA CIMAREME

RS Jl. Raya Cimareme No 235Kec.Ngamprah

Telp. (022) 6866221, 082281813333, Fax. (022) 6867821
Kab.Bandung Barat 40552

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang................................................................
B. Tujuan.......................................................................
BAB II
KEGIATAN POKOK DAN URAIAN KEGIATAN
A. Sasaran..........................................................................
B. Cara melaksanakan kegiatan............................................
C. Schedule ( Jadwal ) pelaksanaan kegiatan.....................
BAB III
EVALUASI DAN PELAPORAN
A. Evaluasi kegiatan .........................................................
B. Pencatatan dan pelaporan.............................................
BAB IV DOKUMENTASI.................................................
BAB V PENUTUP ..........................................................

1
 RUMAH SAKIT KARISMA CIMAREME
RS Jl. Raya Cimareme No 235Kec.Ngamprah
Telp. (022) 6866221, 082281813333, Fax. (022) 6867821
Kab.Bandung Barat 40552

PROGRAM KERJA TIM KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT KARISMA CIMAREME
TAHUN 2018

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Diera globalisasi ini perkembangan ilmu dan tehknologi sangatlah pesat termaksud ilmu dan
tehknologi kedokteran. Peralatan kedokteran baru banyak diketemukan demikian juga dengan obat baru.
Keadaan tersebut berdampak terhadap pelayanan kesehatan, dimana di masa lalu pelayanan kesehatan
sangatlah sederhana sering kurang efektif namun lebih aman. Pada saat ini pelayanan kesehatan sangatlah
kompleks, lebih efektif namun apabila pemberi pelayanan kurang dapat berpotensi terjadinya kesalahan
pelayanan.
Keselamatan (safety) telah menjadi isi global termaksud juga Untuk Rumah Sakit. Ada lima isu
penting yang terkait dengan keselamatan di Rumah Sakit yaitu : Keselamatan pasien (Patient Safety),
keselamatan pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan di Rumah Sakit yang
bias berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan yang berdampak
terhadap pencemaran lingkungan dan keselamatan bisnis Rumah Sakit yang terkait dengan kelangsungan
hidup Rumah Sakit. Kelima aspek keselamatan tersebut sangatlah penting untuk dilaksanakan disetiap
Rumah Sakit, namun harus diakui kegiatan institusi Rumah sakit dapat berjalan apabila ada pasien.
Karena itu keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan hal tersebut terkait
dengan mutu dan citra Rumah Sakit.
Harus diakui pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien sesuai dengan
yang diucapkan Hiprocrateskira – kira 2400 th yang lalu yaitu “ Primum Non No care” namun diakui
dengan semakin berkembangnya ilmu dan tehknologi pelayanan kesehatan khususnya di Rumah Sakit
menjadi kompleks dan berpotensi terjadinya kejadian tidak diharapkan (KTD) apabila tidak dilakukan
dengan hati-hati.
Di indonesia data tentang KTD apabila kejadian nyaris cedera masih langka, namun di lain pihak
terjadi mal praktek yang belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir. Mengingat keselamatan Pasien
sudah menjadi tuntutan masyarakat maka pelaksanaan program keselamatan pasien Rumah Sakit perlu
dilakukan karena perlu acuan yang jelas untuk melaksanakan keselamatan pasien tersebut. Buku
panduan nasional keselamatan pasien Rumah Sakit yang terutama berisi standar keselamatan pasien
Rumah Sakit dengan enam langkah menuju keselamatan pasien Rumah Sakit diharapkan dapat membantu
Rumah sakit dalam melaksanakan kegiatannya.
Keselamatan pasien (Patient Safety) Rumah Sakit adalah system dimana Rumah Sakit membuat
asuhan pasien. System tersebut meliputi assessment resiko, identifikasi dan pengelolaan berhubungan
dengan resiko pasien, pelapor dan insiden. Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
2
 RUMAH SAKIT KARISMA CIMAREME
RS Jl. Raya Cimareme No 235Kec.Ngamprah
Telp. (022) 6866221, 082281813333, Fax. (022) 6867821
Kab.Bandung Barat 40552

implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh masalah akibat melaksa nakan suatu tindakan atau tidak
melakukan yang seharusnya dilakukan.

B. TUJUAN
1. Tujuan umum
Meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit dengan mengutamakan “ PATIENT SAFETY “
2. Tujuan khusus
a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit KARISMA CIMAREME Medical Center
b. Meningkatnya akuntabilitas pasien Rumah Sakit KARISMA CIMAREME Medical Center
Terhadap pasien dan masyarakat.
c. Menurunnya kejadian tidak diharapkan di Rumah Sakit Karisma Cimareme Medical Center
d. Terlaksananya program-program keselamatan pasien sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian
tidak diharapkan.

BAB II
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan pokok dan Rincian kegiatan meliputi :
1. Pembentukan dan pengorganisasian TIM SKP
2. Mengikuti pelatihan ( seminar atau workshop )
3. Pertemuan rutin koordinasi dan evaluasi kerja tim SKP
4. Penyusunan dokumen dokumen regulasi (kebijakan , panduan dan sop)
5. Penyusunan penatalaksanaan program SKP
6. Koordinasi dengan semua bagian penunjang tim SKP
7. Pengajuan RAB program SKP
8. Pelaksanaan program SKP meliputi :
a. Identifikasi pasien rumah sakit mengenai :
1) Sosialisasi identifikasi pasien
2) Implementasi tentang dokumen regulasi identifikasi pasien
3) Monitoring pemakaian gelang identitas
b. Komunikasi efektif
1) Sosialisasi tentang komunikasi efektif
2) Implementasi tentang dokumen regulasi komunikasi efektif
3) Monitoring kepatuhan tenaga medis dalam menggunakan tehnik komunikasi efektif
c. Obat – obatan dengan pengawasan tinggi
1) Sosialisasi obat-obat dengan pengawasan tinggi
2) Implementasi tentang dokumen regulasi obat obat dengan pengawasan tinggi
3) Monitoring obat-obat HAM
d. Monitoring tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi
1) Sosialisai tepat, lokasi tepat prosedur tepat pasien operasi,
3
 RUMAH SAKIT KARISMA CIMAREME
RS Jl. Raya Cimareme No 235Kec.Ngamprah
Telp. (022) 6866221, 082281813333, Fax. (022) 6867821
Kab.Bandung Barat 40552

2) Implementasi tentang dokumen regulasi tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien
operasi
3) Monitoring tepat lokasi operasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi
e. Hand hygiene
1) Sosialisasi tentang hand hygiene
2) Kampanye di setiap pertemuan rutin perawat dan bidan
3) Kampanye di setiap unit kerja
4) Kampanye di pengunjung dan keluarga pasien
5) Monitoring kepatuhan cuci tangan 5 moment
6) Implemenntasi tentang dokumen regulasi hand hygiene
7) Monitoring kepatuhan cuci tangan dengan 5 moment
f. Resiko pasien jatuh
1) Sosialisasi resiko pasien jatuh
2) Implementasi tentang dokumen regulasi resiko pasien jatuh
3) Monitoring insiden pasien jatuh pada dewasa dan pada anak-anak
9. Evaluasi program kerja dan pembuatan grafik tentang kepatuhan dalam melakukan penerapan
keselamatan pasien

A. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Dengan menggunakan metode siklus PDSA dimana siklus PDSA menggunakan empat
tahap pendekatan.
1) Plan adalah mengidentifikasi tahap perubahan untuk perbaikan.
2) Do adalah tahap menguji perubahan yang telah dilakukan.
3) Study adalah tahap meneliti keberhasilan perubahan;
4) Act adalah tahap mengidentifikasi adaptasi dan menginformasikan siklus baru.
1. Plan : menetapkan tujuan dan sasaran, menetapkan metoda, serta menyelenggarakan diklat
2. Do : melaksanakan pekerjaan
3. Study : memeriksa akibat pelaksanaan
4. Act : mengambil tindakan yang tepat, membuat rencana tindak lanjut, evaluasi pelaksanaan

B. SASARAN
1. Seluruh karyawan
2. Unit farmasi
3. Unit bedah
4. Kepala ruangan
5. Unit kerja
6. Keluarga
7. Pasien.

4
 RUMAH SAKIT KARISMA CIMAREME
RS Jl. Raya Cimareme No 235Kec.Ngamprah
Telp. (022) 6866221, 082281813333, Fax. (022) 6867821
Kab.Bandung Barat 40552

C. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Kegiatan Penanggung Bulan

jawab 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pembentukan dan Direktur
pengoorganisasian
SKP
2 Mengikuti pelatihan
(seminar atau
workshop).
3 Pertemuan rutin Ketua panitia
koordinasi dan TKPRS
evaluasi kerja TIM
SKP
4 Penyusunan TKPRS
kebijakan panduan
SOP
5 Penyusunan Komite PMKP
program SKP

6 Koordinasi dengan
semua bagian
penunjang tim SKP

7 Pengajuan RAB Komite PMKP

program SKP
Komite PMKP

8 Sosialisasi TKPRS
identifikasi pasien,
komunikasi efektif,
HA medication,
Tepat lokasi tepat
prosedur tepat
pasien operasi, hand
hygiene, resiko jatuh

9 Monitoring TKPRS
Pemakaian gelang
identitas

10 Monitoring tenaga TKPRS

medis dalam
menggunakan
komunikasi efektif

11 Monitoring obat HA Petugas

farmasi,
Kepala
Ruangan

5
 RUMAH SAKIT KARISMA CIMAREME
RS Jl. Raya Cimareme No 235Kec.Ngamprah
Telp. (022) 6866221, 082281813333, Fax. (022) 6867821
Kab.Bandung Barat 40552

12 Monitoring tepat TKPRS

lokasi, prosedur dan
pasien operasi

13 Kampanye cuci TIM PPI &

tangan TKPRS
14 Monitoring TIM PPI &
kepatuhan Hand TKPRS
hygiene

15 Monitoring insiden TKPRS

Pasien jatuh pada
dewasa dan pada
anak-anak

16 Pelaporan Insiden Setiap Unit

keselamatan pasien

17 Evaluasi Komite PMKP

pelaksanaan & TKPRS
program kerja dan
pembuatan grafik
tentang kepatuhan
dalam melakukan
penerapan
Keselamatan pasien

BAB III
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
A. Evaluasi
Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap 2 bulan sekali yang oleh tim KP RS dan
komite Pmkp disertai semua pimpinan unit kerja. Evaluasi pelaksanaan program dipakai sebagai
data untuk perencanaan berikutnya.
B. Pelaporan
Semua data keselamatan pasien dari masing-masing penanggung jawab dikumpulkan
untuk dibuat laporan mutu rumah sakit setiap bulan ke Ketua Komite MKP
C. Pencatatan
Pencatatan semua data dengan form monitoring dan dibuat grafik kepatuhan pelaksanaan
keselamatan pasien.

6
 RUMAH SAKIT KARISMA CIMAREME
RS Jl. Raya Cimareme No 235Kec.Ngamprah
Telp. (022) 6866221, 082281813333, Fax. (022) 6867821
Kab.Bandung Barat 40552

BAB V
PENUTUP
Demikian program kerja SKP RS karisma cimareme sebagai acuan dalam pelaksanaan SKP di
RS Karisma Cimareme.

RS Karisma Cimareme, .................... 2017

Disusun oleh, Disetujui oleh,

(..............................................) (dr. Yedi Suyadi, Sp.PD,MM.)

Jabatan Direktur

7
 RUMAH SAKIT KARISMA CIMAREME
RS Jl. Raya Cimareme No 235Kec.Ngamprah
Telp. (022) 6866221, 082281813333, Fax. (022) 6867821
Kab.Bandung Barat 40552

8
 RUMAH SAKIT KARISMA CIMAREME
RS Jl. Raya Cimareme No 235Kec.Ngamprah
Telp. (022) 6866221, 082281813333, Fax. (022) 6867821
Kab.Bandung Barat 40552

9
 RUMAH SAKIT KARISMA CIMAREME
RS Jl. Raya Cimareme No 235Kec.Ngamprah
Telp. (022) 6866221, 082281813333, Fax. (022) 6867821
Kab.Bandung Barat 40552

10
 RUMAH SAKIT KARISMA CIMAREME
RS Jl. Raya Cimareme No 235Kec.Ngamprah
Telp. (022) 6866221, 082281813333, Fax. (022) 6867821
Kab.Bandung Barat 40552

11